肺结核合并糖尿病的临床护理体会
肺结核合并糖尿病病人临床观察及护理论文
肺结核合并糖尿病病人的临床观察及护理吉林省结核病医院，吉林九台130500【摘要】结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核为多见，其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。
临床上呈慢性过程，少数可急性发病，常低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等表现。
主要临床观察及护理包括：药物治疗的护理、心理护理、症状护理、病情观察、健康教育与出院指导。
认为对肺结核合并糖尿病患者，在做好肺结核常规护理的基础上，做好患者的心理护理和健康教育，是取得良好治疗效果的重要条件。
【关键词】肺结核；糖尿病；临床观察；护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-1017-02肺结核患者伴有糖尿病在临床上并不罕见，但两种疾病并疗治疗起来互相矛盾。
护理工作也不是简单的肺结核护理加糖尿病的护理，抽取我院50例肺结核合并糖尿病患者严密观察其他临床表现及特点，制定出切实可行的护理计划，采取了针对性的护理措施，收到良好的治疗效果。
1.临床资料我科自2010年1月-2011年12月共收治肺结核合并糖尿病患者50例，其中男性29例，女性21例，年龄32-68岁，痰菌阴性者32例，痰菌阳性者18例，尿糖在（+-++），空腹血糖7.10-18.17mmol/l，其中有轻度、中度、重度的不同程度咯血者20例。
2.结果从病人住院开始，经过对病人进行综合评估，制定出每个病人具体的针对性的护理计划并认真实施，住院1个月观察，合并糖尿病患者有20例痰菌转阴，占40%，咯血症状消失者8例，占16%，空腹血糖6.65-11.42mmol/l，尿糖（+-++），住院2-3个月，其余的30例患者均痰菌阴转，咯血症状全部消失，血糖恢复到正常范围。
3.病患特征与护理措施3.1心理特征：3.1.1确诊后的心理：肺结核作为传染病之一，周围人士都会避而远之。
患者在住院期间，院方对家属探视也有相应的规定，控制探视。
糖尿病合并肺结核临床护理体会
吸困难等肺结核临床表 现者 ３ ５例 ， 无 明显 临床 表现但 通 过体检胸部 ｘ线片检查确诊者 ５例 ； 结核杆菌直接痰涂片
检 查（ ≥３次 ） 阳性者 １ ０例 ， 经痰分离培养法检查 阳性 者 ４ 例； 所有患者经 胸部 ｘ线 或肺 部 Ｃ Ｔ检查 ， 病 变形 态显 示 以渗出、 纤维及干 酪性 为主者 ３ ４例 ， 伴 空洞者 ２ ５例 ， 结核 性 胸膜炎者 ２例 ； 病变 累及 １个肺野者 ９例 ， ２个肺野患者
ｈ Ｐ Ｇ＜１ ０ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ＜７ ％ 。 对 于 肺 结 核 的 治 疗 严 格 按 照 化 学 治 疗 的原 则 进 行 ， 早期 、 规律、 全程、 适量、 联
者是结核病 的易感 者 ， 其结核病 患病 率是 非糖尿病患者 的
２～ ４倍 ， 糖尿病 控制不 良组 的结 核病 发病 率是 糖 尿病 控 制 良好组 的 ３倍 … 。反 之 ， 作 为感染 的 因素 ， 活动 性结核 病的发热等结核 中毒症 状也可加重糖尿病 ， 甚至诱发酮症 酸中毒 。因此 ， 加强糖尿病合并肺结核患者护理是 非常
合并肺结核患者进 行 １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ以上 的健 康宣 教 ， 告诉 患 者
规则服药 的重要性 ， 即使完 成强化期 出院后进行巩 固治疗 时期也要接受 医护人 员 的督 导 ， 按 时服药 ， 定期 复查 。同 时也指导患者 了解有关糖尿病 的基本知识及治疗要求 ， 掌
生医 ｌ ４ 巨 月第 ３ ６ 卷第 １ 期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ｊ ａ ｎ ｕ ． ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ３ ６ ， Ｎ ｏ ． １
肺结核咯血合并糖尿病病人的护理体会
糖尿病与结核 病两者关 系密切 ，糖尿病人是结 核病 的易 感者 ，在临床观察 中结核病患病 率要 比非糖 尿病人群 高 ３ ６ － 倍，糖尿病控制不 良者结核病发病率比控制 良好者高约 ３倍Ｉ ” 。 咯血是肺结核病人常见 的急症之一 ， 其发 病率 占 ２％～ ０ 大 ０ ９ ％， 量的咯血可造成窒息 、 失血性休克 、 感染或病灶 扩散翻 良好 的 ，
参 考 文 献
２６ 婴幼 儿因其呼吸道发 育不完善 ，呼 吸道 粘膜抵抗力低 ．３ ． 下， 极容易患肺 炎 ， 指导家 长根据天 气变化 及时 添减衣服 ， 防 止受凉 ， 天气干燥 、 出汗多 时多喂水 。 ２ ． 向家长说 明使用强 心剂 、 ．４ ６ 镇静剂 、 利尿剂 的原因 ， 配合 并 观察药物的疗效 。 ２６ 指导家长掌握 口腔 、 ．５ ． 皮肤 、 臀部护理 的技巧 ， 指导家 长识 别异常体温的表现 ， 教会正确测量体温 的方法 。
