重症及危重症甲型H1N1流感病毒性肺炎的胸部影像学表现

我 院 ２０ ０９年 １ ０月至 ２ １ ００年 ３ 月期 间收治 的
甲型 Ｈ１ 流 感 重 症 、 重 症 患 者 ２ Ｎ１ 危 ９例 ， 有 患 者 所
病毒性肺炎的影像学特点与临床表现及实验室检查
的关系文献报导较少 。笔者对本 院收治的 ２ ９例重
收稿 日期 ：０ １０ —１ ； ２ １－ ４ ３ 修回 日期 ：０ １ １— ９ ２１—００
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作者简 介 ： 有祥 （９ ３ ）男 ， 张 １６ 一 ， 山西省 阳泉市人 ， 大学本科学 历 ， 副 主任 医师 ， 从事影像诊断工作 。
・
３６ ・ ５
实用医学影像杂志 ２ １ 年第 １ ０１ ２卷第 ６期
ＪＭＩ２ １ ， ｏ． ， ｏ Ｐ ，０ １Ｖ １ ２ Ｎ ． １ ６
重症 ２ 例 ， ３ 危重症 ６ 。 例 １ 临床 资料 ． ２
实 用 医 学 影 像 杂 志 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ６期 ０１ ２
Ｊ Ｍ ，０ １Ｖ １ ２ Ｎ ． Ｐ Ｉ２ １ ， ｏ． ， ｏ １ ６
・３ ５ ・ ５
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论 著・
重 症 及 危重 症 甲型 Ｈ 流 感病 毒性 肺 炎 的 胸部 影 像 学表 现 １ Ｎ１
张有祥 赵舁涛 冯瑞俊 张 ， ， ， 茗 耿 玉庆 。 ， ， 李 滨
是 由一 种 变异 后 的 包含 有 猪 流感 、 流感 和人 流 感 禽
症 、危重症 甲型 Ｈ Ｎ 流感病毒性肺炎的影像表现 １１ 及临床资料进行回顾性分析 ， 以提高对该病的认识 。
１ 资料 与 方法 １１ 一般 资料 ．
３ 种流感病毒基因片段的新的急性人畜共 患呼吸道 传染性疾病 １ １ ］ 。肺炎是甲型 Ｈ１ １ Ｎ 流感 的重要并发 症 ， 重 患 者可 引起 呼 吸衰 竭 和病 死 。 自 ２０ 危 ０ ３年 ３ 月以来在全球范围内迅速蔓 延 ， 严重威胁着全球公 共卫生安全及人类生命 。目前对于甲型 Ｈ Ｎ 流感 １１
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【 ｂｔ ｃ】 ｂｅｔ ｅ ｏｉ ｅｔａ ｅｉａ ｎ ａ ｒ ｆｅｅｅ ｎ ｒｉ ｌｓ ｅ ｎｕ ｏｉ （Ｃ Ｐ ｉ ｄｃｄｂ Ｎ — Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃ ｖ ｖｓｇ ｅｈ ｇ ｇｅｔ ｅ ｏｓｖｒ ａｄｃｔａ ｅ ｒ ｐｅｍ ｎ ＳＳ ）ｎ ｕｅ ｙ Ｈ１ １ｎ ｒ ｉ Ｔ ｎ ｉｔｔ ｍ ｉ ｆ ｕ ｓ ｉｃ— ｖ ｅ ａ Ａ ｉ
２ 患者 均 出现 不 同程度 的发热 症 状 ， 院时 ９例 入 体 温 ３４— ８℃ ３例 ，８１３ ７ ３ ３ ． ９℃ １ — ７例 ，９１４ ３．～ １
２ 结果
２ ２例有 Ｘ线胸 片影像 资 料 的患者 ， 变分 布 于 病 两 肺 上 、 、 野 ２例 （ 图 １ ， 中 、 肺 野 中 下 见 ）两 下 １ 例 ， 上 、 、 肺 野 １例 ， 中下肺 野 ４例 ， 中 １ 左 中 下 右 左
９ 例。 其他表现有全身不适 、 乏力 、 纳差、 呕吐 、 鼻塞 、
流涕 、 咳嗽 、 咳痰 、 吸急促 、 闷 、 喘 、 吸 困难 、 呼 胸 气 呼
砷志模糊等 ，部分患者伴有头痛 、肌 肉关节痛 、 咽 咽干。主要体征有 咽部充血 （０例 ）扁桃体肿 ２ ， 大（１ ， １ 例 其中儿童 ７例 ， 成人 ４ ）肺部可闻及水 例 ， 泡音 、 哮鸣音 、 湿罗音 （９ ） １ 例 。有 １ 例患者合并基 ３
