任泽钦青光眼视野改变(图33例)20151212洛阳
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2015/12/11
（2）感受野—微观上
① 单一视网膜节细胞接受的视觉范围 • 70万节细胞/中央30°（240 mm2） ② 与RNFL无直接关系 • “damaged axons”
3/30
2015/12/11
（3）视岛—宏观上
① “黑暗海洋中一座光明岛” • 三维视觉空间 —不同于“立体视” ② 静态视野的基础概念 • 实现于自动视野检查法 ③ 动态视野 • 不同高度的二维层面 • “海平面上”范围最大
原始数值图和数值伪彩图
比较图
—数值图
—概率图
校正比较图
—数值图
—概率图
Bebie累积缺损秩次曲线图
59 =（15×4）+（1-2）
视野指数
—MS、MD
—LV
29/30
2015/12/11
谢谢
Baidu Nhomakorabea
30/30
2015/12/11
6/30
2015/12/11
（2）检查法 ① 动态 • 二维周边等视线（°） ② 静态 • 三维位点灵敏度（dB）
7/30
2015/12/11
（3）青光眼视野损害和进展特征性模式
① Early stage
• 旁中心暗点
• 鼻侧阶梯
• 颞侧楔形缺损
② Advanced stage
• 弓形暗点（or+周边突破）
鼻侧阶梯状暗点
上弓形暗点 &鼻侧突破
14/30
2015/12/11
下弓形缺损 +鼻下周边突破
上弓形缺损 +鼻侧周边突破
15/30
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鼻侧阶梯 上下各一
鼻下阶梯（象限） &鼻上旁中心暗点
16/30
2015/12/11
上弓形缺损+周边突破 上弓形缺损+周边突破 &鼻下大旁心暗点
17/30
青光眼视野改变 Humphrey视野计“单视野分析”
检查报告解读
任泽钦
1/30
2015/12/11
1、视野是眼底结构的功能表现
（1）结构与功能病生学关系
① 结构：颞上颞下盘沿和相应 弓形区RNFL
② 功能：上下弓形区内节细胞 （感受野）
③ 空间对应关系：黄斑中心为中心 • 上与下、左与右部位互换 • 鼻侧纤维经视交叉到对侧视束 （2）现有技术灵敏性和特异性 • 先见眼底，后见视野
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24/30
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26/30
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3、视野解读方法
Humphrey Single Field Analysis
（1）基本构成 ① 一般资料 • 患者相关情况 • 检测参数设置 —类型、模式、策略等
② 特征资料 • 检查质量 • 检查过程可靠程度 —检查结果（核心内容）
10/30
2015/12/11
（2）解读方法基本原则和要点
• 解读前必须熟悉眼底损害 • 解读时明确为诊断或随访 • 必要时复查确认视野损害
• GHT • 模式偏差图 —诊断和鉴别诊断 • PSD
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鼻上旁中心暗点 鼻上阶梯状暗点
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上旁心暗点 &鼻侧阶梯？
下弓形区 “弧形暗点”
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• 环形暗点
• 水平偏盲（altitudinal defect）
• 中央管视和/或颞侧视岛 8/30
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（4）其它影响因素和混杂改变
① 心理物理学因素 • “学习效应” • 紧张或疲劳 • 反应缓慢 ② 非青光眼性疾病 • 高度近视眼 • 其它视网膜疾病 • 视路疾病
9/30
③ 检查过程误差 • 屈光不正或老视 —未矫正 • 瞳孔过大或过小 • 上睑伪迹
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（4）dB与asb的基本概念
① asb（阿波熙提） • 物理学指标单位 • 度量视野计背景和光标刺激强度 ② dB（分贝） • 心理物理学指标单位 • 度量视岛“海拔高度”
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2、视野检查法
（1）视野计
① Goldmann视野计 ② 自动静态视野计（SAP） • Humphrey• Octopus• 统计学软件 ③ 其他 • SWAP（短波长、蓝/黄视野计） • FDP（FDT、倍频视野计）
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• 自动静态视野计检查报告的解析和阅读 《中华眼科杂志》2009年 第5期 | 任泽钦
• Humphrey视野计青光眼随访软件的基本内容 和临床解读
《中华眼科杂志》2011年 第10期 | 任泽钦
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Octopus视野检查结果解析：
（七合一）
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（2）感受野—微观上
