最新中医八纲辨证课件PPT

[机理]：形成虚证的病机，虽可以先天禀赋不 足所致，但主要是由后天失调和疾病耗损所 产生。
[虚证分类]：
1、血虚证：指血液不足，不能濡养全身各 部，所表现出的证候。
2、气虚证：指全身或某一脏腑功能减退所 表现出的证候。
3、阴虚证：指体内阴液不足、亏损所表现 的证候。
4、阳虚证：指体内阳气不足所表现出的 证候 。
八纲之间的相互关系
八纲中的每一纲都有各自独特的内容， 但它们之间又相互关联，不能截然分开。
如： 表证
表寒 表热 表虚 表实
表里、虚实的复杂病理变化 里证
寒证 里虚证
热证 里实证
虚证与实证之间又可相互转化
虚证
由表入里
由里出表
寒证化热
热证化寒
虚证转实
实证转虚
在一定情况下，表、里、虚、实之间可相互转化， 病情严重还可出现寒极和热极，出现与本质病变相反的 假象。
4、起病急、病情轻、病程短多是表证，反之为里证。
二、寒热辩证
寒热是辨别疾病性质的两个纲领。
（一）寒证
寒证是指感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体机能 活动衰退所表现的具有冷、凉的证候。
[临床表现]：各类寒证的表现不尽一致，其常 见证候有恶寒，畏冷冷痛，喜暖，口淡不渴，肢 冷倦卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏 ，面色白，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。
中医八纲辨证
中医辨 证说
对四诊取得的病史、症状、 体征，用中医学理论进行综合分 析，辨清疾病原因、部位、性质 以及邪正盛衰之间的关系，从而 概括和判断为某种性质的证，称 为辨证。
[辨证类型] 1、八纲辨证：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实 2、脏腑辨证：五脏、六腑、各类辨证基础。 3、六经辨证：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、
1、但热不寒，喜凉、口渴、面赤、肢体湿 、大便干、小便黄、舌红苔黄、脉数者为 热证。
2、但寒不热，喜温、口不渴，面白、肢体 凉、大便稀、舌淡苔白、脉迟或紧者为寒 证。
三、虚实辩证
虚实是用以概括和辨别正气强弱和正邪盛 衰的两个纲领。
（一）虚证
虚证是人体正气虚弱、不足为主所产生的 各种虚弱证候群。
[临床表现]：临床表现不一。一般是以久病、 势缓者多虚证。耗损过多者多虚证，体质素 弱者多虚证。
[机理]：由于寒邪遏制阳气或阳虚阴寒内盛， 形体失于温煦。
（二）热证
热证是指感受热邪或阴虚阳亢，导致机枪机能 活动亢进所表现的具有温、热的证候。
实热证：火热阳邪侵，或过辛辣温热之品，或体 内阳热之气过盛所致，病势急而形体壮者，多 为实热证
虚热证：因内伤久病，阴液耗损而阳偏胜者，多 为虚热证，即阴虚证；
厥阴 4、卫、气、源自文库、血辨证：卫、气、营、血。 5、三焦辨证：上、中、下三焦。
《本节讨论八纲辩证》
一、表 里辩证
表里辩证，是辨别病变部位、外内深浅的两 个纲。
（一）表证
病邪侵袭人体卫表、肌肤的证候，见于外感疾 病的初期阶段。
[临床表现]：发热、恶寒、舌苔薄白、脉浮为主 ，或见鼻塞，流涕，喷嚏，咽喉痒痛微咳。
[特点]一般以新起恶寒发热并见，病程短，内部 脏腑的证券不明显为特点。
（二）里证
泛指病变部位在脏腑内的证候。
[成因]：一是表证不解，病邪传里，形成里 证二是外邪直接入里，侵犯脏腑等部位而 致。
[临床表现]：基本特征是无新起的恶寒发热 并见，以脏腑功能失调证候为主要表现。
[临床特点]：病程长，病情重，不恶风寒， 脉象不浮。
（一）产后病痉、郁冒、大便难三大证 的病机
产后 血虚，多汗出—亡血伤津，筋脉失养
血虚 喜中风—感受风邪，化燥伤筋
津伤
亡血复汗，寒多—易感受寒邪，不能外 达，郁而上冲—郁冒 亡津液胃燥—血虚津伤，肠道失调—大 便难
（二）实证
实证是感受外邪，或阴阳气血失调，或病理 产物蓄积，所形成的各种临床证候的 概 括。
[临床表现]：实证表现较多，一般是新起暴 病多实证，病情急剧者多实证，体质着实 者多实证。
[机理]：一是外感六淫、疫气虫毒等邪气， 正气奋起抗邪，下邪剧争，二是脏腑机能 失调，气化障碍，形成痰饮瘀血等病理产 物，停积体内。
（三）表证与里证的鉴别要点：
鉴别表里证主要审察寒热症状、内脏症候是否突出， 舌象、脉象等变化。
1、外感病中，发热恶寒同时并见的属表证，但发热不 恶寒或但寒不热属里证；寒热往来的属半表半里证 。
2、表证以头身疼痛，鼻塞或喷嚏等为常见症状，内脏 证候不明显；里证以以内脏证候如咳喘、心悸等为 主症。
3、里证舌苔多有变化，表证多见浮脉，里证多见沉脉 或其他多种脉象。
八纲各有特点，又要注意它们之间的相兼、转化、 夹杂、真假情况，才能作出全面正确的判断。
谢谢！
妇人产后病脉证治 第二十一
林昌松
概说
本篇论述了产后三大证（痉、郁 冒、大便难）、产后腹痛、产后 中风、产后烦乱呕逆和产后下利 等疾病。
内容介绍
一、产后三大证
[原文1]问曰：新产妇人有三病， 一者病痉，二者病郁冒，三者大 便难，何谓也？师曰：新产血虚， 多汗出，喜中风，故令病痉；亡 血复汗，寒多，故令郁冒；亡津 液，胃燥，故大便难。
（一）阳证:
临床上凡见跳动、亢进、明亮等表现的表证、热 证、实证，以及症状表现于外的、向上的、容易发 现的，或病邪性质为阳邪致病，病情变化较快的， 都可归属为阳证。
（二）阴证
临床上凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、 虚证、以及症状表现于内的、向下的、不易发现的 ，或病邪性质为阴邪 致病、病情变化较慢的都可 归属为阴证。
表热证：风热之邪袭于肤表，多为表热证；
里热证：热邪 盛于脏腑或因阴液亏虚所致者， 多为里热证。
[临床表现]：热证其常见的证候有发热，恶热喜冷 ，口渴欲饮，面赤，烦燥不宁，痰、涕黄稠，小 便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉数等。
[机理]：由于阳热偏盛，津液被耗，或因阴液亏虚 而虚热内生。
（三）寒热证的鉴别要点
［虚证与实证的鉴别表］
症状 病 体 证 程质 虚证 久病 虚弱
实证 新病 壮实
形态
疼痛 二便
舌 象
脉象
精神萎靡、 身倦乏力、
气弱懒言
隐痛 喜按
大便稀 舌淡 溏、小 嫩少 便清长 苔
细弱
精神兴奋、 声高气粗
疼痛 拒按
小便短 赤、大 便秘结
苔厚 腻
实而 有力
四、阴阳辩证
阴阳是八纲的总纲。疾病的性质、发病证候，一 般都可归属于阴或阳的范畴，因此阴阳辩证是基本 的辩证大法。