亚低温治疗仪使用与维护

亚低温治疗仪使用与维护

亚低温治疗仪使用与维护

亚低温治疗仪又称降温毯、控温毯、医用控温仪等，俗称“冰毯”。是实施亚低温治疗的设备。临床使用的亚低温治疗仪，多采用压缩机提供冷源，经过特殊的冷水循环系统，以毯子与病人身体接触，利用温差降低高热病人的体温。

国际上将低温划分为轻度低温（mild hypothermia）33～35℃、中度低温（moderate hypothermia）28～32℃、深度低温（profound hypothermia）17～27℃和超深低温（ultraprofound hypothermia）2～16℃。由于中轻度低温（28～35℃）称为亚低温，都有良好的脑保护作用，而且无明显副作用。

一、亚低温治疗脑损伤的机制

（一）降低脑组织氧耗量，减少脑组织乳酸堆积。

（二）保护血-脑屏障，减轻脑水肿。

（三）抑制内源性毒性产物对脑细胞的损害作用。

（四）减少钙离子内流，阻断钙对神经元的毒性作用。

（五）减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑细胞结构和功能修复。

（六）减轻弥漫性轴索损伤。

二、亚低温治疗仪工作原理

亚低温治疗仪是由主机监测面板、冷却系统、降温毯、连接管、监测体温探头等组成。

1．机内半导体通电后使水池中水冷却，冷却水被泵到毯内，因亚低温治疗仪毯面温度较人体温度低，人体热量向降温毯传递。

2．当毯内冰水被人体加热后又循环到亚低温治理仪水池中，亚低温治疗仪内半导体再次将水冷却后送到毯内，如此循环使人体的温度逐渐下降。

3．若人体温度降到所设温度时，亚低温治疗仪停止工作，当人体

温度再度升高，超过设定温度时，亚低温治疗仪再次工作。

三、亚低温治疗仪临床适应症和禁忌症

（一）适应症

1．脑保护⑴重型颅脑损伤。

⑵缺血缺氧性脑病。

⑶脑干损伤。

⑷脑缺血。

⑸脑出血。

⑹蛛网膜下腔出血。

⑺心肺复苏术后。

目前已将亚低温治疗方法列为重型颅脑损伤患者的常规治疗措施，尤其是广泛脑挫裂伤合并难以控制的颅内高压、下丘脑损伤合并中枢性高热、脑干损伤合并去脑强直的重型颅脑损伤病人。

2．高热患者物理治疗⑴难以控制的中枢性高热。

⑵重度中暑。

⑶高热惊厥。

3．机体局部降温。

（二）禁忌症

无绝对的禁忌症。相对禁忌症如下。

1．年老且伴有严重心功能不全或心血管疾病。

2．合并休克，尚未得到彻底纠正。

3．处于全身衰竭状态。

4．严重缺氧尚未纠正。

四、亚低温治疗仪基本结构及常用亚低温治疗仪性能

（一）基本结构

1．主机主机是亚低温治疗仪主要组成部分，一般由一个冷却器，一个循环泵和一个微处理器组成（图10-1-1）。

图10-1-1 主机

2．管道系统（图10-1-2）管道系统是连接主机与冰毯的水通道，水被制冷后从主机泵入冰毯。冰毯垫在患者下面或者盖在其上，冷却水在毯子里循环，降低患者的体温。被患者体温加热的水，重新回流到制冷机。

图10-1-2 管道系统

3．温度传感器（图10-1-3）温度传感器测定病人体温，反馈决定循环水的温度。

图10-1-3 温度传感器

4．监测和报警系统温度安全控制系统：亚低温治疗仪被设计成可以精细地测量和控制循环水的温度。当循环水的温度达到所需的设定值时，设备在加热和冷却水之间工作以便维持设定温度值。设备不会超过或者低于所需温度。

5．专用冰毯（图10-1-4）和冰帽（图10-1-5）一般水毯双面外层都采用柔软耐用材料制成。这种设计无须在病人和水毯中间加入额外的分离层，因而明显提高了冷热传导效率。

图10-1-4 水毯

图10-1-5 冰帽

（二）常用亚低温治疗仪性能（图10-1-5）

1．进口亚低温治疗仪（以Blanketrol II型控温仪为例）

Blanketrol II型控温仪功能三大模式：手动模式、自动模式、监测模式。

⑴主要技术指标：①R-134A无氟制冷；②功率：800W；③漏电率：低于100uamps；④水毯水温控制范围：4℃～42℃；⑤病人体温控制范围：30℃～40℃；⑥水毯升温速度：3.3℃/分；⑦水毯降温速度4.4℃/分；⑧水毯水流速度：31.8GPH/HR。

⑵产品特点：①一机可同时带三条水毯；②可连接专用冰帽背心；

③高水流量、大功率；④三重控温保护装置；⑤预冷预热内置旁路；

⑥快速防错阴阳接口；⑦独立冷热双储水池；⑧文字提示运行状态。

图10-1-5 Blanketrol II型控温仪（二）国产亚低温治疗仪（图10-1-6）

图10-1-6 珠海黑马医学仪器有限公司T1型亚低温治疗仪

⑴主要技术指标（以珠海黑马医学仪器有限公司T1型亚低温治疗

仪为例）：①毯／帽温度控制范围：4℃～45℃，精度：±1℃；②最大升降温速度：≥2℃/分；③双路体温传感器：30℃～45℃，精度：±0.1℃；④双路/四路输出，双毯、双帽或毯帽同时工作；⑤时间控制范围：0～99小时（或长期运行）；⑥体温及水位超限等自动报警功能，仪器故障智能诊断；⑦用户编程数量：60个（其中固化程序10个）；⑧工作噪声≤50dB；⑨尺寸（长×宽×高）：50cm×30cm×90cm；⑩用户可选择四路或双路输出。

⑵产品特点（以珠海黑马医学仪器有限公司T1型亚低温治疗仪为例）

①通过电磁兼容检测（国家专业医疗器械检测中心EMC认证），解决ICU／CCU各种设备混合使用可能产生的电磁干扰问题，确保正常工作；②体积小，宽度约0.3米，方便移动和病床旁边操作；③全数字温度传感器，控温精确，温度波动小，病人舒适感较强；④电脑控制、用户自己编程、操作方便，具备仪器故障智能诊断功能；⑤软式冰帽设计，更好贴近病人头部，并方便插管引流操作；⑥双向快速液压接头，插拔快速，杜绝液体的喷溅；⑦制冷/制热双重功能，热效率高，功耗低，降温/升温迅速；⑧高亮度LED显示，方便夜间及紧急情况下使用；⑨冰毯采用独特的蜂窝状设计，水循环更通畅，制冷更快。毯面柔软，真正防止褥疮，可任意折叠、卷曲、清洗、消毒；⑩采用多种防凝露水设计，确保工作环境干净。

五、亚低温治疗仪使用操作规范

（一）操作前准备

1．环境准备房间气流通畅；配有电源、稳压器和可靠地线；背侧通风孔与物体间距须大于20㎝。

2．用品准备亚低温治疗仪、电源线、地线、温度传感器、管路、床单、蒸馏水、冬眠合剂、肌松剂、气管切开用物等。

3．患者准备

⑴使用前须向患者或家属解释。

⑵评估病情。