红细胞部分白细胞部分血小板部分PPT课件
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47
4.淋巴细胞(lymphocyte，L)
48
淋巴细胞
起源于骨髓造血干细胞 人体重要的具有免疫活性的细胞， T细胞和B细胞， 其次K细胞及NK细胞等。
16
17
中性粒细胞病理性增多
严重的组织损伤及大量的血细胞破坏： 大手术后12～36h，白细胞常达10×109/L 以上。术后感染 急性心梗1～2天内白细胞增多，可持续 一周。
18
中性粒细胞病理性增多
急性大出血： 特别是内出血，如脾破裂，白细胞迅速 增高，常20×109∕L以上。 白细胞明显增高作为早期诊断内出血的重 要依据之一。
常见于巨幼贫、造血功能衰竭、抗代谢 药物后等。
28
29
中性粒细胞的毒性变化
大小不等 中毒颗粒（toxic granulation） 空泡变性（vacuole） 杜勒小体（Döhle body）
30
31
中毒颗粒
32
中毒颗粒
空泡变性
33
杜勒小体
34
杜勒小体
35
棒状小体（auer body）
11
中性粒细胞生理性变化：
年龄： 初生儿白细胞(15～20)×109∕L。 3～4天后降至10×109∕L左右，约保持3个月 渐减至成人水平。
12
13
中性粒细胞生理性变化：
日间：早晨较低，午后较高。 运动和进食: 可增高； 疼痛和情绪： 高温或严寒: 妊娠：最后一个月(12～17)×109∕L，分
一、 WBC计数 二、 WBC分类计数
1.中性粒细胞 2.嗜酸性粒细胞 3.嗜碱性粒细胞 4.淋巴细胞 5.单核细胞
三、白细胞直方图
5
二、白细胞分类计数
(WBC differential count，WBC-DC)
【检查方法】手工法 制备血涂片， 瑞氏或瑞特－吉姆萨染色 显微镜，通常分类100个， 各种白细胞百分比。
循环池: 周围血，即白细胞计数值 边缘池: 附着于血管壁。
9
白细胞成熟过程
分裂池(髓内)
成熟池(髓内) 贮备池(髓内)
原粒 细胞
早幼粒 中幼粒
晚幼粒
杆状核
分叶核
祖细胞
循环池
释放入 外周血液
边缘池
10
1.中性粒细胞(neutrophil，N)：
具有趋化，变形，粘附，吞噬及杀菌等 功能。
数量最多，对白细胞总数影响最大。
6
二、白细胞分类计数 【参考值】
成人 中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
% 1～5 50～70 0.5～5 0～1 20～40 3～8
绝对值
7
8
1.中性粒细胞(neutrophil，N)：
人为划分： 分裂池：原、早、中。 成熟池: 晚、杆。 储备池: 杆、分
嗜酸细胞型类白反应。 某些皮肤病：如湿疹、银屑病等。 猩红热（一般急性传染病 ↓）
乙型溶血性链球菌产生的酶活化补体成分， 趋化作用。 某些血液病：如慢性粒细胞白血病。
44
3.嗜碱性粒细胞(basophil，B)
45
46
嗜碱性粒细胞(basophil，B)增多
过敏性疾病: 慢性粒细胞白血病
抑制并清除嗜碱性粒细胞和肥大细胞合 成释放的活性物质如组胺，
从而限制过敏反应。
42
嗜酸性粒细胞生理变化
白天较低，夜间较高。劳动、寒冷、饥 饿、精神刺激等，E 降低。
交感神经兴奋,糖皮质激素增多 最好固定标本采集时间(早晨8时)
43
2.嗜酸性粒细胞增多
过敏反应性疾病： 寄生虫病：钩虫病，可90％，
粒细胞和/或单核细胞内红色杆状构，一 个或多个，长约1～6μm。
见于急粒、急单白血病； 急淋无此结构。
36
37
38
1.中性粒细胞
试总结急性化脓性细菌感染时 白细胞总数、 中性粒细胞%或绝对值、 核象 形态变化。
39
2.嗜酸性粒细胞(eosinophil，E)
40
41
嗜酸性粒细胞主要作用
19
中性粒细胞病理性增多
急性中毒： 代谢性中毒：糖尿病酮症酸中毒等， 急性化学药物：急性铅、苯中毒等。
白血病及恶性肿瘤： 粒细胞性白血病 消化道恶性肿瘤（产生促粒细胞生成素）
20
中性粒细胞病理性增多
大剂量应用糖皮质激素引起 反应性白细胞计数增多， 中性粒细胞增高 淋巴细胞减少。
21
中性粒细胞病理性减少
第一节 血液一般检验检查参数
红细胞部分 白细胞部分 血小板部分
一、 WBC计数 二、 WBC分类计数
1.中性粒细胞 2.嗜酸性粒细胞 3.嗜碱性粒细胞 4.淋巴细胞 5.单核细胞
三、白细胞直方图Hale Waihona Puke Baidu
1
一、白细胞计数
白细胞(white blood cell; leukocyte) 白细胞计数 (white blood cell count)
是指测定单位体积周围血液中(循环池)中 各种白细胞的总数。
2
【参考值】
成人 新生儿 6月～2岁
(4～10) ×109/L (15～20) ×109/L (11～20) ×109/L
3
【临床意义】
白细胞增多: 白细胞减少: 意义见白细胞分类。
4
第一节 血液一般检验检查参数
