胃癌的诊断依据

胃癌的诊断依据

1.男性居多，发病年龄以中年和老年多见，41～60岁之间占2/3。

2.早期症状不明显，中晚期可见胃脘饱胀疼痛，餐后加重，食纳乏味，体重减轻，咽下困难，胃疼无间歇性，不为食物或制酸药缓解，甚者出现胃脘剧烈性钻痛而放射至背部。亦可见恶心、呕吐、吐血、黑便、面色无华。如癌肿转移，可见黄疸、腹泻、骨痛、咳嗽、喘促、腹水等相应脏器受累的表现。

3.中晚期可于胃脘部触及质地坚硬，呈结节状的肿块，有压痛，可移动，左锁骨上核肿大、质硬、推之不移，或有腹水征。

4.大便隐血试验：多呈持续性阳性。胃液分析：胃酸常缺乏或减少，胃液呈咖啡渣样，乳酸含量增加。癌胚抗原（CEA）检测：胃液中CEA明显增高，超过100ng/ml有诊断意义。

5.X线钡餐检查：早期可见小面积的粘膜强直，表面稍凸或凹下，或呈颗粒状细小病灶。中晚期肿块胃癌可见充盈缺损，该处蠕动消失，胃壁强直。溃疡型胃癌可见大、浅、宽及边缘不规则的癌性龛影，附近粘膜皱襞粗乱、中断或消失，胃壁强直，蠕动波不能通过。浸润性胃癌可见狭窄与梗阻征象，胃壁增厚，胃腔狭窄，蠕动消失。幽门或胃窦部癌常有漏斗状变形，可引起胃潴留。

6.纤维胃镜检查：结合刷取脱落细胞和钳取活组织检查是诊断胃癌最可靠的手段。

镜检可见胃癌病变征象，脱落细胞和活体组织检查找到癌细胞。