偏瘫医疗体操

偏瘫康复初级医疗体操

初级医疗体操主要是针对脑卒中患者早期患侧肢体无力及痉挛初期编制的体操的，内容重点是加强健侧肢体的主动或抗阻活动，通过中枢性促进产生联合反应、共同运动来诱发和调动患侧肌肉的收缩反应，利用神经发育促进技术中的反射性抑制体位和控制关键点，抑制偏瘫侧上肢的屈肌痉挛模式和下肢的伸肌痉挛模式，利用皮肤感觉

促进技术对患侧肢体进行刺激，以提高患者对患侧肢体的注意，加强感觉信息的传入，并在动作的设计中采用本体促进技术的对角螺旋运动，尽量接近日常功能活动，促进患肢功能活动的出现。此外，在病灶侧头部进行按摩，有利于改善局部血液循环，缓解头部肌肉的痉挛，安定情绪，促进患者恢复。此期以健侧主动活动为主，体位为仰卧位。

第1节健手梳发

头转向患侧，用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理，要求手指紧压头皮，缓慢向后推动，重复20次。

第2节捏挤患手

用健侧手将患者手臂置于胸前，用健手拇指、食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部紧压20s。每个手指重复5次。

第3节健手击拍

将患侧手臂置于胸前，用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部，往返进行20 次。如果衣服较厚，可握拳扣击。

第4 节组指上举

用健侧手与患手交叉于胸前，患手拇指压在健手拇指上，然后健手带动患手用力前举或上举过头，直至两肘关节完全伸直，保持10s 后复原，重复20 次。

第5 节环绕洗脸

将健手抓住患手使其伸展，然后在健手带动先在脸部作顺向和逆向模仿洗脸的动作，重复10 次。

第6 节半桥运动两上肢伸展置于体侧，两下肢区屈髋、曲膝位，可用枕或由家属或治疗人员将患侧下肢固定或将患腿翘于健膝上，然后尽量抬臀离开床面，保持10s，重复作5-10次。注意不应有屏气动作。

第7 节抗阻夹腿两下肢屈髋、屈膝，两足支撑于床面，由他人固定患腿，然后让健腿向患腿靠拢，同时由他人在健膝内侧施加一定的阻力，以增强完成抗阻力夹腿力量，重复20次。

第8 节翘腿摆动患腿被动屈髋屈膝支撑，由他人固定于足部，健腿翘在患膝上，在健腿的带动下向左、右摆动髋部，活动中要求健腿对患腿起固定作用，重复20 次。

第9 节直腿抬高

健侧下肢伸直抬高30°,保持10s,也可将健腿托住患腿作直腿

抬高，重复5 次。

第10 节手足相触

用健侧手去触及健侧足背,重复进行10 次。

第11 节健足敲膝

用健侧足跟击及患侧膝, 从膝下沿小腿前外侧由上向下至足外侧来回

敲打10 次。

第12 节呼吸练习

在仰卧位下作缓慢的深呼气和深吸气运动。

偏瘫康复中级医疗体操

重点强调患侧肢体的助力或主动活动, 打破活动中可能出现的痉挛模式,促进分离运动的出现。因此,在动作的设计上,上肢以伸展性综合动作为主, 下肢以屈曲性综合动作为主, 并根据恢复期功能先近端后远端恢复的特点,加强近端关节功能活动

第1 节搭肩上举

作患侧上肢向前上举, 要求肘关节充分伸展。如力量较差, 可用健手固定患侧肘后再作此动作, 也可将健侧上肢向前平举, 让患侧手掌沿健侧肩部向手部来回转换,每个动作重复10次。

