慢性阻塞性肺病长期氧疗患者认知分析及护理干预

慢性阻塞性肺病长期氧疗患者认知分析及护理干预

摘要目的:探讨慢性阻塞性肺病(copd)患者长期氧疗认知分析及护理干预效果。方法:对年1月～7年1月收治的56例慢性阻塞性肺病患者住院期间的氧疗认知情况进行回顾性分析。结果:通过有效的护理干预掌握了慢性阻塞性肺病住院患者长期氧疗的意义、时间及方法。结论:合理使用长期氧疗和加强氧疗的护理干预对慢性阻塞性肺病患者的治疗有一定的作用是提高copd患者生活质量的关键。

关键词慢性阻塞性肺病长期氧疗护理干预

慢性阻塞性肺病(copd)是一种常见的慢性呼吸系统疾病除急性发作期外患者和家属对出院后长期氧疗是其直接影响患者生活质量的关键。我科对年1月～7年1月收治的56例慢性阻塞性肺病患者出院后长期氧疗的认知情况进行了调查分析并采取相关长期氧疗的护理干预措施现将认知情况的调查结果及护理干预报告如下。资料与方法

年1月～7年1月我科收治copd患者56例男1例女5例年龄7～78岁平均6.岁。

方法:对56例慢性阻塞性肺病住院患者了解他们长期氧疗治疗认知情况的调查和患者与家属对长期氧疗治疗错误认识的影响因素的调查。

氧疗护理:①氧疗宣教:患者入科后责任护士可根据患者情况制定出具体的护理指导计划有针对性地对患者进行规范化长期氧疗

基本常识、使用时注意事项、可能遇到的问题等进行个性化宣教使患者在通过住院治疗的同时获得出院后长期氧疗治疗的意义和目的明确树立长期氧疗是一种对改善预后和提高生存时间是非常有益的治疗性措施因为氧疗的效果是目前所有药物不能比拟的。要向患者讲明氧疗和戒烟一样是改变copd自然病程的一种方法不会产生“成瘾”及“耐药”。间歇应放在白天睡眠时不必间断不能随意调节氧流量防止高流量吸氧造成的呼吸抑制。氧疗采用压缩氧气钢瓶供氧(制氧机不适宜)每天用双侧鼻导管吸氧15小时以上氧流量1～/分。②氧疗不适的护理:应减低吸氧带来的噪音目前一致认为每天15小时以上吸氧才能获得氧疗的效果。我们把采取消除噪音的方法要告知患者及家属充分利用睡眠时间吸氧不失为一种好的选择可以减少饮食及行动的限制还可预防老年患者心功能不全而引起的夜间呼吸困难发作。对吸氧引起的鼻咽干燥不适负离子吸氧装置就可以彻底解决这些问题。在家庭中还可以进行雾化吸入治疗。诉吸氧感觉有异味者可告知患者异味来自一次性塑料吸氧管氧气本身是无色、无味、不含杂质的。

饮食营养指导:①讲解饮食营养知识、营养与本病的关系使患者明白体重是生存期的惟一相关性因素必须予以重视保证患者从观念上对饮食治疗的依从;②经常了解患者的饮食情况我科按《中国居民平衡膳食宝塔》内容及一日三餐食谱制作饮食卡片发给患者使其掌握平衡膳食的概念学会自己制定食谱搭配一日三餐。③多食瘦肉、蛋类及豆制品等含蛋白质丰富的食物增加每天热卡和蛋白质摄

入。维生素a和c在动物肝脏、胡罗卜、新鲜水果、蔬菜等中含量较高可增强机体的免疫力促进支气管黏膜修复应加强补充。

心理护理:copd为老年性常见病且易反复发作影响患者的生活起居及健康状态。多数患者往往产生悲观、失望、恐惧的心理部分患者对治疗也失去了信心。通过护士的健康宣教使患者在住院期间掌握疾病相关知识及锻炼方法懂得如何控制或减少疾病的复发增强患者的治疗信心和自我照顾能力达到患者心理上的满足和精神上的安慰从而改善生活质量

出院指导:护士在患者出院前要耐心教会患者鼻导管吸氧的方法对氧气筒要定期检修。告诉患者氧气筒放置时一定要远离热源、电源、火源避免阳光直照。对其家属成员在防震、防火、防热、防油等方面要进行安全教育。在吸氧时周围不要有吸烟者氧气筒最好放置在卧室、客房、书房等安全的地方使用蒸馏水或凉开水作为湿化鼻塞定期更换湿化瓶每日用8消毒液浸泡消毒。

结果

从长期氧疗患者认知情况调查结果可以看出只有8%患者知道接受长期氧疗后可避免或减少严重并发症的发生;6.%患者均未达到治疗标准;还有6.7%患者未接受氧疗治疗。见表1。

从影响患者长期氧疗的因素来看8.1%患者对长期氧疗存在认识上的错误理解;有67.5%患者因家庭经济困难因素影响到患者长期氧疗的治疗。见

讨论

长期氧疗使pro 维持在8kpa以上可避免或减少严重的并发症。长期氧疗能纠正低氧血症对呼吸困难的患者等缺氧症状在一定程度上得到改善住院次数减少。同时建立一种共同参与型的医患关系最终的目标是帮助患者解决健康问题。要纠正氧疗的错误观念有些患者及家属认为吸氧只是为了缓解症状没有从根本上认识到其治疗的意义认为会产生一种依赖性所以拒绝吸氧;还有部分患者经济拮据缩短了吸氧的时间以至于达不到治疗的要求和效果。为此护士应对患者规范化长期氧疗治疗的目的、意义进行必要的健康教育指导让患者懂得更多、更科学的保健知识帮助患者及家属共同适用角色变化减轻心理压力发挥家庭和社会支持系统的作用提高患者生活质量减少反复住院的次数同时可避免反复住院的费用。

随着社会的发展生活水平的提高以及人均寿命的延长慢性非传染疾病已经是影响人们生活质量的主要疾病所以目前对患者的健康宣教显得尤其重要。慢性阻塞性肺病发病率较高合理应用长期氧疗不但可以减轻临床症状、改善肺功能、减轻呼吸困难程度以及减少住院次数而且明显可提高患者的生活质量。