《耳鼻咽喉-头颈外科学》教学课件：侧颅底肿瘤
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颅内肿瘤之颅底肿瘤PPT课件
患者及家属的注意事项
心理支持
给予患者及家属心理支持，帮助他们面对疾 病和治疗带来的心理压力。
生活方式调整
患者及家属应注意调整生活方式，如保持良 好的作息时间、合理饮食等。
遵从医嘱
患者及家属应遵从医生的诊疗意见，按时服 药、定期复查。
病情监测
患者及家属应密切监测病情变化，如出现异 常症状应及时就医。
量。
05
CATALOGUE
颅底肿瘤的预防与康复
预防措施
定期体检
定期进行头部影像学检查，以 便早期发现颅底肿瘤。
避免暴露于有害物质
避免长时间接触有害物质，如 放射线、化学物质等。
保持健康的生活方式
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等 。
积极治疗其他疾病
积极治疗可能引起颅底肿瘤的 疾病，如鼻咽癌、颅内感染等
鉴别诊断
根据初步诊断结果，进一步与其 他疾病进行鉴别。
病理学诊断
确诊颅底肿瘤的性质和类型，为 后续治疗提供依据。
04
CATALOGUE
颅底肿瘤的治疗
手术治疗
手术切除
通过开颅手术将肿瘤彻底切除，以达到根治的目 的。
术中导航
利用现代导航技术，精确确定肿瘤位置，减少手 术创伤。
术后护理
术后需进行严密的观察和护理，预防并发症的发 生。
鉴别诊断
其他颅内瘤
颅底肿瘤需要与脑膜瘤、胶质瘤等其 他颅内肿瘤进行鉴别。
鼻窦炎等感染性疾病
其他良性肿瘤
颅底区域也存在一些良性肿瘤，如骨 瘤、血管瘤等，需要与恶性颅底肿瘤 进行鉴别。
感染性疾病也可能引起类似颅底肿瘤 的症状，需要进行鉴别。
诊断流程
初步诊断
咽肿瘤耳鼻咽喉头颈外科学ppt课件
第三篇
咽科学
1
第九章
咽肿瘤
2
第一节 鼻咽纤维血管瘤
鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部最常见的良性 肿瘤，常发生于10~25岁青年男性，故又名 “男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。
病因
不十分明确
3
病理：
肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突 内侧的骨膜。
瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞 组成网状基质，其间分布大量管壁薄、 无弹性的血管，其受损后易出血。
21
对以下情况可采用下述治疗： 1、放疗后3月鼻咽部仍有残留病灶或局部
复发，可采用光辐射治疗或手术。 2、放疗后仍有颈部残存转移灶可手术切除
残灶。
22
思考题：
小儿咽后脓肿切排的注意事项有哪些？
23
谢谢~
24
14
2、耳部症状： 肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或
阻塞咽鼓管咽口，可引起该侧耳鸣、耳 闭及听力下降，鼓室积液，临床易误诊 为分泌性中耳炎。
15
3、颈部淋巴结肿大：
颈淋巴结转移者较常见，以颈淋巴结
肿大为首发症状者占60%，呈进行性增
大，质硬，不活动，无压痛，始为单侧，
继之发展为双侧。
4、脑神经症状：
4
临床表现：
1、出血： 鼻出血或从口中减退等。
3、其它症状： （1）耳鸣、耳闭及听力下降， （2）视力下降，
5
检查：
1、前鼻镜检查： 鼻腔后粉红色肿瘤。
2、间接鼻咽镜检查： 鼻咽部圆形或分叶状粉红色肿瘤。
3、触诊： 手指触诊可触及肿块底部。
6
4、影象学检查： CT或MRI检查可进一步了解肿瘤累及 范围，肿瘤的基底部位及颅底骨质 破坏情况。
7
诊断：
1、病史+检查， 2、结合年龄及性别可作出诊断。 因肿瘤易出血，活检应列为禁忌。
咽科学
1
第九章
咽肿瘤
2
第一节 鼻咽纤维血管瘤
鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部最常见的良性 肿瘤，常发生于10~25岁青年男性，故又名 “男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。
病因
不十分明确
3
病理：
肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突 内侧的骨膜。
瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞 组成网状基质，其间分布大量管壁薄、 无弹性的血管，其受损后易出血。
21
对以下情况可采用下述治疗： 1、放疗后3月鼻咽部仍有残留病灶或局部
复发，可采用光辐射治疗或手术。 2、放疗后仍有颈部残存转移灶可手术切除
残灶。
22
思考题：
小儿咽后脓肿切排的注意事项有哪些？
23
谢谢~
24
14
2、耳部症状： 肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或
阻塞咽鼓管咽口，可引起该侧耳鸣、耳 闭及听力下降，鼓室积液，临床易误诊 为分泌性中耳炎。
15
3、颈部淋巴结肿大：
颈淋巴结转移者较常见，以颈淋巴结
肿大为首发症状者占60%，呈进行性增
大，质硬，不活动，无压痛，始为单侧，
继之发展为双侧。
4、脑神经症状：
4
临床表现：
1、出血： 鼻出血或从口中减退等。
3、其它症状： （1）耳鸣、耳闭及听力下降， （2）视力下降，
5
检查：
1、前鼻镜检查： 鼻腔后粉红色肿瘤。
2、间接鼻咽镜检查： 鼻咽部圆形或分叶状粉红色肿瘤。
3、触诊： 手指触诊可触及肿块底部。
6
4、影象学检查： CT或MRI检查可进一步了解肿瘤累及 范围，肿瘤的基底部位及颅底骨质 破坏情况。
7
诊断：
1、病史+检查， 2、结合年龄及性别可作出诊断。 因肿瘤易出血，活检应列为禁忌。
耳鼻喉头颈外科PPT课件 颅底解剖学及颅底肿瘤手术概论
•
颅底分区
• 颅底的解剖结构复杂且不规则，由额 骨、筛骨、蝶骨、颞骨、枕骨等骨组成， 诸多的骨性孔道或裂隙为颅内外血管神经 进出的通路。
分为前颅底、中颅底、侧颅底三部分。
•
前颅底
前颅底的结构组成由外向内依次是眶顶、 眶上裂、筛顶和筛板，其中前两者位置较 为固定，而筛顶和筛板的位置关系变化较 大，前颅底骨板厚薄不一，以筛板和眶顶
①充分暴露术野，整块切除肿瘤；②不牵 拉或最小程度的牵拉脑组织；③围手术期 应用抗生素；④多学科医生的相互协助； ⑤选择性保留眶内容；⑥尽可能保留功能； ⑦使用重建技术，恢复外形、减少并发症。
手术入路
①鼻外筛窦手术进路； ②鼻侧切开进路； ③面中部揭翻入路； ④经额进路手术； ⑤额下进路手术；
⑥颅鼻联合进路手术。
5.颞骨巨细胞瘤；
•三、 来源于颞骨下的肿瘤
1.颈静脉球瘤
• 侧颅底肿瘤手术原则
以手术切除为主
的参与。
• 中颅底肿瘤的手术原则
对侵及中颅底的良性或恶性肿瘤，经临 床和影像学评估，肿瘤有可能切除治愈者， 即可行颅面联合手术。手术禁忌证为：① 大块脑组织受侵；②肿瘤完全包绕颈内动 脉；③海绵窦受侵；④一般状况差，不能
耐受手术的。
•
手术入路
① 经口－鼻中隔－蝶窦进路； ② 经腭进路；
③上颌骨掀翻入路；
侧颅底肿瘤
侧颅底的肿瘤主要以颞骨为中心分布， 有三个主要分布来源。来源于脑底的肿瘤、 来源于颞骨本身的肿瘤向颅底侵犯和颞骨
下面的肿瘤。
•一、 来源于颞骨上的脑颅底肿瘤
1. 听神经瘤； 2. 三叉神经瘤；
3. 脑膜瘤；
•二、
来源于颞骨的肿瘤
1.中耳癌；
2.面神经瘤；
耳鼻咽喉头颈外科学 ppt课件
ppt课件 48
外鼻炎性疾病---鼻前庭炎
• 鼻前庭炎：鼻前庭皮肤弥漫性炎
症，分急、慢性两种。
• 病因：鼻分泌物不良刺激、长期
接触有害粉尘、损伤、抵抗力低、 感染等。患糖尿病时易发生。
ppt课件 49
鼻前庭炎临床表现
急 性：
局部疼痛，触痛明显。
查体：鼻前庭皮肤充血、肿胀、糜烂。
慢 性：
局部痒、干燥、结痂。
3、唐朝孙思邈《千金要方》
4、北宋时期《太平圣惠方》
