刺激性气体
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质分泌 ，肺泡水肿 B、肺泡间隔毛细血管通透性 ，肺间质水肿 C、肺淋巴循环受阻，肺内液体渗出
化学性肺水肿可分为以下四期：
刺激期：接触后立即引起的呛咳
潜伏期（假象期）：在2小时---2天不等
肺水肿：大量粉红色泡沫样痰
恢复期：1--2周内可基本恢复，一般不留后遗症
3、成人呼吸窘迫综合症（ARDS，adult respiratory distress syndrome）：是严重创伤、中毒、休克、烧伤等引起的进行 性呼吸窘迫，低氧症为特 征的急性呼吸衰竭，毛细血管通透 性增加。
（五）、预防
1、卫生技术措施：管道化、密闭化、自动化，防止跑、 冒、滴、漏。
2、个人防护措施：防酸： 3%氧化锌，防碱 ：5%硼 酸油膏。
3、卫生保健措施：对工人定期体检，定期测定车间刺 激性气体的浓度。
五 窒息性气体（asphyxiating gas)
窒息性气体：主要以气态吸入而直接引起窒息作用的物质 (一)、窒息性气体的分类 1、单纯性窒息性气体：本身毒性很低，或属惰性气
B、从矿石中提炼贵重金属（金、银）
毒理：
硫氰酸盐 尿 HCN 肺
CN- 呼吸道
少部分CN贮存库
HCNO CO2+NH3 肺 HCOOH参与一碳代谢 肾
氰钴胺素（参与Vit B12代谢）
少部分形成微毒腈类 尿或唾液
毒作用机理：
CN- 可抑制40多种酶类，其中与细胞呼吸酶的亲和力最大
CN-与氧化型细胞色素氧化酶中的Fe3+结合，阻止其还原为
氧化剂：氧化很多细胞成分，如臭氧、NO2 全身：毒物吸收入血形成全身毒性作用 (三)、临床表现 1、急性刺激症状：属于酸碱直接损伤作用。如CI2 HCI
引起眼和上呼吸道炎症 喉头水肿 支气管炎 肺炎
2、肺水肿：包括肺间质和肺泡腔水肿 A、肺泡上皮细胞和肺泡腔内表面活性物质受破坏 肺泡塌
陷 水进入肺泡 肺泡上皮细胞有二种： I 型细胞（膜细胞）：其受到破坏将使肺泡的结构受到破坏 II型细胞（表面活性物质分泌细胞）：受破坏后表面活性物
CO + HbO2 HbCO + O2 携 带O2
CO 与细胞色素a3结合阻断细胞利用氧
几种主要工业气体中CO含量（%）
气体名称
CO含量 气体名称
CO含量
爆炸气体
34-61
高炉气体
30-32
水煤气
37-40
炼钢炉气体 25-30
半发生炉煤气 20-30
内燃机排出气 6.3-13.5
4、个别刺激性气体的致敏作用（如：toluene diisocyanate) TDI
5、皮肤、粘膜的刺激反应
6、并发症 气道粘膜坏死脱落，肺不张，纵隔气肿、自 发性气胸，化学性肺炎，肺部感染，肺纤维化，昏迷， 中毒性心肌炎。
（四）、防治肺水肿 1、一般治疗：处理灼伤，用大量的清水冲洗，或2-4%的硼
Fe2+，呼吸链中断，细胞内窒息，皮肤粘膜呈樱桃红色
毒作用表现：
前驱期 呼吸困难期 痉挛期 麻痹期 死亡
HCN对人的急性吸入毒性
浓度（mg/m3 )
毒作用
5-20
个别人感到头痛、眩晕
20-50
几小时后，感到头痛、恶心、呕吐、心悸
50-60
能耐受0.5-1小时
100-150
一般在1小时内死亡
200
10分钟死亡
50-
意识丧失或昏迷，脉弱频数
60-
深度昏迷、尿、便失禁
70-
反射消失
重度
80-
死亡
治疗：高压给氧 脱水--防脑水肿 20%甘露醇250ml静注 人工冬眠 能量合剂类：ATP 20-40mg/日 Vit C 15-30mg/日 辅酶A 50U/日
2、氰化氢 理化特性：A、具有苦杏仁味，无色气体
C、其水溶液为氢氰酸 接触机会：A、化学工业中制造氰化物
四 刺激性气体（irritant gas) 概述
1、刺激性气体：指对眼、呼吸道粘膜或皮肤具有刺激作用的 一类有 害气体的总称。这类气体常以局部损害为主，仅在 刺激过强时，才会有全身反应。
2、决定刺激性气体毒作用程度的两个重要因素： 浓度 高溶解度：引起上呼吸道的快速刺激作用 NH3 溶解度 中溶解度：低 上部呼吸道，高 深部 Cl2 低溶解度：深部呼吸道， 光气
