肾上腺素受体药物思维导图

肾上腺素受体

激动药 α受体

去甲肾上腺素【NA/NE 】

间羟胺【阿拉明】 去氧肾上腺素【新福林】、甲氧明【甲氧胺】

【α1】

羟甲唑啉【α2】

阿可乐定【α2】 α，β受体

肾上腺素【AD 】

多巴胺【DA 】

麻黄碱

伪麻黄碱

β受体

异丙肾上腺素【ISO 】【β1、β2】

多巴酚丁胺【β1】

沙丁胺醇【β2】

阻断药

α受体

药理作用 血

管：降低外周血管阻力和降低血压

站立时因为拮抗了代偿性血管收缩，外周静脉淤

血曾多，易引起直立性低血压 心

脏：兴奋作用，心肌收缩力增强，心率加快，

心排血量增加 平滑肌：前列腺及尿道周围平滑肌松弛，降低排

尿阻力

酚妥拉明【立其丁】

属竞争性，对α1，α2具有相似的亲和力

临床应用 去

甲肾上腺素滴注外漏

抗休克

顽固性充血性心力衰竭【辅助药】

诊断和治疗肾上腺嗜铬细胞瘤

外周血管痉挛性疾病

其他：诊断和治疗阳痿

妥拉唑林 组

胺样作用和拟胆碱作用较强，主要用于血管痉

挛性疾病的治疗，局部浸润注射处理去甲肾上腺

素静脉滴注外漏

酚苄明【苯苄胺】 仅做静脉注射，起效慢，但作用强大而持久。高

浓度还有抗5-羟色胺及抗组胺作用。主要用于治 疗嗜铬细胞瘤和良性前列腺增生引起的排尿困

难。

特拉唑嗪【α1】 作

用于血管平滑肌，扩张血管，降低体循环血管

阻力，使立、卧位收缩压和舒张压均降低，但对

心排血量无明显影响。主要用于高血压、慢性充

血性心力衰竭【有利于伴糖尿病和血脂代谢紊乱

的患者】和良性前列腺增生的治疗。

坦洛新【α1A 】

超选择性，前列腺增生症

育亨宾【α2】 促

进肾上腺素释放，增加交感神经张力，使血压

升高、心率加快。科研工具药

α，β受体【选择性β>α】

拉贝洛尔 适用于治疗轻度至重度高血压和心绞痛，静脉注

射治疗高血压危象，比单纯β受体阻断药为优

卡维地洛 有

抗氧化作用，降压迅速，可长时间维持，极少

产生钠水潴留，临床用于治疗高血压和充血性心

力衰竭

β受体

药理作用 β

受体阻断作用：

1、心脏：β1，负性频率和负性肌力作用，减少

心输出量，降低心肌耗氧量。

2、血管：β2，外周阻力增加，长期使用可恢复

到原来水平

3、支气管平滑肌：β2，收缩，呼吸道阻力增

加，对哮喘和COPD 患者是致命性影响 4、代谢：β3，抑制交感神经兴奋所引起的脂肪

分解

5、肾素：β1，抑制肾小球旁细胞释放

内在拟交感活性【ISA 】：微弱的激活β受体作用

膜稳定作用：大剂量用药时，有些β受体阻断药

具有局部麻醉作用和奎尼丁样作用，均与降低膜

对离子的通透性有关，与β受体阻断无关。

临床应用 1

、高血压

2、心绞痛和心肌梗死

3、心律失常

4、甲状腺功能亢进及甲状腺中毒危象

5、充血性心力衰竭

6、青光眼 不良反应 1

、心血管反应：心脏功能抑制、外周血管雷诺

现象

2、诱发或加剧支气管哮喘

3、反跳现象：长期用药应逐渐减量至停药

4、偶见眼-皮肤黏膜综合征

禁忌症 禁

用于严重心功能不全、窦性心动过缓、重度房

室传导阻滞和支气管哮喘患者

普萘洛尔【心得安】 对

β1、β2选择性很低，无内在拟交感活性，不影

响正常人的血糖水平和胰岛素的释放，但能延缓

用胰岛素后低血糖的反应，需警惕雷诺症，注意

与其他药物的相互作用如利血平【体位性低血

