慢性阻塞性肺病长期氧疗患者认知分析及护理干预
慢性阻塞性肺病稳定期患者的长期家庭氧疗护理参考模板
慢性阻塞性肺病稳定期患者的长期家庭氧疗护理【关键词】慢性阻塞性肺疾病;氧疗;家庭护理慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种多发病、常见病，是以气流阻塞为特征的一类小气道疾病，呈进行性发展。
COPD在我国的发病率较高为2%～4%[1]，严重影响患者的生活质量，成为重要的公共卫生问题。
长期家庭氧疗(long term oxygen therapy，LTOT)最能影响COPD的预后[2]。
我科从2006年1月～2008年1月对50例COPD患者进行家庭氧疗时，定时随访，针对性进行健康教育，取得满意效果，现报告如下。
资料和方法1.临床资料 2006年1月～2008年1月在我科治疗的COPD 患者50名，随机分为治疗组和对照组。
治疗组男18例，女7例，年龄56～76岁，平均(64±7)岁，对照组男15例，女10例，年龄54～78岁，平均(67±5)岁，所有患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊治规范(草案)中的COPD诊断标准[3]。
经抗感染、止咳化痰后症状缓解，复查肺功能及影像学检查并根据临床表现转为COPD稳定期。
同时排除患者有气胸、肺栓塞和心功能不全。
以上患者出院后均在家中使用氧气(均为医用罐装氧)进行氧疗。
两组在性别、年龄及COPD病情程度上比较具有可比性(P>0.05)。
2.护理方法在药物不变的情况下，指导患者在家中使用低流量吸氧。
治疗组每天吸氧>15 h，除给予常规指导，同时予针对性的健康教育，定期随访。
对照组每天吸氧<12 h，仅仅予以常规指导。
一年后比较两组因COPD急性加重的平均住院天数及次数。
治疗组具体的护理措施如下：(1)心理护理：氧疗的应用效果与患者的密切配合相关。
很多患者用氧时气喘症状无明显加重，认为吸氧可用可不用。
此时应向患者及家属耐心解释，说明用氧的必要性及使用方法，提高患者对疾病和氧疗对该病的重要意义的认识，使患者和家属积极配合，保证氧疗的效果和使用的依从性。
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理体会
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理体会【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的护理是一项重要且具有挑战性的工作。
为了有效地护理这些患者，护士需要具备专业知识和技能，能够进行呼吸衰竭的监测与评估，合理使用药物进行治疗，有效管理氧疗，提供营养支持和康复护理。
通过综合护理措施，可以提高患者的生活质量和减少并发症的发生。
护理工作不仅仅是工作，更是一种使命和责任，在护理患者的过程中，护士们能够感受到自己的价值和意义，同时也在实践中不断地成长和提升。
未来，随着医疗技术的不断发展和护理理念的不断完善，患者护理将会迎来更广阔的发展空间，为患者提供更全面和个性化的护理服务。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭，护理体会，专业知识，技能，药物使用，氧疗管理，营养支持，康复护理，意义，感悟，展望。
1. 引言1.1 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理的重要性慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是一种常见且严重的疾病，患者常常需要长期的护理与管理。
对于这类患者的护理工作至关重要，因为它直接关系到患者的生存质量和寿命。
患者护理的重要性体现在以下几个方面：患者护理可以帮助患者更好地管理疾病，减轻症状，延长寿命。
针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的特点和病情，进行科学的护理和管理，可以有效控制疾病的发展，减少急性加重的次数，延长患者的生存时间。
患者护理可以提高患者的生活质量。
通过合理的护理措施和管理，患者的症状可以得到有效的缓解，生活质量得到提升，患者可以更好地适应疾病状态，提高对生活的信心和乐观态度。
患者护理可以减轻患者家人的负担。
患者的护理工作需要家人的支持与配合，而科学的护理可以帮助家人更好地了解患者的病情和需求，减少他们的焦虑和疑虑，从而减轻家庭的压力。
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理工作至关重要，它不仅可以促进患者的康复和生存，提高生活质量，还可以减轻家庭的负担，是一项非常有意义的工作。
1.2 患者护理的挑战患者护理的挑战在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者身上愈加凸显。
长期家庭氧疗干预对慢性阻塞性肺病患者的临床观察
长期家庭氧疗干预对慢性 阻塞性肺病患者 的临床观察
刘 银芳 【 摘 崔 静
（ 河南省商丘市第一人民医院内科 ， 河南
商丘 ，７０ ０ ４６０ ）
要 】 目的： 观察长期 家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病 患者的治疗效果 。 方法 ： Ｃ Ｐ 选 Ｏ Ｄ患者 ， 分为氧疗组 ２ 例 和对照组 ２ 例。 ６ ６ 两
