肩手综合征解析
肩手综合征讲课课件
观察症状包括肩部和手部的疼痛、肿胀、僵硬等，以及活动受限。相关检查可能包括X光、CT或MRI等影像学检 查，以及血液检查和神经检查等。医生会综合考虑症状和检查结果，确诊肩手综合征。
问题二：肩手综合征如何治疗？
总结词
治疗肩手综合征的方法包括药物治疗、物理 治疗、手术治疗等。
详细描述
药物治疗是常见的早期治疗方法，包括非甾 体消炎药、糖皮质激素等，可以缓解疼痛和 消炎。物理治疗包括按摩、针灸、电刺激等 ，可以帮助缓解疼痛和恢复关节功能。对于 严重的肩手综合征，手术治疗可能是必要的 ，包括关节镜手术、关节置换等，可以修复 受损的关节结构。
物理疗法
温热疗法
如热敷、热疗等，可扩张 血管，促进血液循环，缓 解疼痛和肌肉紧张。
冷疗法
如冰敷、冷疗等，可收缩 血管，减轻炎症和肿胀。
电刺激
如经皮神经电刺激、肌肉 电刺激等，可刺激神经和 肌肉，缓解疼痛和肌肉萎 缩。
康复训练
关节活动度训练
通过被动或主动的关节活动，保持关 节的正常功能和防止僵硬。
问题三：肩手综合征如何预防？
总结词
预防肩手综合征的方法包括保持正确的姿势、加强肩 部肌肉锻炼、避免过度使用等。
详细描述
保持正确的姿势对于预防肩手综合征非常重要，特别 是对于长时间使用电脑、手机等的人群。应该保持正 确的坐姿和站立姿势，避免长时间保持同一姿势。加 强肩部肌肉锻炼可以帮助增强肩部肌肉的力量和稳定 性，预防肩手综合征的发生。避免过度使用肩部和手 部也是预防肩手综合征的重要措施，应该合理安排工 作和休息时间，避免长时间重复同一动作或过度用力 。
04
肩手综合征的案例分析案例一药物治疗的疗效观察总结词
药物治疗是肩手综合征的常见治疗方法之一，但效果因人而异。
《肩手综合征》课件
4 发病率
肩手综合征是常见的肩部疾病，在中年人中 发病率较高。
诊断方法
体格检查
通过观察患者的肩部外观、活动范围和力量来评估肩手综合征。
检查工具
常用的检查工具包括X光、MRI、超声等，用于评估肩部损伤和鉴别其他疾病。
诊断标准
根据病史、体格检查和辅助检查结果来确定肩手综合征的诊断。
3 调整工作方式
注意工作和姿势的正确性，避免过度使用肩部。
结语
肩手综合征是什么
肩手综合征是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛、僵硬和功能受限。
如何诊断和治疗
通过体格检查和辅助检查来诊断肩手综合征，并根据症状和严重程度采取相应的治疗方法。
如何预防肩手综合征
通过锻炼肩部肌肉、休息和调整工作方式等预防措施来减少肩手综合征的发生。
《肩手综合征》PPT课件
本PPT课件将详细介绍肩手综合征，包括定义、症状、原因、发病率等内容， 以及诊断方法、治疗方法和预防措施。
什么是肩手综合征
1 定义
肩手综合征是一种肩部疾病，主要表现为肩 关节疼痛、僵硬和功能受限。
2 症状
常见症状包括肩部疼痛，随着活动加重，夜 间疼痛，肩关节僵硬等。
3 原因
治疗方法
非手术治疗
通过物理治疗、药物治疗和中医治疗来缓解肩手综 合征的症状。
手术治疗
对于严重的肩手综合征，手术治疗可能是必要的， 包括开放手术和关节镜手术。
预防措施
1 锻炼
通过定期锻炼肩部肌肉，增强肌肉力量和灵活性部，给肩部充分休息的时间。
肩手综合征名词解释康复护理学
《肩手综合征名词解释康复护理学》肩手综合征是一种常见的肩部疾病，也被称为肩周炎或冻结肩。
它通常表现为肩关节周围的疼痛、僵硬和功能障碍，给患者的日常生活和工作带来了很大的困扰。
肩手综合征的康复护理学即是指通过一系列的康复护理方法来帮助患者减轻疼痛、增强肌肉力量、恢复关节活动度，最终达到康复的目的。
1. 认识肩手综合征肩手综合征是一种以肩部持续性疼痛和功能障碍为特征的疾病。
它主要表现为肩关节活动受限，患者往往无法抬高手臂、梳头、穿衣等日常动作。
在医学上，肩手综合征又可分为炎性期、冻结期和解冻期三个阶段，每个阶段的症状和治疗方法都有所不同。
2. 康复护理学的重要性康复护理学在肩手综合征的治疗中起着至关重要的作用。
它不仅包括物理治疗、按摩、牵引等专业手段，还包括生活方式的调整、饮食的改善等方面。
通过科学的康复护理学方法，可以帮助患者减轻疼痛、缓解炎症、促进肌肉力量的恢复，最终实现功能的恢复。
3. 康复护理学的方法在肩手综合征的康复护理学中，常用的方法包括热敷、冷敷、功能训练、按摩、牵引、针灸等。
