传染病流行病学PPT课件
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传染病现场流行病学调查ppt
2023
传染病现场流行病学调查
目录
• 传染病概述 • 传染病现场流行病学调查基本概念 • 传染病现场流行病学调查的实践操作 • 传染病现场流行病学调查案例分析 • 传染病现场流行病学调查总结与展望
01
传染病概述
传染病的定义与特点
定义
传染病是由病原体引起的一类疾病，病原体可包括细菌、病 毒、寄生虫等。
内容
现场流行病学调查的内容包括以下几个方面
影响因素调查
研究疾病流行的各种影响因素，包括环境、社会、经济、 文化等方面的因素，为制定综合性的防制措施提供依据。
病因调查
通过对疾病的病因、传播途径和影响因素等方面的研究， 为制定有效的控制措施提供科学依据。
疾病分布特征调查
了解疾病在不同时间、不同地区和不同人群中的分布情况 ，分析其特征和变化趋势。
特点
以现场为研究对象，以收集到的第一手资料为基础，通过科 学分析，揭示疾病在特定时间、特定人群中的分布特征和影 响因素，为制定有效的防制策略和措施提供科学依据。
现场流行病学调查的目的和意义
目的
通过现场流行病学调查，研究疾病在人群中的分布特征和影响因素，为制定 针对特定人群的预防控制策略和措施提供依据，同时监测疾病的变化趋势， 为评估预防控制措施的效果提供科学证据。
调查目标
了解流感疫情的发病情况、传播途径和影响因素，为防控政策的制流行病学方法，对疫情进行现场调查和数据分析。
调查结果
发现此次流感疫情主要由甲型流感病毒引起，通过飞沫传播和接触传播等多种途径在人群 中传播。
某地区霍乱疫情现场调查
01
调查目标
查明霍乱疫情的感染来源、传播途径和影响因素，为制定防控措施提
采用描述性流行病学和病例对照研究方法，对 疫情进行现场调查和数据分析。
传染病ppt课件免费
根据发热程度和患者舒适 度，采用物理降温或药物 降温方法。
咳嗽、咳痰治疗
给予止咳、化痰药物，帮 助患者缓解症状。
疼痛缓解
针对疼痛部位和性质，采 用非处方药或处方药缓解 疼痛。
康复期管理和随访工作
康复期注意事项
患者在康复期需注意休息、饮食 和锻炼，避免过度劳累。
随访工作安排
医生会安排定期的随访检查，评估 患者康复情况，及时调整治疗方案 。
抗菌药物使用原则和策略
合理使用抗菌药物
01
根据病原体种类、药敏试验结果和患者病情，合理选择抗菌药
物。
预防耐药菌产生
02
遵循抗菌药物使用原则，减少不必要的使用，降低耐药菌产生
的风险。
联合用药与配伍禁忌
03
在必要时，医生会根据病情采用联合用药方案，但需注意药物
之间的配伍禁忌。
对症支持治疗方法介绍
发热处理
04
治疗方案与药物选择
抗病毒药物应用及注意事项
常用抗病毒药物
如奥司他韦、阿比朵尔等，需遵循医 嘱使用，注意剂量和疗程。
不良反应与应对措施
部分患者可能出现药物不良反应，如 恶心、呕吐等，应及时告知医生并采 取相应措施。
适用人群与禁忌症
抗病毒药物并非适用于所有传染病患 者，需根据具体病情和医生建议使用 。
实施隔离措施
对确诊病例、疑似病例和无症 状感染者实施隔离措施，防止 疫情扩散。
开展社会动员
广泛动员社会力量参与疫情防 控工作，形成全民参与、群防 群控的良好局面。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
1 2
传染病的定义、分类及特点
详细阐述了传染病的概念，根据其传播途径和病 原体特点进行分类，并总结了传染病的基本特征 。
咳嗽、咳痰治疗
给予止咳、化痰药物，帮 助患者缓解症状。
疼痛缓解
针对疼痛部位和性质，采 用非处方药或处方药缓解 疼痛。
康复期管理和随访工作
康复期注意事项
患者在康复期需注意休息、饮食 和锻炼，避免过度劳累。
随访工作安排
医生会安排定期的随访检查，评估 患者康复情况，及时调整治疗方案 。
抗菌药物使用原则和策略
合理使用抗菌药物
01
根据病原体种类、药敏试验结果和患者病情，合理选择抗菌药
物。
预防耐药菌产生
02
遵循抗菌药物使用原则，减少不必要的使用，降低耐药菌产生
的风险。
联合用药与配伍禁忌
03
在必要时，医生会根据病情采用联合用药方案，但需注意药物
