妊娠期母体变化

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* 1. 血容量：血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠
32～34周达高峰，增加40%～45%，平均增加1450ml， 维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，出 现生理性血液稀释。 * 2. 血液成分：
* （1)红细胞：妊娠期骨髓造血增加，网织红细胞轻度
增多，血红蛋白值约110g/L，血细胞比容降至0.31～ 0.34。孕妇储备铁约0.5g，为适应红细胞增加和胎儿 生长及孕妇各器官生理变化的需要，容易缺铁，应在 妊娠中、晚期开始补充铁剂，以防血红蛋白值过分降 低。
度扩张 多。
* 3. 膀胱：由于压迫，膀胱容量减少，排尿次数增
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* （2）白细胞：从妊娠7～8周开始轻度增加，至妊
娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多，淋巴细胞 增加不多，单核细胞和嗜酸粒细胞几乎无改变。 * （3）凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态。凝血 因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，血小板数略 减少。妊娠晚期凝血酶原时间及部分孕妇凝血活酶 时间轻度缩短，妊娠末期红细胞沉降率加快。妊娠 期纤维蛋白溶酶原增加，优球蛋白溶解时间延长， 表明妊娠期间纤溶活性降低。 * （4）血浆蛋白：从妊娠早期开始降低，主要是白 蛋白减少，以后持续此水平直至分娩。
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产科 李艳鸽
* 1. 子宫：子宫体逐渐增大变软
* 大小：非孕时 长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm
妊娠足月时35×25cm×22cm
* 容量：非孕时约5ml，妊娠足月时5000ml * 重量：非孕时约50-70g，妊娠足月时约1100g * 形态：由倒置梨形变成球形和直椭圆形。
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* 2. 子宫峡部：非孕时长约1cm，妊娠后变软，逐
沉积。自觉乳房发胀、触痛和麻刺感。
* 蒙氏结节 * 初乳
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* 1. 心脏：妊娠期增大的子宫使膈肌升高，心脏向
左、上、前方移位，心尖搏动左移1～2cm，心浊 音界稍扩大。心脏移位使大血管轻度扭曲，加之 血流量增加、血流速度加快，部分孕妇可闻及心 尖区Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩杂音，产后逐渐消 失。心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%， 心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10～15次。
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* 1. 垂体： 腺垂体增大1~2倍。“妊娠细胞”。
FSH及LH分泌减少，卵泡不发育，无排卵。PRL 孕7周起逐渐增多，直至足月妊娠。 * 2. 甲状腺：中度增大，血清甲状腺素浓度孕8周 开始增加，18周达到高峰。 * 3. 甲状旁腺：增生肥大。 * 4. 肾上腺：束状带增宽，分泌糖皮质醇增多。 * 5. 胰腺：胰腺功能亢进，特别表现为胰腺β细胞 亢进，胰岛素分泌增加。
渐伸展拉长变薄，扩展成为子宫腔的一部分，形 成子宫下段，临产后可伸展至7～10cm。
Hale Waihona Puke Baidu
* 3. 宫颈：在激素的作用下，宫颈充血、水肿，宫
颈管内腺体增生、肥大，宫颈黏液分泌量增多， 形成粘稠的黏液栓，富含免疫球蛋白及细胞因子， 有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用。
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* 4. 卵巢：略增大，停止排卵，一侧卵巢可见妊娠
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* 2. 心排出量：心排出量自妊娠10周逐渐增加，至
妊娠32～34周达高峰，左侧卧位测量心排出量较 未孕时约增加30% 。临产后，特别在第二产程期 间，心排出量显著增加。有基础心脏病的孕妇易 在妊娠、分娩期发生心衰。
* 3. 血压： 妊娠早期及中期血压偏低，妊娠24-26
周后血压轻度升高。一般收缩压无变化，舒张压 轻度降低，使脉压稍增大。
黄体。妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激 素，在妊娠3～4个月时开始萎缩。
* 5. 阴道：黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色。皱襞增
多，周围结缔组织变疏松，肌肉细胞肥大，伸展 性增加。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增 多，使阴道pH值降低，不利于致病菌生长，有利 于防止感染。
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* 妊娠期，受激素影响，乳腺管和腺泡增生，脂肪
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* 妊娠期肺功能改变：
* （1）肺活量无明显改变 * （2）潮气量增加40% * （3）残气量减少20% * （4）每分钟通气量增加40%
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* 1. 肾脏：妊娠期肾脏略增大，肾功能变化较大。
* RPF及GFR增加，受体位影响。 * 尿素、肌酐、肌酸等排泄增多，血浆浓度低于非孕期。
* 2. 输尿管：增粗、变长、屈曲。肾盂及输尿管轻