09第九章 利水渗湿药

三、抗肿瘤 1、有效成分：猪苓多糖 、有效成分： 2、主要抑制实体瘤 、 3、作用机理 、 （1）抑制肿瘤细胞的 ）抑制肿瘤细胞的DNA合成 合成 （2）增强机体免疫功能 ） 四、保肝 （1）减轻病理性损害 ） （2）降酶 ） （3）增强 磷酸葡萄糖酸酶和结合磷酸酯活力 ）增强6-磷酸葡萄糖酸酶和结合磷酸酯活力
1、水肿，小便不利； 2、脾胃虚弱引起的消化不良及脾虚泄 、水肿，小便不利； 、 泻； 3、心悸、失眠多梦； 4、痰饮； 5、慢性精神分裂症。 、心悸、失眠多梦； 、痰饮； 、慢性精神分裂症。
泽泻（ 神农本草经》 泽泻（《神农本草经》）
[功效 利小便，清湿热。 功效]利小便 清湿热。 功效 利小便， [主治 小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮 主治]小便不利 主治 小便不利，水肿胀满，泄泻尿少， 眩晕，热淋涩痛，高血脂症。 眩晕，热淋涩痛，高血脂症。 [有效成分 三萜类化合物：泽泻醇 、泽泻醇 及泽 有效成分] 有效成分 三萜类化合物：泽泻醇A、泽泻醇B及泽
(2)三萜类化合物：乙酰茯苓酸、茯苓酸（利尿） 三萜类化合物：乙酰茯苓酸、茯苓酸（利尿） 三萜类化合物 (3)钾盐，甾醇、卵磷脂、胆碱、组氨酸 钾盐，甾醇、卵磷脂、胆碱、 钾盐
[药理作用 药理作用] 药理作用 1、利尿作用 、 （1）利尿成分：茯苓酸（促钠排出） ）利尿成分：茯苓酸（促钠排出） （2）对有水负荷的动物及人作用强 ）
角甾醇(ergosterol)、生物素(biotin)和粗蛋白 、生物素 角甾醇 和粗蛋白
[药理作用 药理作用] 药理作用 一、利尿作用 1、特点：以氯化物排除为主 、特点： 2、机理：抑制肾小管对电解质及水重吸收 、机理： 二、增强免疫功能 1、主要有效成分：猪苓多糖 、主要有效成分： 2、增强细胞免疫为主 、
推测：这类药物的降压作用，可能与其利尿作用有关， 推测：这类药物的降压作用，可能与其利尿作用有关，但 降压与利尿之间的确切关系，尚无人研究。 降压与利尿之间的确切关系，尚无人研究。
5、其它 、
(1)降血脂；(2)增强免疫功能。 降血脂； 增强免疫功能 增强免疫功能。 降血脂
茯苓
[功能 利水渗湿，健脾补中，养心安神 功能]利水渗湿 健脾补中， 功能 利水渗湿， [成分 (1) β –茯苓聚糖：93%（与免疫功能有关） 成分] 茯苓聚糖： 成分 茯苓聚糖 （与免疫功能有关）
Baidu Nhomakorabea
4、对CNS的影响（茯神） 、 的影响（ 的影响 茯神） (1)对正常动物及咖啡因所致兴奋小鼠 对正常动物及咖啡因所致兴奋小鼠——镇静作用 对正常动物及咖啡因所致兴奋小鼠 镇静作用 (2)协同戊巴比妥钠作用 协同戊巴比妥钠作用 5、对消化系统功能的影响 、 (1)松弛平滑肌 松弛平滑肌 (2)降低胃液分泌及游离酸度，抑制结扎幽门所致的过 降低胃液分泌及游离酸度， 降低胃液分泌及游离酸度 度兴奋作用 (3)对肝损伤有保护作用 对肝损伤有保护作用 6、抗菌作用 、 [应用 应用] 应用