本组 ５ ， ４ ０例 男 ３例， ７例。 有不同程 度低 热 、 女 伴 盗汗 、 咳 嗽、 胸痛 、 咯血 ， 结合 临床 直接痰 涂片检查 ， 核细 菌学检 查 ， 结 胸部 Ｘ线摄片 ， 病理学诊断为肺结核 。均为 Ⅱ型糖 尿病 ， 符合 １９ 年 ＷＴ ９０ Ｏ公布的糖尿病临床诊断标 准。其中 ，４ ２ ｈ咯血量＜
以防止窒息 发生 ， 并充 分做好 吸痰 、 气管插 管 、 气管 切开 等抢 救工作 。同时遵 医嘱应用止血药物 ， 向病人及家属说明药物的 作用及 副反 应。若咯血量 大 ， 咯血频繁者 ， 需止血药 ２ ｈ ４ 维持 治疗 ， 并做好配血 、 输血 的准备 。咯血窒息一旦 发生应紧急采 取措 施 ， 迅速解 除阻塞 ， 出 口腔凝 血块 ， 掏 同时拍打 背部 出血 侧， 以便 积血得到 引流 ， 同时应迅 速通知 医生 到现场急救１ 准 ３ １ ， 确记 录咯血 量 ， 严密观察病 人体温 、 搏 、 脉 呼吸 、 血压 及意识变 化， 做好 必要 时作 气管 切开的准备。 ２２ 血糖控制 ． 肺结核 咯血 并存 糖尿病时 ，疗效取决于糖尿
糖尿病合并肺结核病的临床护理体会
糖尿病合并肺结核病的临床护理体会【关键词】护理【摘要】目的通过对我科室55例糖尿病合并肺结核病的临床特点与临床护理进行跟踪观察，总结护理体会与心得，旨在提高临床护理水平，从而促进糖尿病合并肺结核的临床治愈率。
方法（1）饮食管理；（2）注意观察用药反应；（3）糖尿病合并肺结核临床护理。
结果81%糖尿病合并肺结核患者治愈，19%患者由于糖尿病比较重，对抗结核药敏感力下降，治疗效果达到稳定病情，也收到了满意的效果。
结论糖尿病护理和康复对患者十分必要，应根据疾病临床特点、不同的个体制定不同的护理计划及饮食计划，提高患者的生活质量。
【关键词】糖尿病合并肺结核；护理糖尿病是一种较常见的代谢内分泌性疾病，病因迄今尚未完全明了。
临床特征为多饮、多尿、多食和体重减轻等症，控制不好可引起许多并发症［1］。
目前糖尿病合并肺结核发病率比较高。
由于蛋白质缺乏糖不能充分利用，机体抵抗力和免疫力低下。
人体对结核菌的免疫力有先天性免疫力和后天性免疫力2种。
其中后天性免疫力较强，为接种卡介苗或经过结核菌感染后获得，具有特异性。
人体感染结核菌后是否发病，取决于入侵细菌的数量和毒力，机体的免疫力和机体的过敏反应等因素［1］。
几年来我们在治疗结核病当中就收治糖尿病患者合并肺结核数例，在合并肺结核临床治疗病程比较缓慢，我科自1998~XX年共收治55例合并症患者，现将我们的护理体会介绍如下。
1资料与护理一般资料本组55例，男28例，女27例，年龄25~75岁，均为糖尿病合并肺结核患者。
护理措施饮食护理饮食是糖尿病治疗最基本的措施，无论用胰岛素或口服降糖药物治疗患者，均需控制饮食，才能稳定病情。
强调饮食治疗的重要性，要给患者或家属反复讲清控制饮食是治疗糖尿病最基本的方法，单纯药物治疗是不能达到满意疗效的。
发给患者饮食单，教会患者计算热量和配制食谱，并严格执行。
热量摄入营养不良可酌情增加，肥胖者酌减脂肪入量，应严格控制每日不超过40g，最好选用植物油。
糖尿病合并肺结核患者护理论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 糖尿病合并肺结核患者护理论文【关键词】糖尿病糖尿病与肺结核均是当今人类最常见、最多发的疾病，二者常并存，合称为糖尿病结核。
其临床表现与单纯糖尿病或单纯肺结核不同，治疗上也不像单一的糖尿病或单一的肺结核那样简单。
临床上应警惕糖尿病结核的发生。
伊春市林业二院2002年1~12月收治的28例糖尿病合并肺结核患者进行整体化护理，与2000年1~12月收治的25例未实施整体化护理的糖尿病合并肺结核患者的疾病控制与康复效果进行对比，旨在探讨整体化护理对糖尿病合并肺结核患者疾病控制与康复的积极意义。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料病例组：2002年1~12月我院住院治疗的糖尿病合并肺结核患者28例，男18例，女10例，其中菌阳患者16例。
对照组：2000年1~12月我院住院治疗的糖尿病合并肺结核患者25例，男13例，女12例，其中菌阳患者14例。
1.2糖尿病合并肺结核的诊断糖尿病诊断依据1995年WHO对糖尿病的诊断及分型标准；肺结核根据痰检结果、胸部X线片所见及临床表现为确诊。
1.2.1对糖尿病患者并发结核病的确诊（1）糖尿病患者体重明显下降，排尿次数增多，尿糖或血糖增高，不能用饮食和治疗不当或其他原因解释。
（2）近期PPD 试验转阳者，应密切追踪观察。
（3）肺部出现病灶，抗感染效果不佳者。
（4）糖尿病并发肺结核X线片特征：病变示短期渗出浸润后趋向于干酪样坏死、液化，呈现广泛支气管炎及空洞。
增殖性病变、肺部纤维化及胸膜粘连少见。
有关资料证实了X线片上病变以干酪样变最1/ 5为多见,渗出浸润次之,纯渗出性病变及纤维增生性病变均少见。