这些方法既可以缓解疼痛，又可以促进肩关节周围肌肉的松弛和活动，从而达到治疗的目的。
患者在日常生活中的饮食、作息、姿势等方面也需要进行相应的调整，以加快康复的进程。
4. 个人观点和理解对于肩手综合征的康复护理学，我个人认为除了专业的护理方法外，患者的自我管理和康复意识也非常重要。
患者应该积极配合医生和护士的护理指导，同时注意生活作息的规律，保持积极乐观的心态，这样才能更好地帮助自己走出疾病的困境。
在以上的文章中，我对肩手综合征的认识和康复护理学的重要性进行了详细的阐述，同时还介绍了一些常用的康复护理方法。
我希望这篇文章能够帮助你更深入地了解肩手综合综合征的康复护理学，为你的学习和康复带来一定的帮助。
肩手综合征是一种常见的肩部疾病，给患者的日常生活和工作带来了很大的困扰。
针对这一疾病，康复护理学的重要性不言而喻。
在对肩手综合征进行康复护理时，我们需要综合运用各种方法，包括物理治疗、按摩、牵引、功能训练等，以及患者自我管理和饮食调整。
肩手综合征
肩手综合征肩手综合征定义肩手综合征(shoulder-handsyndrome,SHS)现又称作反射性交感神经营养不良综合征（RSD），是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。
肩手综合征是脑卒中后常见的并发症，常在脑卒中后1~3个月内发生。
发病机制尚不清楚，一般认为与反射性交感神经营养不良有关，也有人认为与机械作用致静脉回流障碍有关。
后期出现手部肌肉萎缩、手指挛缩畸形，甚至患手的运动功能永远丧失。
原因引起肩手综合征的原因有很多，它可以是原发的，也可由不同因素促发，列如：1、长时间患肢不活动2、不良肢位3、机械作用直接导致浮肿4、继发性外伤5、肌无力失去泵的作用6、治疗者过度腕关节伸展导致的炎症样的浮肿和疼痛。
7、长时间患手输液。
8、长时间反复使用患手。
9、长时间腕关节强制性掌屈。
①肩关节疼痛②腕部疼痛③腕、掌指关节、指间关节触痛疼痛表现①手被动旋后受限②腕背伸受限③掌指关节屈曲受限④手指外展受限关节受限①手背水肿②手指关节和手指水肿水肿诊断与评定㈠临床诊断标准肩部静止或活动时出现疼痛;手和腕部水肿;手部血管舒缩功能改变;腕、掌指关节、指间关节触痛。
①若肩和手的症状全部出现则为临床确定的肩手综合征,②若仅有手部症状而肩部不受累或仅出现手部肿胀伴掌指关节和/或腕部触痛则为临床可能的肩手综合征。
㈡分期关节活动度受限:手被动旋后受限；腕背伸受限；掌指关节屈曲明显受限,看不见骨性隆凸;手指外展受限,双手越来越难以叉握到一起。
疼痛：常感腕部疼痛;当被动增加背伸活动度时及做手负重活动时均可出现疼痛。
●第Ⅰ期(早期):患手骤然出现肿胀手背明显,包括掌指关节和手指,皮肤皱纹消失,水肿处柔软膨隆,向近端止于腕关节，水肿处柔软膨隆,看不清手上的肌腱。
疼痛、肿胀，活动受限●第Ⅱ期(中期):肩/手自发疼痛加重，皮肤和手的肌肉有明显的萎缩。
手指ROM日益受限。
此期亦可持续3~6个月，如治疗不当将进入Ⅲ期肿胀、疼痛加剧，关节活动受限明显第Ⅱ期(中期):若早期没有进行正确的治疗,症状会越来越明显,疼痛加重,直至不能忍受任何对手和手指的压力。
肩-手综合征护理业务学习PPT
如何识别肩-手综合征？ 临床表现
通过病史询问和体格检查，观察患者的疼痛 部位及活动范围。
需要注意是否有放射痛或伴随症状。
如何识别肩-手综合征？ 辅助检查
可以进行X光、MRI或超声波检查，以明确病 因和病变程度。
这些检查可以帮助排除其他可能的疾病。
如何识别肩-手综合征？ 评估工具
使用疼痛评分表和功能评估量表，定期评估 患者的病情变化。
总结与展望
未来研究
未来应加强对肩-手综合征的临床研究，探索更有 效的治疗和护理方法。
通过数据积累和分析，形成系统的护理指南。
总结与展望
持续关注
医务人员应持续关注患者的康复进展，及时调整 护理方案。
建立长期的随访机制，以确保患者的健康。
谢谢观看
肩-手综合征护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是肩-手综合征？ 2. 如何识别肩-手综合征？ 3. 肩-手综合征的护理措施 4. 如何预防肩-手综合征？ 5. 总结与展望
什么是肩-手综合征？
什么是肩-手综合征？ 定义
肩-手综合征是一种因肩部损伤或手部疾病引起的 疼痛、功能障碍和不适感的综合症状。
