普通外科高级职称题-脾脏疾病及脾切除术的适应征

普通外科高级职称题-脾脏疾病及脾切除术的适应征

1、诊断考虑的疾病是(提示凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均正常，血小板40x10/L。血液科会诊报告：患者骨髓示巨核细胞增多，伴成熟障碍；抗血小板抗体升高。)

A.血友病

B.特发性血小板减少性紫癜

C.再生障碍性贫血

D.缺铁性贫血

E.系统性红斑狼疮

F.脾功能亢进

2、下列处置中不正确的是(提示患者被转入血液科治疗，给予泼尼松60mg/d，3周后患者血小板升至125x10/L。4个月后，患者因阴道大量出血伴晕厥入院。轻度烦躁，血压96/64mmHg，心率110次/min，呼吸18次/min，血小板20x10/L。)

A.输注血小板

B.静脉注射丙种球蛋白

C.血浆置换

D.禁用激素

E.抗休克治疗

F.急诊脾切除

G.气管切开

3、为明确诊断，应做的实验室检查是(提示急诊行脾切除术，术后第7天，患者出现发热，体温为37.3~37.5℃，腹腔引流管内有无色,清亮液体流出。)

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.腹腔引流液培养

D.腹腔引流液中的淀粉酶

E.血培养

F.血小板抗体检测

G.血钙

H.血细胞比容

4、最可能的并发症是(提示腹腔引流液淀粉酶为800U（Somogyi法）。)

A.左膈下感染

B.脾床渗血

C.胰瘘

D.肠间隙感染

E.腹腔残余积血

F.胃瘘

G.膈下脓肿

H.急性坏死性胰腺炎

5、治疗措施包括(提示患者一般状态良好，腹腔引流管引出液体量为70~90ml/d。)

A.保持引流通畅

B.拔除腹腔引流管

C.应用抗生素

D.引流管冲洗

E.再次手术

F.保护瘘口周围皮肤

G.抑制胰液分泌

6、下一步治疗为(提示患者术后3周，血小板升至1200x10 /L。)

A.给予安慰剂

B.静脉注射肝素

C.口服阿司匹林

D.给予华法林

E.静脉腔滤过

F.血液透析

G.给予大剂量泼尼松

7、患者男，38岁，患地中海贫血(纯合子β-地中海贫血)，巨脾，

腹痛。去年，治疗输血量增加，为进一步治疗欲行脾切除术。脾切除术的益处除减少输血量外，还有

A.预防严重血小板增多所致出血并发症

B.减少潜在脾破裂风险

C.降低凶险性感染的可能性

D.减少皮质激素用量

E.预防红细胞结构异常

8、巨脾多见于

A.胆汁性肝硬化

B.血吸虫病肝硬化

C.乙肝后肝硬化

D.脾囊肿

E.脾动脉瘤

9、患者女，18岁，发生车祸1h，被送到急诊室时血压初期为90/60mmHg，脉搏120次/min，静脉快速补液后血压升至120/70mmHg，脉搏90次/min，病情稳定，尿量40ml/h。患者非常惊慌，自诉腹痛。左上腹触痛，X线胸片和颈椎片正常，下一步需要的实验室检查最好是

A.动脉造影

B.放射核素肝,脾扫描

C.腹部CT

D.腹部X线平片

E.静脉肾盂造影（IVP）

10、关于脾肿瘤，正确的是

A.淋巴管瘤为恶性肿瘤

B.良性肿瘤多为血管瘤

C.原发性肿瘤多见

D.血管肉瘤发展较缓慢

E.恶性肿瘤多为动脉瘤

11、下列造血系统疾病，不属于脾切除适应证的是

A.遗传性球形红细胞增多症

B.多毛细胞白血病

C.急性粒细胞白血病

D.丙酮酸激酶缺乏症

E.自体免疫性溶血性贫血

12、下列脾破裂的临床表现，正确的是

A.腹痛，腹膜刺激症状

B.脾区叩击痛

C.休克

D.膈肌刺激征

E.以上都是

13、脾脏体积增大（脾大）是脾脏疾病的主要表现，其病因中，不包括

A.红细胞破坏所致反应性脾大

B.充血性脾大

C.免疫反应所致反应性脾大

D.创伤性脾大

E.骨髓增生性脾大或浸润性脾大

14、以下对脾脏解剖与生理功能的论述，不正确的是

A.脾动脉多沿胰腺上缘向胰尾方向行走

B.脾静脉在脾门处汇成主干，在胰腺上缘，脾动脉深面上方右行

C.脾脏是人体最大的淋巴器官

D.脾动脉的分支包括胃网膜左动脉和胃短动脉

E.脾脏具有造血,储血,免疫等功能

15、对于外伤性脾破裂，下列哪一项不宜行脾切除术

A.脾脏血管完全断裂，失去血供者

B.合并腹内其他脏器损伤，生命体征不稳定者

C.全脾破碎者

D.损伤大缝合术不能有效止血或失败者

E.脾裂伤长4.0cm,深1cm的小儿患者

16、下列哪一种脾脏疾病不适合行脾切除术

A.脾脓肿

B.脾肉瘤或淋巴瘤

C.海绵状血管瘤,内皮瘤或脾动脉瘤

D.游走脾出现剧烈腹痛

E.小型非寄生虫性脾囊肿

17、血吸虫性脾大,脾功能亢进者，治疗方法宜采取

A.脾切除同时行分流术

B.脾切除同时行贲门周围血管离断术

C.单纯脾切除

D.保守治疗

E.脾切除同时行联合断流术

18、以下对脾切除术后凶险性感染(OPSI)的论述，不正确的是

A.发病率高，故应限制脾切除术

B.常并发DIC,低血糖

C.4岁以下婴幼儿罹患此病的危险性大，致病菌多为肺炎球菌

D.早期应用大剂量抗生素，维护重要脏器功能