随着社会老龄化程度 的提高 ， 慢性 非传染疾 病越来 越 成 为影响人类健康的重要公共卫生问题 。慢性 阻塞性肺疾 病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 是一种多发病 ， 随着环境污染加重 ， 其发病率 、 病 死 率在发达 国家和发展 中国家都在上升。Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ及其并发
ｍｅｔｅ ．ｈ ｕ ｉ ｆｉ 。Ｒ ｓｌ ｒｗ ａｓ ｔ ｅ ｒｔｅｏ ｄ ｄｔ ｏ ｐ ｆｈ ｐｒ ｇｖｌｍ （ｅｉａｔ ａ ｂｏｄ（ｐ ｏ）ａｄｔｅｄｆｒ ｎ，ｔ ｔｅ ａ￣ｏ ｆ ｃ ｑｌ ｌｅ ｅｕｔｆ ｏ ｅ ｅ ｔ ｓｓ ｎ ｓ ｏｇ ｕ ｅ ｘ ｉｎ ｕ ｅ １ｖ ．ｒ ｒ ｌ （ ａ２，ｎ ｉｅ— ｓ ｔ ｙｒ ａ ｒｈ ｆ ｏ ｆ ｉ ｃ ｈ ｒ ｏｔ ｅ ｉ ｏ ） ｅｌ ｏ ｉ ｈ
间与对照组 比 较差异有统计学意义（ ＜ ．１ 。结论 ： Ｐ ０ ） Ｏ 长期家庭氧疗 能提高生命质量 ， 减少急诊 次数和住院天数。
社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗依从性的影响
理是 一 门综合 性 学科 ， 通 过对 护 理 活 动 ， 使患者的身心状态达到最佳 ， 能
积极 应对 化 疗 不 良反 应 ， 轻 了患 者 生理 、 减 心理 、 社会 等方 面 的不 舒适 ， 提高其 生活质 量 ， 同时 ， 融洽 了护患 关 系 ， 使护 理工作 满意 度 明显 提 高 。本 观察 结 果 显示 ： 察组 患者 在 观 服务 态度 、 康教育 、 础护 理和操 作 技能 四个 方 面满 意度 健 基 明显 高于对 照组 ， 组 比较 ， 异有 统计 学意义 （ ００ ） 两 差 尸＜ ．５ ，
慢性 阻塞性 肺疾 病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 是一 种 以不 完 全 可逆 性 气 流受 限 为特征 ， 呈进 行 性 发 展 的肺 部 疾 病 。 由于其 患病 率 高 、 费 用 高 和 病 死率 高 ， 为 一 个 严 重 的公 共 卫 生 问 治疗 成 题 。Ｃ Ｐ 目前 尚无特效 疗法 ， 期反 复发作 严重 危害 患 ＯＤ 长
究 ， 人在 生理 、 使 心理 、 社会 、 魂 上 达 到 最愉 快 的状 态 ， 灵 或 缩短 降低 其不 愉快 的程度 ， 注重舒 适 感受 和 患者 的满 意 度 。 随着 医学 模式 向生 物 一心 理 一社会 医学 模 式 的转 变 ， 理 护 服务 由以疾病 为 中心转 向 以患 者 为 中心 ， 出不 舒 适 的 原 找 因， 在不影 响病 情 的情况下 ， 采取有 效 的措 施 消 除或减 轻 患 者 不适 是护 理工 作 的重 要 内容 。近 年 来 ， 颈 癌 的 发 病 宫 趋 入 年轻化 ， 辅 助化 疗 后 首 选 手术 治 疗 已成 为 治疗 早 期 新 宫颈癌 患者 的主 要方 法之 一 。由于患 者对 疾 病 和新辅 助 化 疗不 了解 ， 易产 生焦虑 、 惧 、 躁等 负性 情 绪 ， 之化 疗 容 恐 烦 加 对机 体 的损 伤 ， 患 者 容 易产 生生 理 、 使 心理 、 社会 等方 面 的 不舒适 。通 过将舒 适 护 理 应 用 于 ８ ７例宫 颈 癌 患 者 新 辅 助
慢阻肺的心理干预
慢阻肺的心理干预慢阻肺属于呼吸系统慢性病，是临床上的常见病与多发病，目前没有确切的治疗方法，只能是控制疾病的发展。
慢阻肺病程长，病情又复杂，容易反复感染，且呈现进行性加重，严重危害健康。
慢阻肺患者长期出现咳嗽、咳痰、胸闷以及气促等症，容易使其产生烦躁情绪，出现焦虑、抑郁、悲伤以及孤独等心理，降低生活质量。
这时可针对性采取一系列心理护理干预，改善患者的状态，提高生活质量。
一、慢阻肺患者不良心理特征1、焦虑：慢阻肺病程长，患者对疾病的发展以及预后情况难以预知；慢阻肺属于慢性病，疾病症状无法快速得到改善，又容易反复发作；患者存在反复性长期住院，增加家庭经济压力，增加心理负担；患慢阻肺时间久，患者肺功能变差，活动能力下降，不仅会影响正常工作，还会降低日常生活能力，甚至会出现生活不能自理。
上述情况都会增加患者心理负担，出现焦虑、担忧等不良情绪，还会造成失眠多梦、食欲变差以及机体抵抗力下降等。
同时不良的心情状态也会加重疾病的发展。
2、孤独：老年慢阻肺患者病程长，疾病进展性加重，降低患者的工作能力与生活能力。
住院治疗后，角色与人际关系发生变化，减少与社会的接触，只接触到家人与医护人员，面对医院，很多患者都会有一种不对等的关系，凡事都得听从医生安排，问什么事都是爱答不理，产生距离感，很多以前自己可以做的事现在需要家人的帮助才能完成，更会增加患者的孤独感，对生活失去信心，表现出少言寡语、表情淡漠以及抑郁等。
3、恐惧：急性发作时，患者气喘严重，呼吸困难，胸闷心悸以及被迫体位等，使患者有种窒息濒临死亡的感觉，因此会产生对窒息死亡的恐惧感，精神极度紧张，对于各种检查或设备的害怕，也会加重恐惧感。
4、依赖心理：老年患者体质较差，再加上反复发病，加重肺功能的危害，各个器官结构与生理功能的变化，会增加患者对家人和医护人员的依赖。
由于慢阻肺患者经常咳嗽、气喘严重，呼吸困难等，症状迟迟得不到有效控制，有些患者擅自加大药量后反而真的有所缓解，也会增加患者对药物的依赖感。
慢性阻塞性肺疾病的护理诊断和措施方案
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的护理诊断和措施方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种常见的呼吸系统疾病，严重影响了患者的生活质量。