关注患者的心理状态，提供情感支持，帮助其应 对病痛。
可使用心理疏导和团体支持等方式。
如何预防肩-手综合征？
如何预防肩-手综合征？ 日常注意事项
避免长时间保持同一姿势，及时调整工作环 境。
定期休息和活动可以有效预防。
如何预防肩-手综合征？ 锻炼习惯
保持适量的肩部和手部运动，增强肌肉的力 量和灵活性。
常见于肩关节、颈椎及神经受压等情况。
什么是肩-手综合征？ 病因
主要由肩部损伤、过度使用、姿势不当或神经压 迫等原因导致。
肩手综合征
体位摆放
体位摆放
避免腕关节屈曲
向心性缠绕压迫手指
压力手套
间断气压
主动运动
仰卧位手臂抬起，可以 握住卷起来的毛巾，治疗师
做某些主动伸肘活动
向不同的方向扭动毛巾
肩手综合征的预防
注意患者在床上及轮椅上的体位摆放。 避免过度牵拉。 肩吊带的应用，早期适当应用，防止肩关
第一期
持续3-6个月，20%是两侧性。 如在症状出现时立即治疗，常可控制其发展，
并且治愈；如不及时治疗很快转入第二期。
第二期
疼痛加重 肌肉萎缩 关节挛缩
第二期
平均持续3-6个月，预后不良，为了把 障碍减少到最低程度，必须积极治疗。
第三期
皮肤干燥 皮温下降 畸形手
第三期
第三期是不可逆的终末阶段。病侧手完 全废用，成为终身残废。
治疗原则
强化教育 预防为主 早发现 早治疗
治疗
物理治疗 (缓解疼痛，减轻水肿） 体位摆放 避免腕关节屈曲 向心性缠绕压迫手指 主动运动 被动运动 作业治疗 传统康复治疗：针灸、推拿 药物治疗
物理理疗
TENS(经皮电刺激神经疗法） 压力治疗 冰水浸泡法 冷热对比浴 微波 超短波 局部离子透入 蜡疗 红外线 冷疗 （止痛、解痉、消肿 9.4℃-11.1℃的冷水
早期
后期 肩手综合征
病因和发生机制
1、长时间的腕关节强制性掌屈 2、过度腕关节伸展，可产生炎症样的浮肿及疼
痛 3、长时间病侧手背静脉输液 4、病侧手伤（摔跤、烫伤） 疾病：心肌梗塞、脑损伤、肩周炎、肩关节半脱
位、痉挛等
A 在床上
B 在轮椅上
腕关节过度伸展
第一期
疼痛 水肿 温热 指甲变白
2024年肩手综合征诊断与治疗PPT
预后评估需要考虑患者的疼痛程度、 关节活动度、肌力、日常生活能力 等因素。
早期诊断和治疗可以改善预后，降 低并发症的发生率。
预后评估可以帮助医生制定个性化 的治疗方案，提高治疗效果。
注意事项
避免过度使用患肢，以免加重 病情
保持良好的生活习惯，如饮食、 睡眠等
定期进行康复训练，以促进患 肢功能的恢复
检查患者的肩关节和手部的 肿胀、压痛、关节积液等
询问患者的病史，包括发病 时间、症状持续时间、疼痛
程度等
影像学检查
X光片：观察肩关节和手部骨骼结 构，判断是否存在骨折、脱位等病 变
MRI检查：观察肩关节和手部软组 织结构，判断是否存在软组织损伤、 炎症等病变，以及神经、血管等病 变
CT扫描：观察肩关节和手部软组织 结构，判断是否存在软组织损伤、 炎症等病变
肩关节退行性改 变：如关节软骨 磨损、关节囊松 弛等
肩关节周围肌肉、 肌腱、韧带等软组 织损伤：如肩袖损 伤、肱二头肌长头 肌腱炎等
诊断标准
肩手综合征的症状：肩部疼痛、 手部麻木、无力等
诊断方法：X线检查、CT检查、 MRI检查等
诊断标准：符合肩手综合征的 症状和检查结果
治疗方法：药物治疗、物理治 疗、手术治疗等
肩手综合征的诊断
病史采集
询问患者是否有 肩部疼痛、麻木、 无力等症状
了解患者是否有 颈椎病、肩周炎 等疾病史
询问患者是否有 长期低头、长时 间使用电脑等不 良生活习惯
询问患者是否有 外伤史，如摔倒、 撞击等
体格检查
检查患者的手部感觉和运动 功能，包括触觉、温度觉、 痛觉、肌力等
观察患者的肩关节活动范围， 包括屈伸、外展、内收、旋 转等
超声检查：观察肩关节和手部软组 织结构，判断是否存在软组织损伤、 炎症等病变，以及神经、血管等病 变
肩手综合征的评定和康复
水肿
疼痛
感觉 障碍
早期
血管功 能障碍
出汗 异常
营养 障碍
• 第Ⅱ期（后期）：若早期没有进行正确的治疗，症状会越 来越明显，疼痛加重，直至不能忍受任何对手和手指的压 力。X线检查可出现骨质的变化。在背侧腕骨连接区的中部， 出现明显坚硬的隆凸。
• 第Ⅲ期（末期或后遗症期）：未治疗的手变成固定的典型 畸形，水肿和疼痛可完全消失，但关节活动度则永久丧失。
改良Ashworth分级
分级
评定标准
0
肌张力不增加；被动活动患侧肢体在整个范围内无阻力
