不同给药周期的长期毒性试验

不同给药周期的长期毒性试验

《中药、天然药物长期毒性试验技术指导原则》和《化学药物长期毒性试验技术指导原则》均在国内首次提出了“可以用不同给药期限的长期毒性试验来分别支持Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期临床试验”，即对于一些临床疗程较长的药物，药品注册申请人可以根据药物开发的实际情况，选择在Ⅰ期临床前、Ⅱ期临床前或Ⅲ期临床前分别报送支持不同阶段临床研究的长期毒性试验资料。

以不同给药期限的长期毒性试验来分别支持药物进入I期、II期或Ⅲ期临床试验，并不意味着可以用长期毒性试验的中期报告来支持临床试验，每期长期毒性试验的内容应完整、规范，对结果的分析评价应科学、合理。若设计一个样本量较大的长毒试验，在1个月、3个月、6个月或9个月时分别处死动物，检测指标，同时设立各个时间点的恢复期，这样就可以在第一时间内完成给药期限较长的长期毒性试验，但这种试验设计并没有充分体现出分阶段临床的科学性，无法达到预期的目的，因此属于不符合要求的分阶段方法。

药审中心鼓励创新性药物在进行长期毒性试验设计时应积极考虑采用“不同给药期限的长期毒性试验来分别支持Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期临床试验”，因为对于一个全新的药物，可参考的信息少，通过分阶段的方法可逐步了解药物的毒性，为下一步试验设计提供更充分的信息，可有效地规避风险，提高试验的成功率。此外，还可在逐步进行试验过程中，根据毒性试验结果和临床研究结果等综合考虑，淘汰开发价值不大的候选药物。所以，我厂的NO2项目应考虑分阶段申请临床。

通过指导原则及相关文献，我们可认识到各国对重复给药毒性试验并无统一要求，应遵循药物研制开发的客观规律，科学、合理地应用分阶段的毒理试验方法，药物研发是一个渐进的过程，正因为国际上对重复给药毒性试验无统一要求，如何设计并进行合理的试验需靠各试验者的努力，理解其中的科学原理，而不能简单、机械地全盘照搬，应综合考虑多方面因素，如药物的背景资料、前期毒性研究结果等等，对于中药，还应结合临床应用背景情况，科学、合理设计试验，仔细观察指标变化，发现有异常毒性时予以追踪，主动进行探索，加强研究意识，从科学、规范的角度出发进行药物安全性评价，提高药物研究水平