作为一名有10年方案写作经验的大师，下面我来为大家详细解析COPD的护理诊断和措施。
一、护理诊断1.呼吸困难：由于COPD导致的气道阻塞和肺功能减退，患者常表现为呼吸困难，尤其是在运动、感染或气候变化时。
2.气促：患者常感觉胸闷、气促，尤其是在活动后。
3.疲劳：由于呼吸困难，患者活动量减少，体力下降，出现疲劳症状。
4.咳嗽：患者咳嗽频繁，痰液黏稠，不易咳出。
5.感冒：COPD患者免疫力低下，容易发生感冒，导致病情加重。
6.心理问题：COPD患者由于呼吸困难、活动受限等原因，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
7.营养不良：由于呼吸困难，患者食欲下降，容易出现营养不良。
二、护理措施1.呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，使用雾化吸入、振动排痰等方法。
（2）氧气疗法：根据患者血氧饱和度，给予合适的氧疗。
（3）呼吸康复训练：指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等康复训练，提高肺功能。
2.活动与休息（1）合理安排活动：根据患者体力状况，制定合适的活动计划。
（2）休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
3.饮食管理（1）营养均衡：制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
（2）少食多餐：避免过量进食，减轻呼吸困难。
4.感冒预防（1）加强保暖：气候变化时，注意保暖，避免感冒。
（2）增强免疫力：适当锻炼，提高免疫力。
5.心理护理（1）心理支持：关心患者，倾听患者心声，给予心理支持。
（2）心理疏导：针对患者焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导。
6.家庭护理（1）家庭氧疗：指导家属正确使用氧气设备，确保患者安全。
（2）家庭康复：指导家属协助患者进行家庭康复训练。
7.健康教育（1）疾病知识：向患者及家属讲解COPD的相关知识，提高疾病认知。
（2）自我管理：教会患者自我监测病情，及时就医。
8.药物治疗（1）规律用药：指导患者按时、规律用药，观察药物不良反应。
慢性阻塞性肺疾病病人的护理
慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿都有气流受阻的现象，把具有气流受阻为特征的一类疾病称为慢性阻塞性肺疾病。
慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。
诊断标准：每年发病持续3个月，连续2年或2年以上★，排除其他心肺疾病就可诊断。
记忆法：3+2慢性阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端的气道狭窄★，累及细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀、充气和肺泡壁弹性减弱或破坏，融合成肺大泡所致。
外观灰白，血液减少。
引起缺氧和二氧化碳潴留，可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼吸衰竭。
慢性阻塞性肺气肿的病理改变不包括A.肺过度膨胀B.外观苍白或灰白C.镜检可见肺大泡D.肺血供增多E.弹力纤维网破坏『正确答案』D『答案解析』慢性阻塞性肺气肿的病理改变有肺过度膨胀，弹性减退；外观灰白或苍白，血供减少。
思考：慢性支气管炎是如何发展成阻塞性肺气肿的？★一、病因确切的病因尚不清楚，可能与下列因素有关。
1.吸烟为重要的发病★因素。
2.感染是COPD发生发展（加重★）的重要因素。
3.大气污染包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激，为细菌感染创造条件。
4.职业粉尘和化学物质如烟雾、工业废气等。
5.气候冷空气刺激、气候突然变化，使呼吸道黏膜防御能力减弱，易继发感染。
-抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿的发生有密切关系。
6.遗传因素α17.与年龄有关，老年人多发★。
二、临床表现1.症状：慢性支气管炎：表现为慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作，晨间咳嗽较重，痰多为白色黏液或泡沫状，当感染时，痰量增多，可有脓性痰液。
“咳、痰、喘、炎”★慢性阻塞性肺疾病COPD：在慢支的基础上出现逐渐加重的呼吸困难★，随病情发展，甚至在静息时也感到呼吸困难。
慢性阻塞性肺疾病79例家庭长期氧疗护理体会
! " # $ 基础护理$ 保持室内清洁， 经常通风换 气， 室 温 !%& ， 注 意口腔护理、 皮肤护理， 勤换衣服。 参考文献： ［’ ］ $ 诸福棠" 实用儿科学 （上） ［ (］ " 北 京： 人民卫 生出版 社， ’##) ， ’’*%" 收 稿日期： !%%+ , ’! , %’
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病
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例 家 庭 长 期 氧 疗 护 理 体 会
李$ 雁’ ， 卢$ 鲁’ ， 宋佳敏 ’ ， 宿$ 峰’ ， 聂春明! （ ’" 山东省千佛山医院 $ 山东 济南 !)%%’* ； ! " 山东省胸科医院）