1
肌张力稍增加；被动活动患侧肢体在终末端时有轻微的阻力
1+
肌张力稍增加；被动活动患侧肢体在前1/2ROM中有轻微的卡住感觉，后1/2中有轻
微阻力
2
肌张力轻度增加；被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动
肩手综合征的评定和康复
肩手综合征的定义
指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。 因疼痛较重并发孪缩，成为康复的阻碍因子，引起肩手综合 征的疾病：中风，心梗，颈椎病，上肢外伤，截瘫，肺疾病， 肩关节疾病，还有原因不明者。它可以是原发的，但也可由 不同因素促发，如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍，急 性中风和脊髓损伤，内分泌疾病和心肌梗塞都可引起RSD。
• 2.良肢位摆放
• 患肢放置适当的位置：将患肢抬高， 防止患手长时间处于下垂为；维持 腕关节于背屈位，可采用上翘夹板 固定腕关节，卧位时，将上肢平放， 远端抬高与心脏平齐，手指放开， 半握空拳，可置一圆形物体于手掌 中。此姿势可促进静脉回流。
• 3.向心性加压缠绕：
• 即以一根粗约1-2毫米的长绳子，对患肢手指、手掌、手背 作向心性缠绕，至腕关节以上，随后立即除去绕线。反复 进行可减轻水肿，促进周围血管收缩舒张自行调节机能。
肩手综合征的预防及护理
肩手综合征2的0预24防/2及/护20理
ABC
第22页
引发肩手综合征疾病：中风，心梗，颈椎病，上肢外伤， 截瘫，肺疾病，肩关节疾病，还有原因不明者。它能够 是原发，但也可由不一样原因促发，如轻微周围神经损 伤及中枢神经障碍，急性中风和脊髓损伤，内分泌疾病 和心肌梗塞都可引发RSD。RSD是引发残疾主要原因，它 通常影响一个肢体，但也可影响多个肢体或身体任何部 分，仅有1/5病人能够完全恢复以前活动。
肩-手综合症预防及护理
肩手综合征2的0预24防/2及/护20理
第11页
概念
肩--手综合征，又称反射性交感神经营养不良或 复杂性局部疼痛综合征。是指患者患手突然浮肿 疼痛及肩关节疼痛，并使手功效受限。因疼痛较 重并发孪缩，成为康复妨碍因子。是偏瘫后突然 出现手肿胀疼痛继发行并发症，其发生率约占偏 瘫患者12.5%。较经典表现是肩痛、手浮肿和疼痛 （动屈曲手指时尤为猛烈)、皮温升高，消肿后手 部肌肉萎缩，甚至挛缩畸形
肩手综合征2的0预24防/2及/护20理
ABC
第1133页
保护患手，加强管理
在卧位移动、转移过程中禁止对患手不恰当牵 拉和不正确活动
防止患手碰伤，虫叮咬、烫伤、夹伤： 防止在患手输液
肩手综合征2的0预24防/2及/护20理
ABC
第1144页
压迫性向心缠绕法
手指或末梢向心性加压缠绕是简单、安全、含有 戏剧性效果治疗方法。指导家眷用一根粗约1-2毫 米长线，从远端到近端，先缠绕拇指，然后再缠 绕其它每个手指，最终缠绕手掌和手背，一直到 恰好在腕关节以上。（示范）
禁忌悬吊。因为肩胛与臂外展或臂上抬
反相地向下牵拉，不可防止引发肩损伤， 造成严重疼痛。必要使用时需咨询医生 提议
肩手综合征的名词解释
肩手综合征的名词解释肩手综合征（shoulder-hand syndrome），又被称为肩手痛症、腕肩综合征，是一种常见的神经病变性疾病，其主要症状包括肩部和手部的疼痛、麻木、肿胀和功能障碍等。
该综合征通常与肩关节手术、外伤、神经炎或代谢疾病等因素相关。
本文将对肩手综合征的病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细解释。
1. 病因解析肩手综合征的发生机制并不完全清楚，但大部分病例与神经功能异常密切相关。
手腕和肩部的神经受到外伤、压迫或其他神经病变等因素引起的炎症反应，导致了神经传导的障碍。
另外，代谢紊乱、免疫系统异常、神经血流减少等因素也可能是肩手综合征的诱因。
2. 临床表现肩手综合征的临床症状多样，但最常见的症状是肩部疼痛和手部麻木。
肩部疼痛常常是持续性的，且会向手部放射。
手部麻木和刺痛感常常伴随着手指的触觉减退或异常感觉。
此外，患者还可能出现肩部和手部的肿胀、湿气感，以及运动时的力量不足等症状。
3. 诊断方法肩手综合征的诊断主要依靠临床症状和体格检查，辅助检查包括肩部和手部的神经电生理检查、X射线、MRI等。