之间的配伍禁忌。
对症支持治疗方法介绍
发热处理
04
治疗方案与药物选择
抗病毒药物应用及注意事项
常用抗病毒药物
如奥司他韦、阿比朵尔等，需遵循医 嘱使用，注意剂量和疗程。
不良反应与应对措施
部分患者可能出现药物不良反应，如 恶心、呕吐等，应及时告知医生并采 取相应措施。
适用人群与禁忌症
抗病毒药物并非适用于所有传染病患 者，需根据具体病情和医生建议使用 。
实施隔离措施
对确诊病例、疑似病例和无症 状感染者实施隔离措施，防止 疫情扩散。
开展社会动员
广泛动员社会力量参与疫情防 控工作，形成全民参与、群防 群控的良好局面。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
1 2
传染病的定义、分类及特点
详细阐述了传染病的概念，根据其传播途径和病 原体特点进行分类，并总结了传染病的基本特征 。
《传染病》PPT完美版课件
公共卫生与传染病控制
建立健全的公共卫生体系
完善传染病监测、报告和处置机制，提高应 对能力。
加强国际合作与交流
共同应对全球传染病威胁，分享防控经验和 资源。
促进科研与技术创新
推动传染病防治技术的研发和应用，提高防 治效果。
提高公众参与度
鼓励公众积极参与传染病防治工作，形成社 会共治局面。
06
传染病的未来展望
发热
多数传染病以发热为首发症状 ，如流行性感冒、麻疹、水痘 等。
毒血症状
如头痛、全身肌肉酸痛、乏力 等，常见于流行性感冒、登革 热等。
神经系统症状
如意识障碍、抽搐、昏迷等， 常见于流行性乙型脑炎、狂犬 病等。
传染病的诊断方法与标准
流行病学资料
临床表现
收集患者的病史、接触史、旅行史等流行 病学资料，有助于判断传染源和传播途径 。
预测
根据已知的流行病学资料，运用数学模型等方法预测未来疫情的发展趋势，为制 定防控策略提供依据。预测内容包括疫情的时间、空间分布和强度等。
04
传染病的临床表现 与诊断
传染病的临床表现
皮疹
部分传染病在病程中会出现皮 疹，如麻疹、风疹、猩红热等 。
消化系统症状
如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 ，常见于细菌性痢疾、霍乱等 。
流行性感冒与普通感冒
流行性感冒起病急骤，全身症状重， 而普通感冒症状较轻，无明显的流行 特征。
水痘与带状疱疹
水痘的皮疹为红色斑疹、丘疹、疱疹 和结痂同时存在，而带状疱疹的皮疹 为沿神经分布的簇状疱疹，伴有神经 痛。
麻疹与风疹
麻疹的皮疹为红色斑丘疹，出疹顺序 为耳后、发际、颈部、躯干、四肢， 而风疹的皮疹为淡红色斑丘疹，出疹 顺序为面部、躯干、四肢。
2024流行性感冒ppt医学课件
流行性感冒ppt医学课件•流行性感冒概述•流行性感冒病毒学•流行性感冒预防与控制策略•流行性感冒临床治疗与护理目录•流行性感冒疫情监测与报告制度•流行性感冒科普知识宣传与教育01流行性感冒概述定义与特点定义流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度的传染性和快速的传播速度。
特点流感病毒的遗传特点决定了其易发生变异，人群普遍易感，且病后免疫力不持久，使得流感成为重要的公共卫生问题。
流感患者和隐性感染者是主要的传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性。
传染源主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病毒传播给周围人群。
传播途径人群普遍易感，但老年人、儿童、孕产妇及患有慢性基础疾病的人群更易感染。
易感人群流感具有季节性，北半球通常在冬季流行，而南半球则在夏季。
此外，流感的流行还具有一定的周期性。
流行特征流行病学特征临床表现与分型临床表现流感潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。
主要表现为高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状相对较轻。
临床分型根据临床表现，流感可分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。