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【 ｅ ｏｄ 】 Ｎ ｆｅｚ；ｎｕ ｏｉ ｖａ Ｒ ｅｔ ｎｇａｈ；ｏ ｏ ａｈ， —ａ ｍ ｕｅ Ｋ ｙ ｒｓ ＡＨ１ １ｎ ｕｎａＰ ｅｍ ｎ ，ｉ ； ｏ ｇ ｏ ｐｙＴｍ ｇ ｐｙＸ ｒｙ ｏ ｐｔ ｗ ｉ ｌ ａ ｒ ｌ ｎｅ ｒ ｒ ｃ ｄ
甲型 Ｈ１ １ Ｎ 流感是一种新型的呼吸道传染病 ，
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采咽试子 ， 采用逆转 录聚合酶链反应 （ Ｔ Ｐ Ｒ 法 Ｒ —Ｃ ） 甲型 Ｈ Ｎ 流感病毒核酸检测为阳性 ，诊断均符合 １１ 中华人 民共和 国卫 生部诊 断标准 【 ２ ］ 组患者 男 。本 １例， ｌ 例， ４ 女 ５ 年龄 １５ 岁 ， ～ ８ 中位年龄 ２ 岁 ， ０ 住院
时 间 ５ ４ ， ～ ３ｄ 平均 １． ｄ ７５ 。根据 患者 临 床表 现 ， 组 本
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（． １ 山西省 阳泉市第三人 民医院医学影像科 ， 山西 阳泉
０ ５ ０ ；． ４ ０ 目的
探讨重症 、 危重症甲型 Ｈ Ｎ 流感 病毒性 肺炎的胸部影像特征。方法 １１
２ 例经病毒核酸检验确 诊的重症 、 ９ 危重
症 甲型 Ｈ Ｎ 流感病毒性肺炎患者 ， １Ｉ 其中 ，２ ２ 例经胸部 ｘ线摄影 ，２ １ 例经胸部 Ｃ Ｔ扫描 ， 例同时接受 了上述两种方法 检查。对所有 ８
患者的『床与影像资料进行 回 性分析 ， 比较了 ｘ线胸片与 Ｃ 临 顾 并 Ｔ的诊断潜能 。结果 ２ 例 经胸部摄影患者表现 为肺纹 理增 重 ， ２
两肺野 内、中带有边界模糊 的斑片状致密影 。１ 例经胸部 Ｃ ２ Ｔ扫描的患者表现 为两肺 野散在分布 的斑片状致 密影及 磨玻璃样密度 影 ， 中 ６ ｘ线胸片未见病变。 其 例 同时 ，Ｔ显示 胸腔积液与心包积液各 ２ Ｃ 例。 结论 重症 、 危重症 甲型 Ｈ Ｎ 流感病毒性肺炎 的影像 １１ 学表现是 以两肺斑片状及磨 玻璃样密度影为主 ，Ｔ可以发现两肺 上野及外带 的较淡致 密影 ，对判定病变 的有无及 累及 范围明显优 Ｃ
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于 Ｘ线胸片 。
【 关键词 】 甲型 Ｈ Ｎ 流感 ； １１ 病毒性肺炎 ； ｘ线胸 片 ； 体层摄 影术 ， Ｘ线计算机 【 中图分类号 １ ４５Ｒ ６．３ 【 Ｒ４ ； ５３ 文献标识码 】 【 １ Ａ 文章编号 】 ０— ８７ ２１ ）６０５—４ １ ９６ １（０ １０ —３５０ ０
ｉｌ ｄ ｆｎ ｄ ｍａ ｇ ｎ ｉ ｈ ｎｔｒ ａ －ｍｅ ｉ ｓ ｚ ｎ ｓ ｏ ｏ ｈ ｌ ｇ ｆｅ ｄ ．Ｔ ｌ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｌ— ｅ ｅ ｒｉ ｎ ｔｅ ｉ ｅｎ ｉ ｌ ｄ ｕ ｏ ｅ ｆ ｂ ｔ ｕｎ ｌ ｓ ｗｅ ｖ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｈｏ ｕ ｄｅ ｅ ｔ ｔ ｏ ａ ｉ ｃ ｎ ａ ｐ ａ ｅ ｓ ｓ ａ－ ｉ ｎ ｒ ｎ ｈ ｒ ｃ ｃ ＣＴ ｓ ａ ｐ ｅ ｒ ｄ ａ ｃ ｔ ｗ
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