第六章第五节
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2014/4/12 22
布桂嗪
布桂嗪镇痛作用为吗啡的1/3，但 起效快，为速效药。可用于偏头痛、 三叉神经痛、关节痛、炎症性及外 伤性疼痛、晚期癌痛等。呼吸抑制、 胃肠道反应较轻，长期应用可成瘾。
2014/4/12
23
镇痛药用药护理
1．给药方法多采用口服、肌内和皮下 注射，一般不用静注和静滴。作肌注时要注 意不可将药液注入血管。 2. 应用吗啡期间应定时检测血压、呼吸 有无变化，舌、唇、甲床有无发绀。如出现 呼吸频率减慢、瞳孔缩小、嗜睡等应及时通 知医生，以便及时停药。病人用药期间戒烟、 酒，以免加深呼吸抑制。如呼吸低于6次/min， 有紫绀出现，需辅助呼吸。
2014/4/12 28
8.吗啡的镇痛作用最适用于： A.其他镇痛药无效时的急性锐痛 B.神经痛 C.脑外伤疼痛 D.分娩止痛 E.诊断未明的急腹症疼痛 9.人工冬眠合剂的组成是： A.哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪 B.派替啶、吗啡、异丙嗪 C.哌替啶、芬太尼、氯丙嗪 D.哌替啶、芬太尼、异丙嗪 E.芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪
第五节 镇痛药 概 述
镇痛药是一类作用于中枢神经系统， 能选择性地消除或缓解疼痛，而不影响 意识和其他感觉的药物。因其反复应用 易致成瘾，因此，临床应用受到严格限 制，一般仅限于急性剧烈疼痛时短期应 用。常用的镇痛药可分三类：①阿片生 物碱类镇痛药。②人工合成镇痛药。③ 其他类。
2014/4/12 1
2014/4/12 20
喷他佐辛
喷他佐辛为受体部分激动药，镇痛作用 为吗啡的1/3，呼吸抑制作用为吗啡的1/2， 且抑制程度不随剂量而增强。适用于各种慢 性钝痛。成瘾性小，在药政管理上已列入非 麻醉药品。 常见嗜睡、眩晕、恶心、呕吐、出汗等； 剂量增大可致呼吸抑制、血压升高、心率加 快等；反复使用，可产生身体依赖性，但戒 断症状比吗啡轻，使用时应逐渐减量至停药。
曲马多
曲马多镇痛效果好，不产生欣快感， 治疗量不抑制呼吸，也不影响心血管功能。 适用于中度及重度急、慢性疼痛，如手术、 创伤、分娩及晚期肿瘤疼痛等。偶有多汗、 眩晕、恶心、呕吐、疲劳等不良反应；耐 受性和成瘾性小。卡马西平可降低曲马多 血药浓度，减弱其镇痛作用；安定类药可 增强其镇痛作用，合用时应调整剂量。
2014/4/12 27
5.哌替啶比吗啡应用多的原因是： A.无便秘作用 B.呼吸抑制作用轻 C.作用较慢，维持时间短 D.成瘾性较吗啡轻 E.对支气平滑肌无影响 6、胆绞痛病人最好选用： A.阿托品 B.哌替啶 C.氯丙嗪＋阿托品 D.哌替啶＋阿托品 E.阿司匹林＋阿托品。 7、心源性哮喘可以选用： A.肾上腺素 B.沙丁胺醇 C.地塞米松 D.格列齐特 E.吗啡
2014/4/12
36
哪些情况需要皮下注射呢？ ①需要迅速达到药效或药物不能口服时使 用，如胰岛素、肾上腺素等； ②为手术进行局部麻醉； ③疫苗接种，例如麻疹疫苗、水痘减毒疫 苗、流脑多糖体菌苗、甲肝疫苗、乙脑疫 苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗等。
2014/4/12 37
