胰腺癌病理分型

胰腺癌病理分型
胰腺癌
胰腺癌病理分型（一）
• 1.导管腺癌 导管腺癌占胰腺癌的80％～90％，主要由 分化不同程度的导管样结构的腺体构成，伴有丰富的纤维 间质。高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成， 内衬高柱状上皮细胞，有的为粘液样上皮，有的具有丰富 的嗜酸性胞浆。此癌性腺管有时与慢性胰腺炎时残留和增 生的导管很难鉴别。中分化者由不同分化程度的导管样结 构组成，有的与高分化腺癌相似，有的可出现实性癌巢。 低分化者则仅见少许不规则腺腔样结构，大部分为实性癌 巢，细胞异形性很大，可从未分化小细胞到瘤巨细胞，甚 至多核瘤巨细胞，有时可见到梭形细胞；在有腺腔样分化 的少区域，可有少量粘液，肿瘤的间质含有丰富的Ⅰ和Ⅳ 型胶原。
胰腺癌病理分型（二）
• 2.特殊类型的导管起源的癌 ①多形性癌：亦称巨细胞癌， 可能为导管癌的一种亚型。由奇形怪状的单核或多核瘤巨 细胞，甚至梭形细胞构成，有时可类似于破骨细胞的巨细 胞或绒癌样细胞。瘤细胞排列成实性巢状或呈肉瘤样排列。 ②腺鳞癌：偶见于胰腺，可能为胰管上皮鳞化恶变的结果。 肿瘤由腺癌和鳞癌成分。纯粹的鳞癌在胰腺相当罕见。③ 粘液癌：切面可呈胶冻状，极相似于结肠的胶样癌。光镜 下，肿瘤含有大量粘液，形成粘液池。细胞可悬浮其中或 散在于粘液池的边缘。④粘液表皮样癌和印戒细胞癌：在 胰腺中偶可见到。⑤纤毛细胞癌：形态与一般导管癌相同， 其特点是有些细胞有纤毛。
胰腺癌病理分型（三）
• 3.腺泡细胞癌 仅占1％，肿瘤细胞呈多角形、圆形或矮 柱形。核圆、常位于基底部。瘤细胞排成腺泡状或条索状， 胞浆强嗜酸性颗粒状。电镜和免疫组织化学均显示瘤细胞 的腺泡细胞特征，如丰富的粗面内质网和酶原颗粒。腺泡 细胞癌主要转移至局部淋巴结、肝、肺或脾。
• 4.小腺体癌 为少见类型的胰腺癌。胰头部较为多见。镜 下，肿瘤由很多小腺体结构及实性癌巢组成，其间有纤细 的纤维间隔。细胞可为立方或柱状，核较为一致，常见小 灶性坏死，在小腺体的腔缘可见少量粘液。近来研究表明， 此型胰腺癌可能为腺泡细胞和内分泌细胞复合性肿病理分型（四）
• 5.大嗜酸性颗粒细胞性癌 此型肿瘤罕见，其肿瘤细胞具 有丰富的嗜酸性颗粒性胞浆，核圆形或卵圆形，排列成小 巢状。其间有纤维间隔分隔。电镜瘤细胞胞浆内充满肥大 的线粒体。
• 6.小细胞癌 胰腺的小细胞癌形态上与肺小细胞癌相似， 约占胰腺癌的1％～3％。由一致的小圆细胞或燕麦样细胞 构成，胞浆很少，核分裂很多，常有出血坏死，NSE免疫 组化染色阳性，此型预后很差。多在2月内死亡。其起源 尚不清楚。