早产胎膜早破病因及对母儿预后的影响

早产胎膜早破病因及对母儿预后的影响

（作者： ________ 单位：____________ 邮编： ___________ ）

【摘要】目的探讨早产胎膜早破发生的原因及母儿预后的影响。方法对121例早产胎膜早破病例资料回顾性分析，并采用病例对照分析方法。结果早产胎膜早破的病因主要为生殖道感染、妊

娠合并内外科疾病、不良孕产史等。28〜33+6孕周组与34〜36+6孕周组在剖宫产率、新生儿体重、新生儿病率、新生儿窒息及围生儿死亡方面有显著性差异。结论应重视产前检查及保健，积极预防早产胎膜早破。对于孕周小于34 w者，尽量延长孕周，促胎肺成熟，预防感染，并选择合适的分娩方式，降低围生儿发病率和死亡率。

【关键词】胎膜早破；早产；病因；母儿预后

Abstract : Objective To approach the causes of preterm premature rupture of membra nesand its in flue nee on mother and

newborn.Methods The Clinical data of 121 cases of preterm premature rupture of membraneswere retrospectively analyzed. Results The main causes of this complicati on were as follows: The in fecti on of Gen ital tract, Complicated by gestati onal medical and surgery disease, bad history of pregnant and

childbirth. It was highly variable in rate of caesarean birth , the incidenee and fatality rates of newborn and low birth weight between group of pregnancy for 28 〜33+6weeks and group of pregnancy for 34〜36+6weeks.Conclusions To think highly of the prenatal check-up and health care. To preclude actively

Premature Delivery Complicated by Early Rupture of Embryolemma. The gestational period of women being 34 weeks should be

properly prolonged in order to help the foetal lungs to mature; the measures should be taken to prevent the unborn child infecting, and the right delivery way should be chosen, so that

the in cide nce and fatality rates of peri natal infants will be lower.

Key words : premature rupture of membrane;premature delivery;etiological factor

早产伴发胎膜早破称为早产胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)。胎膜早破是造成早产的重要因素，在早产中约有三分之一并发胎膜早破。胎膜早破使早产的处理变得复杂化，同时大大增加了围生儿的发病率和死亡率，成为妊娠较严重的

并发症之一。回顾性分析2006年3月至2007年2月间121例早产胎膜早破病例的发病因素及对母儿的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

2003年3月至2005年2月我院产科收治早产胎膜早破病例共121 例，其中28〜33+6孕周27例，34〜36+6孕周101例。年龄20〜42 岁，平均年龄29.1岁。初产110例，经产11例，单胎114例，双胎7例。

1.2方法

将上诉病例进行回顾性分析，统计其发病原因。采用病例对照分析方法比较不同孕周母儿结局。

1.3统计学处理

米用X 2检验。

2结果

2.1 PPROM的病因

见表1。

表1早产胎膜早破病因发病因素例数（n）百分比（％）高龄初产

21.7不良孕产史1512.4双胎86.6臀位54.1羊水过多10.8胎盘异常43.3子宫异常97.4妊娠期高血压疾病119.1妊娠合并内科疾病

1814.9妊娠合并急性阑尾炎21.7阴道炎2621.5生殖道尖锐湿疣

10.8不明原因1915.7合计121100注：多因素共存共16例不良孕产史包括自然流产、中期引产、早产。

胎盘异常包括帆状胎盘、前置胎盘。

子宫异常包括子宫肌瘤、瘢痕子宫、子宫畸形。

妊娠合并内科疾病包括上呼吸道感染、ABC血型不合、糖尿病、

病毒性肝炎、贫血

2.2不同孕周PPRO对母亲影响

研究28〜33+6孕周组与34〜36+6孕周组在孕妇年龄、流产史及产前检查次数方面比较差异无显著意义(P0.05)。28〜33+6孕周组剖宫产10例，产后出血2例，产后病率4例。34〜36+6孕周组剖宫产68例，产后出血4例，产后病率17例。两组比较分娩方式差异有显著性意义(P0.05)，产后出血及产后病率方面比较差异无显著意义(P0.05)。刘颖：早产胎膜早破病因及对母儿预后的影响辽宁医学院学报2008年8月，29(4)

2.3不同孕周PPROI早产儿结局见表2。

表2不同孕周早产儿结局的比较孕周例数新生儿病率体重

2500gApgar 评分w 7 围生儿死亡28 〜33+62716234734 〜

36+6101283121 x 2 值9.3925.997.8622.61P 值0.0020.0000.0050.000 3讨论

3.1探讨PPROI病因

孕妇中PPROI勺发生率为 2.0%〜3.5%，30%〜40%勺早产与PPROh有关［1］。胎膜早破已成为早产因素中最主要，最危险的因素。

近年研究发现，感染是引起胎膜早破或早产的最重要因素［2，3］。病原体可经宫颈口感染胎膜，也可经血行播散至子宫、胎盘，发生羊膜炎、绒毛膜羊膜炎［4］。羊膜腔感染不仅发生在胎膜破裂之后，甚至在胎膜