PICCO监测参数及其原理
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117 92
(CVP) 5
SVRI 2762
PHILIPS PCCI
PC CI 3.24 HR 78 SVI 42 SVV 5%
dPmx 1140
(GEDI) 625
Injectate temperature sensor cable M1646A （PC80109）
23001B用Edwards的温感探头(PN606526001)
血管外肺水(EVLW)=ITTV-ITBV
1. Picco(cold)測EVLW是唯一在bedside就可得知肺部狀況數據的
儀器
2. 肺血管滲透性損壞的情形可由EVLW/PBV得知,正常為1最高可達5
续监测CO 4. 并同时可测得心脏前负荷（容量状况）和液体治疗反应等 5. 这项技术现由德国Pulsion公司推出的PiCCO监护系统上得以实
现。
概述
6. 应用此项技术，可计算胸内血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW) 7. ITBV已被许多学者证明是一项可重复、敏感 8. 比肺动脉阻塞压(PAOP)、右心室舒张末期压(RVEDV)、中心静脉 压(CVP)更能准确反映心脏前负荷的指标 9. 另外，经肺热稀释技术与肺动脉漂浮导管比较，还有一个优势 是前者可有效地应用于小儿CO值测定 10. 利用CO测定时的脉搏波形作为参考，PiCCO监护系统还可通 过对每一个动脉波形下面积（pulse contour）的计算分析，测得即 时的CO值，从而得以实现CO的持续测量。
t
Stewart-Hamilton method
CO (Tb Ti ) Vi K Tb dt
PiCCO机器连接示意图
PiCCO机器连接示意图
中心静脉通道---- 用中心静脉导管等
PV4046 (注射液体温度传感器, part of PV8115)
PV8115 (一次性压力传感器)或者用MX9505T加 MX95002电缆
冷溶液（温度至少应比血液温度低10ºC） 4. 被记录到的温度降低变化由冷指示剂流经的容积和流量决定 5. 热稀释曲线作为结果被绘制出 6. PiCCO系统在动脉内（通常在股动脉内）检测冷指示剂，从而
测得CO。
监测项目和原理：容积的测量原理
1. 温度指示剂可透过血管壁，会受肺间质液体量(即血管外肺水)的影响 2. 当指示剂为温度指示剂时，该容量即为胸内温度容量(ITTV) 3. 它包括胸腔内血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW) 4. ITBV包括四个腔室舒张末期容量的总和，即全心舒张末期容量
• 早在1899年，Frank在著名的系统循环模型中，就阐述 了动脉压力波形计算心搏量的概念，随后几十年间出 现了许多用动脉压力波形测定CO的计算公式，直到 1983年，Wesseling再次提出的心搏量同主动脉压力曲 线的收缩面积成正比，压力依赖于顺应性及其系统阻 力，并作了压力、心率、年龄等影响因素校正后，该 方法才得到认可。随后由德国和美国某些厂家生产公 式沿用的一起，并逐步转向临床。
其公式如下：
Sv=A XK
SV为每搏输出量ml数，A为主动脉压力波形下收缩面积以 mmHg表示，K为常数，与系统血管阻力相关）
P [mm Hg]
t [s]
其波形计算模式（Pulse Contour Analysis）
为消除压力、心率、年龄对阻力的影响，Wesseling对Z值作了如下校正 K=a/(b+c x MAP+d x HR+e x A) 其中a为另一方法测定的CO值，b、c、 d、e为实验测定的常数值
23002A直接有探头插入冰水中
Monitor AP cable MX95002
高压输液袋
MX9505T
Arterial thermodilution catheter （PV2014L16）
监测项目和原理：经肺心输出量（CO）
1. 经肺热稀释心输出量（CO）是计算各种血液容积的基础参数 2. CO一般根据Stewart-Hamilton方法测量 3. 进行热稀释测量时，尽可能快的速度在静脉内注射已知容积的
CO(L/min) = Hr x A x K
K对于每个人来讲应该为一个常数，与系统血管阻力相关，每 个人的主动脉阻力不同且为未知数，需要一个校正步骤来确 定它。
Picco采用相继的三次热稀释心排血量（CO）的平均值来获得 K。
以后只需要连续测定A----主动脉压力波形下收缩面积，就可以 获得病人的CCO。
经肺热稀释法: Cardiac Output
PICCO技术在测定CO时也采用热稀释方法，只是近，远端温感探头的位置不同
Central venous injection
ຫໍສະໝຸດ Baidu
Tb injection
Axillary artery catheter 腋动脉导管 (e.g. PV2014L08)
Femoral artery catheter 股动脉导管 (e.g. PV2014L16)
(GEDV)，和肺血容量(PBV) 5. PiCCO测得的胸腔内血容量(ITBV)是利用GEDV估算而来 6. 实验和临床研究都已证明GEDV与ITBV相关良好 7. 利用估算的ITBV，一个估算的EVLW可计算出来：
血管外肺水(EVLW)=ITTV-ITBV
Picco技术获得连续CO的基本原理
• 脉搏轮廓心排血量法（Pulse contour Method for Cardiac Output)
e.g. PV2014L16 (动脉热稀释导管)
PiCCO 模块的连接示P意iCC图O模块的连接示意图
Central venous catheter
Injectate temperature
sensor housing
PV4046
M1012A
M1006B
PHILIPS
AP
13.03 16.28 TB37.0 AP 140
PICCO监测参数及其原理
广州市临床重症救治中心 广州市第一人民医院 中心ICU
林材元
2017.11.21
概述
1. 经肺热稀释技术（The Transpulmonary thermodilution Technique）