皮下注射通常打在上臂，必要时也打 大腿外侧或腹部，例如需要终生注射胰岛 素的糖尿病患者，仅打在上臂是不够用的， 因而增加大腿外侧或腹部的部位，轮流注 射。
2014/4/12 29
10.镇痛作用较吗啡强100倍的药物是： A.哌替啶 B.安那度 C.芬太尼 D.可待因 E.曲马朵 11.在药政管理上已列入非麻醉品的镇痛药是： A.哌替啶 B.芬太尼 C.安那度 D.喷他佐辛 E.美沙酮 12.喷他佐辛最突出的优点是： A.适用于各种慢性钝痛 B.可口服给药 C.无呼吸抑制作用 D.成瘾性很小，已列入非麻醉药口 E.兴奋心血管系统
吗 啡
【作用】 3．心血管系统 可扩张血管平滑 肌，引起体位性低血压。此外，吗啡 抑制呼吸，导致二氧化碳潴留，脑血 管扩张，引起颅内压升高。
2014/4/12
9
吗 啡
【应用】
1.镇痛：临床上仅用于其他镇痛药无 效的急性锐痛，对胆、肾绞痛应与阿托品 类解痉药合用；对于心肌梗死引起的剧痛， 只有血压正常者方可使用。 2.心源性哮喘：心源性哮喘除应用强 心苷、氨茶碱及吸氧外，配合静注吗啡可 获得良好的效果，缓解病人气促和窒息感。
2014/4/12 17
美沙酮
镇痛作用强度与吗啡相似，耐受性和 成瘾性发生较慢，戒断症状较轻，且易于 治疗。抑制呼吸、缩瞳、引起便秘以及升 高胆内压作用均较吗啡弱。主要用于创伤、 术后、晚期癌症等所致的剧痛；也可作为 戒除吗啡或海洛因成瘾性替代药物。不良 反应多见眩晕、恶心、呕吐、嗜睡、便秘 及体位性低血压等；皮下注射可致疼痛硬 结。禁用于分娩止痛。
2014/4/12 26
3.吗啡抑制呼吸的主要原因是： A.作用于时水管周围灰质 B.作用于蓝斑核 C.降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感区 D.作用于脑干极后区 E.作用于迷走神经背核 4.镇痛作用最强的药物是： A.吗啡 B.喷他佐辛 C.芬太尼 D.美沙酮 E.可待因
2014/4/12 10
吗 啡
【不良反应与注意事项】
1.治疗量可引起恶心、呕吐、便秘、 排尿困难、呼吸抑制、直立性低血压等。 2.耐受性及成瘾性：连续应用易产生 耐受性及依赖性。产生依赖性后突然停药 可出现戒断症状必须严格按麻醉药品管理 条例和国际禁毒公约管理。 3.急性中毒：用量过大可致急性中毒， 抢救措施主要为人工呼吸、吸氧和静脉注 射阿片受体拮抗剂纳洛酮等，必要时给予 呼吸兴奋药尼可刹米。
吗啡口服吸收快，首关消除明 显，生物利用度低，常需皮下注射
给药 可通过胎盘到达胎儿体内。 少
量可经乳汁排出。
2014/4/12 5
吗 啡
【作用】
1.中枢神经系统 （1）镇痛镇静作用：吗啡镇痛作用强， 能明显减轻或消除各种锐痛和钝痛，还具 有明显的镇静作用，能消除由疼痛引起的 焦虑、紧张、恐惧等症状。 （2）抑制呼吸：治疗量吗啡可抑制呼吸， 剂量增大，抑制作用更强。急性中毒时呼 吸频率可减慢至每分钟3～4次。呼吸抑制 是吗啡急性中毒致死的主要原因。
2014/4/12 25
练习题
1、典型的镇痛药其特点是： A.有镇痛、解热作用 B.有镇痛、抗炎作用 C.有镇痛、解热、抗炎作用 D.有强大的镇痛作用，无成瘾性 E.有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾 2、吗啡常用注射给药的原因是： A.口服不吸收 B.片剂不稳定 C.易被肠道破坏 D.首关消除明显 E.口服刺激性大
2014/4/12 21
（三）其他类
罗通定