有空洞者占75%。
空洞多呈多发性。
45例结核性胸膜炎并糖尿病的护理体会
结 核 性 胸 膜 炎 并糖 尿病 时 ， 糖代 谢 紊 乱 ， 体 内结 核 菌大 量 繁 是 殖 ， 结 核 又能 增 加 胰 岛素 的 负担 ， 血 糖 不 易控 制 。 者 在饮 食 而 使 二 上 有 很 多地 方 互 相 矛 盾 ， 尿 病 是 需 要 长 期 坚 持 控 制 饮 食 ， 结 糖 而 核病 由 于集 体 消 耗 能 量 过 多 ， 需要 补 充 大量 蛋 白 质和 热 量 。 以 ， 所 应科学合理 的搭配饮食 ， 能提 供肺结核 病所须热量和 蛋白质 ， 既 又 不 引起 病 人 血 糖 过 高 。 给 予 优 质 蛋 白 质 、 维 生 素 饮 食 ， 肪 应 高 脂 应 以 植 物 油 为 主 ， 白 质 以 动 物 蛋 白 为 主 Ｌ。 蛋 ２ Ｉ ２ ５ 健 康 指 导 ． （） １对结 核 并 和 糖 尿病 正 确 的 认 识 ， 坚持 服 药 、 期 检 查 。２教 定 （） 育患 者 注 意 个 人 卫 生 ， 持 皮 肤 、 保 口腔 、 阴等 部 位 的 清 洁 ， 止 会 防 发 生 各 种 感 染 ， 随 地 吐 痰 ， 出 检 查 时 必 须 戴 Ｉ ， 嗽 、 喷 不 外 ｑ罩 咳 打 嚏 时 用 餐 巾纸 捂 住 １鼻 。３按 时 服 药 ， 擅 自停 药 、 药 ， ３ ： （） 不 减 定期 复 查肝 、 肾功 能 及血 糖 ， 持 情 绪 稳 定 。４适 当进 行 锻 炼 ， 意 防寒 保 （） 注 保暖 增强抗病能 力 ， 复机 体正常生理机 能 ， 恢 促进 恢 复 。 ３ 结 果 经过 护 理 ， 有 患 者 均 康 复 ， 任 何 并 发症 发 生 。 所 无 ４ 体 会 结 核 性 胸膜 炎 并 糖尿 病 是 常见 病 、 多发 病 。 病情 进 展 快 ， 使患 者 机 体 免 疫 力低 下 ， 生 各种 感 染 症 状 使 糖 尿病 或 胸 膜炎 症状 加 重 ， 发 预 后 效 果 比单 纯 的 结 核 或 糖 尿病 差 。 时 有 效 地 治 疗 和 护 理 不 仅 及 可 以 治 疗 和 缓 解 症 状 ， 能 降 低 患 者 痛 苦 ， ｉ 治疗 同时 进 行 ， 还 与 Ｎ床 可 有 效 减 轻 并 发 症 ， 长 患者 生 命 ， 高 治 愈 率 ， 高 生 活 质量 。 延 提 提 参 考 文 献
糖尿病合并肺结核的护理体会
惧、耐受性差、疼痛敏感的患者作好解释工作,使之以最佳状态接受治疗。
②根据个体差异选择粗细适宜的治疗器,严格消毒,置管时严格执行操作规程,防止医源性感染。
③用于膀胱内抽吸血块时,要保持有效的负压吸引,吸力不可过大,以顺利吸出血凝块为标准,避免损伤膀胱粘膜。
④置管期间及拔管后,均应鼓励患者多饮水以起到冲洗尿道的作用。
术前服用安素进行肠道准备的效果观察殷静静 (山东省立医院 250021)倪晓成 (山东省少年劳教所卫生室)2000年1月～9月,我院对30例结、直肠疾病患者术前3天予以安素口服,并与术前按常规进行肠道准备的30例患者比较,前者明显优于后者,现报告如下。
资料与方法:同期收治结、直肠疾病患者60例,随机分为两组:①试验组30例:男21例,女9例;年龄25～77岁。
其中结肠癌13例,直肠癌17例。
②对照组30例:男18例,女12例。
年龄25～77岁。
其中结肠癌14例,直肠癌16例。
两组具有可比性。
试验组患者术前3天每日三餐服用安素,即每餐取5518g安素粉加水200m l混匀,温度保持在37℃左右,连续食用3天。
术前禁饮食8小时,术晨行清洁灌肠。
对照组按常规术前给予无渣饮食,术前2天改流质饮食,术前日晚大量不保留灌肠1次,术前禁食8小时,术晨行清洁灌肠。
结果:试验组患者术前灌肠液需500～1000m l;灌肠时患者稍有不适,术中无肠粘膜水肿,术后48小时恢复肠蠕动;对照组患者术前灌肠液为5000m l以上,灌肠时腹痛24例,虚脱10例,术中8例肠粘膜水肿,术后72～100小时恢复肠蠕动;两组比较,食用安素行术前胃肠准备效果优于常规术前胃肠准备。
护理:①心理护理:术前向患者耐心说明服用安素进行肠道准备的重要性、临床意义及服用后的不适,以便取得患者积极配合。
②安素饮食的护理:患者入院即应指导进无渣、易消化、高营养的饮食。
并评估胃肠蠕动情况,如有便秘则不能应用安素。
术前3天开始服用安素冲调液(5518g安素粉加水200m l顿服),取代正常饮食。
肺结核合并糖尿病45例护理体会
不 良反 应 恢 复 ， ０岁 患 者 发 生 不 良反 应 比 较 多 ， 症 状 较 ＞５ 且
停药并做相应地对症处理 。所有患者经 及时抢救 、 对症处理 及 相应治疗后 ， 均痊愈出院 。
３ 讨 论
重 。 。这可能与 ＞ ０岁患者用药频率 高有 关。本研究还 发现 ５
鱼 腥 草 不 良反 应 可 累 及 多 系 统 多 部 位 损 伤 ， 皮 肤 、 化 、 以 消 呼 吸 、 血 管 、 经 系 统 多 见 ， 重 的 可发 生过 敏性 休 克 反应 。 心 神 严