$ $ ! %% - 年 + 月 . !%%) 年 + 月， 我院收治 慢性阻塞 性肺疾病 （9:;<） 患者 /# 例， 出 院后 均 进行 家庭 长 期氧 疗， 并 进 行随 诊， 效果满意 。现报告 如下。 ’$ 资料与方法 ’" ’$ 临床资料$ 本组 /# 例， 男 )% 例， 女 !# 例， +) . 0% 岁， 平 均 +#" ) 岁， 慢性支气 管炎 -# 例， 阻 塞性肺气肿 -’ 例， 慢性肺 源性心脏病 # 例。均符合 9:;< 诊 断标准。 随机分 为氧疗组 *% 例和对照组 -# 例， 两组一般资料等比较无显著性差异 （; = %" %)） 。 ’" !$ 法$ 氧疗组给予家庭氧 疗及一般 家庭护 理， 供氧源使 理。- 年后比较两组病死率。 !$ 结果 - 年后氧疗组病死率为 !%1 ， 对照组病 死率为 +%1 ， 氧疗 组病死率明显低于对照组 （ @ A %" %) ） 。 -$ 护理 -" ’$ 心理护理$ 护理人员主动与 患者及家 属交谈， 了解 患者 对疾病的了解程 度， 告 知戒 烟 和家 庭长 期 氧疗 可 改善 9:;< 的预后， 取得患者及家属的配合， 讲解 吸氧的 方法、 注意事 项， 消除患者的焦虑情绪 ， 避 免因 心理因 素出 现紧张 和 恐惧 而诱 发呼吸困难。 -" !$ 氧疗的病情 观察及 指征 $ 长期 氧疗 前应充 分 了解 患者 病史、 症状体征、 心理状态、 肺功能 以及静息、 睡眠 与运动 时动
慢性阻塞性肺疾病患者的氧疗指南与护理
慢性阻塞性肺疾病患者的氧疗指南与护理慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征为持续存在的气流受限和呼吸道症状，如慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等。
对于慢阻肺患者来说，氧疗是一种重要的治疗手段，可以有效改善缺氧状况，提高生活质量，延长生存期。
本文将为您详细介绍慢阻肺患者的氧疗指南与护理要点。
一、氧疗的适应症并非所有的慢阻肺患者都需要氧疗，一般来说，当患者在休息状态下，动脉血氧分压（PaO₂）≤55 mmHg 或动脉血氧饱和度（SaO₂）≤88%，或者 PaO₂在 55 60 mmHg 之间，伴有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症等并发症时，应考虑给予长期氧疗。
二、氧疗的目标氧疗的主要目标是将动脉血氧饱和度提高到 90%以上，同时避免过度吸氧导致的二氧化碳潴留。
对于大多数慢阻肺患者，建议将吸氧流量控制在 1 2 升/分钟，每天吸氧时间不少于 15 小时。
三、氧疗的方式1、鼻导管吸氧这是最常用的吸氧方式，操作简单，患者耐受性好。
将鼻导管插入患者鼻孔，氧气通过鼻导管输送到鼻腔。
2、面罩吸氧适用于病情较重、需要较高吸氧浓度的患者。
面罩吸氧分为普通面罩、储氧面罩等，可根据患者的具体情况选择。
四、氧疗设备的选择1、氧气瓶氧气瓶可以提供高浓度的氧气，但储存量有限，需要定期更换。
2、制氧机制氧机可以在家庭中使用，通过空气分离技术制取氧气。
选择制氧机时，要注意其性能、稳定性和售后服务。
五、氧疗的护理要点1、正确佩戴吸氧装置确保鼻导管或面罩的位置正确，松紧适度，避免压迫皮肤和影响呼吸。
2、保持吸氧管道通畅定期检查吸氧管道是否扭曲、堵塞，如有异常及时处理。
3、观察氧疗效果密切观察患者的呼吸频率、节律、深度，以及口唇、指甲的颜色等，判断氧疗是否有效。
同时，定期监测动脉血气分析，根据结果调整吸氧参数。
4、预防感染吸氧装置应定期清洁、消毒，防止交叉感染。
5、安全管理氧气瓶要妥善放置，远离火源和高温环境。
慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的肺功能康复评定及运动锻炼、氧疗、营养疗法、用药指导及心理护理等护理进展
慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的肺功能康复评定及运动锻炼、氧疗、营养疗法、用药指导及心理护理等护理进展慢性阻塞性肺疾病是一种日常生活中很常见的肺疾病。
这种病的特征是会持续存在气流受限，气流受限呈现出进行性的发展，并且伴有气道和肺对有害颗粒或气体所导致慢性炎症反应的增加，病情急性加重，以及合并症状会影响到慢性阻塞性肺疾病的严重程度。
患有慢性阻塞性肺疾病的患者的数量非常多，而且此种病死亡率极高，根据调查可知，慢性阻塞性肺病是全球死亡原因第四位。
目前，此病已经成为影响人类健康的重要公共卫生问题之一，而在患者稳定期做好康复护理有很重要的意义。
本文对慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的肺功能康复护理进展进行综述:1.康复评定慢性阻塞性肺疾病康复评定主要由以下三个指标，分别是主观指标、客观指标以及BODE指标。
以下是具体的康复评定指标内容。
主观指标有以下几个方面。
首先，第一点是患者咳嗽、咳痰以及胸闷的症状会得以改善。
第二点是利用英国医学研究会呼吸困难量表进行测量病人呼吸功能障碍等程度。
第三点是利用视觉模拟评分法来测患者在前两周内的健康感，指标是从0到10，0所指的健康感是极差，而10指的健康感极好，所以数字越大表示健康感越好。
客观指标指的是慢性阻塞性肺疾病稳定期病人在不吸氧的情况下，他们的吸气量、呼吸以及血气等各个指标。
最需要注意的是病人在第一秒呼气时候的容积，这是最敏感的指标。
另外，让患者做一个六分钟步行试验，也可以有效的评定患者的功能状态。
第三个指标是BODE指数。
BODE分别指四个不同的方面，首先，第一个字母B（body mass index）指的是病人的体质指数。