罗通定具有镇静、安定、镇痛和中枢性 肌肉松弛作用。镇痛作用比哌替啶弱，但 较解热镇痛药作用强。适用于胃肠及肝胆 系统疾病等引起的钝痛、一般性头痛及脑 震荡后头痛等，也可用于痛经和分娩止痛， 对胎儿和产程均无不良影响。治疗量一般 无不良反应，大剂量可抑制呼吸，偶见眩 晕、乏力、恶心和锥体外系症状。
镇痛药
☆学习提示
☆常用镇痛药 ☆用药护理
2014/4/12 2
学习提示:
通过本节的学习，同学们应熟 悉吗啡、哌替啶的作用、应用及不 良反应，比较其他药物作用及应用 的异同点，学会观察镇痛药的不良 反应，能够正确开展用药护理。
2014/4/12
3
常用镇痛药
2014/4/12
4
（一）阿片生物碱类镇痛药 吗 啡 （morhpine)
2014/4/12 15
哌替啶
【应用】 1．急性锐痛 2．麻醉前给药 3．人工冬眠 4．心源性哮喘
2014/4/12
16
哌替啶
【不良反应与注意事项】
1.副作用 2.耐受性和成瘾性 3.急性中毒；可出现昏迷、呼吸抑制、 瞳孔散大，震颤、肌肉痉挛、反射亢进甚至 惊厥。抢救措施与吗啡相似，但纳洛酮能解 除呼吸抑制，不能对抗惊厥症状，需合用抗 惊厥药。 【禁忌证】与吗啡相似。
2014/4/12 30
13.阿片受体的拮抗剂是： A.哌替啶 B.美沙酮 C.喷他佐辛 D.芬太尼 E.以是都不是 14、阿片受体的拮抗剂是： A.纳曲酮 B.喷他佐辛 C.可待因 D.延胡索乙素 E.罗通定
2014/4/12 31
15.吗啡无下列哪种不良反应？ A.引起腹泻 B.引起便秘 C.抑制呼吸中枢 D.抑制咳嗽中枢 E.引起体们性低血压 16.下列哪种情况不宜用哌替啶镇痛？ A.创伤性疼痛 B.手术后疼痛 C.慢性钝痛 D.内脏绞痛 E.晚期癌症痛
2014/4/12 18
芬太尼
镇痛作用强，为吗啡的80～100倍， 作用迅速，但维持时间短。可用于各种剧 烈疼痛；与麻醉药合用，可减少麻醉药用 量；与氟哌利多合用于神经安定镇痛术。 不良反应有眩晕、恶心、呕吐及胆道 括约肌痉挛；大剂量产生明显的肌肉僵直， 可采用纳洛酮或肌松药对抗；静注过快可 产生呼吸抑制；成瘾性较吗啡、哌替啶小。 支气管哮喘、脑损伤或脑肿瘤、重症肌无 力及2岁以下小儿禁用。 2014/4/12 19
2014/4/12 6
吗 啡
【作用】
1.中枢神经系统 （3）镇咳：吗啡直接抑制延髓咳嗽中 枢，产生强大的镇咳作用。对多种原因 引起的咳嗽均有效，因易产生成瘾性， 常用可待因替代。 （4）其他：还可引起恶心、呕吐；使 瞳孔缩小，中毒时可产生针尖样瞳孔。
2014/4/12 7
吗 啡
【作用】
2. 平滑肌 （1）胃肠道：能提高胃肠道平滑肌和括 约肌张力，可引起便秘。 （2）胆道：能使胆道括约肌收缩，引起 上腹部不适，严重者引起胆绞痛。 （3）其他：可使膀胱括约肌张力提高， 导致排尿困难、尿潴留；对妊娠未期子宫， 可对抗催产素对子宫平滑肌的兴奋作用而 延长产程；较大剂量的吗啡可致支气管平 滑肌收缩，诱发或加重哮喘。 2014/4/12 8
2014/4/12 11
2014/4/12
12
吗 啡
【禁忌证】 吗啡能通过胎盘和乳汁，抑制胎 儿和新生儿的呼吸，故禁用于分娩止 痛和哺乳期妇女止痛。支气管哮喘、 肺心病、颅内压增高、新生儿、婴儿 及肝功能严重减退病人禁用。
2014/4/12
13
（二）人工合成镇痛药
哌替啶 pethidine
哌替啶为人工合成药。口服易吸 收，皮下或肌注吸收更快。能透过
2014/4/12
34
THE END
Thank you!