鱼腥 草 的有 效 成 分 鱼 腥 草 素 在 体 外 试 验 中对 卡 他 球 菌 、 流
总之 ， 临床 应用鱼腥草注射液时应提高警惕 ， 密切观察 ， 详
细 询 问 过 敏 史 ， 应 熟 知 鱼腥 草 注 射 液 引 发 不 良反应 常 见 的 症 还 状 时 。 初 次 注 射 者 应 观 察 １ｒ ｎ 嘱 咐 患 者 用 药 过 程 出现 不适 ５ ｉ， ａ 症 状 要 及 时 报 告 。严 格 掌 握 适 应 证 ， 免联 合 用 药 。一 旦 发 生 避
感杆菌 、 炎球菌 、 肺 金黄色 葡萄球 菌有明显抑制作用 ， 对痢疾 杆
菌 、 肠 埃 希 菌 、 风 杆 菌 则 效 果 较 差 ， 结 核 杆 菌 有 一 定 作 大 伤 对
用 。 中药 注 射 液 发 生 不 良反 应 的 主 要 原 因 是 由 于 中 药 材 所 含
的植物蛋 白或有机质 在人体 内形成 半抗原 而引起 。中药 制剂
丰 富 的专 业 技 能 ， 会 患 者 使 用 恰 当 的 心 理 防御 机 制 ， 最 佳 教 以
２４ 预防感染 肺结核 合并糖尿病 患者免疫力低 下 ， 发生 ． 易 多器官病变 。应保持病室 内夺气流通 ， 每天紫外 线消毒。痰液
肺结核合并糖尿病护理体会
比性 。 １ ． ２ 方法
对 照组 采 用 常规 护 理措 施 ：常规 人 院 宣教 、病 房保 持 整洁 安
静 、 日常 护理 等 ；观 察 组 在对 照 组相 同护 理 的基 础上 实 施 护理 干
２ ５ ０ ｃｈ ｜ ｎ ａ Ｃｏ ｎ ｔ ／ ｎ ｕ ｉ ｎ ｑＭ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ￣ Ｅｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ Ｖ ｏ Ｌ ７ Ｎｏ ２’
员 一 方 密 切观 察 和 及 时反应 急 诊 患儿 的病情 变 化 ，适 时 的调 整
护理措 施 ，以更 加满 足患 儿 的需求 ；另 一方 面 ，护理人 员 以耐心 、 真 诚 的态 度 给 患儿 及 家属 适 当 的安 抚 ，帮 助其 缓 和 紧张 、担忧 等 情 绪 ，及时 、详 细 的告知 患儿家 属治 疗进 展 。 本 研 究 中 采 用 整体 护 理 方 式 的 观 察 组 患儿 护 理 后 的 平 均 住 院时 间 、死 亡 率 明显 低 于单 纯 采 用 常 规 护 理 的 急 诊 患 儿 ，而 治 愈 率 和患 儿 家 属 满 意度 又 明 显 的 优 于 对 比组 ，说 明 儿科 急 诊 急
【 关键词 ｌ 肺结核合 并糖 尿病 ； 护理 ； 效果 【 中图分类号 】 Ｒ５ ８ ７ ． １ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ） ２ １ － ０ ２ ５ ０ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８ ． ２ ０ １ ５ ． ２ １ ． １ ８ ６
收治的肺 结核 合并糖尿病 患者 ９ ２例 ，随机 分为观察组和 对照组两组 ， ３ ． ２± ０ ． ６） 年； 入 院时 空腹 血糖 ９ ． ０一 ， ２ １ ． ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 平均（ １ ５ ． ５ ± ４ ． ６ ） 每纽 ４ ６ 例 ，观察 组实施护理 干预措施 ，对照组采用常规护理措施。结 （ 果 观察组肺结核治愈率 、 血糖控制 良好率及护理 满意度均优 于对照组 ， ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ；所 有 患 者 均 符合 ＷＨ Ｏ糖 尿 病 诊 断 标 准及 《 肺 结 核 诊 断 差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ０ ５ ｏ结论 护理干预 可显著提 高肺 结核 合 和 治疗 指 南 》规 定 的 肺 结 核 合 并 糖 尿 病 诊 断 标 准 ；随 机 分 为 观 并糖尿病患者的治疗效果及 护理满意度 。
糖尿病合并肺结核患者的护理体会
志。０ ９２： ． ２ １，（） ３ １ ７
【】蔡 长 红， 艳 ． 例 周 围 型 面 瘫 并 脑 脊 液 耳 漏 的 围 术 期 护 ｄ ０ ． 理 研 ３ 谢 １ ］ 护
究，０ ０２ （Ａ ：９ ９ ． ２ １ ， ］ ）８ — ０ ４ ｆ】刘 晓岚， 志瑜 ． ４ 林 周围性 面瘫 的中医护理［． Ｊ 中医药导报，０ ７１ （）８ ． Ｊ ２ ０ ，３７： ７ ［】许 广 里 ， 柏 林． 灸 疗法 质 点思 维 嗍 ． 吉 ： 边 大 学 出版 社 ，０ ７ｌ８ ５ 宋 针 延 延 ２ ０ ：７ ．
１２治 疗 与 护 理 原 则 ．
所 有 患者 需要 接受 降糖 药和抗 结 核 药物 双 重 治疗 ， 根据 血 糖情 况 及糖 尿 病分 型采 用 口服 降糖 药 或胰 岛素控 制 血糖 。
根 据 血糖 监测 结 果 ， 时调 整 降糖 药物 的 剂量 和 用法 。抗结 及