红细胞部分 白细胞部分 血小板部分
某些感染: 某些革兰氏阴性杆菌感染,如伤寒、副伤寒 某些病毒感染，如流感、水痘等。
血液病： 再生障碍性贫血
22
中性粒细胞病理性减少
慢性理化损伤： 长期接触放射线、放疗、苯、氯霉素、抗 肿瘤药等。
脾功能亢进 自身免疫性疾病：如SLE等。
23
中性粒细胞的核象变化
核象指中性粒细胞的分叶状况，它反映 粒细胞的成熟程度。
核左移（shift to the left）：外周血中性 杆状核粒细胞增多（＞5%）或（和） 出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。
24
中性粒细胞的核象变化
25
26
中性粒细胞的核左移
27
中性粒细胞的核象变化
核右移（shift to the right）：外周血中 性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%。
娩更高，产后2～5日恢复正常。 吸烟
14
中性粒细胞生理性变化：
白细胞生理波动较大，在30%内波动， 因此只有通过定时和反复观察才有诊断
价值
15
中性粒细胞病理性增多
急性感染(最常见)：急性化脓性炎症。 轻度感染，WBC可正常，N%有所增高； 中度感染，WBC (10～20) ×109∕L， N%增高，伴核左移； 重度感染，WBC (20 ～30)×109∕ L， N%明显增高， 常伴明显核左移和中毒改变。
4.淋巴细胞(lymphocyte，L)
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淋巴细胞
起源于骨髓造血干细胞 人体重要的具有免疫活性的细胞， T细胞和B细胞， 其次K细胞及NK细胞等。
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中性粒细胞病理性增多
严重的组织损伤及大量的血细胞破坏： 大手术后12～36h，白细胞常达10×109/L 以上。术后感染 急性心梗1～2天内白细胞增多，可持续 一周。
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中性粒细胞病理性增多
急性大出血： 特别是内出血，如脾破裂，白细胞迅速 增高，常20×109∕L以上。 白细胞明显增高作为早期诊断内出血的重 要依据之一。
常见于巨幼贫、造血功能衰竭、抗代谢 药物后等。
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中性粒细胞的毒性变化
大小不等 中毒颗粒（toxic granulation） 空泡变性（vacuole） 杜勒小体（Döhle body）
30
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中毒颗粒
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中毒颗粒
空泡变性
33
杜勒小体
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杜勒小体
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棒状小体（auer body）
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中性粒细胞生理性变化：
年龄： 初生儿白细胞(15～20)×109∕L。 3～4天后降至10×109∕L左右，约保持3个月 渐减至成人水平。
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中性粒细胞生理性变化：
日间：早晨较低，午后较高。 运动和进食: 可增高； 疼痛和情绪： 高温或严寒: 妊娠：最后一个月(12～17)×109∕L，分
一、 WBC计数 二、 WBC分类计数
1.中性粒细胞 2.嗜酸性粒细胞 3.嗜碱性粒细胞 4.淋巴细胞 5.单核细胞
三、白细胞直方图
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二、白细胞分类计数
(WBC differential count，WBC-DC)
【检查方法】手工法 制备血涂片， 瑞氏或瑞特－吉姆萨染色 显微镜，通常分类100个， 各种白细胞百分比。
循环池: 周围血，即白细胞计数值 边缘池: 附着于血管壁。
9
白细胞成熟过程
分裂池(髓内)
成熟池(髓内) 贮备池(髓内)
原粒 细胞
早幼粒 中幼粒
晚幼粒
杆状核
分叶核
祖细胞
循环池
释放入 外周血液
边缘池
10
1.中性粒细胞(neutrophil，N)：
具有趋化，变形，粘附，吞噬及杀菌等 功能。
数量最多，对白细胞总数影响最大。
6
二、白细胞分类计数 【参考值】