五、其他药理作用 1、抗菌 、 2、抗辐射 、 3、抗诱变 、 [现代应用 现代应用] 现代应用 1、慢性病毒性肝炎 、 2、水肿：如猪苓汤、五苓散等 、水肿：如猪苓汤、 3、恶性肿瘤（肺癌和食道癌）：改善症状，减 、恶性肿瘤（肺癌和食道癌）：改善症状，
轻化疗药物的副作用（骨髓抑制） 轻化疗药物的副作用（骨髓抑制）
大鼠（ ）；兔 （3）利尿作用与动物种类有关：犬、大鼠（无）；兔（有） ）利尿作用与动物种类有关：
（4）不具有对抗去氧皮质酮的作用 ） （5）利尿机理：影响肾小管对 +的重吸收有关 ）利尿机理：影响肾小管对Na
茯苓 2、对免疫功能的作用：茯苓多糖 、对免疫功能的作用： （1）增强巨噬细胞功能； ）增强巨噬细胞功能； （2）增加小鼠脾抗体分泌细胞数（PFC）和 ）增加小鼠脾抗体分泌细胞数（ ） 特异的抗原结合细胞数(SRFC); 特异的抗原结合细胞数 3）增加胸腺、 （3）增加胸腺、淋巴结重量 （4）促进淋巴细胞转化 ） （5）减轻60Co r射线照射所致小鼠白细胞减少 ） 射线照射所致小鼠白细胞减少 淋巴细胞的细胞毒性。 （6）增强 淋巴细胞的细胞毒性。 ）增强T淋巴细胞的细胞毒性
蒎烯、茵陈炔、茵陈烯酮、茵陈炔酮、茵陈炔内酯、 蒎烯、茵陈炔、茵陈烯酮、茵陈炔酮、茵陈炔内酯、 茵陈色原酮） 茵陈色原酮）
[药理作用] [药理作用] 药理作用 一、利胆作用 1、有效成分 、 2、特点：（ ）对正常动物或肝损伤动物均有利胆作 ：（1） 、特点：（ ；（2）增加胆汁分泌，增加胆汁中固体物、 用；（ ）增加胆汁分泌，增加胆汁中固体物、胆酸 和胆红素的排除量，（ ，（3） 和胆红素的排除量，（ ）降低奥狄氏括约肌的张力
四、对心血管系统的影响 1、降压 、
左右； （1）有轻度降压作用，持续约 ）有轻度降压作用，持续约30min左右； 左右 （2）不影响血浆肾素和 ）不影响血浆肾素和ACE活性或醛固酮水平 活性或醛固酮水平
2、抑制心输出量、HR以及左心室压力，增 、抑制心输出量、 以及左心室压力， 以及左心室压力 加冠脉流量 3、抗血小板聚集和抗血栓 、 五、抗炎作用
利下焦湿热，长于治疗下焦湿热证 车前草 茵陈） 车前草、 利下焦湿热，长于治疗下焦湿热证(车前草、茵陈）
作用
能使尿量增多，小便通畅，将体内蓄积的 能使尿量增多，小便通畅， 水湿从小便排出
禁忌
容易耗伤阴液 利水渗湿药是中药中的的利尿药，但也不完 利水渗湿药是中药中的的利尿药， 全等于利尿药。利水渗湿药的适应症， 全等于利尿药。利水渗湿药的适应症，远比 西药利尿药广泛。 西药利尿药广泛。
第九章
一、概述
定义 适应症
水湿 为患 的中 医认 识与 现代 医学
利水渗湿药
凡能通利水道， 凡能通利水道，渗泄水湿的药物 水湿为患
有 形 三焦功能失调，水湿 三焦功能失调，
积留于体腔：胸水，腹水 积留于体腔：胸水， 泛滥于肌肤： 泛滥于肌肤：水肿
滞于上焦，肺宣降功能失调：咳嗽，多痰， 滞于上焦，肺宣降功能失调：咳嗽，多痰，肺痈 湿遏中焦，脾胃运化功能失调：食欲不振， 湿遏中焦，脾胃运化功能失调：食欲不振，纳呆