其中，神经电生理检查可以帮助确定神经传导速度和神经炎症的程度，而影像学检查则能排除其他潜在的病因。
4. 治疗方法肩手综合征的治疗多样化，根据不同患者的具体情况，可采取以下治疗方法：药物治疗、物理治疗、神经阻滞和手术治疗等。
药物治疗主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、镇痛剂和抗抑郁药等，以缓解疼痛和炎症反应。
物理治疗可包括热敷、冷敷、按摩、理疗和康复训练等，以促进局部神经血液循环和恢复肩手功能。
神经阻滞是针对神经传导异常的一种治疗手段，通过注射局部麻醉药物或神经节块，以改善神经传导和减轻疼痛。
对于严重且无响应于其他治疗方法的肩手综合征患者，手术治疗可能是一个考虑的选项，例如神经解压术或关节镜手术等。
肩手综合征的治疗过程需要考虑患者的具体情况和疼痛程度。
早期的干预和综合治疗能够提高治疗效果。
肩手综合征名词解释
肩手综合征名词解释肩手综合征（Shoulder-hand syndrome），又称为复合性反射性疼痛综合征（Complex Regional Pain Syndrome，CRPS），是一种极为痛苦的神经性疾病。
这种疾病一般发生在肢体受伤或手术后，以及中风、心脏病、帕金森病等疾病的患者身上。
肩手综合征主要表现为患者在受伤或手术区域和周围组织出现剧烈疼痛的同时，还伴有感觉异常、血管痉挛、肌肉萎缩以及局部灼热感等症状。
肩手综合征的具体原因还不完全清楚，但预计与伤害后神经节细胞发生的一系列炎症反应和异常兴奋性有关。
当神经节细胞受到损伤或炎症时，会释放出大量的化学物质，刺激周围的组织和神经纤维，导致疼痛以及其他症状的产生。
肩手综合征的临床表现非常多样化，不同患者可能会出现不同的症状。
最常见的症状是剧烈的疼痛，常伴有组织充血、肿胀和温度变化。
患者可能会感到肢体沉重、僵硬，关节活动受限。
另外，患者还可能出现感觉异常，如刺痛、刺激等，并且有时甚至会出现肢体冷感或触觉过敏。
一些患者还会觉得肌肉萎缩，肌力下降，局部肌肉和骨骼出现僵硬。
肩手综合征的诊断主要依靠患者的症状和体征以及一些特殊的临床检查，如骨密度检查、神经传导速度检测和功能性MRI 等。
当其他可能引起类似症状的疾病被排除后，临床医生可以确定患者是否患有肩手综合征。
治疗肩手综合征的方法多样，包括药物疗法、物理疗法和手术治疗等。
药物治疗包括使用镇痛药、抗痉挛药和抗炎药等，以减轻疼痛和控制症状。
物理疗法主要包括物理疗法、按摩和康复训练，以增强患者的肌力和灵活性。
对于一些严重的病例，可能需要进行手术治疗，如植入神经刺激器或手术切除病灶等。
总之，肩手综合征是一种痛苦的神经性疾病，常发生在肢体受伤或手术后。
该疾病的症状包括剧烈的疼痛、组织充血和肿胀、感觉异常等。
目前，不同的治疗方法可以帮助患者缓解痛苦，并提高生活质量。
但由于该疾病的复杂性，对于患者的治疗还需个体化，并结合患者的具体情况进行综合考虑。
肩手综合征课件ppt
• 担心缠绕会损伤软组织及淋巴管被证明就 是无根据得。
• 有记录显示在过去得30年中,无数得手疼痛 及水肿得患者成功地用向心性缠绕治疗,在 加利福尼亚,在英国,在欧洲很多国家,没有 这种损伤发生。
• 相反,都从症状得减轻中受益,许多人已经 恢复了偏瘫手得功能,并且不再复发。
• 所有这些运动都应在患者仰卧位抬高 上肢,或坐位手放在前面得桌子上,以 利于静脉回流得情况下进行。
• 松动神经系统。尽管有不同得促发因 素,但交感性疼痛得共同特征似乎就 是神经性损害(Wilson 1989)。
• 根据Butler(1991)得观点,任何神经结 构损伤之后,都有神经系统张力得增 高,所以当症状出现在手上时,也必然 有神经系统张力得增高。例如,临床 上手肿胀偏瘫患者直腿抬高得程度明 显减低,尤其就是检查健侧腿时。
总结
• SHS又称:反射性交感神经营养不良。 • 发生率:约12、5%~20% • 发病时间:多见于卒中后1~3个月内 • 典型表现:患肩疼痛,手部肿胀疼痛,皮温上升等。 • 预防:早期良姿位摆放,科学得肢体活动,避免不当得肢体牵
拉,尽量在健侧肢体输液等。 • 一旦发生要及时消肿止痛,避免腕关节过度屈曲影响血液淋巴
• 拮抗肌得张力低下,以及上肢得重量 被动压在未受保护得腕得压力。阻碍 手背静脉回流。
• 早期病人对患肢得忽略症,患肢感觉 丧失,亦加重水肿。