其中，单纯型最为常见，表现为急性起病、高热、头痛、乏力等；胃肠型以恶心、呕吐、腹泻等症状为主；肺炎型多见于老年人、儿童或原有心肺疾病的人群，主要表现为高热持续不退、咳嗽、气促等症状；中毒型则表现为高热、休克、呼吸衰竭等严重症状。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行诊断。
具体标准包括：近期内有流感流行地区居住或旅行史；出现流感样症状；实验室检查如病毒分离、血清学检测等结果阳性。
鉴别诊断流感需要与普通感冒、上呼吸道感染、肺炎等疾病进行鉴别。
其中，普通感冒症状较轻，无明显的季节性；上呼吸道感染则以局部症状为主，如鼻塞、流涕等；肺炎则可出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状及肺部实变体征。
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，可以对这些疾病进行有效的鉴别。
02流行性感冒病毒学呈球形或丝状，直径约80-120nm ，有包膜。
流行病学传染病流行病学ppt课件
(波及32个国家和地区, 共8439例，死亡812例)
8/9/2020
16
8/9/2020
17
全民动员抗击SARS
8/9/2020
18
人感染禽流感
是由甲型流感病毒中某些亚型毒株引起的急性呼吸道传染病。
8/9/2020
19
传染过程（infectious process） 指病原体侵入机体后，与机体
8/9/2020
37
传播途径
主要传播途径
疾病
空气传播
流感、肺结核
经水传播
伤寒、血吸虫
食物传播
痢疾、霍乱
接触传播
淋病、疥疮
媒介节肢动物传播
疟疾、西尼罗热
土壤传播
炭疽、破伤风
医源性传播
丙肝、艾滋病
垂直传播
梅毒、艾滋病
8/9/2020
38
1.经空气传播（airborne transmission ）
呼吸系统传染病的主要传播方式 ➢经飞沫传播 （droplet infection） ➢经飞沫核传播 （droplet nucleus infection） ➢经尘埃传播
8/9/2020
30
传染期（communicable period）
➢定义：病人排出病原体的整个时期 ➢流行病学意义：
决定传染病病人隔离期限 影响流行特征
8/9/2020
31
病原携带者 （carrier） 是指没有任 何临床症状 而能排出病 原体的人。
8/9/2020
32
病原携带者作为传染源的意义
没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接 触而导致的传播。
➢间接接触传播（indirect contact infection）
8/9/2020
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全民动员抗击SARS
8/9/2020
18
人感染禽流感
是由甲型流感病毒中某些亚型毒株引起的急性呼吸道传染病。
8/9/2020
19
传染过程（infectious process） 指病原体侵入机体后，与机体
8/9/2020
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传播途径
主要传播途径
疾病
空气传播
流感、肺结核
经水传播
伤寒、血吸虫
食物传播
痢疾、霍乱
接触传播
淋病、疥疮
媒介节肢动物传播
疟疾、西尼罗热
土壤传播
炭疽、破伤风
医源性传播
丙肝、艾滋病
垂直传播
梅毒、艾滋病
8/9/2020
38
1.经空气传播（airborne transmission ）
呼吸系统传染病的主要传播方式 ➢经飞沫传播 （droplet infection） ➢经飞沫核传播 （droplet nucleus infection） ➢经尘埃传播
8/9/2020
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传染期（communicable period）
➢定义：病人排出病原体的整个时期 ➢流行病学意义：
决定传染病病人隔离期限 影响流行特征