5、清朝政府编辑出版医学教科书《医宗金鉴》
ppt课件 4
绪论 本 学 科 在 我 国 现 代 医 学 中 的 发
1、1906年北京协和医学堂附属医院成立五官科
2、1951年在北京和上海分别成立耳鼻咽喉科学会 点击添加文本
3、1952年中华耳鼻咽喉科学会总会成立
ppt课件
28
ppt课件
29
鼻腔外侧壁解剖
ppt课件 30
鼻窦的解剖
鼻窦（nasal sinuses)左右成对，共4对。分别是 上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置 将鼻窦分为前后两组。 上颌窦
前组鼻窦 鼻道
前组筛窦 额窦
窦口引流中
后组筛窦
引
31
流上鼻道
ppt课件
上颌窦
额窦 鼻窦 前组筛窦 前组鼻窦
筛窦
后组筛窦
蝶窦
后组鼻窦
ppt课件
32
鼻窦 • 额窦 frontal sinus • 筛窦 ethmoid sinus • 上颌窦maxillary sinus • 蝶窦 sphenoid sinus
ppt课件
外鼻炎性疾病---鼻前庭炎
• 鼻前庭炎：鼻前庭皮肤弥漫性炎
症，分急、慢性两种。
• 病因：鼻分泌物不良刺激、长期
接触有害粉尘、损伤、抵抗力低、 感染等。患糖尿病时易发生。
ppt课件 49
鼻前庭炎临床表现
急 性：
局部疼痛，触痛明显。
查体：鼻前庭皮肤充血、肿胀、糜烂。
慢 性：
局部痒、干燥、结痂。
3、唐朝孙思邈《千金要方》
4、北宋时期《太平圣惠方》
5、清朝政府编辑出版医学教科书《医宗金鉴》
ppt课件 4
绪论 本 学 科 在 我 国 现 代 医 学 中 的 发
1、1906年北京协和医学堂附属医院成立五官科
2、1951年在北京和上海分别成立耳鼻咽喉科学会 点击添加文本
3、1952年中华耳鼻咽喉科学会总会成立
ppt课件
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ppt课件
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鼻腔外侧壁解剖
ppt课件 30
鼻窦的解剖
鼻窦（nasal sinuses)左右成对，共4对。分别是 上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置 将鼻窦分为前后两组。 上颌窦
前组鼻窦 鼻道
前组筛窦 额窦
窦口引流中
后组筛窦
引
31
流上鼻道
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上颌窦
额窦 鼻窦 前组筛窦 前组鼻窦
筛窦
后组筛窦
蝶窦
后组鼻窦
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鼻窦 • 额窦 frontal sinus • 筛窦 ethmoid sinus • 上颌窦maxillary sinus • 蝶窦 sphenoid sinus
ppt课件
最新鼻—前颅底肿瘤课件ppt
你是工商人员如何解释、处理？
案例2 O6年1月1日,刘某以个人名义出资8万元设立了独资企业A, 这8万元是刘某和其妻的家庭积蓄。登记时以个人财产登记。 刘某聘请赵某管理企业的事务,聘任合同规定,凡额度在1万元 以上的交易,都必须经刘某同意。4月15日,赵某未经刘某同意, 与C企业签订了价值2万元的购货合同（C不了解内情）。刘 某得知此事后,表示不承认此购货合同。 5月1日,赵某未告知刘某就将A企业急需的自己一台设备转 让给A企业。 O8年12月,A企业亏损,刘某决定解散企业,法院指定清算人。 经查,A企业及刘某家庭的资产和债权债务情况如下: A企业欠缴税款5000元,欠赵某等的工资8000元,欠社会保 险费2000元,对其他企业的债务为25万元;
一、不批准 理由是：1李身份 2人数 3名称 4申报 5地 址
二、问题有
1.合同有效, C企业没有义务了解刘某与赵某的约定,刘某无权 以对丙的限制来对抗C企业。
