尿道下裂护理常规

尿道下裂护理常规

一、概述

尿道下裂是胚胎期尿道沟从后向前闭合不全而造成的先天性畸形。【临床表现】为尿道口位置异常，病人不能站立排尿，阴茎腹侧弯曲。

【治疗要点】1 手术分为两期:第一期阴茎矫正术，第二期尿道成形术。

二、术前护理

1、术前3天开始，每天用肥皂水清洗阴茎冠状沟、阴囊皮肤各1次，并用0.05%碘伏棉球作局部擦拭。

2、观察病人有无尿频、尿急等症状，如有应使用抗生素积极治疗，防止泌尿系感染。

3、同外科术前护理。

三、术后护理

(一)护理诊断

1、疼痛与手术创伤有关(或由阴茎头肿胀有关)。

2、生活自理缺陷与手术后卧位有关。

3、潜在并发症:感染。

(二)护理措施

1、按外科围手术期护理常规。

2、病情观察监测生命征。观察血运，保持局部清洁。密切观察阴茎局部情况，阴茎头有充血、水肿、颜色发绀等提示血运不佳,可能因

伤口敷料包扎过紧所致,应及时通知医生给予处理。每天用0.05%碘伏棉球擦拭尿道口2次。

3、减轻疼痛用支被架支起棉被，避免直接接触伤口，减轻疼痛及污染伤口的机会。

4、预防感染伤口感染是造成尿道成形术失败的主要原因，因此要积极预防。术后第2天开始自会阴部向尿道远端轻轻挤压，排出尿道内分泌物及脓液;用庆大霉素8万单位浸润纱条，包裹伤口，保持伤口敷料清洁干燥;应用抗生素预防感染。

5、尿管固定妥善固定尿管，保持通畅;尿管同时起到支架作用，操作时注意保护尿管，防止活动时牵拉脱出。

6、减轻腹压预防便秘和感冒;鼓励病人多饮水，促进伤口愈合。此外7岁以上病人需服用乙烯雌酚，防止阴茎勃起，导致继发出血和疼痛，影响伤口愈合。

7、观察排尿情况术后10~12天拔除尿管，鼓励病人自行站立排尿，观察排尿出口和尿线。若排尿正常可于1~2天后拔除膀胱造瘘管;若排尿困难，通知医生尽早行尿道扩张术。

8、健康教育术后1~2个月内限制剧烈活动，防止伤口裂开。