六、抗菌作用 1、对呼吸道及消化道内常见细菌有抑菌作用 、 2、对皮肤真菌有强大作用（杀菌作用），有效 、对皮肤真菌有强大作用（杀菌作用），有效 ）， 成分为： 成分为：茵陈二炔酮 3、抑制钩端螺旋体（高浓度箭剂） 、抑制钩端螺旋体（高浓度箭剂） 4、麻痹猪回虫和人蛔虫 、 七、抗炎作用和镇痛作用 1、滨蒿内酯：作用于炎症早期 、滨蒿内酯： 2、茵陈中蒿属香豆素：热板法和扭体法均有效 、茵陈中蒿属香豆素： 3、茵陈色原酮：扭体法有效 、茵陈色原酮：
泻醇A、 、 泻醇 、B、C
[药理作用 药理作用] 药理作用 一、利尿作用 1、小鼠：s.c泽泻醇 乙酸乙酯有排尿作用， 泽泻醇A乙酸乙酯有排尿作用 、小鼠： 泽泻醇 乙酸乙酯有排尿作用， P.Q无效 无效 2、大鼠： P.Q 泽泻醇 乙酸酯或泽泻醇 有排 泽泻醇A乙酸酯或泽泻醇 乙酸酯或泽泻醇B有排 、大鼠： 尿作用 3、抗实验性肾结石 、
的重吸收和分泌产生影响。 部位Na 部位 +、K + 、Cl-的重吸收和分泌产生影响。
2、抗病原体作用 、 （1）抗菌作用：本类大多数药物。 ）抗菌作用：本类大多数药物。 （2）抗真菌作用：木通、茵陈、车前子等。 ）抗真菌作用：木通、茵陈、车前子等。 钩端螺旋体)作用 （3）抗寄生虫 钩端螺旋体 作用：茵陈、车前子等。 ）抗寄生虫(钩端螺旋体 作用：茵陈、车前子等。
[不良反应 不良反应] 不良反应 1、过敏性反应 、 2、系统性红斑狼疮 、
茵陈（ 神农本草经》 茵陈（《神农本草经》）
[功效 清湿热，退黄疸。 功效] 清湿热，退黄疸。 功效 [主治 黄疸尿少，湿疮瘙痒。 主治] 主治 黄疸尿少，湿疮瘙痒。 [成分 6,7-二甲氧基香豆素，绿原酸、咖啡酸和挥发油（ β – 成分] 二甲氧基香豆素， 成分 二甲氧基香豆素 绿原酸、咖啡酸和挥发油（
二、降血脂作用 1、有效成分：泽泻的脂溶性部分——泽泻醇 ， 、有效成分：泽泻的脂溶性部分 泽泻醇A， 泽泻醇 泽泻醇A、泽泻醇 、 、 的 泽泻醇 、泽泻醇A、B、C的 乙酸酯 2、对实验性高胆固醇症家兔：有明显降胆固 、对实验性高胆固醇症家兔： 醇作用 3、抗动脉粥样硬化作用 、
4、作用机理（泽泻醇A） 、作用机理（泽泻醇 ） (1)抑制小鼠小肠酯化胆固醇的能力 抑制小鼠小肠酯化胆固醇的能力 (2)降低小鼠小肠内胆固醇的吸收率（降低34%） 降低小鼠小肠内胆固醇的吸收率（降低 降低小鼠小肠内胆固醇的吸收率 ） (3)不影响亚油酸的吸收 不影响亚油酸的吸收 三、保肝作用 1、有效成分：泽泻醇A、B、C的乙酸酯 、有效成分：泽泻醇 、 、 的乙酸酯 2、保护CCl4所致小鼠肝损伤 、保护
二、药理作用 3、利胆保肝作用 、 (1)利胆作用：半边莲、玉米须、茵陈、金钱草等。 利胆作用：半边莲、玉米须、茵陈、金钱草等。 利胆作用 (2)扩张奥狄氏括约肌：茵陈、金钱草 扩张奥狄氏括约肌：茵陈、 扩张奥狄氏括约肌 (3)保肝作用：泽泻、茵陈、垂盆草 保肝作用：泽泻、茵陈、 保肝作用 4、降压作用 、
3、抗肿瘤作用 、