2. 第20条规定:“投资人委托或者聘用的管理个人独资企 业事务的人员不得未经投资人同意,同本企业订立合同或者进 行交易。”据此,未经刘某同意,赵某不得与A企业进行交易。
第十六条 合伙人可以用货币、实物、知识产权、土地使用
权或者其他财产权利出资，也可以用劳务出资。 合伙人以实
（三） 治疗 首选手术切除
三 骨瘤 分密质型、松质型、 混合型
（一） 临床表现
早期可无症状，随着瘤体的增 大，出现了一系列压迫症状。 （二） 诊断 主要依据影像学检查
（三） 治疗
瘤体较小可保守治疗，注意随 诊；瘤体较大，需早日手术。
鼻部恶性肿瘤
鼻—鼻窦癌中，以鳞状细胞癌 最多；鼻—鼻窦肉瘤中，以恶 性淋巴瘤多见
31
二、普通合伙企业
概念：无限连带责任 对外以自己全部 内部追偿 31
案例2 O6年1月1日,刘某以个人名义出资8万元设立了独资企业A, 这8万元是刘某和其妻的家庭积蓄。登记时以个人财产登记。 刘某聘请赵某管理企业的事务,聘任合同规定,凡额度在1万元 以上的交易,都必须经刘某同意。4月15日,赵某未经刘某同意, 与C企业签订了价值2万元的购货合同（C不了解内情）。刘 某得知此事后,表示不承认此购货合同。 5月1日,赵某未告知刘某就将A企业急需的自己一台设备转 让给A企业。 O8年12月,A企业亏损,刘某决定解散企业,法院指定清算人。 经查,A企业及刘某家庭的资产和债权债务情况如下: A企业欠缴税款5000元,欠赵某等的工资8000元,欠社会保 险费2000元,对其他企业的债务为25万元;
一、不批准 理由是：1李身份 2人数 3名称 4申报 5地 址
二、问题有
1.合同有效, C企业没有义务了解刘某与赵某的约定,刘某无权 以对丙的限制来对抗C企业。
2. 第20条规定:“投资人委托或者聘用的管理个人独资企 业事务的人员不得未经投资人同意,同本企业订立合同或者进 行交易。”据此,未经刘某同意,赵某不得与A企业进行交易。
第十六条 合伙人可以用货币、实物、知识产权、土地使用
权或者其他财产权利出资，也可以用劳务出资。 合伙人以实
（三） 治疗 首选手术切除
三 骨瘤 分密质型、松质型、 混合型
（一） 临床表现
早期可无症状，随着瘤体的增 大，出现了一系列压迫症状。 （二） 诊断 主要依据影像学检查
（三） 治疗
瘤体较小可保守治疗，注意随 诊；瘤体较大，需早日手术。
鼻部恶性肿瘤
鼻—鼻窦癌中，以鳞状细胞癌 最多；鼻—鼻窦肉瘤中，以恶 性淋巴瘤多见
31
二、普通合伙企业
概念：无限连带责任 对外以自己全部 内部追偿 31
耳鼻咽喉头颈外科PPT课件
位置
上 承 颅 底 ， 下 通 气 管 食 管
“7规律”
7年以上，可能是先天性疾病 7月左右，恶性肿瘤几率较大 7天左右，急性炎症、肿瘤伴炎症或出血的可能性大
80%规律
颈部包块 20%甲状腺肿块 80%非甲状腺肿块 20%炎性及先天性肿块 80%肿瘤
20%良性肿瘤 80%恶性肿瘤 20%原发性肿瘤 80%转移性肿瘤
• 神经鞘瘤，以交感、迷走神 经多见，神经鞘瘤易囊变坏 死。实质部分强化明显。交 感神经肿瘤使颈动、静脉皆 移位于肿瘤的前外方。迷走 神经肿瘤,动、静脉分别被挤 向肿瘤的内、外两侧,动脉移 位至肿瘤的前内侧,静脉移位 至肿瘤的后外侧。
SUCCESS
THAN：多为生长缓慢的无痛性肿块，活 动，无粘连，无功能障碍，表面光胡或 呈结节状。 恶性：生长较快，多有疼痛，呈浸润性 生长，与周围组织粘连，甚至浸润神经 组织并导致功能障碍。有些低度恶性肿 瘤在早期也可呈现良性表现，且病程较 长，易于良性肿瘤混淆。
下颌下腺肿
80 %位于腮腺浅叶，表现为耳垂下、耳前 区、腮腺后下部肿块。良性肿瘤即使体积 巨大也不会出现面瘫症状。恶性肿瘤则可 出现不同程度的面瘫症状。侵及皮肤，可 出现表面破溃；侵及咬肌，可出现张口受 限；少数出现淋巴结肿大；腮腺肿瘤凸向 咽侧时，可出现咽侧膨隆或软腭肿胀。发 生于副腮腺者，表现为颊部肿块，多位于 颧弓或颧突下方。
囊状水瘤
是胚胎期的甲状舌管退化不全 而形成的先天囊肿，通常位于 颈部中线、舌骨下，呈园形， 直径约2－3厘米，表面光滑无 压痛。检查时囊肿固定，不能 向上及左右推移，但吞咽或伸 舌时肿块向上移动为其特征。