2014/4/12 35
皮下注射
是将少量药液注入皮下组织。它与皮 内注射的区别在于：皮内注射是打在皮肤 组织内；皮下注射是穿过皮肤，打在皮肤 与肌肉之间。因而，皮下注射进针比皮内 注射深，角度稍大，与皮肤表面约为４５ 度角，针头也稍大一些。
2014/4/12 32
17.吗啡不具备下列哪种药理作用？ A.引起恶心 B.引起体位性低血压 C.致颅压增高 D.引起腹泻 E.抑制呼吸
2014/4/12
33
思考题
1．为什么胆、肾绞痛须将镇痛 药与阿托品合用？ 2．吗啡为什么可治疗心源性哮 喘，而禁用于支气管哮喘？ 3．请说出吗啡不良反应及用药 护理措施。
2014/4/12 24
镇痛药用药护理
3．应用吗啡过程中可出现腹胀、排尿困 难、便秘等，应鼓励病人多食粗粮、多饮水、 定时排便，必要时应用缓泻剂。 4. 应嘱病人用药后卧床，缓慢改变体位， 防止摔伤。吗啡中毒时瞳孔缩小如针尖样大小， 哌替啶中毒时瞳孔散大，故用药期间要注意瞳 孔变化，如有改变要及时通知医生。 5．为防止产生耐受性和成瘾性，用药间 隔时间不宜过短，每次用药间隔至少4h。
Байду номын сангаас
胎盘进入胎儿体内。经肝代谢，由
肾排泄。
2014/4/12 14
哌替啶
【作用】 其作用与吗啡相似但较弱。
1. 镇痛镇静作用：镇痛作用为吗啡的1/10， 有明显镇静作用。 2．抑制呼吸作用：等效镇痛剂量时， 哌替啶抑制呼吸作用程度与吗啡相当，但持 续时间短。 3.扩张血管：可扩张血管，引起体位性 低血压。扩张脑血管，可使颅内压升高。 4．对平滑肌的作用：能增加胃肠道平 滑肌及括约肌张力，大剂量可引起支气管平 滑肌收缩；不延长产程。
布桂嗪
布桂嗪镇痛作用为吗啡的1/3，但 起效快，为速效药。可用于偏头痛、 三叉神经痛、关节痛、炎症性及外 伤性疼痛、晚期癌痛等。呼吸抑制、 胃肠道反应较轻，长期应用可成瘾。
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镇痛药用药护理
1．给药方法多采用口服、肌内和皮下 注射，一般不用静注和静滴。作肌注时要注 意不可将药液注入血管。 2. 应用吗啡期间应定时检测血压、呼吸 有无变化，舌、唇、甲床有无发绀。如出现 呼吸频率减慢、瞳孔缩小、嗜睡等应及时通 知医生，以便及时停药。病人用药期间戒烟、 酒，以免加深呼吸抑制。如呼吸低于6次/min， 有紫绀出现，需辅助呼吸。
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8.吗啡的镇痛作用最适用于： A.其他镇痛药无效时的急性锐痛 B.神经痛 C.脑外伤疼痛 D.分娩止痛 E.诊断未明的急腹症疼痛 9.人工冬眠合剂的组成是： A.哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪 B.派替啶、吗啡、异丙嗪 C.哌替啶、芬太尼、氯丙嗪 D.哌替啶、芬太尼、异丙嗪 E.芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪
第五节 镇痛药 概 述
镇痛药是一类作用于中枢神经系统， 能选择性地消除或缓解疼痛，而不影响 意识和其他感觉的药物。因其反复应用 易致成瘾，因此，临床应用受到严格限 制，一般仅限于急性剧烈疼痛时短期应 用。常用的镇痛药可分三类：①阿片生 物碱类镇痛药。②人工合成镇痛药。③ 其他类。
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喷他佐辛
喷他佐辛为受体部分激动药，镇痛作用 为吗啡的1/3，呼吸抑制作用为吗啡的1/2， 且抑制程度不随剂量而增强。适用于各种慢 性钝痛。成瘾性小，在药政管理上已列入非 麻醉药品。 常见嗜睡、眩晕、恶心、呕吐、出汗等； 剂量增大可致呼吸抑制、血压升高、心率加 快等；反复使用，可产生身体依赖性，但戒 断症状比吗啡轻，使用时应逐渐减量至停药。
曲马多
