心理动力团体治疗的临床应用

心理动力团体治疗的临床应用

[摘要] 本研究主要介绍心理动力性团体治疗概念以及笔者4

年来动力性团体治疗的临床应用情况，总结临床应用体会。探讨动力性团体治疗的作用、过程，动力性团体治疗的治疗性因素如何影响治疗的进程以及动力性团体治疗的特点。动力性团体治疗可以改善人际关系、整合人格、心理减压、修通自我的治疗方法。值得推广使更多的人受益。

[关键词] 动力性团体治疗；团体治疗作用；应用体会

[中图分类号] r395 [文献标识码] c [文章编号] 2095-0616（2012）24-197-03

团体动力的概念是由kurt lewin提出来的，是指一些相互作用的力量，这些力量定义了整个团体要如何发挥其功能。团体就像一个家庭一样，在家里父母把他们个人的价值观传递给子女，在团体中成员的世界观、人生观和价值观会作用于其他成员，促使他们的认知、情绪和行为发生改变。团体动力就是这些促进改变的力量[1]。心理动力团体治疗，又称为团体精神分析。它是由团体、团体成员和团体领导者组成的心理治疗的一种形式。使团体成员在安全的环境里得以将早年关系模式重现，冲突和情感外化在团体中，通过成员之间互动、反馈、回应，来探索潜意识的愿望、冲突、情感背后的意义，通过移情、阻抗的分析得以在意识层面理解，达到自我探索、自我接纳、人格整合和获得修通。动力性团体治疗是非结构式

的团体，不预设主题，通过小组自由流动，使潜意识的内容浮现出来，呈现在小组中去体验和人际互动，最终达到治疗目标。团体成员有6～10人组成，在每周固定的时间进行团体活动，时间持续1～2年。对于作者4年来带领动力性团体治疗的临床应用体会，现报道如下。

1 动力性团体治疗的临床应用情况

笔者在2009年1月～2012年10月，先后带领和主持了10个动力性治疗团体，取名为“心理动力成长小组”，采用心理动力取向团体治疗模式。每次小组活动进行90 min的团体体验。小组设置如下：每个小组6～10人，每周1次，共分3个阶段，每阶段12次，全程参加共36次，72学时。分时限性团体和缓慢开放团体。最长的缓慢开放团体进行了124学时。共累计团体心理治疗实践1 000学时。每个小组成员都是通过公开招募，本人自愿原则，每位报名者都经过领导者50 min的访谈，经认真筛选，由符合条件者而组建。参加者需提前付费参加。团体成员人数够时即封组。对团体成员宣布小组设置等。团体领导者在团体成员入组前逐一介绍小组设置，并要求大家遵守小组规则，签署合约书。小组成员有以下人员组成：心理咨询师、心理学爱好者和有心理困惑并有成长愿望者。小组设置：（1）保密原则，成员离开小组不能与任何人谈到小组成员的名字和小组讨论的内容；（2）小组是以探索和成长为目标的，成员之间不可以发展社交性关系，团体治疗师和成员之间不能有双

重关系；不许有小团体；（3）小组成员本着尊重、真诚、接纳的态度，积极投入团体中，积极反馈和参与。不许有人身攻击；否则会被退出小组；（4）小组成员在互动中不能有身体的接触，鼓励用语言表达任何想法和感受；（5）小组活动时手机要求关机；（6）参加小组活动前不能喝酒，否则不能参加；（7）小组成员达到治疗目标想离开小组需要提前3次告知团体等。

本研究中小组成员参加“心理动力成长小组”的目标包括了解自己和他人、人际关系和谐、发现和尝试解决内心冲突、释放内心焦虑情绪、学会动力性思考、处理过去和现在的关系模式、解决心理困惑、内心强大和人格完善等。

2 动力性团体治疗作用的探讨

2.1 动力性团体治疗的过程

本研究中笔者带领的10个“心理动力成长小组”采用动力学取向团体治疗模式，是在潜意识层面进行工作，主要是在团体人际互动中探索自己、了解自己、改变自己，其团体治疗过程[2]主要包括重新体验、分析、讨论和理解过去经历并修通潜意识中的自我防御和阻抗。修通是精神分析中的一个概念，是指重新理解过去的经历并克服阻抗，使患者源于童年的心理障碍得以消除，并通过新的领悟做出行为选择。在团体精神分析的治疗过程中，感悟力和理性思考很重要，而与自我认知相关的感受和记忆则更为重要。因为患者需要重新思考和重构自己的过去，解决压抑的内在冲突以了解自己

的行为如何受潜意识的影响。这个精神分析治疗的过程通常都是长时间、深入剖析的过程。

2.2 动力性团体治疗的治疗性因素

本研究中笔者在带领10个“心理动力成长小组”治疗实践中获得一些实践经验，即动力性团体治疗需要在设置的框架内进行，动力性团体是否在工作状态至关重要，工作的团体主要取决于两个主要因素，包括团体成员因素和领导者（治疗师）的因素。

2.2.1 小组成员因素小组成员条件包括：小组成员首先要有改变的动机；对团体的信任；自我暴露、自我开放的态度，真实的呈现和表达自己；给予反馈和回应；具有容纳团体的焦虑的能力；在团体容器中发展自主性，摆脱依赖心理；团体成员愿意提供给团体成员间作为投射对象，即愿意成为其他成员的移情客体；具有内省和反思能力，能把团体内此时此地发生的事情与自己的内心连接，保持动力性觉察和反思，并在团体里分享和表达。

每个团体有丰富的资源，可以塑造团体的进程，所以每个成员对这个团体是负责的，使团体处于工作状态，得以缓慢的发展。

2.2.2 团体领导者（治疗师）的因素（1）首先团体治疗师确认团体治疗的重要性和意义，并且积极的投入到治疗当中，治疗师这种态度和信心在小组招募之初更为需要，可以吸纳有需求的人员主动加入团体中。（2）分离的自我的能力（spiltting），又称为均匀悬浮的注意力。团体治疗师在带领小组过程中能够保持动力性觉

察，即投入情感在小组，感受小组的感受，并且观察小组成员间的互动，始终保持一种觉察（分离的自我），思考小组发生了什么，并且分析小组的主题和进展情况，在必要时进行干预。（3）动力性团体治疗师需具备动力性治疗的学习和训练、陪伴、倾听，干预、反馈，带领团体稳步的前行。（4）团体治疗师允许自己成为组员移情和投射的客体，团体带领者成为成员们幻想的对象。团体领导者根据自己的反移情进行共情性的回应；能够承接小组成员投射过来的情绪，比如愤怒、攻击等。（5）团体治疗师是能够提供滋养的父母。在团体中成员像孩子，团体像提供滋养的父母角色，对团体治疗师来讲，成员能够接受所有这些角色，把治疗师放在某种角色当中。作为团体治疗师要有足够的灵活度，行使自己的功能。（6）团体治疗师的任务：（a）团体治疗师是团体的保护者，首要任务是保证过程的安全性。团体领导者要去创造一些有弹性的界限，而这些界限要可以确保团体的完整性，但却又不会太过松散以致于不顾及团体架构和安全。（b）团体领导是专业的权威，整个团体是治疗的权威，newton（1973年）比较了身为父母的任务，他把父母的角色视为是一种机会。他认为父母式的移情架构是治疗者在管理外在关系时的角色——在提供一个安全的空间。（c）心理动力的治疗师倾向于跟随而不是去引导团体的进程，领导者运用真正的权威来建立可行的治疗界限与机转。治疗者的角色包括包容和内在处理（代谢）这些强烈的情绪，为的是要运用它们来达到治疗的目的。（d）团体