① 单一视网膜节细胞接受的视觉范围 • 70万节细胞/中央30°（240 mm2） ② 与RNFL无直接关系 • “damaged axons”
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（3）视岛—宏观上
① “黑暗海洋中一座光明岛” • 三维视觉空间 —不同于“立体视” ② 静态视野的基础概念 • 实现于自动视野检查法 ③ 动态视野 • 不同高度的二维层面 • “海平面上”范围最大
原始数值图和数值伪彩图
比较图
—数值图
—概率图
校正比较图
—数值图
—概率图
Bebie累积缺损秩次曲线图
59 =（15×4）+（1-2）
视野指数
—MS、MD
—LV
29/30
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谢谢
Baidu Nhomakorabea
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（2）检查法 ① 动态 • 二维周边等视线（°） ② 静态 • 三维位点灵敏度（dB）
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（3）青光眼视野损害和进展特征性模式
① Early stage
• 旁中心暗点
• 鼻侧阶梯
• 颞侧楔形缺损
② Advanced stage
• 弓形暗点（or+周边突破）
鼻侧阶梯状暗点
上弓形暗点 &鼻侧突破
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下弓形缺损 +鼻下周边突破
上弓形缺损 +鼻侧周边突破
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鼻侧阶梯 上下各一
鼻下阶梯（象限） &鼻上旁中心暗点
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上弓形缺损+周边突破 上弓形缺损+周边突破 &鼻下大旁心暗点
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青光眼视野改变 Humphrey视野计“单视野分析”
检查报告解读
任泽钦
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1、视野是眼底结构的功能表现
（1）结构与功能病生学关系
① 结构：颞上颞下盘沿和相应 弓形区RNFL
② 功能：上下弓形区内节细胞 （感受野）
③ 空间对应关系：黄斑中心为中心 • 上与下、左与右部位互换 • 鼻侧纤维经视交叉到对侧视束 （2）现有技术灵敏性和特异性 • 先见眼底，后见视野
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3、视野解读方法
Humphrey Single Field Analysis
（1）基本构成 ① 一般资料 • 患者相关情况 • 检测参数设置 —类型、模式、策略等
② 特征资料 • 检查质量 • 检查过程可靠程度 —检查结果（核心内容）
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（2）解读方法基本原则和要点
• 解读前必须熟悉眼底损害 • 解读时明确为诊断或随访 • 必要时复查确认视野损害
• GHT • 模式偏差图 —诊断和鉴别诊断 • PSD
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鼻上旁中心暗点 鼻上阶梯状暗点
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上旁心暗点 &鼻侧阶梯？
下弓形区 “弧形暗点”
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• 环形暗点
• 水平偏盲（altitudinal defect）
• 中央管视和/或颞侧视岛 8/30
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（4）其它影响因素和混杂改变
① 心理物理学因素 • “学习效应” • 紧张或疲劳 • 反应缓慢 ② 非青光眼性疾病 • 高度近视眼 • 其它视网膜疾病 • 视路疾病
9/30
③ 检查过程误差 • 屈光不正或老视 —未矫正 • 瞳孔过大或过小 • 上睑伪迹
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（4）dB与asb的基本概念
① asb（阿波熙提） • 物理学指标单位 • 度量视野计背景和光标刺激强度 ② dB（分贝） • 心理物理学指标单位 • 度量视岛“海拔高度”
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2、视野检查法
（1）视野计
① Goldmann视野计 ② 自动静态视野计（SAP） • Humphrey• Octopus• 统计学软件 ③ 其他 • SWAP（短波长、蓝/黄视野计） • FDP（FDT、倍频视野计）
27/30
2015/12/11
• 自动静态视野计检查报告的解析和阅读 《中华眼科杂志》2009年 第5期 | 任泽钦
• Humphrey视野计青光眼随访软件的基本内容 和临床解读
《中华眼科杂志》2011年 第10期 | 任泽钦
28/30
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Octopus视野检查结果解析：
（七合一）