内科学_各论_疾病：外伤性低颅内压综合征_课件模板

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症状及病史：
变动、剧烈头痛之后，可出现头昏目眩、 恶心呕吐，严重时可出现意识障碍。
3.自主神经功能紊乱 可有脉搏细速、 血压偏低、畏光、乏力、厌食、失水及颈 僵等表现，面颈部皮肤可有阵发性潮红、 厌食、乏力等表现。
4.神经系统查体 多无阳性体征，有 个别患者因脑组织失去脑脊液的托浮和衬 垫作
应在7.84～11.8kPa(80～120mmH2O)之间。 一般颅脑损伤后的颅内压，常有不同程度 的升高，而表现为低颅压者较少，间或有 些病人伤后早期曾经有过颅内压升高，嗣 后又出现颅内低压。
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病因：
外伤后低颅内压综合征的发病机制尚未阐 明，脑脊液的产生减少或吸收流出过多可 能与外伤后低颅压综合征的发生有密切关 系。发生头痛的原因可能与颅内血管受到 牵扯或推压有关;与颅内容量减少而使脑 膜的张力产生顺应性变化有关;或与颅腔 容量代偿性调节，使血量与脑脊液量互补， 所引起的颅内血管扩张有关。
简介：
外伤后低颅内压综合征是指外伤病人侧卧 腰椎穿刺测脑脊液压力小于 7.84kPa(80mmH2O)，由低颅内压引起的以 直立性头痛、恶心、呕吐、眩晕为主要临 床表现的综合征，临床表现与颅内压增高 相类似，只因处理方法各异，必须慎加区 别。
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病因：
外伤性低颅内压综合征原因_由什么原因 引起外伤性低颅内压综合征
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诊断：
的可能。如果腰椎穿刺卧位测压在 80mmH2O以下时即可明确诊断，若压力低 于40mmH2O则属重度低颅压，常伴有严重 失水及电解质紊乱。由于颅内压显着降低， 脑体积缩小，颅内静脉扩张并被牵拉，易 致渗血或出血，故脑脊液常呈黄色或有不 同数量的红血球发现，蛋白质含量亦稍高。 因此，曾有作者提出
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治疗：
肾上腺素、咖啡因、皮质类固醇、毛果芸 香碱、右旋硫酸苯异丙胺等，但效果均不 肯定。
4.腰穿鞘内注入过滤的空气或生理盐 水 30ml/次，其作用：一方面可使颅内压 升高，另一方面也可刺激脑脊液分泌。脑 室内注入可避免腰穿后穿刺针孔漏出脑脊 液之弊。
5.病因明确者，针对病因及时处理
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症状及病史： 用，使脑神经直接受到挤压或牵扯可出现 瞳孔不等大及展神经麻痹，注意与颅内压 升高相鉴别。
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诊断：
外伤性低颅内压综合征鉴别诊断_如何诊 断外伤性低颅内压综合征
外伤性低颅压综合征的诊断主要依靠 临床特点和腰穿测压来确诊。临床上遇有 头伤后出现较重的头昏、头痛、乏力、厌 食等症状，与脑损伤的轻重程度不符，特 别是具有明显的抬高头位头痛加剧、放低 头位疼痛减轻的规律时，即应想到颅内低 压
内科学各论疾病部分 外伤性低颅内压综合
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别名： 外伤性低颅内压综合症。
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身体部位： 头部 头。
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科室： 神经外科 急诊科 外科。
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治疗：
.扩血管及促进脉络丛分泌脑脊液药物治 疗 可吸入含52的氧气，每小时吸5～ 10min，CO2具有扩张脑血管，促进脑脊液 分泌作用；可静脉滴注低渗盐水（0.5%的 低渗盐水500～1000ml/d），亦有促进脉 络丛分泌脑脊液的作用。用0.5%普鲁卡因 （奴夫卡因）10ml行左、右侧颈交感神
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有关症状： 前囟张力增高、呕吐、眩晕、前囟张力增 高、呕吐、眩晕、头痛、循环衰竭、颅内 钙化。
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检查项目： 脑脊液压力。
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相关疾病： 外伤后颅内积气、颅内高压综合征、多发 性颅内血肿、颅内动脉瘤、脑结核瘤。
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诊断： 5%O2的混合气5～10min或静脉注射蒸馏水 10～15ml以观察头痛有无缓解或消失。
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并发症： 外伤性低颅内压综合征并发症_外伤性低 颅内压综合征有哪些并发症
个别病人可能并发硬膜下血肿。
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治疗：
外伤性低颅内压综合征治疗方法_如何治 疗外伤性低颅内压综合征
治疗 外伤后低颅压综合征的治疗，可因不 同的病因而略有差异，但基本原则相同， 常用的治疗方法有： 1.卧床休息，可采取平卧或头低脚高 位。 2.增加液体输入量，每天可给予超过 正常需要量1～2L的液体。
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诊断：
对颅内低压病人不宜行腰椎穿刺，以免进 一步加重脑脊液的流失，建议采用脑室钻 孔的方法了解颅内低压的情况，既准确又 安全。其实在颅脑影像学检查已有高度发 展的今天，只要临床特点相符，如果CT或 MRI检查业已排除其他可能混淆的病变， 即可采用治疗试验加以证实，用平卧或足 高头低位、吸入含52与9
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治疗：
如脑脊液漏修补术，低血钠脱水病人及 时补充血容量及钠盐。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防： 外伤性低颅内压综合征预防_外伤性低颅 内压综合征怎么调理
如有脑脊液漏，应及时进行治疗，低 血钠脱水病人及时补充血容量及钠盐。
谢谢！
治疗：
经节交替封闭，1次/d，可使颅内血管扩 张；经脑室内注入生理盐水或过滤空气 10～15ml或经腰穿鞘内注射15～20ml生理 盐水或空气，不仅能直接充填蛛网膜下腔 容积，同时有刺激脑脊液分泌的作用，但 是有腰椎穿刺后残留穿刺孔漏液之弊。其 他可刺激脑脊液分泌的药物有：罂粟碱、 麻黄碱（麻黄素）
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症状及病史：
外伤性低颅内压综合征症状_外伤性低颅 内压综合征有什么症状
1.头痛 其特点是平卧头低位时头痛 减轻或消失，直立时加重，在头外伤后 1～2h出现，常见于前额及后枕部，严重 时可遍及全头并向颈、背、肩、下肢放射。 在伤后2～3天之后头痛最为突出。
2.恶心、呕吐、眩晕 常发生于头位
(一)发病原因 外伤后低颅内压综合征常见于以下情 况：伤后脑血管痉挛、休克、严重脱水、 低血钠等，使脉络丛分泌脑脊液功能受抑 制，使脑脊液产生过少;脑脊液漏腰椎穿 刺释放脑脊液及脑脊液自针孔流出蛛网膜 下腔，可使脑室系
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病因：
统及蛛网膜下腔的脑脊液量减少。 (二)发病机制 正常颅内压的范围，由腰椎穿刺测定