O(airflow obstruction)所指的是病人的气道阻塞程度。
D(dyspnea)指的是慢性阻塞性肺疾病病人的呼吸困难程度，而E(exercise capacity index)则是运动能力指数的缩写。
一般把这些指数分为三级，从0到3指的是从轻到重。
慢性阻塞性肺部疾病康复期患者长期家庭氧疗认知和依从性的分析
（ ９ ． ６ ７ ％） 。结论 ： Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者对家庭氧 疗的认知较为薄弱 ， 依从性差。
关键词 ： 家庭 氧 疗 ； 慢 性 阻塞 性 肺部 疾病 ； 康复期 ； 分 析
Ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２—１ １ ０ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ １ １ ８
３ ． ２ 不 良反 应 分 析 不 良反 应 共 ４例 ， １例 患 者 出现 头 参考 文 献
［ １ ］ 吴秋菊 ．周展超 ．林彤 ， 等 ．射频技术治疗面颈部皮肤皱纹 和松弛临床疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ．中华 皮肤 科杂 志 ． ２ ０ ０ ８ ． ４ １ （ ５） ：
３ １ ８ —３ ２ ０ ．
摘要： 目的 ： 探讨慢性 阻塞性肺部疾病（ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 康复期长期 家庭氧 疗的 的认 知和依从性 情况。方法 ： 将 安徽矿 建 医院
就诊的 ６ ２例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者 为研 究 对 象 。采 用 自行 设 计 的 调 查 问 卷 对 本 组 ６ ２例 患 者 家庭 氧 疗 的 认 知 和 依 从 性 进 行 调 查 分 析。结果 ： 显示 ６ ２例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ康 复 期 患者 对 家庭 氧 疗 的认 知 情 况为 ： 不 了解 ３ Ｏ例 （ ４ ８ ． ３ ％） ； 部 分 了解 ２ Ｏ例 （ ３ ２ ． ２ ％） ； 了解 １ ２例 （ １ ９ ． ３ ％） 。依 从 性 情 况 为 ： 缺 乏 家庭 氧 疗 ４ ３例 （ ６ ９ ． ３ ５ ％） ； 偶 尔家庭 氧 疗 １ ３例 （ ２ ０ ． ９ ６ ％） ； 坚 持 家 庭 氧 疗 ６例
ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｅ［ Ｊ ］ ． Ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ． ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ １ ） ： １ ６— ２ ２ ． ［ ３］ 王荫椿 ， 韩义轸 ．肉毒素 在医学美容 的应用 （ 上） ［ Ｊ ］ ． 中国 美容 医学 ， ２ ０ ０ ２ ， １ １ （ １ ） ： ８ ８— ９ １ ． ［ ４］ 范荣兰 ， 刘双玉 ， 李 亚珍 ． Ａ型 肉毒 素治疗带状 泡疹后 周围
护理干预在慢性阻塞性肺病患者中的应用
护理干预在慢性阻塞性肺病患者中的应用目的本研究主要就慢性阻塞性肺疾病患者行护理干预的效果进行探讨，以此来为此类患者的临床护理提供参考。
方法选择本社区2010年1月～2013年12月所收治的60例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象，利用随机数字法将其平均分成对照组与观察组，对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上给予护理干预，比较两组患者的护理效果。
结果两组患者的护理满意度存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。
结论在对慢性阻塞性肺病患者进行临床护理时，护理干预具有较高的临床应用价值。
标签：慢性阻塞性肺病；护理干预；应用价值慢性阻塞性肺疾病作为呼吸系统常见疾病，此类患者的死亡率以及发病率均相对较高，目前，该病已经成为了人类公共卫生工作中所面临的主要问题[1]。
有研究资料显示[2]，我国的慢性阻塞性肺病的发病率达到了8.2%，此类患者的临床表现主要为呼吸障碍以及咳嗽，由于此类疾病难以根治，因此，很容易出现反复发作的情况，这就使得此类患者的护理工作显得尤为重要了。
为了对慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理进行深入了解，本研究将对本社区2010年1月～2013年12月所收治的60例慢性阻塞性肺病患者的临床资料进行回顾性分析。
1资料与方法1.1一般资料选择本社区2010年1月～2013年12月所收治的60例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象，所有患者均经过中华医学会呼吸分会所制定的相关诊断标准得以确诊。
本研究中有18例女性，42例男性，患者的年龄为48～86岁，平均年龄为（66.7±3.4）岁。
利用随机数字法将其均分成对照组与观察组，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。
1.2方法对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上给予护理干预，其具体情况如下。