３讨 论
功能 锻 炼是 减少 后 遗症 ， 促进 面 部功 能康 复 的关键 ［ 从 而保 ７ 】 ．
证 了患 者在 最短 的时 间 内恢 复 身心 健康 ， 日回归 社 会 。观 早 察表 明 ， 强周 围性 面瘫 患者 的护理 指导 ， 到有 效 护 理 ． 加 做 能
１ ６ 中 国 当 代 医 药 Ｃ ＮＡ ＭＯＤＥ Ｎ ＭＥ Ｃ 内维 生 素 的流 失 ， 进 胃肠 蠕 动 ， 少 糖 促 减
分 吸收 ． 缓解 糖 尿 病 患者 的便秘 ， 消除 并 发症 的发 生［ ２ １ 。搭配
优质 蛋 白 （ 鱼 、 、 如 蛋 牛奶 、 肉 、 制 品 等 ） 瘦 豆 以提 高机 体 免 疫 力 。要 经 常告 诫糖 尿 病患 者不 要 吃 变质 或 不 沽食 物 ， 意饮 注 食卫 生 。 饮食 不 洁 是肠 炎 、 泻 的祸 根 。 腹 而腹 泻 又 常 常是 酮症
肺结核合并糖尿病临床护理体会
白质 １ ５ｋ／ ｋ ｄ ， ． Ｊ （ ｇ・ ） 如瘦 肉 、 家禽类 、 乳类 等 。所供热 量 占
总热量的 ２ ％ ～３ ％ 。适 当控制摄入脂 肪 ， ５ ０ 其摄人量可 占总 热量的 １％ 一 ０ 。适 当限制钠 盐 ， ５ ２％ 提倡 高纤维 食物 ， 补充 各 种维生素 和微 量 元 素。有 条件 者 应坚 持少 量 多餐 、 时 定
短程化疗方 案 ， 其疗程应延长至 １ ； 年 长效化疗方案应为 １５ ．
～
２年 。
２ 临 床 护 理
的副作用 ， 如利福 平 、 雷米 封 、 吡嚷酰胺 可 引起 肝功 能损害 ，
① 病室宜 安静 、 温度 、 度适宜 ， 者应充 湿 患 乙胺丁醇可引起球后视 神经炎 ， 链霉 素可引起 耳鸣 、 耳聋 、 眩
２ ４ 用药 护理 ．
药 物对结 核病 的控制起 决定作 用 ， 临床上
采用早期 、 联合 、 量 、 适 规律 、 程使 用敏感 药物 的原 则 。使 全
用抗痨药物 时应 注 意观察 抗痨 药物 的治疗 及 不 良反 应 。如 服用利福平 、 利福定 、 异烟肼 、 吡嗪酰胺等药 物要定期 抽血查 肝、 肾功 能 ， 注意有否精 神异常 、 且 皮疹 、 关节疼痛 等副作用 ， 及时发现及时报 告 医生处 理。 由于常用 抗结 核药具 有一 定
２ １ 一般 护理 ．
分休息 ， 咯血 ， 有 气胸等并发症者 应绝 对卧床休 息 ； ②呼 吸道
隔离 ： 开放性肺 结核患 者应安 排单 间 ， 严格 按消 毒隔 离制度 接触患者 ， 限制 探视 ， 定期 用 紫外线 照射 病室 。痰 具每 天更 换， 痰液用 ４ ％消佳净浸泡后 ， 再煮沸 ｌ ５～３ ｉ ０ｍｎ或者 焚烧 。 ２ ２ 心理 护理 目前对 糖尿病 的治疗 还 没有很好 的方法 ， ． 造成 患者思想负担重 ， 认为 自己得 了不治之 症。再者肺 结核
肺结核合并糖尿病的护理体会
肺结核合并糖尿病的护理体会摘要】目的探讨我科室肺结核合并糖尿病患者的临床特点与临床护理体会，旨在提高临床护理水平，从而促进患者的临床治愈率。
方法恢复期专科护理、饮食管理、基础护理、卫生宣教工作。
结果患者痊愈出院，治疗效果达到稳定病情，也收到了满意的效果。
结论护理和康复对患者十分必要，应根据疾病临床特点、不同的个体制定不同的护理计划及饮食计划，提高患者的生活质量。
【关键词】肺结核合并糖尿病护理肺结核是最为常见的一种结核病，是由于结核杆菌在肺部感染所引起的一种对健康危害较大的慢性传染病。
肺结核分为原发性肺结核（I型）、血行播散型肺结核（II型），浸润型肺结核（III型），慢纤维空洞型肺结核（IV型）、结核性胸膜炎（V型）等。
肺结核是一种常见病，对于合并糖尿病者，由于糖尿病不易控制，肺结核病变容易恶化，病情较一般病人重，进展快，合并症多，如铜中毒等，为结核病的治疗带来很大难度。
本篇旨在通过对此病例的研究与探讨，为临床治疗与护理提供一定的参考价值。
1 临床资料1.1一般资料我科2004年4月-2010年4月共收治肺结核患者中有83人合并糖尿病，占总住院人数的13%左右。
现就一例结核合并糖尿病酮症酸中毒的重症病历介绍如下：患者，男，45岁，因吃一块西瓜而突然呈嗜睡状态，恶心呕吐，呼吸深快伴烂苹果味而急诊入院。
该患结核病史三年，明确糖尿病诊断一年，曾于半年前在我院行抗结核药物短程化疗，当时测空腹血糖6.0MMOL，只行低糖饮食，未予糖尿病治疗，住院36天，病人病情平稳，要求出院。
出院后口服抗结核药至今。
此次入院后，尿糖（+++）酮体（+）心血压下降12.0/6.0kpa，心、肺、腹无着征。
1.2临床表现患者发病后表现的症状：午后低热、盗汗、乏力，食欲不振，体重减轻。
妇女可有月经失调或闭经。
呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难和不同程度的咯血。
1.3辅助检查系统检查：双下肢呈袜套样感觉障碍，双膝腱、跟腿反射减弱。
肺结核合并糖尿病护理体会
肺结核合并糖尿病的护理体会【摘要】目的探讨肺结核合并糖尿病的护理方法。
方法对31例肺结核合并糖尿病患者的科学护理措施进行总结。