成人 中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
% 1～5 50～70 0.5～5 0～1 20～40 3～8
绝对值
7
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1.中性粒细胞(neutrophil，N)：
人为划分： 分裂池：原、早、中。 成熟池: 晚、杆。 储备池: 杆、分
嗜酸细胞型类白反应。 某些皮肤病：如湿疹、银屑病等。 猩红热（一般急性传染病 ↓）
乙型溶血性链球菌产生的酶活化补体成分， 趋化作用。 某些血液病：如慢性粒细胞白血病。
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3.嗜碱性粒细胞(basophil，B)
45
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嗜碱性粒细胞(basophil，B)增多
过敏性疾病: 慢性粒细胞白血病
抑制并清除嗜碱性粒细胞和肥大细胞合 成释放的活性物质如组胺，
从而限制过敏反应。
42
嗜酸性粒细胞生理变化
白天较低，夜间较高。劳动、寒冷、饥 饿、精神刺激等，E 降低。
交感神经兴奋,糖皮质激素增多 最好固定标本采集时间(早晨8时)
43
2.嗜酸性粒细胞增多
过敏反应性疾病： 寄生虫病：钩虫病，可90％，
粒细胞和/或单核细胞内红色杆状构，一 个或多个，长约1～6μm。
见于急粒、急单白血病； 急淋无此结构。
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1.中性粒细胞
试总结急性化脓性细菌感染时 白细胞总数、 中性粒细胞%或绝对值、 核象 形态变化。
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2.嗜酸性粒细胞(eosinophil，E)
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41
嗜酸性粒细胞主要作用
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中性粒细胞病理性增多
急性中毒： 代谢性中毒：糖尿病酮症酸中毒等， 急性化学药物：急性铅、苯中毒等。
白血病及恶性肿瘤： 粒细胞性白血病 消化道恶性肿瘤（产生促粒细胞生成素）
20
中性粒细胞病理性增多
大剂量应用糖皮质激素引起 反应性白细胞计数增多， 中性粒细胞增高 淋巴细胞减少。
21
中性粒细胞病理性减少
第一节 血液一般检验检查参数
红细胞部分 白细胞部分 血小板部分
一、 WBC计数 二、 WBC分类计数
1.中性粒细胞 2.嗜酸性粒细胞 3.嗜碱性粒细胞 4.淋巴细胞 5.单核细胞
三、白细胞直方图Hale Waihona Puke Baidu
1
一、白细胞计数
白细胞(white blood cell; leukocyte) 白细胞计数 (white blood cell count)
是指测定单位体积周围血液中(循环池)中 各种白细胞的总数。
2
【参考值】
成人 新生儿 6月～2岁
(4～10) ×109/L (15～20) ×109/L (11～20) ×109/L
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【临床意义】
白细胞增多: 白细胞减少: 意义见白细胞分类。
4
第一节 血液一般检验检查参数
红细胞部分 白细胞部分 血小板部分
某些感染: 某些革兰氏阴性杆菌感染,如伤寒、副伤寒 某些病毒感染，如流感、水痘等。
血液病： 再生障碍性贫血
22
中性粒细胞病理性减少
慢性理化损伤： 长期接触放射线、放疗、苯、氯霉素、抗 肿瘤药等。
脾功能亢进 自身免疫性疾病：如SLE等。
23
中性粒细胞的核象变化
核象指中性粒细胞的分叶状况，它反映 粒细胞的成熟程度。
核左移（shift to the left）：外周血中性 杆状核粒细胞增多（＞5%）或（和） 出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。
24
中性粒细胞的核象变化
25
26
中性粒细胞的核左移
27
中性粒细胞的核象变化
核右移（shift to the right）：外周血中 性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%。
娩更高，产后2～5日恢复正常。 吸烟
14
中性粒细胞生理性变化：
白细胞生理波动较大，在30%内波动， 因此只有通过定时和反复观察才有诊断
价值
15
中性粒细胞病理性增多
急性感染(最常见)：急性化脓性炎症。 轻度感染，WBC可正常，N%有所增高； 中度感染，WBC (10～20) ×109∕L， N%增高，伴核左移； 重度感染，WBC (20 ～30)×109∕ L， N%明显增高， 常伴明显核左移和中毒改变。