曲马多镇痛效果好，不产生欣快感， 治疗量不抑制呼吸，也不影响心血管功能。 适用于中度及重度急、慢性疼痛，如手术、 创伤、分娩及晚期肿瘤疼痛等。偶有多汗、 眩晕、恶心、呕吐、疲劳等不良反应；耐 受性和成瘾性小。卡马西平可降低曲马多 血药浓度，减弱其镇痛作用；安定类药可 增强其镇痛作用，合用时应调整剂量。
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5.哌替啶比吗啡应用多的原因是： A.无便秘作用 B.呼吸抑制作用轻 C.作用较慢，维持时间短 D.成瘾性较吗啡轻 E.对支气平滑肌无影响 6、胆绞痛病人最好选用： A.阿托品 B.哌替啶 C.氯丙嗪＋阿托品 D.哌替啶＋阿托品 E.阿司匹林＋阿托品。 7、心源性哮喘可以选用： A.肾上腺素 B.沙丁胺醇 C.地塞米松 D.格列齐特 E.吗啡
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哪些情况需要皮下注射呢？ ①需要迅速达到药效或药物不能口服时使 用，如胰岛素、肾上腺素等； ②为手术进行局部麻醉； ③疫苗接种，例如麻疹疫苗、水痘减毒疫 苗、流脑多糖体菌苗、甲肝疫苗、乙脑疫 苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗等。
2014/4/12 37
皮下注射通常打在上臂，必要时也打 大腿外侧或腹部，例如需要终生注射胰岛 素的糖尿病患者，仅打在上臂是不够用的， 因而增加大腿外侧或腹部的部位，轮流注 射。
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10.镇痛作用较吗啡强100倍的药物是： A.哌替啶 B.安那度 C.芬太尼 D.可待因 E.曲马朵 11.在药政管理上已列入非麻醉品的镇痛药是： A.哌替啶 B.芬太尼 C.安那度 D.喷他佐辛 E.美沙酮 12.喷他佐辛最突出的优点是： A.适用于各种慢性钝痛 B.可口服给药 C.无呼吸抑制作用 D.成瘾性很小，已列入非麻醉药口 E.兴奋心血管系统
吗 啡
【作用】 3．心血管系统 可扩张血管平滑 肌，引起体位性低血压。此外，吗啡 抑制呼吸，导致二氧化碳潴留，脑血 管扩张，引起颅内压升高。
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吗 啡
【应用】
1.镇痛：临床上仅用于其他镇痛药无 效的急性锐痛，对胆、肾绞痛应与阿托品 类解痉药合用；对于心肌梗死引起的剧痛， 只有血压正常者方可使用。 2.心源性哮喘：心源性哮喘除应用强 心苷、氨茶碱及吸氧外，配合静注吗啡可 获得良好的效果，缓解病人气促和窒息感。
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美沙酮
镇痛作用强度与吗啡相似，耐受性和 成瘾性发生较慢，戒断症状较轻，且易于 治疗。抑制呼吸、缩瞳、引起便秘以及升 高胆内压作用均较吗啡弱。主要用于创伤、 术后、晚期癌症等所致的剧痛；也可作为 戒除吗啡或海洛因成瘾性替代药物。不良 反应多见眩晕、恶心、呕吐、嗜睡、便秘 及体位性低血压等；皮下注射可致疼痛硬 结。禁用于分娩止痛。
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3.吗啡抑制呼吸的主要原因是： A.作用于时水管周围灰质 B.作用于蓝斑核 C.降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感区 D.作用于脑干极后区 E.作用于迷走神经背核 4.镇痛作用最强的药物是： A.吗啡 B.喷他佐辛 C.芬太尼 D.美沙酮 E.可待因
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吗 啡
【不良反应与注意事项】