（1）茯苓多糖体是抗肿瘤的主要成分； ）茯苓多糖体是抗肿瘤的主要成分； （2）主要对声厂迟缓型的移植性肿瘤才有明显的抑 ） 制作用； 制作用； （3）茯苓多糖体的抑瘤作用与剂量有关，剂量过高 ）茯苓多糖体的抑瘤作用与剂量有关， 或过低，都会影响其抑瘤效果； 或过低，都会影响其抑瘤效果； （4）茯苓多糖体系用各种不同的给药途径，抑瘤效 ）茯苓多糖体系用各种不同的给药途径， 果也不尽相同： 果也不尽相同：I.v>I.p>I.m>H>P.Q （5）对不同品系的小鼠，茯苓多糖体抑制率不同 ）对不同品系的小鼠， ICR/TCL、ddvs、SWM/MS、C57BL/6品系 85~99% 、 、 、 品系 C3H/He品系 品系 BALB/C、DBA/2品系 、 品系 ICR/JCL 37~48% 30~18.9% 75.5~92.7%
湿温：肠伤寒、 湿温：肠伤寒、乙脑
无 形
阻遏下焦
淋证： 淋证：泌尿道感染 下痢： 下痢：消化道感染
湿与热搏结
侵犯肝胆：黄疸 侵犯肝胆：
分类
淡渗利湿药： 淡能渗泄” 偏于利水渗湿（茯苓、泽泻） 淡渗利湿药：“淡能渗泄”，偏于利水渗湿（茯苓、泽泻） 清热利湿药(利尿通淋药 ：寒能清热，除利水外， 清热利湿药 利尿通淋药)：寒能清热，除利水外，并能清 利尿通淋药
[应用 应用] 应用 1、肾性水肿 、 2、高脂血症 、 3、美尼尔氏病 、 [不良反应 不良反应] 不良反应 1、胃肠道及皮肤刺激性 、 2、过敏反应；过敏性皮疹 、过敏反应； 3、肾毒性：肾近曲小管细胞浊肿和变性 、肾毒性： 4、肝毒性：肝细胞浊肿和变性 、肝毒性：
猪苓
[功效 利水渗湿 功效] 功效 [成分 主要含猪苓多糖（猪苓葡聚糖 成分] 成分 主要含猪苓多糖（猪苓葡聚糖glucan）、 麦 ）、
区别
二、药理作用 1、利尿作用 、 这类药物大部分都具有不同程度的利尿作用。 这类药物大部分都具有不同程度的利尿作用。 （1）利尿成分：半边莲素B，茵陈中的绿原酸、咖啡酸6，7-二 ）利尿成分：半边莲素 ，茵陈中的绿原酸、咖啡酸 ， 二
甲氧基香豆素；药物中含的钾盐有关。 甲氧基香豆素；药物中含的钾盐有关。
（2）作用选择：对正常人或动物利尿效果不明显； ）作用选择：对正常人或动物利尿效果不明显；
对水肿患者或水负荷动物利尿作用明显。 对水肿患者或水负荷动物利尿作用明显。
（3）影响利尿作用因素：药物的采集季节、炮制方 ）影响利尿作用因素：药物的采集季节、
法、药用部位等
二、药理作用 （4）利尿机制：可能是由于多种药物对肾小管不同 ）利尿机制：
二、保肝作用 1、减轻病理性损害 、 2、升高肝细胞糖原和核糖核酸含量 、 3、降酶 、 4、诱导肝药酶 、 5、有效成分：茵陈中的黄酮和香豆素成分 、有效成分： 三、解热作用 1、降低正常动物体温（茵陈素） 、降低正常动物体温（茵陈素） （1）作用强弱与给药剂量呈正相关 ）
（2）作用时间随剂量增大而延长 ） （3）起效时间为0.5h，1~2h 达高峰，维持4h ）起效时间为 ， 达高峰，维持 2、对多种发热动物模型均有解热作用 、 四、降血脂、扩张冠脉及促进纤溶作用 降血脂、 五、降血压作用 1、降压成分 、 2、多多种麻醉动物均有作用 、 3、降压作用不被六烃季胺和阿托品阻断 、 4、不能对抗肾上腺素的升压作用 、