①心理干预：利用家访的方式与患者进行及时有效的沟通交流，消除患者的负面情绪，告知患者当前关于慢性阻塞性肺病治疗的最新知识，让其能够积极主动地参与到疾病的治疗中来。
慢性阻塞性肺疾病的护理与健康教育-精选文档
慢性阻塞性肺疾病的护理与健康教育首先，指导病人及家属了解疾病相关知识。
了解本病的发病、加重与吸烟、空气污染、感染等因素相关。
鼓励病人应坚持力所能及的功能锻炼，以增强身体素质，提高机体抗病能力，保护肺功能，防止并发症的发生。
嘱病人注意防寒保暖，预防感冒，消除及避免烟雾，粉尘和刺激性气体的吸入，避免接触过敏原，脱离污染环境，吸烟者帮助其戒烟。
1运动锻炼运动锻炼方式有3种：（1）下肢肌肉锻炼：是运动锻炼的主要组成部分，包括步行、跑步、爬楼梯、平板运动、功率自行车等；（2 ）上肢肌肉训练：有助于增强辅助呼吸肌的力量和耐力，包括上肢功率计法、举重物、扔球等；（3 ）全身锻炼：如种花、扫地等的家务，打太极与游泳等。
功能锻炼都应以患者不累为原则。
COPDF急性发作时，可鼓励病人在床上做简单的上下肢体功能运动如手与脚的旋转等。
2呼吸肌训练适合病情稳定期病人，呼吸肌训练能增加吸气肌肌力和耐力，减轻患者主观和劳力性呼吸困难。
呼吸肌训练方法主要包括（1）控制性深慢呼吸锻炼：采用这种训练法能较快使患者的呼吸形态由浅促转为深慢（2）①腹式呼吸训练：取立位（体弱者可取半卧位或坐位）左右手分别放在腹部和胸前。
全身肌肉放松，静息呼吸。
吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓慢呼再深吸气，增加肺泡通气量。
每分钟呼吸7-8 次，如此反复训练，每次10-20 分钟，每天2 次。
但应以病人不累为原则。
熟练后逐步增加次数和时间，使之成为不自觉的呼吸习惯。
②缩唇式呼吸训练。
用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇收缩犹似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。
吸与呼时间之比为1：2或1：3。
缩唇大小程度与呼气流量由病人自行选择调整，以距离口唇15-20cm 处同水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。
（3）阻力呼吸锻炼、对抗阻力呼吸训练方法：主要用于延长呼气或吸气时间，促进气体从肺泡内排出，减少肺内残气量（4 ）复合呼吸肌肉训练法：指将腹式呼吸、缩唇呼气和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起的锻炼方法，呼吸气功等也属于此列。
慢性阻塞性肺疾病的常见病例分析
THANKS
03
常见并发症及处理措施
呼吸衰竭及肺性脑病
01
病例表现
02
处理措施
患者因慢性阻塞性肺疾病导致呼吸功能严重受损，出现呼吸衰竭，伴 随肺性脑病症状，如意识障碍、昏迷等。
立即给予氧疗，保持呼吸道通畅，必要时使用机械通气辅助呼吸。同 时，积极治疗原发病，控制感染，纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。
心血管系统并发症
等非药物治疗。
03
在病例分析中，我们发现 COPD患者的年龄、性别、 吸烟史、职业暴露史等因素 与其发病和病情严重程度密
切相关。
04
05
未来研究方向探讨
• 深入研究COPD的发病机制：尽管我们已经知道COPD与气道炎症和氧化应激有关，但具体的发病机制仍不完 全清楚。未来的研究应进一步探讨COPD的发病机制，以寻找更有效的治疗方法。
临床表现及分型
临床表现
COPD的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。随着病情的发展，患者可 能出现喘息、胸闷、食欲减退、体重下降等症状。此外，COPD患者还可能出 现全身症状，如乏力、焦虑、抑郁等。
分型
根据临床表现和病理生理特征，COPD可分为慢性支气管炎型和肺气肿型。慢 性支气管炎型主要表现为咳嗽、咳痰，而肺气肿型则以呼吸困难为主要表现。
制定个体化治疗方案。
支气管舒张剂
包括长效β2受体激动剂、长效抗胆 碱能药物等，可改善呼吸困难症状
。
糖皮质激素
对于高风险患者，可考虑使用吸入 性糖皮质激素以减少急性加重频率 。
COPD患者的护理干预及效果分析
ＣＯＰＤ患者的护理干预及效果分析摘要目的：通过对慢性阻塞性肺病（COPD）患者实施系统有效的护理干预，降低其发病的频率，减轻发病的程度，从而提高其生存质量，减少社会及家庭经济负担。
方法：将病房里不同时间收治的185例COPD患者随机分组，分为对照组和干预组。
在医生进行相应的药物治疗同时，对干预组实施系统护理干预包括戒烟、加强营养、长期氧疗、呼吸锻炼、增加信心等肺康复训练，而对照组按一般内科护理常规护理。
出院时比较两组患者疗效。
结果：在相同的治疗环境下，干预组患者显效率与对照组显效率有显著性差异（P＜0.05 ）。
结论：对COPD 患者实施系统有效的护理干预是一种可行并有效的方法。
关键词COPD；护理干预；效果慢性阻塞性肺病（ChronicobstructinePulmonarydiseaseCOPD）是一种由于慢性支气管炎和肺气肿导致以气道阻塞为主的慢性不可逆性病变为特征的临床综合征[1]。
其复发率、致残率高，给社会生产和经济带来巨大损失。
为了减少COPD 患者的复发率、致残率，现对95例COPD患者实施系统护理干预，通过对其结果的研究，表明COPD患者在接受药物治疗的同时，加强系统护理干预可以降低复发率、致残率，减少了社会及家庭的经济负担，提高了患者的生存质量。