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31
病原携带者 （carrier） 是指没有任 何临床症状 而能排出病 原体的人。
8/9/2020
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病原携带者作为传染源的意义
没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接 触而导致的传播。
➢间接接触传播（indirect contact infection）
《传染病》PPT课件图文
毒素作用
病原体产生外毒素或内毒素，对机体造成 损害。
免疫逃避
病原体通过变异、抗原伪装等方式逃避机 体免疫系统的识别和清除。
组织损伤
病原体直接破坏组织细胞，引起炎症反应 和组织损伤。
病原体的检测与诊断
直接检测
通过显微镜、培养等方法直接观察病原体。
免疫学检测
利用抗原抗体反应原理，检测病原体特异 性抗原或抗体。
国家政策与法规支持
01
02
03
04
制定应急预案
国家层面制定传染病防控应急 预案，明确各级政府和部门的
职责和任务。
加强医疗资源建设
加大投入，提高医疗机构的诊 疗能力和服务水平，确保患者
得到及时救治。
实施隔离措施
对确诊患者和疑似患者实施隔 离治疗，切断病毒传播途径。
加强国际合作
与国际社会加强合作，共同应 对全球公共卫生挑战，分享防
传染病的预防与控制
01
02
03
管理传染源
对患者和疑似患者进行隔 离和治疗，对病原携带者 进行管理和教育，对动物 传染源进行处理等。
切断传播途径
根据传播途径的不同，采 取相应的措施，如加强饮 食卫生、改善环境卫生、 消灭媒介昆虫等。
保护易感人群
通过接种疫苗、提高人群 免疫力等措施来保护易感 人群，减少传染病的发生 和传播。
社区防控措施
加强社区管理
建立疫情防控工作机制，做好人 员排查、登记和管理工作。
01
开展宣传教育
02 通过宣传栏、广播、微信公众号 等多种方式，普及传染病防控知 识，提高居民自我防护意识。
实施消毒措施
对社区公共场所、交通工具等进 行定期消毒，减少病毒传播风险。 03
病原体产生外毒素或内毒素，对机体造成 损害。
免疫逃避
病原体通过变异、抗原伪装等方式逃避机 体免疫系统的识别和清除。
组织损伤
病原体直接破坏组织细胞，引起炎症反应 和组织损伤。
病原体的检测与诊断
直接检测
通过显微镜、培养等方法直接观察病原体。
免疫学检测
利用抗原抗体反应原理，检测病原体特异 性抗原或抗体。
国家政策与法规支持
01
02
03
04
制定应急预案
国家层面制定传染病防控应急 预案，明确各级政府和部门的
职责和任务。
加强医疗资源建设
加大投入，提高医疗机构的诊 疗能力和服务水平，确保患者
得到及时救治。
实施隔离措施
对确诊患者和疑似患者实施隔 离治疗，切断病毒传播途径。
加强国际合作
与国际社会加强合作，共同应 对全球公共卫生挑战，分享防
传染病的预防与控制
01
02
03
管理传染源
对患者和疑似患者进行隔 离和治疗，对病原携带者 进行管理和教育，对动物 传染源进行处理等。
切断传播途径
根据传播途径的不同，采 取相应的措施，如加强饮 食卫生、改善环境卫生、 消灭媒介昆虫等。
保护易感人群
通过接种疫苗、提高人群 免疫力等措施来保护易感 人群，减少传染病的发生 和传播。
社区防控措施
加强社区管理
建立疫情防控工作机制，做好人 员排查、登记和管理工作。
01
开展宣传教育
02 通过宣传栏、广播、微信公众号 等多种方式，普及传染病防控知 识，提高居民自我防护意识。
实施消毒措施
对社区公共场所、交通工具等进 行定期消毒，减少病毒传播风险。 03
传染病流行病学
✓亚临床感染(subclinical infection) ✓无症状感染(asymptomatic infection) 病原体侵入宿主组织，但没有临床症状 和体征，也没有组织损害的实验室证据
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疾病(disease)
✓临床疾病(clinical disease) ✓有症状感染(symptomatic infection)
基本环节