结果 31例患者护理效果满意。
结论在做好心理护理的同时，用药治疗、饮食护理、对症护理及健康指导相结合，对提高患者的生活质量至关重要。
【关键词】肺结核；糖尿病；护理文章编号：1004-7484（2012）-02-0162-02肺结核和糖尿病都是目前严重危害人类健康的疾病，在临床中常发现两病并存。
一般认为，糖尿病患者易患肺结核，肺结核感染又加重糖尿病代谢紊乱。
比单纯患一种疾病更加难治，整体化全方位的护理措施直接影响治疗效果和患者的愈后。
现将我科2009年4月——2012年2月31例肺结核合并糖尿病患者护理体会总结如下：1 临床资料2009年4月——2012年2月收治肺结核合并糖尿病患者31例，男23例，女8例，年龄40-80岁，慢性纤维空洞型18例，侵润型肺结核13例，其中症状为咯血，咳痰15例，尿糖在（++-++++），空腹血糖7.4-24.1mmol/l，痰菌阳性10例，痰菌阴性6例。
2 护理体会2.1 心理护理由于肺结核传染性强，糖尿病又是终身性疾病，治疗时间长，经济负担重，患者往往有自卑、焦虑、悲观情绪[1]。
及早有效的心理干预不仅可以调节患者的心理状态，促进心理健康，还可以显著治疗效果。
本组患者虽然肺结核能够治愈，但目前对糖尿病的治疗还没有很好的方法，造成患者思想负担重，认为自己得了不治之症，还担心肺结核会传染给家人，护士要耐心向患者讲解疾病的病因及如何配合治疗，要利用好的时机主动与患者沟通，使其感到受重视和被尊重。
尤其是咯血的患者，护士更要多陪伴患者，告诉患者医生护士就在身边，让其放心。
只要积极配合治疗，即会康复。
2.2 饮食护理以增强抵抗力、促进机体康复、使病灶愈合为宗旨的饮食是治疗肺结核合并糖尿病的基础措施。
肺结核属于消耗性疾病，需要高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，糖尿病为代谢性疾病，需严格控制饮食。
糖尿病合并肺结核临床护理体会
糖尿病合并肺结核临床护理体会目的：总结糖尿病合并肺结核患者的临床护理方法。
方法：对60例肺结核合并糖尿病患者行护理干预，具体包括心理护理、饮食护理、用药护理、出院指导及建立健康档案并回访。
结果：通过有效的护理干预，糖尿病合并肺结核患者身体机能均得到很大幅度的上升，治疗好转有效率高达100%，患者均可出院。
结论：给予糖尿病合并肺结核患者护理干预，能增强患者自我管理，提高两病共存患者的康复率，对控制病情有极大意义。
标签：糖尿病合并肺结核;护理;效果体会糖尿病和肺结核都是临床上常见的多发病。
糖尿病患者由于体内糖、脂肪、蛋白质等代谢活动发生异常，机体免疫力差，患上肺结核的风险更大[1]。
而肺结核也属于糖尿病的一种严重并发症，二者互相促进，将导致病情更加严重，这给治疗工作增加了不少难度，若治疗不及时、护理不恰当将引发严重的后果，甚至死亡。
另外，此类患者是潜在的结核病传染源，对结核病防控工作带来了不少困难。
本次研究旨在观察护理干预对此类患者的临床效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月至2014年12月收治的60例糖尿病合并肺结核患者，均满足WHO于1999年制定的关于糖尿病的诊断规定，且符合中华医学会结核分会于2000年出台的关于肺结核诊疗标准。
其中，男38例，女22例;年龄范围在24～77岁，平均年龄约为（57.6±3.5）岁;糖尿病病史最短5个月，最长11年，平均病史约为（6.3±2.7）年。
1.2护理方法住院期间患者均给予相同的护理干预，出院后行出院指导及建档、回访，方法如下：1.2.1 心理干预：此类患者长期受到两种疾病的折磨，极易产生不良情绪。
特别是有很多是老年患者，本身身体机能开始衰退，含有不少基础疾病，加上身边无人，常感到内心失落、有孤独感。
对此，护理人员要加强和患者家属的沟通。
可利用电话随访或上门指导等方式，与患者及其家属进行交流。
一方面要向他们介绍关于糖尿病合并肺结核的相关常识，并让他们认识到坚持用药、正确用药对控制病情的重要意义。
肺结核合并糖尿病46例治疗体会
维普资讯
・
４６ ・ ８
中国药物与临床 ２ ０ ０ ７年 ６ 月第 ７ 卷第 ６ Ｃ ｉ ｓ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉ ｃ ， ｎ ０ ７ ｏ ７ ｏ 期 ｈｅ ｎ ｅＲ ｍ ｄｅ ｓ ｌｉ Ｊ ｅ ０， ｌ ， ． ｎ ｓ ｕ ２ Ｖ Ｎ ６
现： 浸润病灶 ｌ ， ２例 干酪病 灶 ２ ０例 ， 维空洞病 灶 ６例 ， 纤 胸 腔积液 ８ 。 例
１ 治疗 ． ２
谢． 从而 加重糖 尿病 诱 发各种并 发症 。肺 结核所致 发热 、 中 毒症 状 等消 耗 ， 可导 致胰 腺 功能 调节 障碍 ， 岛素 受体 功 胰 能降低 。 响胰 岛素分 泌功能 。结 核患 者胰 岛形 态 和组织 影 化学有 变化 ， 岛损 害 的程度 与结核 病损 害成 正 比 。某 些 胰 抗 结 核药 物 如异 烟肼 、 福平 、 嗪 酰胺 等对 糖 代谢 或 降 利 吡
（ 稿 日期 ：０ ７－ — ６ 收 ２０－３ １） ０