1.治疗量可引起恶心、呕吐、便秘、 排尿困难、呼吸抑制、直立性低血压等。 2.耐受性及成瘾性：连续应用易产生 耐受性及依赖性。产生依赖性后突然停药 可出现戒断症状必须严格按麻醉药品管理 条例和国际禁毒公约管理。 3.急性中毒：用量过大可致急性中毒， 抢救措施主要为人工呼吸、吸氧和静脉注 射阿片受体拮抗剂纳洛酮等，必要时给予 呼吸兴奋药尼可刹米。
吗啡口服吸收快，首关消除明 显，生物利用度低，常需皮下注射
给药 可通过胎盘到达胎儿体内。 少
量可经乳汁排出。
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吗 啡
【作用】
1.中枢神经系统 （1）镇痛镇静作用：吗啡镇痛作用强， 能明显减轻或消除各种锐痛和钝痛，还具 有明显的镇静作用，能消除由疼痛引起的 焦虑、紧张、恐惧等症状。 （2）抑制呼吸：治疗量吗啡可抑制呼吸， 剂量增大，抑制作用更强。急性中毒时呼 吸频率可减慢至每分钟3～4次。呼吸抑制 是吗啡急性中毒致死的主要原因。
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练习题
1、典型的镇痛药其特点是： A.有镇痛、解热作用 B.有镇痛、抗炎作用 C.有镇痛、解热、抗炎作用 D.有强大的镇痛作用，无成瘾性 E.有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾 2、吗啡常用注射给药的原因是： A.口服不吸收 B.片剂不稳定 C.易被肠道破坏 D.首关消除明显 E.口服刺激性大
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（三）其他类
罗通定
罗通定具有镇静、安定、镇痛和中枢性 肌肉松弛作用。镇痛作用比哌替啶弱，但 较解热镇痛药作用强。适用于胃肠及肝胆 系统疾病等引起的钝痛、一般性头痛及脑 震荡后头痛等，也可用于痛经和分娩止痛， 对胎儿和产程均无不良影响。治疗量一般 无不良反应，大剂量可抑制呼吸，偶见眩 晕、乏力、恶心和锥体外系症状。
镇痛药
☆学习提示
☆常用镇痛药 ☆用药护理
2014/4/12 2
学习提示:
通过本节的学习，同学们应熟 悉吗啡、哌替啶的作用、应用及不 良反应，比较其他药物作用及应用 的异同点，学会观察镇痛药的不良 反应，能够正确开展用药护理。
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常用镇痛药
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（一）阿片生物碱类镇痛药 吗 啡 （morhpine)
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哌替啶
【应用】 1．急性锐痛 2．麻醉前给药 3．人工冬眠 4．心源性哮喘
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哌替啶
【不良反应与注意事项】
1.副作用 2.耐受性和成瘾性 3.急性中毒；可出现昏迷、呼吸抑制、 瞳孔散大，震颤、肌肉痉挛、反射亢进甚至 惊厥。抢救措施与吗啡相似，但纳洛酮能解 除呼吸抑制，不能对抗惊厥症状，需合用抗 惊厥药。 【禁忌证】与吗啡相似。
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13.阿片受体的拮抗剂是： A.哌替啶 B.美沙酮 C.喷他佐辛 D.芬太尼 E.以是都不是 14、阿片受体的拮抗剂是： A.纳曲酮 B.喷他佐辛 C.可待因 D.延胡索乙素 E.罗通定
2014/4/12 31
15.吗啡无下列哪种不良反应？ A.引起腹泻 B.引起便秘 C.抑制呼吸中枢 D.抑制咳嗽中枢 E.引起体们性低血压 16.下列哪种情况不宜用哌替啶镇痛？ A.创伤性疼痛 B.手术后疼痛 C.慢性钝痛 D.内脏绞痛 E.晚期癌症痛
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芬太尼
