眼部疾病的超声诊断 ppt课件

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视网膜脱离声像图
1.局限性脱离：与视盘回声相连的带状强回声。 2.完全性脱离：V型条带状回声，其尖端与视
盘相连，两端分别与周边部球壁回声相连。 3.运动试验（+），为以视网膜为中心的垂直
轻微摆动。 4.CDFI:脱离的视网膜上有点条状血流信号，
频谱与视网膜中央动、静脉完全相同。
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CDFI检查
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视网膜脱离
定义
为视网膜色素上皮层与神经上皮层之间的 分离。因为二者之间存在一个潜在的间隙。
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视网膜脱离
临床表现
初发时有“飞蚊 症”或眼前漂浮 物，某一方向有 闪光感，眼前阴 影遮挡
眼内压多偏低
脱离的视网膜变
为蓝灰色，不透
明，隆起呈波浪
状，上有血管 2020/11/13
况2020/11/13
网膜中央动静脉相同 状后短动脉相同
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视网膜母细胞瘤
临床表现
由于肿瘤生长部 位、生长速度和 分化程度不同， 临床表现各不相 同
“猫眼”为视网
膜母细胞瘤的早
期症状。
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视网膜母细胞瘤声像图
1.以后极部多见，可为眼球壁广泛增厚，可为 单一或多发结节，边界清。
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视网膜脱离声像图
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视网膜脱离声像图
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二维形态 2020/11/13
血流信号
频谱特征Biblioteka Baidu19
脉络膜脱离
始于睫状体扁平部后方，止于视乳头周 围
在视盘附近与巩膜贴附紧密，余仅有少 量结缔组织相连，形成一潜在的组织间 隙脉络膜上腔。
在外界因素的作用下，血管外压力突然 下降导致血浆自血管腔向外大量渗出， 积聚于脉络膜丄腔发生脉络膜脱离。
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检查方法
探头标志方向与 角巩膜缘垂直
纵切扫描
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检查方法
晶状体 玻璃体
晶状体 玻璃体
视神经
轴位扫描：探头置于眼球中央，得到自角膜顶点至视神
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经的眼球图像，可以明确病变与视神经、黄斑的关系。
正常表现
二维表现
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CDFI
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玻璃体积 血
病因
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异物
超声检查的特点
眼球内异物，无论性质，均表现为眼内最 强回声，后方可有声影或彗星尾征。
显示眼球内异物的同时可显示异物是否同 时伴发玻璃体积血、积脓，视网膜脱离等
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脉络膜脱离声像图
1.轴位切面上可见2条以上条带状回声，且凸 面相对。
2.类冠状切面上可见多个弧形带状回声，有多 个点与球壁相连，似花瓣状，即“花瓣征”阳 性。
3.CDFI：脱离的脉络膜上有较丰富的血流信号， 频谱与睫状后短动脉相同，呈低速动脉型。
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海绵状血管瘤
超声形态特点
病变多位于肌锥内，为圆形或椭圆形， 边界清晰，肿瘤晕（+），圆滑，内 回声多而强，分布均匀，中度声衰减， 压迫变形（+）
CDFI 病变内血流信号不丰富，可见 点状血流信号，PD示静脉型血流频谱
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海绵状血管瘤声像图
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2.内部回声不均匀，可常可见不规则斑块状钙 斑，后可有声音，极容易致视网膜脱离。
3.CDFI：病变内树枝状广泛分布的血流信号。 频谱与视网膜中央动静脉相同。
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视网膜母细胞瘤声像图
钙斑
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脉络膜黑色素瘤
眼底检查早期为结
节状色素性肿物；
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
眼部血管解剖
眼动脉
眼动脉 颈内动脉
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玻璃体 视网膜中央动脉
睫 状 后 短 动 脉
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检查方法
探头标志方向与 角巩膜缘平行
横切扫描:将探头置于6点钟角膜巩膜缘，得到上方眼球后极部的图像，
2向020下/11/移13 动探头，同样方法对眼球下方、鼻侧、颞侧进行扫查。
声影：肿瘤后球壁及球后脂肪回声降低或 减少
CDFI：病变内树枝状广泛分布的丰富血流信号。频
谱与睫状后短动脉相同。
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脉络膜黑色素瘤
挖空征
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脉络膜黑色素瘤
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海绵状血管瘤
概述
成年人常见的眶内肿瘤 肿瘤实质为血管窦及纤维间隔 缓慢、渐进的眼球突出为常见体征 多单眼发病，偶见双眼
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脉络膜脱离声像图
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视网膜脱离与脉络膜脱离鉴别
视网膜脱离
脉络膜脱离
形状 固着点
运动
光滑凹面向前V型
其尖端与视盘相连， 两端分别与周边部球 壁回声相连 +
多个，凸面向玻璃体， 花瓣征 一般在眼球赤道部之前， 不与视盘回声相连
+/-
血流情 点状血流，频谱与视 较丰富血流，频谱与睫
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玻璃体积血
声像图特征
少量积血-玻璃体内点状弱回声，广 布玻璃体内
机化-中低或中强回声，形态不规则， 边界欠清晰。
运动、后运动实验均阳性 CDFI-病变内未见异常血流信号
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玻璃体积血
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玻璃体积血声像图
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眼部疾病的超声诊断
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眼球的解剖
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
玻璃体积血为眼外伤或视网膜血管性疾病 所致的常见并发症。
任何原因所致视网膜、色素膜血管或新生 血管破裂，血液流出并积聚于玻璃体腔内 均可形成玻璃体积血。
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玻璃体积血
临床表现
出血量少可能无法 察觉，或仅表现为 “飞蚊症”
出血量多时，眼前 暗影飘动，或似有 红玻璃体片遮挡感
随瘤体的增大突破
Bruch膜和视网膜的
色素上皮层，则病
变沿破裂处向视网
膜下生长呈典型的
蕈状病变，其表面
可见斑块状桔皮样
色素沉着。 2020/11/13
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脉络膜黑色素瘤
声像图特征
形状：半球形或蘑菇形，边界清晰
内回声：前缘回声多而强后缘回声减弱 “挖空”征
脉络膜凹：肿瘤所在部位脉络膜受瘤细胞 浸润，形成脉络膜限局无回声