肺 结核 合 并糖 尿 病 ４ ６例 治疗体 会
剥、 丽 雅
肺结核和糖尿病是临床 常见病和多发病 ， 者可合并存 两
在， 互相影响 。现对 我院 ２ ００－０ ６年收治的 ４ ０（ ２０ ６例肺结核
１１ 临床 资 料 ．
４ 例 均为男性 。 ６ 年龄 ２ ～ ８岁 ， 均 ４ ６５ 平 ３岁 。在确诊结核 病诊 断之后 发现糖尿病 ６例 ， 两者 同时发 现 １ ， ０例 之前发现
度 『。 ８ 如果一旦发生上述副作用 ， ］ 应立 即停用并用葡萄糖 酸钙 拮抗 。
参 考 文 献
１ 胡 亚美 ， 江载芳 ． 褚福棠 实用儿科 学． 版． 京 ： ７ 北 人民卫生 出版
社 ．０ ２ ２０ ．
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一
院 。结论 ： 护理人 员要 认 识到 肺结核 合 并糖
尿病 特 点 ， 饮 食 、 药等 护 理 方 面 予 以 重 在 用
视， 同时要 注 重 对 患 者进 行 健 康 教 育 ， 患 让
健 康 教 育 ： 埘 患 者 及 家 属 文 化 水 针 平 ， 行糖尿 病和绱 核病 知识 教 育， 其 进 让 明 广糖 尿 病 为终 身 疾 病 ， 结 核 为 慢 染 传 １ 肺 染 病 ， 疗 周 期 很 长 ， 调 ・ 和 全 程 用 治 强 持
资 料 与 方 法
ｌ８ ６ ０．
饮 食 护 理 ： 结 核 合 并 糖 尿 病 患 者 饮 肺 食控制 上适 当放宽 ， 定 个 体化 饮 食方 制 案， 在控 制 总 热量 的基 础 Ｊ 意增 加 高 蛋 注 白质 的摄 人 ， 餐 分 配 按 １５ ２５ ２ ５ 比 ｊ ／ 、／ 、／
刺 成 功 的 因素 。 方 法 ： 强 护 患 沟 通 ， 加 做
好 惠 儿 及 家 属 的 心理 护 理 ， 强 护 士 技 术 加
水 平 的提 高 并 分 析 穿刺 过 程 中 常 见 问 题
的 原 因． 果 ： 过 一 系 列 的 护 理 措 施 ， ．结 通
ｉ Ｊ 静 脉 输 液 是 患 儿 治 疗 疾 病 常 用 ｂＬ 的方法 ， 小 儿临床 给药 的重要 途径 ， 是 同 时 ｔ 是抢 救 危 重 患 儿 的 重 要 手 段 。 现 在 ｉ 王 的 家 庭 摹 本 ｌ 是 独 子女 ， 属 对 护 十 都 家 的 护 理 技 术 操 作 水 平 要 求 特 别 高 。 此 每 次 输液 的 穿 刺 成 功 与 甭 直接 影 响 到 患
２ ０ ２ ９）：５ ０ ７，６（ ９ ２—９ ３ ５．
２０ ０ ８年 ２ ｊ ２ １ １— ０ ０年 ３月 收 治 怖 结 核合并糖尿病 患者 ５ ７例 ， ３ 男 ４例 ， ２ 女 ３ 例， 龄 ３ 年 ４～７ 岁 ； 尿 病 先 ｆ 肺 结 核 ９ 糖 ３ 例 ， 绱核 先 于糖 尿病 ｌ １ 肺 ９例 ， 病 同 两 时发 现 ７例 ； 为 ３型 肺 结 核 和 ２型 糖 尿 均 病 ； 治 肺结 核 ４ 初 １例 ， 复治 怖 结 核 １ ６例 。 临 床表 现 为发 热 、 汗 、 嗽 、 盗 咳 咳痰 、 咯 、
的 满 意 度 明 显提 高 结论 ： 作 前做 好 惠 操
行为 ， 在操 作时保 持 良好的 心理状 态 ， 要 对 己有信心 ， 集中精力 ， 沉着冷静 ， 除 排
～ 一 ～ … 一 一
２ ８ 中国社 区医 师 ・ ０ 医学专业 ２ １ ０ ｏ年第 ３ ６期 （ ２ 第１ 卷总 第２ １ Ｉ ６ 期 一
糖、 ｍ糖 、 射 胰 岛 素 及 处 理 低 糖 。 注 心 理 护 理 ： 效 心 理 干 预 可 以显 著 提 有 高 治 疗 效 果 ‘ 。对 患 者 热 情 周 到 、 心 ’ 关 体贴 ， 了解 其 困难 、 题 和 心 理 状 况 ， 动 问 调 其 主动 性 和 积 极 性 ， 除患 者 焦 虑 和 悲 观 斛 的情 绪 ， 助 患 者 树 战 胜 疾 病 的 信 心 ， 帮
５ 邢 彩 霞 ， 益 兵 ， 明 贵 ． 理 干 预 在 肺 结 余 葛 心 核合并精尿病患者治疗中的疗效 观察 ［］ Ｊ． 中 困康 复 医 学 杂 志 ，０ ５２ （ １ ：５ ． ２０ ，０ １ ） ８０ ６ 吕荣 菊， 刘桂芝 ． 肺结核 合并糖 尿病 ３ ４例 护理 ｌ＿［ ］ 齐鲁 护 理 杂 志 ，０９，５ ５ ： ： Ｊ． ｊ 而 ２ ０ １ （ ）
以最 佳 的心 理 状 态 接 受 治 疗
研 究 表 明近 年来 肺 结 核 的 发 病 率 升
高与糖 尿病 发病 率 的逐 年 升 高有 关… 。 两 病 并 存 时 ， 互 促 进 恶 化 ， 情 发 展 迅 相 病 速 ， 结 核 治 疗 困难 ， 菌 刚 性 率 ， 洞 牢 肺 痰 空 及 复 发 率 高 ， 文 对 肺 结 核 合 并 糖 尿 本 病 的 临 床 护 理 体 会 报 告 如 卜。
例给 予 ． ．
３ 陈 风霞． 肺结 核合 并糖 尿病 的临床 观察 与护 理
ｆ１ 中网实用 医药 ， ０ ，（ １ ： ０ ２ １ ． Ｊ ２ ８３ １）２ — ０． ０ ０