➢传染源( source of infection )
指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病
原体的人和动物。包括病人、病原携带者
和受感染的动物。精选ppt课件最新
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病人
重要的传染源，病原体量大，具有利于病原体 排出的症状，如咳嗽、腹泻等。 病人排出病原体的整个时期，称为传染期 （communicable period）。 传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据。
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7
第二节 传染过程
传染过程（infectious process）： 病原体进入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗 争的过程，亦即传染发生、发展、直至结束的整个 过程。
病原体 ➢与致病相关的主要特征 传染力（infectivity）
病原体引起易感宿主发生感染的能力。
传染力大小可通过引发感染所需的最小病
原体的数量来衡量，也可通过人群中二代
发病率 (seconda精r选yppat课t件ta最c新k rate) 来评价。
8
致病力（pathogenicity）: 病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。
毒力（virulence）: 病原体感染机体后引起严重病变的能力。 可用病死率和重症病例比例来表示。
策略与措施的一门学科。
传染病学PPT课件
存在于体液 中的补体,溶 菌酶, 备解素
(properdin), 血管活性肽 和各种细胞 因子(如TNF) 等都可起清 除病原体作
用
吞噬细胞存在 于各种组织,其 中中性粒细胞 最为重要,这些 细胞内含大量 溶酶体,可杀灭 被吞噬的病原 体.
第22页/共50页
感染过程传染病在个体内发生发展和转归的过程
第35页/共50页
5．临床类型 按疾病的性质分：急性(acute)、亚急性
(subacute)、慢性(chronic) 按临床表现分：非典型(non-typical)、轻型
(mild)、典型(typical)（普通型）、重型 (serious)、暴发型（fulminant）；非典型中包含： 顿挫型(abortive type)、逍遥型((ambulatory form)
临床 资料
详尽的病史；细致的 查体；
综
流行病 学资料
地方性，季节性，既 往 史，接触史，疫苗接种 史,当地的发病情况
第12页/共50页
流行过程的基本条件
传染源
(source of infection） 患者
病原携带者
受感染的动物
传播途径
(route of transmission)
呼吸道传播
消化道传播
接触传播 虫媒传播
易感人群
(susceptible people)
人人群易 感性指易 感者在人 群中的比 例
第13页/共50页
一般来讲 隐性感染最常见, 病原携带状态次之, 显性感染所占比重最低,
后者一旦出现易于识别
五种表现在一定条件下可以相互转化
第29页/共50页
病原体被清除
病原体
人体
感染建立
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2002年底，一种原因不明的疾病在中国广东 出现并迅速蔓延开来，短短数月便波及全球。 传播速度之快，传播范围之广，使人震惊。 一场突如其来的恐慌笼罩了整个地球。
从哪儿来？ 怎么传播的？ 哪些人可能被传染？
如何控制其发生和进一步蔓延？
传染病流行病学
传染病流行病学
Epidemiology of Infectious Disease
传染病流行病学
内容
传染病的流行趋势 传染病流行病学的基本原理和方法 传染病的预防和控制 计划免疫及其评价
传染病流行病学
第一节 传染病的流行趋势
一、历史上，传染病对人类的杀伤， 远远超过了所有战争的总和。
天花 鼠疫 霍乱 流感
传染病流行病学
真正被人类消灭的传染病只有一种—天花