3、 最常见的刺激性气体有：CI2、NH3、COCI2（光气）、 硫酸二甲酯、氮氧化物等。
（一）、刺激性气体的种类 除部分强氧化剂以及可以形成碱性物质外，几乎多数都与遇 水形成 酸有关。 （二）、刺激性气体的毒作用机理
酸：由细胞中吸出水分，凝固其蛋白质 细胞破坏 局部 碱：由细胞中吸出水分，碱化脂肪 细胞溶解坏死
临床表现： 急性中毒：分成急性轻度、中度和重度中毒 慢性中毒：主要为神经衰弱样症状
中毒症状与血液中HbCO浓度之间的关系
HbCO%
中毒症状
中毒程度
0-
无症状，激烈劳动后喘息，轻度头痛
10-
中等劳动后喘息
轻度
20-
头痛，太阳穴处跳痛，易兴奋
30-
剧烈头痛、恶心、眩晕、呕吐
40-
幻觉、步行失调，呼吸、脉搏急促 中度
治疗方法：
A、亚硝酸钠
硫代硫酸钠疗法
原理：亚硝酸钠为“高铁血红蛋白形成剂”，可使体内短时 间内形成10-20%的高铁血红蛋白，Fe3+ + CN- 高铁氰化 血红蛋白。
体，但由于其在空气中的相对含量增高，使氧含 量相对大大降低，如N2、CH3（甲烷）、水蒸气。 2、化学性窒息性气体：主要能对血液或组织产生特 殊化学作用，使氧的运输或组织利用发生障碍。 (二)、窒息性气体中毒的一些特点 1、任何一种窒息性气体的主要致病环节都是引起 机体缺氧 。
2、脑对缺氧最为敏感，治疗关键是脑缺氧和脑水肿
3、必须针对不同毒物的作用机制，进行有效的解毒治疗
(三)、常见的窒息性气体毒作用及治疗
1、一氧化碳（CO）
理化特性：A、无色、无味、无臭
B、爆炸极限为12.5-74%
C、不溶于水，但易溶于氨水中
接触机会：接触广泛，含碳化合物不完全燃烧均可产生
毒作用机理：
CO 呼吸道 肺
CO + Hb HbCO
阻止Hb
酸或5%的醋酸冲洗； 呼吸道用3-5ml中和剂或0.5%异丙基肾上腺素0.5ml加 入10ml生理盐水雾化吸入; 生理盐水冲洗眼睛 2、纠正缺氧：高压氧仓治疗 3、激素：使用要早，量要足。地塞米松10mg或氢化可地松 100--300mg， 静脉滴入。 4、限制静脉补液量：500--1000ml/每日，负平衡，最好从消 化 道给入。 5、对症治疗：镇静、止咳、抗感染。 6、机械性排痰、气管切开，消泡剂 雾化吸入甲基硅油。
化学性肺水肿可分为以下四期：
刺激期：接触后立即引起的呛咳
潜伏期（假象期）：在2小时---2天不等
肺水肿：大量粉红色泡沫样痰
恢复期：1--2周内可基本恢复，一般不留后遗症
3、成人呼吸窘迫综合症（ARDS，adult respiratory distress syndrome）：是严重创伤、中毒、休克、烧伤等引起的进行 性呼吸窘迫，低氧症为特 征的急性呼吸衰竭，毛细血管通透 性增加。
（五）、预防
1、卫生技术措施：管道化、密闭化、自动化，防止跑、 冒、滴、漏。
2、个人防护措施：防酸： 3%氧化锌，防碱 ：5%硼 酸油膏。
3、卫生保健措施：对工人定期体检，定期测定车间刺 激性气体的浓度。
五 窒息性气体（asphyxiating gas)
窒息性气体：主要以气态吸入而直接引起窒息作用的物质 (一)、窒息性气体的分类 1、单纯性窒息性气体：本身毒性很低，或属惰性气
B、从矿石中提炼贵重金属（金、银）
毒理：
硫氰酸盐 尿 HCN 肺
CN- 呼吸道
少部分CN贮存库
HCNO CO2+NH3 肺 HCOOH参与一碳代谢 肾
氰钴胺素（参与Vit B12代谢）
少部分形成微毒腈类 尿或唾液
毒作用机理：
CN- 可抑制40多种酶类，其中与细胞呼吸酶的亲和力最大
CN-与氧化型细胞色素氧化酶中的Fe3+结合，阻止其还原为
氧化剂：氧化很多细胞成分，如臭氧、NO2 全身：毒物吸收入血形成全身毒性作用 (三)、临床表现 1、急性刺激症状：属于酸碱直接损伤作用。如CI2 HCI
引起眼和上呼吸道炎症 喉头水肿 支气管炎 肺炎
2、肺水肿：包括肺间质和肺泡腔水肿 A、肺泡上皮细胞和肺泡腔内表面活性物质受破坏 肺泡塌
陷 水进入肺泡 肺泡上皮细胞有二种： I 型细胞（膜细胞）：其受到破坏将使肺泡的结构受到破坏 II型细胞（表面活性物质分泌细胞）：受破坏后表面活性物
CO + HbO2 HbCO + O2 携 带O2
CO 与细胞色素a3结合阻断细胞利用氧
