腹外疝病人的护理常规

腹外疝病人的护理常规

【护理措施】

（一）非手术治疗护理∕术前护理

1．卧床休息：疝块较大者减少活动，多卧床休息,避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。

2．消除致腹内压升高的因素;有慢性咳嗽、腹水、便秘、排尿困难可引起腹内压升高因素而暂不行手术者，积极治疗原发症，控制症状。指导病人注意保暖，预防呼吸道感染，指导病人戒烟；养成良好的排便习惯，多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅.

3．嵌顿性∕绞窄性疝的护理

1）病情观察：观察病人疼痛性状及病情变化，若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、发硬且触痛明显。不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，需立即报告医生，并配合处理。

2）护理：若发生疝的嵌顿、绞窄，一起肠梗阻等情况，应予禁食、胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调、抗感

染，必要时备血。做好急诊手术准备。行手法复位的病人，若疼痛剧烈，可根据医嘱注射曲马多，以止痛、镇静并松弛腹肌。手法复位后24小时内严密观察病人生命体征，尤其是脉搏、血压的变化，注意观察腹部情况，注意有无腹膜炎或肠梗阻的表现。如有这些表现，配合医师做好紧急手术探查的准备。

4．完善术前准备：除上述护理措施外，非急诊手术术前准备还应注意：1）对年老体弱、腹肌肌肉薄弱或复发的病人，术前应加强腹肌肌肉锻炼，并练习卧床排便、使用便器等。2）术前两周停止吸烟。3）术前半小时完成阴囊及会阴部的皮肤准备，注意勿划破皮肤，若发现有毛囊炎等炎症表现，必要时应暂停手术。4）病人进手术室前，嘱其排尿，以防术中误伤膀胱。

（二）术后护理

1.体位与活动：术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。次日可改为半卧位。术后卧床期间鼓励床上翻身及活动肢体；传统疝修补术后3-5日病人可离床活动，采用无张力疝修补术的病人一般术后次日即可下床活动，年老体弱、复发性疝、绞窄性疝，巨大疝等病人可适当推迟下床活动的时间。

2.饮食护理：术后6-12小时，若无恶心、呕吐可进流食，

次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠功能恢复后方可进食。。

3.防止腹内压升高：注意保暖，防止受凉引起咳嗽；指导病人在咳嗽时用手掌按压，以保护切口和减轻震动引起的切口疼痛。保持排便通畅，便秘者给予通便药物，避免用力排便。

4.预防阴囊水肿：因阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于此。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流。

5.预防切口感染切口感染时疝复发的主要原因之一。一旦发现切口感染征象，应尽早处理。预防切口感染的措施包括：1）病情观察：注意体温和脉搏的变化；观察切口有无红、肿、疼痛，阴囊部有无出血、血肿。2）切口护理：术后切口一般不需加沙袋压迫，有切口血肿时应予适当加压；保持切口敷料清洁干燥、不被粪尿污染；若敷料脱落或被污染，及时更换。3）抗生素使用：绞窄性疝行肠切除、肠吻合术后，易发生切口感染，术后须合理应用抗生素。