• 1616―1617年天花大流行中，马萨诸塞州的印第安 部落全部灭绝。
传染病流行病学
地位和作用
• 传染病流行病学是现代流行病学的发源地，也是 现代流行病学的一个重要组成部分。
• 无论是对于已经有的还是新出现的传染病的预防、 控制以及消灭，传染病流行病学都发挥着非常重 要的作用。
传染病流行病学
• 传染病指由传染性病原体或其毒性产物所致的疾 病。
• 传染病流行病学是研究传染病在人群中发生、发 展及分布规律和影响因素，并制订防制策略和措 施的科学。
• 长期未能控制 流感、病毒性肝炎、狂犬病、痢疾、流行性出血 热等
• 再燃 结核、霍乱、疟疾、性病、血吸虫病等
• 新发现 AIDS、SARS、禽流感、疯牛病、O139新型霍 乱、丙肝、戊肝、埃博拉出血热等
传染病流行病学
• 1993年WHO宣布：结核病全球告急，全世界总人 口约1/3感染了结核杆菌。结核病耐药菌株流行呈 上升趋势。
动物 狂犬病、沙门氏菌
土壤 破伤风杆菌芽孢、炭疽杆菌芽孢
传染病流行病学
历史上杀人最多的瘟疫—流行性感冒
• 1918年，一场致命的流感席卷全球。疾病从西 班牙开始，跟随着战士们的步伐，渐渐蔓及欧洲 和美洲。
• 这次流感仅持续6个月，却在全球夺走了4000万 人的性命。而第一次世界大战历经4年，也不过 使1500万人丧生。
• 是人类受害最深、付出代价最大的一次都市传染 病大流行。
传染病流行病学
二、20世纪与传染病的斗争曾经取得巨大成就
• 有效控制了麻风、白喉、鼠疫等多种传染病 • 成功消灭天花，正朝着消灭脊髓灰质炎目标努力 • 20世纪50年代初期到21世纪的近50年间，我国传染
病发病率从约2000/10万下降到约200/10万，传染病 死因构成比从约20%下降到不足1%。 • 呼吸道、肠道、虫媒传染病以及自然疫源性疾病减 少了80%以上。
传染病流行病学
死亡率(1/100万)
3000 2500 2000 1500 1000
500 0 1855 1865 1875 1885 1895 1905 1915 1925 1935 1945
年份
图1 England和Wales地区呼吸系统结核年平均死亡率
传染病流行病学
传染病流行病学
三、进入新世纪，仍然难逃传染病肆虐的宿命
• 仅这年的3月至7月，佛罗伦萨城里就死了10万人。 这一年，意大利死了近一半人口，法国也减少了人 口的3／4。
• 鼠疫流行了整整3年，使得欧洲不少城镇人口灭绝， 欧洲的1/3人口死亡。
传染病流行病学
与“黑死病”不相上下的霍乱
• 霍乱的滋生地是印度。19世纪前“霍乱骑着骆 驼旅行”。
• 整个19世纪，霍乱共有6次世界大流行的记录， 而中断的时间远远短于流行的时间，从1817年 至1926年，只有在不到30年的时间里，人们怀 着内心的恐惧过着远离霍乱的日子。
特征
接触传播
需要直接（如皮肤、性接触）或间接接触
围产期传播
类似于接触传播，发生于宫内或分娩过程中
经水和食物传播 摄入受污染的水或食物
经空气传播
吸入受病原体污染的空气
经生物媒介传播 依赖于生物媒介的分布和病原体的感染力
传染病流行病学
表2 传染病按病原体在自然界的储存形式分类
储存形式
典型传染病
人
梅毒螺旋体、志贺氏痢疾杆菌
传染病流行病学
疯牛病
1986年10月，在英国东南部的一个小镇上，出 现了一头奇怪的病牛。这头牛初发病时无精打采， 随后出现烦躁不安，站立不稳，步履踉跄，动作不 能保持平衡的现象，最后口吐白沫，倒地不起。经 过有权威的兽医的诊断，确诊这头牛得的是疯牛病。 这是英国第一次出现疯牛病，自此，疯牛病便恶作 剧般在整个英国蔓延开来。
结核病再燃的原因 ➢ 人口快速增长和流动加大 ➢ 多耐药菌株的产生 ➢ HIV/结核杆菌合并感染 ➢ 发展中国家卫生资源不足，卫生服务不健全
传染病流行病学
病例数(万)
100 80 60 40 20 0 1 1993 年份
1995
1997
1999
图2 1985-2000年全国主要性病发病情况
传染病流行病学
1992年，疯牛病像瘟疫般在英国流传，至 1997年初，英国有37万头牛染上了疯牛病，16.5 万头牛因病死亡。不仅如此，不久又发现疯牛病 危及到了人类，一些人食用了患有疯牛病牛的肉 而患上与疯牛病同症状的病，被称为“新克雅氏 病”（CJD），又叫“人疯牛病”。患CJD的病 人大脑组织充满细小的空洞，因而该病又被称为 海绵状脑病。此病可导致大脑损害，人变得痴呆、 震颤并最后因大脑破坏严重而死亡。