1临床资料2007.1至2007.12我科收治的COPD患者中自愿参加实验的有185例，男性153例，女性32例，年龄55～85岁，平均年龄（70.35±17.15）岁。
按临床分型：其中A型（气肿型）45例，B型（支气管炎型）78例，混合型82例[2]。
138例有吸烟史，根据患者分型及其入院的先后顺序随机分为两组，即干预组95例，对照组90例。
两组患者分型、性别、年龄、职业、文化程度经统计学检验无显著性差异（P＞0.05）。
2对象与方法2.1干预组2.1.1协助戒烟众所周知，吸烟是小环境的主要污染源，而吸烟又是造成COPD患者气道阻塞的主要诱因之一（占85%～90%）[3]，一般患者在戒烟后咳嗽咳痰都会减轻，所以越早戒烟越好。
长期氧疗的护理
长期氧疗的护理内容摘要：吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。
长期氧疗的适应症：为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后ＰａＯ27. 33ｋＰａ(55ｍｍＨｇ),或Ｓａ(Ｏ2)88%,或ＰａO2 7. 33～9 .33ｋＰａ，(50～70ｍｍＨｇ)且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容55%),肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。
其次是夜间低氧血症患者。
长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重ＣＯ2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,疗程4～6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。
但是长期氧疗中给患者也造成不适感，主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气的气味不适应,影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。
所以,我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中，增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性，给患者心理和生理带来尽可能的满足，使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性．长期氧疗的护理1.氧疗的健康宣教1.1给氧应该属于一种药物治疗,但人们低估了氧气治疗低氧血症的能力,如果给氧不当可致死亡。
我们护士要懂得供氧的方法和病员吸氧的目的，还要教会病员如何接受正确、安全、舒适的氧疗，懂得用氧的基本常识、使用时的注意事项、可能遇到的问题加以说明、理解动脉血气分析及动脉血氧饱和度的意义。
加强氧疗的科普教育自始至终贯穿整个氧疗护理全过程。
1.2安全指导要强化患者的安全用氧意识。
氧气本身不会燃烧，但它是助燃气体，使用时注意防热、放火、防油、防震，严禁在病区内吸烟。
使用氧气筒时随时查看氧气的压力，小于5Mpa时应换瓶，以免充气时发生危险。
1.3 给氧的目的针对呼吸困难的病人，提供合适的氧疗非常重要。
某些缺氧的病人如果接受了高浓度的氧可能会死亡，如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高浓度的氧，因为患者对血液中的二氧化碳的敏感性降低，血液中的低氧状态较二氧化碳更能刺激呼吸中枢，如果此时吸入高浓度的氧可抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留，甚至死亡。
慢性阻塞性肺部疾病患者氧疗护理
慢性阻塞性肺部疾病患者的氧疗护理【摘要】目的：研究慢性阻塞性肺疾病的氧气护理效果。
方法：将我院收治的62例慢阻肺患者随机均分为两组，护理组予以氧疗护理，护理组予以常规护理。
结果：经过治疗后，护理组总有效率为93.5%，对照组总有效率为71.0%，护理组的疗效明显好于对照组(p0.05)。
结论：对于慢性阻塞性肺疾病的治疗，氧疗的护理效果比较好，安全性强，在临床治疗中具备推广价值。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；氧疗；护理慢性阻塞性肺疾病是各类呼吸系统疾病中较为常见的一种，其死亡率也相对较高[1]。
本文对氧疗护理用于慢阻肺治疗的疗效进行了深入的研究，现将研究结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2009年2月到2010年12月我校附属医院收治的慢性阻塞性肺部疾病患者62例，都符合中华医学会呼吸病学分会所制定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准的[2]，共计62例，其中男40例，女22例，最小年龄57岁，最大年龄82岁，平均年龄73.1岁。
把上述患者平分为两组-护理组与对照组，两组一般资料情况对比无显著性差异(p>0.05)。
1.2治疗与护理方法对照组：应用封闭式吸痰、加强呼吸环路管理、做好口腔护理、增加营养、注意操作者手的清洁,是预防呼吸机相关肺炎的有效护理措施。
7-10天为1疗程。
护理组：先将开塞露空囊的颈部留取1cm，其余部分剪掉，用7号针头在球囊上刺入小孔(底部除外)，大小要均匀，间距2cm，消毒后备用。
用长3cm的压脉带将开塞露与湿化瓶内的通气管下端连接在一起，其余按吸氧操作常规进行。