大家学习辛苦了,还就是要坚持
继续保持安静
2、对手关节过度牵拉可能引发炎症反 应、出现水肿疼痛
手过度背伸,造成关节及其周围结构 得损伤。
此类患者多为发病早期过度活动,且 出现SHS得时间较晚。
肩手综合征护理PPT课件
药物治疗
01
非甾体抗炎药：用于缓解疼痛 和炎症
03
抗抑郁药：用于缓解抑郁和焦 虑
05
激素类药物：用于缓解炎症和疼 痛，但需在医生指导下使用
02
肌松药：用于缓解肌肉紧张和 痉挛
04
镇痛药：用于缓解剧烈疼痛
生活方式调整
01
避免长时间保持一个 姿势
02
保持良好的坐姿和站 姿
03
避免提重物
04
适当进行肩颈运动和 手部锻炼x目录01. 肩手综合征概述 02. 肩手综合征的护理 03. 肩手综合征的预防 04. 肩手综合征的案例分析
定义和症状
定义：肩手综合征是 一种由于肩部或手臂 受伤或手术后引起的
疼痛、麻木、无力等 1
症状的综合征。
治疗方法：药物治
4
疗、物理治疗、康
复训练等。
症状：肩部疼痛、
手臂麻木、手指无
2
力、活动受限等。
情变化，记录疼痛程度、持
续时间、缓解方式等
02
药物治疗：根据病情，使用
非甾体抗炎药、镇痛药等药
03
物理治疗：采用热敷、冷敷、
按摩、针灸等物理疗法缓解
物进行治疗
疼痛
04
康复训练：指导患者进行适
05
心理护理：关注患者心理状况，
给予心理支持和疏导，帮助患
当的康复训练，增强肩手功 能，提高生活质量
者树立信心，积极配合治疗
01
保持良好的饮食
05
02
习惯，避免肥胖
保持良好的作息
04
03
时间，避免熬夜
避免长时间保持 一个姿势
加强锻炼，增强 肌肉力量
定期体检和早期发现
肩-手综合征患者的护理PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是肩-手综合征？ 2. 为何需要护理干预？ 3. 如何进行护理干预？ 4. 谁是护理的责任者？ 5. 何时进行护理评估？
什么是肩-手综合征？
什么是肩-手综合征？ 定义
肩-手综合征是一种因肩部损伤或手术导致的手部 功能障碍和疼痛。
主要表现为肩部疼痛、活动受限和手部功能障碍 。
定期评估患者的状况，以便及时调整护理方 案。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？ 疼痛管理
通过物理疗法和药物治疗来缓解患者的疼痛。
可考虑使用热敷、冷敷和镇痛药物。
如何进行护理干预？ 功能训练
制定个性化的功能训练计划，帮助患者恢复肩部 和手部的活动能力。
训练应循序渐进，避免过度疲劳。
如何进行护理干预？
什么是肩-手综合征？ 病因
常见病因包括肩关节损伤、手术后并发症、长期 不良姿势等。
早期识别病因有助于制定有效的护理方案。
Байду номын сангаас
什么是肩-手综合征？ 流行病学
肩-手综合征在老年人和经历过肩部手术的人群中 更为常见。
统计数据显示，老年患者发生率高达30%。
为何需要护理干预？
为何需要护理干预？ 提高生活质量
何时进行护理评估？ 急性变化
如患者出现急性疼痛加剧或功能下降，应及时进 行评估。
急性变化可能需要重新调整护理计划。
何时进行护理评估？ 治疗效果
在治疗方案实施后应定期评估其效果，以确保最 佳护理效果。
根据评估结果，适时调整护理策略和目标。
谢谢观看
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们应对疾病带来的心 理压力。
心理护理可以提高患者的治疗依从性和生活满意 度。
肩手综合征的名词解释
肩手综合征的名词解释肩手综合征，也称为肩周炎，是一种常见的肩关节疾病。
它是指肩关节周围软组织的炎症反应，包括肩袖肌腱炎、肩关节囊炎等。
这个病症通常会造成肩关节活动的疼痛和功能障碍，给患者带来不适和困扰。
肩手综合征的发病原因多种多样，常见的包括肌肉劳损、姿势不良、肩关节过度使用、肌肉力量不平衡等。
另外，年龄、性别、遗传因素以及患者的职业和生活方式等也会增加发病风险。
一些研究表明，肩手综合征与代谢紊乱、免疫系统异常以及神经内分泌调节失衡等因素也有关系。
肩手综合征的典型症状包括肩关节疼痛、肩部僵硬和力量减退等。
患者常常感到肩关节疼痛或刺痛，尤其在夜间休息时疼痛加剧。
肩部僵硬是该疾病的另一个突出表现，患者在活动或伸展肩关节时会感到明显的限制和不适。