• 18世纪初，冰岛的一次大流行中，死了近40％的人。 • 18世纪的欧洲，每10个人中就有1个死于这种疾病。 • 1979年WHO在肯尼亚宣布：天花已在全世界内消
灭。
传染病流行病学
人们闻‘黑’丧胆,心中留下难以消除的恐怖
• 1348年，佛罗伦萨爆发了一场可怕的瘟疫。街道 上尸体纵横。坟地已经无法容纳，只好临时在周围 挖些又长又阔的深坑，把尸体成百成千地葬下去， 就像货物堆塞到船舱里去似的。
传染病流行病学
WHO 总干事中岛宏 《1996年世界卫生报告》
“我们正处于一场传染性疾病全球危机 的边缘，没有哪个国家可以免受其害， 也没有一个国家可以对此高枕无忧！”
传染病流行病学
第二节 传染病流行病学的
基本原理和方法
传染病流行病学
一、传染病的流行病学分类
表1 传染病按传播方式和特征分类
传播方式
从哪儿来？ 怎么传播的？ 哪些人可能被传染？
如何控制其发生和进一步蔓延？
传染病流行病学
传染病流行病学
Epidemiology of Infectious Disease
传染病流行病学
内容
传染病的流行趋势 传染病流行病学的基本原理和方法 传染病的预防和控制 计划免疫及其评价
传染病流行病学
第一节 传染病的流行趋势
一、历史上，传染病对人类的杀伤， 远远超过了所有战争的总和。
天花 鼠疫 霍乱 流感
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真正被人类消灭的传染病只有一种—天花
• 1616―1617年天花大流行中，马萨诸塞州的印第安 部落全部灭绝。
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地位和作用
• 传染病流行病学是现代流行病学的发源地，也是 现代流行病学的一个重要组成部分。
• 无论是对于已经有的还是新出现的传染病的预防、 控制以及消灭，传染病流行病学都发挥着非常重 要的作用。
传染病流行病学
• 传染病指由传染性病原体或其毒性产物所致的疾 病。
• 传染病流行病学是研究传染病在人群中发生、发 展及分布规律和影响因素，并制订防制策略和措 施的科学。
• 长期未能控制 流感、病毒性肝炎、狂犬病、痢疾、流行性出血 热等
• 再燃 结核、霍乱、疟疾、性病、血吸虫病等
• 新发现 AIDS、SARS、禽流感、疯牛病、O139新型霍 乱、丙肝、戊肝、埃博拉出血热等
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• 1993年WHO宣布：结核病全球告急，全世界总人 口约1/3感染了结核杆菌。结核病耐药菌株流行呈 上升趋势。
动物 狂犬病、沙门氏菌
土壤 破伤风杆菌芽孢、炭疽杆菌芽孢
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历史上杀人最多的瘟疫—流行性感冒
• 1918年，一场致命的流感席卷全球。疾病从西 班牙开始，跟随着战士们的步伐，渐渐蔓及欧洲 和美洲。
• 这次流感仅持续6个月，却在全球夺走了4000万 人的性命。而第一次世界大战历经4年，也不过 使1500万人丧生。
• 是人类受害最深、付出代价最大的一次都市传染 病大流行。
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二、20世纪与传染病的斗争曾经取得巨大成就
• 有效控制了麻风、白喉、鼠疫等多种传染病 • 成功消灭天花，正朝着消灭脊髓灰质炎目标努力 • 20世纪50年代初期到21世纪的近50年间，我国传染
病发病率从约2000/10万下降到约200/10万，传染病 死因构成比从约20%下降到不足1%。 • 呼吸道、肠道、虫媒传染病以及自然疫源性疾病减 少了80%以上。
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死亡率(1/100万)
3000 2500 2000 1500 1000