2. 为新近应用于临床的一项循环功能监测技术 3. 通过一个中心静脉导管和一个带有热敏探头的动脉导管，可持
(CVP) 5
SVRI 2762
PHILIPS PCCI
PC CI 3.24 HR 78 SVI 42 SVV 5%
dPmx 1140
(GEDI) 625
Injectate temperature sensor cable M1646A （PC80109）
23001B用Edwards的温感探头(PN606526001)
血管外肺水(EVLW)=ITTV-ITBV
1. Picco(cold)測EVLW是唯一在bedside就可得知肺部狀況數據的
儀器
2. 肺血管滲透性損壞的情形可由EVLW/PBV得知,正常為1最高可達5
续监测CO 4. 并同时可测得心脏前负荷（容量状况）和液体治疗反应等 5. 这项技术现由德国Pulsion公司推出的PiCCO监护系统上得以实
现。
概述
6. 应用此项技术，可计算胸内血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW) 7. ITBV已被许多学者证明是一项可重复、敏感 8. 比肺动脉阻塞压(PAOP)、右心室舒张末期压(RVEDV)、中心静脉 压(CVP)更能准确反映心脏前负荷的指标 9. 另外，经肺热稀释技术与肺动脉漂浮导管比较，还有一个优势 是前者可有效地应用于小儿CO值测定 10. 利用CO测定时的脉搏波形作为参考，PiCCO监护系统还可通 过对每一个动脉波形下面积（pulse contour）的计算分析，测得即 时的CO值，从而得以实现CO的持续测量。
t
Stewart-Hamilton method
CO (Tb Ti ) Vi K Tb dt
PiCCO机器连接示意图
PiCCO机器连接示意图
中心静脉通道---- 用中心静脉导管等
PV4046 (注射液体温度传感器, part of PV8115)
PV8115 (一次性压力传感器)或者用MX9505T加 MX95002电缆
冷溶液（温度至少应比血液温度低10ºC） 4. 被记录到的温度降低变化由冷指示剂流经的容积和流量决定 5. 热稀释曲线作为结果被绘制出 6. PiCCO系统在动脉内（通常在股动脉内）检测冷指示剂，从而
测得CO。
监测项目和原理：容积的测量原理
1. 温度指示剂可透过血管壁，会受肺间质液体量(即血管外肺水)的影响 2. 当指示剂为温度指示剂时，该容量即为胸内温度容量(ITTV) 3. 它包括胸腔内血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW) 4. ITBV包括四个腔室舒张末期容量的总和，即全心舒张末期容量
• 早在1899年，Frank在著名的系统循环模型中，就阐述 了动脉压力波形计算心搏量的概念，随后几十年间出 现了许多用动脉压力波形测定CO的计算公式，直到 1983年，Wesseling再次提出的心搏量同主动脉压力曲 线的收缩面积成正比，压力依赖于顺应性及其系统阻 力，并作了压力、心率、年龄等影响因素校正后，该 方法才得到认可。随后由德国和美国某些厂家生产公 式沿用的一起，并逐步转向临床。
其公式如下：
Sv=A XK
SV为每搏输出量ml数，A为主动脉压力波形下收缩面积以 mmHg表示，K为常数，与系统血管阻力相关）
P [mm Hg]
t [s]
其波形计算模式（Pulse Contour Analysis）
为消除压力、心率、年龄对阻力的影响，Wesseling对Z值作了如下校正 K=a/(b+c x MAP+d x HR+e x A) 其中a为另一方法测定的CO值，b、c、 d、e为实验测定的常数值
23002A直接有探头插入冰水中
Monitor AP cable MX95002
高压输液袋
MX9505T
Arterial thermodilution catheter （PV2014L16）
监测项目和原理：经肺心输出量（CO）
1. 经肺热稀释心输出量（CO）是计算各种血液容积的基础参数 2. CO一般根据Stewart-Hamilton方法测量 3. 进行热稀释测量时，尽可能快的速度在静脉内注射已知容积的
CO(L/min) = Hr x A x K
K对于每个人来讲应该为一个常数，与系统血管阻力相关，每 个人的主动脉阻力不同且为未知数，需要一个校正步骤来确 定它。
Picco采用相继的三次热稀释心排血量（CO）的平均值来获得 K。
以后只需要连续测定A----主动脉压力波形下收缩面积，就可以 获得病人的CCO。
经肺热稀释法: Cardiac Output
PICCO技术在测定CO时也采用热稀释方法，只是近，远端温感探头的位置不同
Central venous injection
ຫໍສະໝຸດ Baidu
Tb injection
Axillary artery catheter 腋动脉导管 (e.g. PV2014L08)
Femoral artery catheter 股动脉导管 (e.g. PV2014L16)
(GEDV)，和肺血容量(PBV) 5. PiCCO测得的胸腔内血容量(ITBV)是利用GEDV估算而来 6. 实验和临床研究都已证明GEDV与ITBV相关良好 7. 利用估算的ITBV，一个估算的EVLW可计算出来：
血管外肺水(EVLW)=ITTV-ITBV
Picco技术获得连续CO的基本原理
• 脉搏轮廓心排血量法（Pulse contour Method for Cardiac Output)
e.g. PV2014L16 (动脉热稀释导管)
PiCCO 模块的连接示P意iCC图O模块的连接示意图
Central venous catheter
Injectate temperature
sensor housing
PV4046
M1012A
M1006B
PHILIPS
AP
13.03 16.28 TB37.0 AP 140
PICCO监测参数及其原理
广州市临床重症救治中心 广州市第一人民医院 中心ICU
林材元
2017.11.21
概述
1. 经肺热稀释技术（The Transpulmonary thermodilution Technique）
2. 为新近应用于临床的一项循环功能监测技术 3. 通过一个中心静脉导管和一个带有热敏探头的动脉导管，可持