缺铁性贫血的危害

缺铁性贫血的危害

贫血是血红蛋白和红细胞的缺乏,缺铁性贫血的危害源自全细胞和血红蛋白的正常生理功能不能得以发挥,而造成组织缺氧。组织缺氧是器官水平的损害.其于机体中的表现是通过改变该脏器正常生理功能而产生的，虽然贫血往往仅是某一原发疾病的一个全身性表现,但其会对全身各组织器官或多或少地有所影响,其严重程度不仅和贫血严重程度有关,也和贫血产生快慢、代偿机制健全与否、某组织或细胞基础情况和对缺氧的耐受能力等多种因素有关，之前文章中大致提到过贫血的症状，今天的文章着重说一下缺铁性贫血的危害以及治疗方法。

缺铁性贫血的治疗：

铁剂是治疗缺铁性贫血的主要药物,目的在于补充贮存铁进而使血红蛋白合成恢复正常，如果缺乏红细胞营养BNSWHO修复，无法维持正常红细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的相对恒定，以及红细胞机能活动和理化性质正常，红细胞生存的化学反应就会因此受损，最终水进入老化的红细胞，将其通常的盘状转变成球体，铁剂分口服与注射两大类,口服近似生理状态,方便易行.缺铁时,肠粘膜吸收功能活跃,利用率高,因此口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方式

心血管系统

由于贫血最早的代偿是由心血管系统承担的,在所有重要脏器中,心血管系统是最敏感反映贫血危害的，心率加快、心指数升高是最常见的改变。导管检查可有右房压升高,但中心静脉压正常,总循环血量可有

下降,但循环时间明显缩短。当血红蛋白低于70g/L时,心指数明显上升;低于50g/L时,心指数提高主要源于每搏输出量的提高。这种代偿往往处于临界状态。任何过度疲劳和加重心肌负担的改变如大量输血,肺部感染,都可诱发心衰,但通常并不属难治性，贫血的逐步纠正,可使之治愈。

上皮组织

由于机体代偿机制的存在,缺铁性贫血患者的上皮组织血供减少是明显的;故该类症状和危害在缺铁性贫血患者中是比较突出的，通常受累的上皮组织有:

1.指甲缺铁性贫血患者指甲可变脆、易裂,出现纵向峪皱.但这些改变并不是特异的。典型的缺铁性贫血指甲为变薄、扁平,并最终形成匙状的反甲。

2.舌和口腔舌乳头萎缩、味觉减退是缺铁性贫血患者最常见的上皮组织病变,可同时有自发或受饮食刺激引起的灼痛感。不同的报道说明有13%一52%的缺铁性贫血患者有舌炎,同时可伴有舌面轶裂。严吸缺铁性贫血患者可出现鲜红的镜面舌,病理活检证实其舌上皮细胞内缺乏角化透明颗粒。口角炎可表现为口角的溃疡和皱裂,疼痛和张口受限是主要症状,其不仅发生于缺铁性贫血。

3.吞咽困难低色素贫血,伴吞咽困难、口角炎、吞部异常被称为Plummer-VinsorSyndrome或缺铁性吞咽困难，常见于30岁以上妇女,青少年缺铁性贫血和男性患者中罕见。有此四联症者往往突出抱怨其颈部,尤其是环状软骨处不适。吞咽困准通常仅在进食固体食物时发

生,而进食液体时则并无问题。此种病人应与精神因素引起的吞咽困难相鉴别。引起吞咽困难的部位在咽部下方和食道连接处,解剖病变为一些所谓“网状病灶(welLesion)”，并可为颈部吞钡侧位片所证实。在X片上,可见该处的明显缩窄。病理活检说明其实质是该处上皮和其下疏松结缔组织的慢性炎症其基底层细胞可观察到丰富的分裂相,具染色质丰富。

泌尿生殖系统

轻度蛋白尿在贫血病人中并不少见,可能和肾脏髓质、皮质供血减少以及肾小管的主动重吸收能力下降有关。在女性病人,月经不调可成为突出症状,但常难以区分其是缺铁的原因或是结果。曾有人利用51Cr标记红细胞的方法估计月经出血情况。结果表明,贫血纠正的病人其出血量反而增加。

消化系统

各种消化道症状都可在贫血患者出现。由于总体来看,缺铁性贫血的最主要病因是胃肠道失血或吸收不良所致,所有消化道反应需鉴别是原发或继发于贫血,如胃溃疡、十二指肠溃疡患者。部分病人肝功能可有轻度异常,如有酶的明显异常,往往提示肝脏本身疾病。胃炎是缺铁性贫血患者最常见的伴随疾病,可使胃液分泌有不同程度减少。过去认为80%病人可出现无酸、少酸,但现在认为这主要是当时侧定所用试剂不良所致。有资料表明,缺酸病人仅在缺铁性贫血病人

中占7%一16%,在各年龄段都有。其后果是加重了铁的吸收不良。缺铁性贫血患者的胃炎和恶性贫血的自身免疫的本质不同,仅是局部上

皮细胞营养不良所致，法国BNSWHO血红素铁钙锌含铁量高且含铁性质好，是与血红蛋白及肌红蛋白中的卟啉结合的铁，结构与人体的血红素铁相似，不受胃酸影响，直接被肠粘膜吸收，吸收率合成率高。含21项生成血液所需的主要原料营养，亲和力强不刺激肠胃和消化道系统。摄入后不会出现非血红素铁导致的恶心、胃胀、腹泻、等副作用。拒绝单一铁剂造成体内铁过剩蓄积、容易复发和营养不均衡等问题。

其他系统

儿童缺铁性贫血造成发育迟缓现在世界各地已日趋少见,除非长期营养不良和无法改善的医疗条件。肺部和呼吸系统如有症状,常直接继发于心血管并发症,而其本身常无任何器质性病变。骨骼系统病变在缺铁病人中远较地中海贫血和慢性溶血性贫血患者少见,除非病程相当长。扁平骨受累较长骨多见。趾、掌骨表现可较明显,存在髓腔扩大、皮质变薄的表现,可能由于骨胳发育中红髓样组织扩增所引起。感染和免疫缺陷与缺铁程度常自相矛盾.但缺铁至少对免疫系统造成两项危害:细胞介导免疫受损,以及吞噬细胞杀菌能力下降。

以上各系统的表现是贫血和缺铁所共同引起的,似对于有缺铁性贫血各种表现的患者而言,更为重要的是找出病因。缺铁性贫血与其说是一种疾病,更不如说是疾病的一种全身表现。造成缺铁性贫血的原因不能祛除，则任何纠正贫血、缺铁的治疗都是徒劳的。当然,严重的贫血和缺铁所造成的危害有时可能比原发疾病更紧迫，这就需要必要的对症处理。

随着科学技术的不断发展,越来越多的补铁剂问世，然而在给予红细胞生成素的同时必须注意体内血红素铁BNSWHO的含量，促使红细胞前质物的生成及分化，催化产生红细胞的化学反应，以增加红细胞的数量。如果体内不足，不给予及时补充会使红细胞无法产生或生成被延迟，降低氧气运输的效率。导致红细胞形状会变小，颜色较白，数目也会减少。