压】，洋地黄【房室传导阻滞】

索他洛尔【心得怡】 口

服，临床上用于各种心律失常，也可用于高血

压及心绞痛

噻吗洛尔 阻

断作用最强，对青光眼有良好疗效，机制是抑

制房水形成，不影响瞳孔和视力，起效快、副作

用小、耐受性好

吲哚洛尔【心得静】 有

较强的内在拟交感活性主要表现在激动β2受体

方面，可舒张血管平滑肌，对心脏储备力降低或

容易出现心动过缓的高血压患者较好

美托洛尔、阿替洛尔、艾司洛尔【β1】

肾上腺素作用的翻转：阻断与血管收缩有关的α1

受体，与血管舒张有关的β受体未被阻断，使肾

上腺素的升压作用翻转为降压 临床应用 休

克：主要用于神经源性休克早期治疗

上消化道出血：

嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒时的低血压

如中枢抑制药氯丙嗪引起的低血压 不良反应 局

部组织缺血坏死

急性肾功能衰竭

禁忌证 禁

用于高血压、动脉硬化症、器质性心脏病患

者、少尿、无尿患者 临床作为NA 的代用品，用于各种早期休克及其

他低血压状态 可

用于治疗室上性心动过速和防治某些麻醉引起

的低血压。新福林还可作为眼底检查时的快速短

小扩瞳药 主

要用于局部滴鼻治疗鼻黏膜充血和鼻炎，也可

滴眼治疗眼结膜充血，不宜大量长期连续使用

降低眼内压，主要用于青光眼的短期辅助治疗 临床应用 心

脏骤停【首选】：用于溺水、麻醉和手术意

外，药物中毒、传染病和高度房室传导阻滞等所

致的心脏骤停，一般在采用心肺复苏的同时静脉

推注AD

过敏性疾病：

过敏性休克【首选】：

支气管哮喘：仅用于控制急性发作

血管神经性水肿及血清病等变态反应性疾病

局部应用：

与局麻药配伍：延缓局麻药的吸收进而延长局部

麻醉时间，减少毒副作用

局部止血：

治疗青光眼：

禁忌证 禁

用于高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖

尿病和甲状腺功能亢进患者 临床应用 抗

休克：用于心源性休克、感染中毒性及低血容

量性休克等，对伴有心收缩性减弱及尿量减少而

血容量已补足的休克患者疗效较好

多巴胺与利尿药合用，用于急性肾功能衰竭的早

期治疗。

也可用于洋地黄和利尿剂治疗无效的心功能不全

患者，具有改善血流动力学作用

禁忌证

嗜铬细胞瘤禁用

特点 性

质稳定、口服有效、作用弱而持久、中枢兴奋

作用较显著、易产生快速耐受性

临床应用 预

防或缓解支气管哮喘发作，轻症效果好

消除鼻腔黏膜充血引起鼻塞

防治某些低血压状态，如腰麻和硬膜外麻醉

缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏反应引起的

皮肤黏膜症状

主要用于缓解鼻黏膜充血、肿胀引起的鼻塞症状

临床应用 控

制支气管哮喘急性发作：气雾吸入，作用快而

强，但持续时间短

房室传导阻滞：适用于中重度患者，舌下含药

心脏骤停：常与NA 或间羟胺合用作心室注射 休克：用于治疗伴心排血量低而外周阻力较高的

休克

不良反应及注意事项 心

悸、头晕等，用药过程应注意控制心率，长期

使用可产生耐受性，禁用于冠心病、心肌炎、心

肌梗死和甲亢等患者

临床上用于治疗心肌梗死并发心力衰竭患者 作为支气管扩张剂主要用于治疗哮喘和支气管痉

挛