过期妊娠课件PPT
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1、终止妊娠指征:宫颈条件成熟；胎儿体重 ≥4000g或胎儿生长受限；12小时胎动＜ 10次或NST为无反应型，OCT阳性或可疑； 羊水过少或羊水粪染；并发重度先兆子痫 或子痫。
处理★ ★ ★
2、引产： 宫颈条件成熟，Bishop评分＞7分应予引 产：人工破膜、缩宫素 宫颈条件未成熟者促宫颈成熟或缩宫素引 产 胎盘功能减退或胎儿窘迫征象，行剖宫产 术。
20
过期妊娠
Postterm pregnancy
讲授：张慕玲
概述
3
定义★ ★ ★ ：月经周期规则,妊娠达到或超过42周
尚未分娩者。3%～15%
病因：
1、雌孕激素比例失调：内源性前列腺素和雌二 醇分泌不足，孕激素分泌增加。
2、头盆不称，先露对宫颈内口及子宫下段刺激 不强。
3、胎儿畸形：无脑儿（垂体肾上腺轴发育不 良）、小而不规则的胎儿。
1
预防
• 加强孕期宣教 • 定期产检，适时终止妊娠
百度文库
小结
定义 围产儿影响
诊断 处理。
• 对母体影响 胎儿窘迫、头盆不称、产程 延长、颅骨钙化不易变形、巨大儿→手术 产率及产伤↑↑
3
诊断
• 核算预产期★ ★ ★ ：病史、临床表现、实 验室检查
• 判断胎盘功能★ ★ ★ 胎动计数 胎儿电子监护仪检测；NST、OCT B超检测、彩超查脐动脉血流、E/C 羊膜镜检查
3
处理★ ★ ★
• 根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等 综合分析，选择恰当的分娩方式。
3
处理★ ★ ★
3、剖宫产：引产失败；产程长、胎先露下降 不满意；产程中出现胎儿宫内窘迫；头盆 不称；巨大儿；臀先露伴骨盆轻度狭窄； 高龄初产妇；羊水少、粘稠、粪染；存在 妊娠合并症如糖尿病、肾炎、重度子痫前 期。
4、产时处理：左侧卧位、吸氧，监测胎心， 注意羊水，及早发现胎儿窘迫并及时处理， 作好新生儿复苏准备。
4、遗传因素：如胎盘硫酸酯酶缺乏。
病理
4
胎盘
胎盘功能正常：重量增加 胎盘功能减退：肉眼观察、镜下改变
羊水：羊水过少、羊水粪染 胎儿：
★正常生长，巨大儿。 ★成熟障碍：Ⅰ期过度成熟→Ⅱ期胎儿缺氧、 胎粪排出→Ⅲ期胎儿粪染，胎儿广泛着色 ★胎儿生长受限
2
对母儿影响
• 对围产儿影响★ ★ ★ 胎儿成熟障碍、胎儿 窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息 等围生儿发病率及病死率↑↑
处理★ ★ ★
2、引产： 宫颈条件成熟，Bishop评分＞7分应予引 产：人工破膜、缩宫素 宫颈条件未成熟者促宫颈成熟或缩宫素引 产 胎盘功能减退或胎儿窘迫征象，行剖宫产 术。
20
过期妊娠
Postterm pregnancy
讲授：张慕玲
概述
3
定义★ ★ ★ ：月经周期规则,妊娠达到或超过42周
尚未分娩者。3%～15%
病因：
1、雌孕激素比例失调：内源性前列腺素和雌二 醇分泌不足，孕激素分泌增加。
2、头盆不称，先露对宫颈内口及子宫下段刺激 不强。
3、胎儿畸形：无脑儿（垂体肾上腺轴发育不 良）、小而不规则的胎儿。
1
预防
• 加强孕期宣教 • 定期产检，适时终止妊娠
百度文库
小结
定义 围产儿影响
诊断 处理。
• 对母体影响 胎儿窘迫、头盆不称、产程 延长、颅骨钙化不易变形、巨大儿→手术 产率及产伤↑↑
3
诊断
• 核算预产期★ ★ ★ ：病史、临床表现、实 验室检查
• 判断胎盘功能★ ★ ★ 胎动计数 胎儿电子监护仪检测；NST、OCT B超检测、彩超查脐动脉血流、E/C 羊膜镜检查
3
处理★ ★ ★
• 根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等 综合分析，选择恰当的分娩方式。
3
处理★ ★ ★
3、剖宫产：引产失败；产程长、胎先露下降 不满意；产程中出现胎儿宫内窘迫；头盆 不称；巨大儿；臀先露伴骨盆轻度狭窄； 高龄初产妇；羊水少、粘稠、粪染；存在 妊娠合并症如糖尿病、肾炎、重度子痫前 期。
4、产时处理：左侧卧位、吸氧，监测胎心， 注意羊水，及早发现胎儿窘迫并及时处理， 作好新生儿复苏准备。
4、遗传因素：如胎盘硫酸酯酶缺乏。
病理
4
胎盘
胎盘功能正常：重量增加 胎盘功能减退：肉眼观察、镜下改变
羊水：羊水过少、羊水粪染 胎儿：
★正常生长，巨大儿。 ★成熟障碍：Ⅰ期过度成熟→Ⅱ期胎儿缺氧、 胎粪排出→Ⅲ期胎儿粪染，胎儿广泛着色 ★胎儿生长受限
2
对母儿影响
• 对围产儿影响★ ★ ★ 胎儿成熟障碍、胎儿 窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息 等围生儿发病率及病死率↑↑