第2 节对角击掌

患侧上肢取外展侧上举位, 掌心朝上, 健侧上肢向前平举, 让患侧上肢渐向健侧肢体靠拢,同时用力击掌,重复做10 次。

第3 节耸肩运动

双肩同时向前向上耸起，，并做环绕运动，重复20 次。

第4 节合掌击肘

双手合掌置于额前，然后分别做两肘夹紧及分开运动，重复10 次。

第5 节翘腿运动

健腿屈髋、屈膝支撑于床面，将患腿翘在健膝上，如患腿伸肌张力较高（有肌痉挛），让患腿取弯曲状态置于膝上和放下。完成上述动作困难者，可将健腿取伸直位，然后患腿置于健膝或小腿上并放下，重复10 次。

第6 节左右摆髋双腿弯曲、靠拢支撑于床面，分别向左右两边摆动髋部，重复

10 次。

第7 节夹腿屈曲双腿伸直靠拢，然后同时屈髋、屈膝，要求足跟紧贴床面移动，在充分弯曲后，双足抬起，双膝向腹部靠拢。如果患腿力量不足，则将患足置于健足上完成这一动作。

第8 节单腿半桥双上肢伸展置于体侧，患腿屈髋、屈膝，足撑于床面，健腿伸直抬高30-40。，或翘在患膝上，用力抬臀伸髋，并保持10s，重复10 次。

第9 节抗阻伸肘

健侧上肢弯曲置于胸前，患手与健手对掌并用力向前推，以达到肘关节充分伸展。要求健手给予相反方向的阻力，重复左10 次。偏瘫康复第三期医疗体操第三期体操主要是针对功能大部分已恢复，但协调控制能力较差而编制的。内容重点突出两侧肢体的主动活动，加强肢体的精细分离运动，提高肢体的协调控制能力。此期的动作幅度并不大，而是加大了动作的难度。

第1 节左右击锤一侧上肢向前平举，手握拳，拳心向上，另一侧手握拳，在体侧作划圈锤击动作，并握拳敲击另一侧拳，然后交换动作，两边交替进行10 次。

第2 节手膝相拍

双上肢伸直置于体侧，下肢作屈髋屈膝踏步活动，用一侧手举起去拍打对侧膝部，然后换另一侧手重复上述动作，交替进行20 次。

第3 节手足打拍

两上肢伸直于体侧，掌心朝下，两侧手腕紧贴床面，双手交替在床面上打拍，然后两下肢弯曲，足跟紧贴床面，，作左右交替击拍动作，也可在座位或立位下双手、双足交替拍打桌面或地面。可重复进行直至疲劳。

第4 节下肢划圈

取仰卧位或坐、立位，两侧下肢足跟紧贴床面或地面，交替作划

圈动作，重复10 次

第5 节半桥踏步

取仰卧位，在前面半桥运动的基础上，双下肢弯曲支撑抬臀位下，双足交替抬起作踏步动作，重复10 次。

第6 节侧位踏踩取健侧卧位，患腿作从前向后划圈踏踩自行车的运动或坐位下踏踩自行车，重复作20 次。

第7 节敲击跟腱

取卧位或坐位，健腿充分伸展，患足从健膝沿小腿前外侧至足外

侧来回敲击，往返10 次（用初级医疗体操第11 节，由患腿完成动作）。

第8 节旋转屈伸取卧位，患侧下肢屈髋、屈膝，以足支撑于床面，将髋外旋放倒膝部，腿外侧贴于床面，再作髋内旋回到开始时的支撑位，然后伸直下肢，重复进行20 次。

第9 节床边摆腿

取卧位，患腿取外展位，将小腿置于床沿自然下垂于屈膝90°，（注意屈膝时避免屈髋），然后进行膝屈伸的小腿摆动活动，重复20 次。

无论是完成哪级体操，都应注意如下几点，①在完成体操的过程中，应配合有节律的呼吸运动，避免过度屏气造成血压升高；②患者应根据自己的体能循序渐进地从初级向高级体操过渡，每级体操不一定要求全做，可选择自己能完成的5-6 个动作，每节动作完成的次数可上下调整，每天重复1-2次；③对血压偏高（＞180/110mmHg波