几种主要工业气体中CO含量（%）
气体名称
CO含量 气体名称
CO含量
爆炸气体
34-61
高炉气体
30-32
水煤气
37-40
炼钢炉气体 25-30
半发生炉煤气 20-30
内燃机排出气 6.3-13.5
4、个别刺激性气体的致敏作用（如：toluene diisocyanate) TDI
5、皮肤、粘膜的刺激反应
6、并发症 气道粘膜坏死脱落，肺不张，纵隔气肿、自 发性气胸，化学性肺炎，肺部感染，肺纤维化，昏迷， 中毒性心肌炎。
（四）、防治肺水肿 1、一般治疗：处理灼伤，用大量的清水冲洗，或2-4%的硼
Fe2+，呼吸链中断，细胞内窒息，皮肤粘膜呈樱桃红色
毒作用表现：
前驱期 呼吸困难期 痉挛期 麻痹期 死亡
HCN对人的急性吸入毒性
浓度（mg/m3 )
毒作用
5-20
个别人感到头痛、眩晕
20-50
几小时后，感到头痛、恶心、呕吐、心悸
50-60
能耐受0.5-1小时
100-150
一般在1小时内死亡
200
10分钟死亡
50-
意识丧失或昏迷，脉弱频数
60-
深度昏迷、尿、便失禁
70-
反射消失
重度
80-
死亡
治疗：高压给氧 脱水--防脑水肿 20%甘露醇250ml静注 人工冬眠 能量合剂类：ATP 20-40mg/日 Vit C 15-30mg/日 辅酶A 50U/日
2、氰化氢 理化特性：A、具有苦杏仁味，无色气体
C、其水溶液为氢氰酸 接触机会：A、化学工业中制造氰化物
四 刺激性气体（irritant gas) 概述
1、刺激性气体：指对眼、呼吸道粘膜或皮肤具有刺激作用的 一类有 害气体的总称。这类气体常以局部损害为主，仅在 刺激过强时，才会有全身反应。
2、决定刺激性气体毒作用程度的两个重要因素： 浓度 高溶解度：引起上呼吸道的快速刺激作用 NH3 溶解度 中溶解度：低 上部呼吸道，高 深部 Cl2 低溶解度：深部呼吸道， 光气
3、 最常见的刺激性气体有：CI2、NH3、COCI2（光气）、 硫酸二甲酯、氮氧化物等。
（一）、刺激性气体的种类 除部分强氧化剂以及可以形成碱性物质外，几乎多数都与遇 水形成 酸有关。 （二）、刺激性气体的毒作用机理
酸：由细胞中吸出水分，凝固其蛋白质 细胞破坏 局部 碱：由细胞中吸出水分，碱化脂肪 细胞溶解坏死
临床表现： 急性中毒：分成急性轻度、中度和重度中毒 慢性中毒：主要为神经衰弱样症状
中毒症状与血液中HbCO浓度之间的关系
HbCO%
中毒症状
中毒程度
0-
无症状，激烈劳动后喘息，轻度头痛
10-
中等劳动后喘息
轻度
20-
头痛，太阳穴处跳痛，易兴奋
30-
剧烈头痛、恶心、眩晕、呕吐
40-
幻觉、步行失调，呼吸、脉搏急促 中度
治疗方法：
A、亚硝酸钠
硫代硫酸钠疗法
原理：亚硝酸钠为“高铁血红蛋白形成剂”，可使体内短时 间内形成10-20%的高铁血红蛋白，Fe3+ + CN- 高铁氰化 血红蛋白。
体，但由于其在空气中的相对含量增高，使氧含 量相对大大降低，如N2、CH3（甲烷）、水蒸气。 2、化学性窒息性气体：主要能对血液或组织产生特 殊化学作用，使氧的运输或组织利用发生障碍。 (二)、窒息性气体中毒的一些特点 1、任何一种窒息性气体的主要致病环节都是引起 机体缺氧 。
2、脑对缺氧最为敏感，治疗关键是脑缺氧和脑水肿
3、必须针对不同毒物的作用机制，进行有效的解毒治疗
(三)、常见的窒息性气体毒作用及治疗
1、一氧化碳（CO）
理化特性：A、无色、无味、无臭
B、爆炸极限为12.5-74%
C、不溶于水，但易溶于氨水中
接触机会：接触广泛，含碳化合物不完全燃烧均可产生
毒作用机理：
CO 呼吸道 肺
CO + Hb HbCO
阻止Hb
酸或5%的醋酸冲洗； 呼吸道用3-5ml中和剂或0.5%异丙基肾上腺素0.5ml加 入10ml生理盐水雾化吸入; 生理盐水冲洗眼睛 2、纠正缺氧：高压氧仓治疗 3、激素：使用要早，量要足。地塞米松10mg或氢化可地松 100--300mg， 静脉滴入。 4、限制静脉补液量：500--1000ml/每日，负平衡，最好从消 化 道给入。 5、对症治疗：镇静、止咳、抗感染。 6、机械性排痰、气管切开，消泡剂 雾化吸入甲基硅油。