除此之外，肩手综合征还可能导致肩关节的力量减退，影响患者的日常活动能力。
对于肩手综合征的治疗，早期干预和综合治疗是非常重要的。
首先，保持肩关节休息是必要的，避免过度使用和加重炎症反应。
物理治疗如热敷、按摩、牵引等可以缓解疼痛和改善肩关节活动度。
此外，肩部肌肉的加强训练和拉伸运动也是恢复肩关节功能的重要手段。
在治疗过程中，药物治疗也是常用的方法之一。
非甾体类抗炎药（NSAIDs）可以有效缓解疼痛和减轻炎症反应。
对于严重疼痛和炎症的患者，可能需要应用类固醇类药物进行局部注射，以达到更好的治疗效果。
对于一些慢性和难治的病例，手术治疗可能是必要的选择。
手术通常会修复或切除损伤的肩袖肌腱，恢复肩关节的功能。
不过，手术治疗并非适用于所有的肩手综合征患者，且手术风险和并发症也需要患者慎重考虑。
总的来说，肩手综合征是一种常见的肩关节疾病，给患者带来了疼痛和功能障碍。
对于患者来说，早期的诊断和治疗非常重要。
通过休息、物理治疗、药物治疗等综合手段，大部分患者能够缓解疼痛、改善肩关节活动度，提高生活质量。
然而，需要强调的是，预防比治疗更为重要。
正确的姿势、适量的运动、避免肌肉劳损等措施可以减少肩手综合征的发病风险，是患者维持肩关节健康的关键之一。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
诊
断
• 试验，现阶段SHS的诊断仍主要以临床表现为基础。 需要进行彻底的病史采集、体格检查和精神评定。
• 目前引用较多的是Tepperman等1994年提出的SHS临床诊断标准: ①肩部静止或活动时出现疼痛； ②手和腕部水肿 ③手部血管舒缩功能改变 ④腕、掌指关节、指间关节触痛 ※上述肩和手的症状全部出现为临床确定的SHS,若仅有手部症状而 肩部不受累或仅出现手部肿胀伴掌指关节和/或腕部触痛为临床可能 的SHS。 相关辅助检查：X光片、三相骨扫描、皮温、交感神经性皮肤反应 (sympatheticskinrespo-nse,SSR)和红外线远距离热成像。
发 病 机 制
• 交感神经-传入神经偶联机制：脑血管病后影响到 运动中枢前方的血管运动中枢，致血管运动神经 麻痹，引起患肢的交感神经兴奋性增高及血管痉 挛反应，末梢血流增加， 产生局部组织营养障碍。 从而出现肩胛周围和手腕部水肿、疼痛，而疼痛 刺激又进一步经末梢感觉神经传至脊髓，引发脊 髓中间神经的异常兴奋性刺激，造成血管运动性 异常的恶性循环。 • 此外，“肩一手泵”机制受损、肩关节正常结构功能改变所致
3、神经阻滞及手术疗法
• 交感神经封闭和切除被认为是目前治疗SHS最有 效的方法之一。交感神经阻滞方法包括星状神经 节阻滞和外周交感神经阻滞，常用药物有0.2%利 多卡因和布比卡因混合液，胍乙啶、利血平也有 良好的疗效。
• 经交感神经阻滞等非手术治疗效果不佳者可以考 虑交感神经切除术，包括药物性切除（主要方法 是用6%碳酸和50%乙醇，促使神经变性，中断交 感神经冲动）和手术切除。
临床表现及分期
• 第Ⅱ期：（营养障碍期）肩、手部疼痛性运动障碍减轻。肿胀和皮肤 色泽改变部分减轻或完全消失。手及上肢皮肤变薄，皮肤温度降低。 开始出现手部小肌肉萎缩，手掌筋膜肥厚。 • 第Ⅲ期(末期或后遗症期)：手和肩部呈营养不良性改变，肩手部疼痛 减轻或完全消失，手部血管运动性改变消失，但肌肉萎缩明显，关节 活动度永久丧失，变成固定的典型畸形：腕关节屈曲伴尺侧偏，背屈 受限，前臂旋后严重受限；掌指关节不能屈曲，并几乎不能外展，虎 口变小无弹性；近、远端指关节固定在微屈位上，几乎不能再进一步 屈曲；手掌变平，大、小鱼际肌群明显萎缩。X线片可见患肢广泛骨 质疏松。
肩手综合征的诊断与治疗
提
• • • • • 1、概述 2、临床表现及分期 3、发病机制 4、诊断 5、治疗
纲
概
述
肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)：又 称反射性交感神经性营养不良(reflex sympathetic dys trophy,RSD)，以疼痛、水肿、自主神经功能障碍、运 动失调及营养改变为临床特点。SHS可以是原发的，也 可由不同因素促发,如轻微的周围神经损伤及中枢神经 障碍、急性卒中和脊髓损伤，内分泌疾病和心肌梗塞都 可引起SHS。 SHS是脑卒中后偏瘫病人常见的并发症，它通常 影响患侧上肢，仅有1/5的病人能够完全恢复以前的活 动。如不予适当治疗，将导致肩、手、指的永久性畸形。 因此，偏瘫病人肩手综合征的早期诊断与康复治疗是脑 卒中治疗过程中的关键之一。