４ 周 受 杰 ， 盼 龙 ， 魁 丽 ， 肺 结 核 合 并 糖 张 崔 等．
尿病 的 健 康 教 育 ｆ ］ ．闰际 护 理 学 杂 志 ， Ｊ
常、 有无 视听 障碍及过敏反应等 。 预防感染 ： 日使用紫外线 消毒房 间 每 ｌ ２次 ， 时 更 换 内 衣 床 单 ， 防 皮 肤 感 一 及 预
染 和 褥 疮 的发 生 。 指 导 患 者 注 意 个 人 卫
Ⅱ 有沿支气管 播散病灶 。痰结核 菌检 查
阳 性 ； 院 时 空 腹 ｍ 糖 ８７ ～２． ｍｍ ］ 入 ． ７６ ｏ ／ １ 餐 后 ｍ 糖 １． ～２ ．ｍｍ ｌＩ 经 抗 ， ３ １ ９８ ｏ ／。 痨 、 糖 、 学 饮 食及 针对 性 护理 等措 施 ， 降 科 住 院 ４—１ ， ０周 均好 转 ｛ 院 。 ｆ ；
论 著 ・临 床 护 理
ｅ Ｈｌ Ｎ＃Ｓ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ ０ ０ Ｃ １ ￡ｓ （
肺 结 核 合 并 糖 尿 病 的 临 床 护 理 体 会
口渴 、 饮 、 尿 、 眠 、 神 倦 怠 及 胸 部 多 多 失 精
杨 正 波
的 相 互 作 用 。 细心 、 确 、 时用 药 ， 准 及 密切 观 察 用 约 后 的 反应 ， 意 各 种 药 物 的不 良 注 作 用 ， 切 监 测 患 者 是 否 有 肝 肾 功 能 异 密
输液 量 ＞３０人 次／口， 文现 将从 工作 ０ 本 中总结 ｉ 的一些护理经验报告如下 。 １ Ｊ
穿刺 前 准 备
５ ８ ２ 东 中 山市 黄 圃 人 民 医 院 ２ ４ ９广 摘 要 目的 ： 讨 影 响 小儿 静 脉 输 液 穿 探
穿刺 成功 因素
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ～
护十 的素质及技术要求 ： 门诊护 士应 具有 良好 的服务态 度和娴 熟 的护理技 术 操作水平 ， 具备 良好 的心理 素质 、 身体 素 质及 良好 的情 绪控 制能力 和高 度的责 任
心 ， 理解 和容 忍患 儿 家 长 的 过分 语 言 及 要
小 儿静 脉 穿 刺取 得 了 良好 的 效 果 ， 士 的 护 １次 穿刺 成 功 率 和 患 儿 家 长 对 护 理 工 作
促 进 小 儿 静 脉 输 液 穿 刺 成 功 的 几 点 因素
儿及 家长 的心理 护理 ， 练操作 、 熟 一针 见血 、
儿 的康 复 和 护 患 关 系 ， 院儿 科 门诊 平 均 我
王 淑 峰
妥善 固定是提 高患儿 穿刺 成功 率的 关键 。 关 键 词 小儿静 脉输 液
３ ２０ ６． ２
护 理
临床 护 理 方 法 。 方 法 ： 回顾 性 分 析 肺 结 核 合 并 糖尿 病 ５ ７例 患 者 护 理 资 料 。 结 果 ： 经抗痨、 降糖 、 学饮 食 及针 寸 ｝护 理 等措 科 生
施 ， 好 转 出 院 ， 院 ４～１ 均 住 ０周 ， 好 转 出 均
生 ， 意 足 部 卫 生 ， 晚 用 ４ ℃ 温 水 泡 注 每 Ｏ 足 ， 宽 松 鞋 袜 ， 时 修 剪 指 甲 。告 知 患 穿 及 者痰液吐在痰盒内 ， 后焚烧 。 用 肺 结 核 与 糖 尿 病 两 病 相 互 影 响 ， 尿 糖 病导致的代谢紊乱 ． 疫损伤可促进肺结 免 核 的 发生 发 展 ， 肺 结 核 可 以加 重 糖 尿 病 而 的代 谢 紊 乱 致 病 情 恶 化 。护 理 人 员 必 须 掌 樨 疾 病 特 点 ， 注重 对 患 者及 家属 进 行 要 健康教育 ， 以便 积极 主 动配 合 医 护治 疗 。
隐 痛 、 吸 难 、 瘦 、 音 嘶 哑 、 欲 不 呼 消 声 食
６ ３０ ６ ００云 南 文 山 州 医 院 摘 要 目的 ： 讨 肺 结 核 合 并 糖 尿病 的 探
振等 ， ｘ线胸 片 示 病灶 融 合 ， 易溶解 形
成空洞 ， 向心 性 、 心溶 解 ， 有 液平 ， 呈 偏 少
参考 文 献
１ 秦金陵． 糖尿病合并肺结 核 ７ ４例临床分 析
［ ｊ 临 床帅 科 杂 志 ，０ ６，１２ ２ ４ Ｊ． ２０ ｌ （ ）：３ ． ２ 姜 云 ． 理 ｆ预 对 肺 结 核 合 并 糖 尿 病 的 影 护 ： 响 ［ ］ 临 床 肺 科 杂 志 ，０ ８ １ （ ２） １７ Ｊ． ２０ ，３ １ ：６ ９
１ ２—１ ４ ｎ ０
用药指导 ： 结 核合 并糖 尿病 时 ， 肺 需 同 时接 受 抗 结 核 和 降 糖 药 物 治 疗 ， 约 多 用 Ｉ 杂 ， 物 剂 挝 难 以 掌握 。应 ｒ 各 类 复 约 解 抗 结 核 和 降糖 药物 的作 埔 、 剂 、 法 ， 崩 掌 握药 物 的不 良反 应 和 注 意 事 项 ， 两类 药 物
约 的 重 要 性 。 同 时 教 会 患 者 自 测 尿
者对 疾病 状 况有 清醒认 识 ， 以便积 极主 动 配
合 医护 活动 ， 并注 意 自身卫 生行 为。
关键词
３６ ２１ ９
肺结核
糖尿病
护 理
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．