镇痛作用强，为吗啡的80～100倍， 作用迅速，但维持时间短。可用于各种剧 烈疼痛；与麻醉药合用，可减少麻醉药用 量；与氟哌利多合用于神经安定镇痛术。 不良反应有眩晕、恶心、呕吐及胆道 括约肌痉挛；大剂量产生明显的肌肉僵直， 可采用纳洛酮或肌松药对抗；静注过快可 产生呼吸抑制；成瘾性较吗啡、哌替啶小。 支气管哮喘、脑损伤或脑肿瘤、重症肌无 力及2岁以下小儿禁用。 2014/4/12 19
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吗 啡
【作用】
1.中枢神经系统 （3）镇咳：吗啡直接抑制延髓咳嗽中 枢，产生强大的镇咳作用。对多种原因 引起的咳嗽均有效，因易产生成瘾性， 常用可待因替代。 （4）其他：还可引起恶心、呕吐；使 瞳孔缩小，中毒时可产生针尖样瞳孔。
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吗 啡
【作用】
2. 平滑肌 （1）胃肠道：能提高胃肠道平滑肌和括 约肌张力，可引起便秘。 （2）胆道：能使胆道括约肌收缩，引起 上腹部不适，严重者引起胆绞痛。 （3）其他：可使膀胱括约肌张力提高， 导致排尿困难、尿潴留；对妊娠未期子宫， 可对抗催产素对子宫平滑肌的兴奋作用而 延长产程；较大剂量的吗啡可致支气管平 滑肌收缩，诱发或加重哮喘。 2014/4/12 8
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吗 啡
【禁忌证】 吗啡能通过胎盘和乳汁，抑制胎 儿和新生儿的呼吸，故禁用于分娩止 痛和哺乳期妇女止痛。支气管哮喘、 肺心病、颅内压增高、新生儿、婴儿 及肝功能严重减退病人禁用。
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（二）人工合成镇痛药
哌替啶 pethidine
哌替啶为人工合成药。口服易吸 收，皮下或肌注吸收更快。能透过
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THE END
Thank you!
2014/4/12 35
皮下注射
是将少量药液注入皮下组织。它与皮 内注射的区别在于：皮内注射是打在皮肤 组织内；皮下注射是穿过皮肤，打在皮肤 与肌肉之间。因而，皮下注射进针比皮内 注射深，角度稍大，与皮肤表面约为４５ 度角，针头也稍大一些。
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17.吗啡不具备下列哪种药理作用？ A.引起恶心 B.引起体位性低血压 C.致颅压增高 D.引起腹泻 E.抑制呼吸
2014/4/12
33
思考题
1．为什么胆、肾绞痛须将镇痛 药与阿托品合用？ 2．吗啡为什么可治疗心源性哮 喘，而禁用于支气管哮喘？ 3．请说出吗啡不良反应及用药 护理措施。
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镇痛药用药护理
3．应用吗啡过程中可出现腹胀、排尿困 难、便秘等，应鼓励病人多食粗粮、多饮水、 定时排便，必要时应用缓泻剂。 4. 应嘱病人用药后卧床，缓慢改变体位， 防止摔伤。吗啡中毒时瞳孔缩小如针尖样大小， 哌替啶中毒时瞳孔散大，故用药期间要注意瞳 孔变化，如有改变要及时通知医生。 5．为防止产生耐受性和成瘾性，用药间 隔时间不宜过短，每次用药间隔至少4h。
Байду номын сангаас
胎盘进入胎儿体内。经肝代谢，由
肾排泄。
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哌替啶
【作用】 其作用与吗啡相似但较弱。
1. 镇痛镇静作用：镇痛作用为吗啡的1/10， 有明显镇静作用。 2．抑制呼吸作用：等效镇痛剂量时， 哌替啶抑制呼吸作用程度与吗啡相当，但持 续时间短。 3.扩张血管：可扩张血管，引起体位性 低血压。扩张脑血管，可使颅内压升高。 4．对平滑肌的作用：能增加胃肠道平 滑肌及括约肌张力，大剂量可引起支气管平 滑肌收缩；不延长产程。