※任何体位都应保证偏瘫侧腕关节处于背伸位，避免腕关节 屈曲。
1、康复训练
运动疗法 ①被动运动：患侧上肢肩、肘、腕、手各关 节的适度活动度训练。对于已经出现SHS 并且关节活动明显受限的患者，可进行关 节松动术；肩胛骨被动运动。 ②主动运动：
1、康复训练
向心性压迫性缠绕法 通常是用直径1~2mm的线绳由远端向近端 缠绕手指，缠绕开始于指甲处，并做一个 小环，然后快速有力地向近端缠绕至手指 根部不能缠绕为止，缠完后治疗师立即从 指端绳环处迅速拉开缠绕的线绳。每个手 指都缠绕一遍，最后缠手掌。
★这种现象常由腕关节长时间屈曲受压，对手关节过度牵拉以及 意外损伤等原因所致。
发 病 机 制
•
肩手综合征于1994年被国际疼痛研究学会归纳为复杂的 局部疼痛综合征(CRPS) Ⅰ型，即与交感神经介导性密切相关 的疼痛，但其确切病理生理机制尚不明确。目前认为，SHS 的发生发展是多种因素共同作用的结果，包括交感神经作用 、周围性损伤、神经源性炎症及中枢神经系统的改变。
临床表现及分期
• SHS的发病年龄大多集中在45～78岁,多在脑卒中后1～3个月内发生, 最早在发病后的第3天。依据临床表现，SHS可分3期： • 第Ⅰ期(早期)：手部肿胀及皮肤色泽改变，肩、手、腕部有疼痛性运 动障碍。X线片多可见肩手部骨骼局灶性脱钙。 • 手部肿痛突然发生：水肿以手背明显，包括掌指关节和手指，皮肤皱 纹消失，肿胀处松软、膨隆，通常向近端止于腕关节。手的颜色也出 现异常，呈粉红色或淡紫色，患臂垂于体侧时更明显；患手温热，有 时呈潮湿状，指甲较健侧变白或无光泽。 • 关节活动度受限：手被动旋后受限，并常感腕部疼痛；腕背伸受限， 当被动增加背伸活动度及做手负重活动时均可出现疼痛；掌指关节屈 曲明显受限，看不见骨性隆凸；手指外展严重受阻，双手逐渐难以叉 握；近端指间关节强直肿大，只能微屈，也不能完全伸直，被动屈曲 时出现疼痛；远端指间关节伸直位，不能或只能微屈，被动屈曲时出 现疼痛并受限。
治
疗
脑卒中后肩-手综合征至今没有特异性 的治疗方法，目前主要采用综合性治疗方 法，包括各种物理康复治疗、口服药物治 疗、交感神经阻滞及交感神经切除术、封 闭治疗、中药及针刺治疗等。
1、康复训练
良肢位摆放：
患侧卧位：患侧上肢伸直，肩胛带前伸，避免受压和后缩，前臂 旋后，肘关节伸直，腕自然背伸，手指伸展，掌心向上。 健侧卧位：患肩充分前伸，肩关节前屈约90° ，肘、腕、指各关节 伸展，放在支撑物上。 仰卧位：患侧肩胛骨及上臂下方垫枕，使肩胛骨及肩关节充分前身， 患侧上肢轻微外展，肘关节伸展，前臂旋后，腕自然背伸，手指伸展。 坐位：患侧上肢放于体前的搁板上，或予以枕头支撑，保持肩胛骨 前伸，防止患肢悬垂于体侧。
2、物理因子疗法
冰水疗法 冰与水按2：1混合后放在容器内,将患者的 手浸泡3次，两次浸泡之间有短暂的间 隔， 治疗师的手一同浸入，以确定浸泡的耐受 时间。 冷水-温水交替浸泡法
2、物理因子疗法
经皮神经电刺激、光疗、超声波疗法、 温热磁场治疗、电反馈治疗、气压治疗以 及早期使用矫形器等等，都具有良好的治 疗效果。
4、口服药物治疗
• ①类固醇激素和非甾体类抗炎药物 • ②钙通道拮抗剂 • ③兴奋性谷氨酸（NMDA）受体拮抗剂和γ氨基丁酸（GABA）受体兴奋剂 • ④其他 主要包括α-神经节阻滞剂、抗惊厥 药物、神经安定药物、降钙素等。
5、祖国医学
（1）中药 ①口服中药 脑卒中后肩手综合征的主要病机是气滞津停，痰瘀 互结，闭阻脉络。中药治疗以祛风除湿、补肝益肾、疏经 活络、益气活血方法为主。 ②中药熏洗 中药熏洗是将药物直接作用于患部，因为热能使皮肤 腠理疏松，药物能更加有效通过皮肤黏膜吸收，深入肌表 腠理、脏腑，通过药物和温热的双重作用，达到活血化癖、 调和气血、通脉止痛的疗效。并且避免了内服药物对胃肠 的刺激。
5、祖国医学
（2）针刺治疗 针刺能疏通经络，调理气血，从而减 轻患肢水肿和疼痛，是治疗肩手综合征的 重要方法之一。临床常根据患者病情的需 要，在毫针针刺的基础上，灵活采用温针、 电针、火针、穴位注射等方法进行治疗。
卒中后肩-手综合征严重影响患者的康复， 让患者承受了很大的痛苦。目前，临床上 肩手综合征关键在于预防，一旦出现要尽 早进行治疗。