护理期间，日不间断地进行观察，对于患者肺部哮鸣音的变化，以及咳嗽、喘息、出现的不良反应等情各种况详细记录，发现血液白细胞升高、或者发热、黄痰的患者，加用抗生素类药物进行治疗。
1.3疗效判定标准显效：肺部哮鸣音有明显地减少或者完全消失，咳嗽和喘息的症状有明显减轻或者完全消失；好转：肺部哮鸣音在一定程度上减少，但并没有完全消失，咳嗽和喘息的症状有所减轻；无效：肺部哮鸣音完全没有减少、或者反而有所增多；咳嗽和喘息的症状没有缓解，甚至出现加重[3]。
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慢性阻塞性肺病长期氧疗患者认知分析及护理干预
摘要目的:探讨慢性阻塞性肺病(copd)患者长期氧疗认知分析及护理干预效果。
方法:对年1月～7年1月收治的56例慢性阻塞性肺病患者住院期间的氧疗认知情况进行回顾性分析。
结果:通过有效的护理干预掌握了慢性阻塞性肺病住院患者长期氧疗的意义、时间及方法。
结论:合理使用长期氧疗和加强氧疗的护理干预对慢性阻塞性肺病患者的治疗有一定的作用是提高copd患者生活质量的关键。
关键词慢性阻塞性肺病长期氧疗护理干预
慢性阻塞性肺病(copd)是一种常见的慢性呼吸系统疾病除急性发作期外患者和家属对出院后长期氧疗是其直接影响患者生活质量的关键。
我科对年1月～7年1月收治的56例慢性阻塞性肺病患者出院后长期氧疗的认知情况进行了调查分析并采取相关长期氧疗的护理干预措施现将认知情况的调查结果及护理干预报告如下。
资料与方法
年1月～7年1月我科收治copd患者56例男1例女5例年龄7～78岁平均6.岁。
方法:对56例慢性阻塞性肺病住院患者了解他们长期氧疗治疗认知情况的调查和患者与家属对长期氧疗治疗错误认识的影响因素的调查。
氧疗护理:①氧疗宣教:患者入科后责任护士可根据患者情况制定出具体的护理指导计划有针对性地对患者进行规范化长期氧疗
基本常识、使用时注意事项、可能遇到的问题等进行个性化宣教使患者在通过住院治疗的同时获得出院后长期氧疗治疗的意义和目的明确树立长期氧疗是一种对改善预后和提高生存时间是非常有益的治疗性措施因为氧疗的效果是目前所有药物不能比拟的。
要向患者讲明氧疗和戒烟一样是改变copd自然病程的一种方法不会产生“成瘾”及“耐药”。
间歇应放在白天睡眠时不必间断不能随意调节氧流量防止高流量吸氧造成的呼吸抑制。
氧疗采用压缩氧气钢瓶供氧(制氧机不适宜)每天用双侧鼻导管吸氧15小时以上氧流量1～/分。
②氧疗不适的护理:应减低吸氧带来的噪音目前一致认为每天15小时以上吸氧才能获得氧疗的效果。
我们把采取消除噪音的方法要告知患者及家属充分利用睡眠时间吸氧不失为一种好的选择可以减少饮食及行动的限制还可预防老年患者心功能不全而引起的夜间呼吸困难发作。
对吸氧引起的鼻咽干燥不适负离子吸氧装置就可以彻底解决这些问题。
在家庭中还可以进行雾化吸入治疗。
诉吸氧感觉有异味者可告知患者异味来自一次性塑料吸氧管氧气本身是无色、无味、不含杂质的。
饮食营养指导:①讲解饮食营养知识、营养与本病的关系使患者明白体重是生存期的惟一相关性因素必须予以重视保证患者从观念上对饮食治疗的依从;②经常了解患者的饮食情况我科按《中国居民平衡膳食宝塔》内容及一日三餐食谱制作饮食卡片发给患者使其掌握平衡膳食的概念学会自己制定食谱搭配一日三餐。
③多食瘦肉、蛋类及豆制品等含蛋白质丰富的食物增加每天热卡和蛋白质摄
入。
维生素a和c在动物肝脏、胡罗卜、新鲜水果、蔬菜等中含量较高可增强机体的免疫力促进支气管黏膜修复应加强补充。
心理护理:copd为老年性常见病且易反复发作影响患者的生活起居及健康状态。
多数患者往往产生悲观、失望、恐惧的心理部分患者对治疗也失去了信心。
通过护士的健康宣教使患者在住院期间掌握疾病相关知识及锻炼方法懂得如何控制或减少疾病的复发增强患者的治疗信心和自我照顾能力达到患者心理上的满足和精神上的安慰从而改善生活质量
出院指导:护士在患者出院前要耐心教会患者鼻导管吸氧的方法对氧气筒要定期检修。
告诉患者氧气筒放置时一定要远离热源、电源、火源避免阳光直照。
对其家属成员在防震、防火、防热、防油等方面要进行安全教育。
在吸氧时周围不要有吸烟者氧气筒最好放置在卧室、客房、书房等安全的地方使用蒸馏水或凉开水作为湿化鼻塞定期更换湿化瓶每日用8消毒液浸泡消毒。
结果
从长期氧疗患者认知情况调查结果可以看出只有8%患者知道接受长期氧疗后可避免或减少严重并发症的发生;6.%患者均未达到治疗标准;还有6.7%患者未接受氧疗治疗。
见表1。
从影响患者长期氧疗的因素来看8.1%患者对长期氧疗存在认识上的错误理解;有67.5%患者因家庭经济困难因素影响到患者长期氧疗的治疗。
见
讨论
长期氧疗使pro 维持在8kpa以上可避免或减少严重的并发症。
长期氧疗能纠正低氧血症对呼吸困难的患者等缺氧症状在一定程度上得到改善住院次数减少。
同时建立一种共同参与型的医患关系最终的目标是帮助患者解决健康问题。
要纠正氧疗的错误观念有些患者及家属认为吸氧只是为了缓解症状没有从根本上认识到其治疗的意义认为会产生一种依赖性所以拒绝吸氧;还有部分患者经济拮据缩短了吸氧的时间以至于达不到治疗的要求和效果。
为此护士应对患者规范化长期氧疗治疗的目的、意义进行必要的健康教育指导让患者懂得更多、更科学的保健知识帮助患者及家属共同适用角色变化减轻心理压力发挥家庭和社会支持系统的作用提高患者生活质量减少反复住院的次数同时可避免反复住院的费用。
随着社会的发展生活水平的提高以及人均寿命的延长慢性非传染疾病已经是影响人们生活质量的主要疾病所以目前对患者的健康宣教显得尤其重要。
慢性阻塞性肺病发病率较高合理应用长期氧疗不但可以减轻临床症状、改善肺功能、减轻呼吸困难程度以及减少住院次数而且明显可提高患者的生活质量。