500 0 1855 1865 1875 1885 1895 1905 1915 1925 1935 1945
年份
图1 England和Wales地区呼吸系统结核年平均死亡率
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三、进入新世纪，仍然难逃传染病肆虐的宿命
• 仅这年的3月至7月，佛罗伦萨城里就死了10万人。 这一年，意大利死了近一半人口，法国也减少了人 口的3／4。
• 鼠疫流行了整整3年，使得欧洲不少城镇人口灭绝， 欧洲的1/3人口死亡。
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与“黑死病”不相上下的霍乱
• 霍乱的滋生地是印度。19世纪前“霍乱骑着骆 驼旅行”。
• 整个19世纪，霍乱共有6次世界大流行的记录， 而中断的时间远远短于流行的时间，从1817年 至1926年，只有在不到30年的时间里，人们怀 着内心的恐惧过着远离霍乱的日子。
特征
接触传播
需要直接（如皮肤、性接触）或间接接触
围产期传播
类似于接触传播，发生于宫内或分娩过程中
经水和食物传播 摄入受污染的水或食物
经空气传播
吸入受病原体污染的空气
经生物媒介传播 依赖于生物媒介的分布和病原体的感染力
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表2 传染病按病原体在自然界的储存形式分类
储存形式
典型传染病
人
梅毒螺旋体、志贺氏痢疾杆菌
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疯牛病
1986年10月，在英国东南部的一个小镇上，出 现了一头奇怪的病牛。这头牛初发病时无精打采， 随后出现烦躁不安，站立不稳，步履踉跄，动作不 能保持平衡的现象，最后口吐白沫，倒地不起。经 过有权威的兽医的诊断，确诊这头牛得的是疯牛病。 这是英国第一次出现疯牛病，自此，疯牛病便恶作 剧般在整个英国蔓延开来。
结核病再燃的原因 ➢ 人口快速增长和流动加大 ➢ 多耐药菌株的产生 ➢ HIV/结核杆菌合并感染 ➢ 发展中国家卫生资源不足，卫生服务不健全
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病例数(万)
100 80 60 40 20 0 1 1993 年份
1995
1997
1999
图2 1985-2000年全国主要性病发病情况
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1992年，疯牛病像瘟疫般在英国流传，至 1997年初，英国有37万头牛染上了疯牛病，16.5 万头牛因病死亡。不仅如此，不久又发现疯牛病 危及到了人类，一些人食用了患有疯牛病牛的肉 而患上与疯牛病同症状的病，被称为“新克雅氏 病”（CJD），又叫“人疯牛病”。患CJD的病 人大脑组织充满细小的空洞，因而该病又被称为 海绵状脑病。此病可导致大脑损害，人变得痴呆、 震颤并最后因大脑破坏严重而死亡。
• 18世纪初，冰岛的一次大流行中，死了近40％的人。 • 18世纪的欧洲，每10个人中就有1个死于这种疾病。 • 1979年WHO在肯尼亚宣布：天花已在全世界内消
灭。
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人们闻‘黑’丧胆,心中留下难以消除的恐怖
• 1348年，佛罗伦萨爆发了一场可怕的瘟疫。街道 上尸体纵横。坟地已经无法容纳，只好临时在周围 挖些又长又阔的深坑，把尸体成百成千地葬下去， 就像货物堆塞到船舱里去似的。
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WHO 总干事中岛宏 《1996年世界卫生报告》
“我们正处于一场传染性疾病全球危机 的边缘，没有哪个国家可以免受其害， 也没有一个国家可以对此高枕无忧！”
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第二节 传染病流行病学的
基本原理和方法
传染病流行病学
一、传染病的流行病学分类
表1 传染病按传播方式和特征分类
传播方式