甲状舌骨囊肿
鳃裂瘘多为颈侧胸锁乳 突肌前缘可见细小瘘口 ，挤压时可有少许白色 分泌物，也可触及条索
耳鼻咽喉头颈外科学ppt医学课件
鼻内镜外科手术是鼻科学发展的里程碑，目 前除鼻窦炎、鼻息肉等常见疾病，鼻内镜外科技 术其适应证已扩展至脑脊液鼻漏修补、垂体瘤切 除、视神经减压、泪囊手术等交叉学科领域，是 鼻科学领域的一场革命。
鼻 窦 镜
纤维喉镜
带内窥镜支撑喉镜
带光食管镜
显 微 手 术
鼻窦镜下正常影像
鼻 内 窥 镜 手 术 系 统
体内植入部分
体外安装部分
பைடு நூலகம்
人工电子耳蜗组成
(五)．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合 征 （ obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）的基础研究与临床治 疗
多 导 睡 眠 监 测 系 统
治 疗 鼾 症 的 等 离 子 设 备
五、耳鼻咽喉科学尚待解决的课题
随着工程学、动力学、计算机技术及分子生 物学等领域的高新技术越来越多的介入耳鼻咽喉 科学, 学科空间得到进一步拓展，成为学科创新的 扳机点. 同时也发现越来越多的未知领域等待我们 去探索，有大量工作要开展，众多课题要进一步 研究，还有空白点急需填补。
• 防聋治聋、嗓音障碍的矫治。 • 耳鼻咽喉肿瘤学、免疫学、器官移植。 • 整形美容手术、宇航医学。 • 小儿耳鼻咽喉科学与工业发展密切相关的职业病
(三)微创外科 1.窥镜手术 窥镜手术或微创外科是现代外科技术的标志，内腔镜诊
疗技术已“无孔不入”地应用于医学各个临床学科，自耳鼻 咽喉科诞生之日起，就与内窥镜结下不解之缘。耳鼻咽喉内 窥镜包括纤维食管镜、纤维气管镜、纤维鼻咽喉镜、硬质食 管镜、硬质气管镜、直达喉镜、悬吊支撑喉镜、鼻内窥镜与 耳内窥镜等。
也是影响听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发声和吞咽 等重要生理功能的常见因素, 是本学科临床医疗 工作与基础研究工作的重点, 医学生应该重点掌
《耳鼻咽喉-头颈外科学》教学课件：颅底解剖学
后 9、10、11对颅神经
外 面神经垂直段
后上 乙状窦
下 颈内静脉
颅底应用解剖学 颈内动脉的毗邻
THANKS
颅底应用解剖学 颅底外侧面
分区尚无统一标准
颅底应用解剖学 侧颅底
侧颅底
指鼻咽顶与岩枕裂、眶 下裂围成的区域
主要结构为颞骨和蝶骨 内容有：血管（颈内动 脉、静脉）、三叉神经及后 四组颅神经
颅底应用解剖学 颈内静脉的毗邻
上
外耳道内端、中耳、后半规管下臂、前庭、
内听道
前 颈内动脉、耳蜗导水管、岩下窦
颅底解剖学
文卫平
中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院 中山大学耳鼻咽喉科学研究所
颅底外科学
颅底外 科学
神经外科 耳鼻咽喉头颈外科 颌面外科 创伤与修复外科
颅底应用解剖学
01 颅前窝 由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨 小翼部 （锥体）前面构成
03 颅后窝 主要由枕骨和颞骨岩部 后面构成
颅底应用解剖学
01 颅前窝 由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨 小翼构成
02 颅中窝 主要由蝶骨和颞骨岩部 （锥体）前面构成
03 颅后窝 主要由枕骨和颞骨岩部 后面构成
颅底应用解剖学 颅底内侧面
01 颅前窝 由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨 小翼构成
02 颅中窝 主要由蝶骨和颞骨岩部 （锥体）前面构成
03 颅后窝 主要由枕骨和颞骨岩部 后面构成
耳鼻咽喉-头颈外科学(全套课件696P)PPT课件
鼻科、喉科、咽喉科、耳鼻科及耳鼻颈科为
特长的医师及诊所。
* 在20世纪20年代，欧美及世界各地相继建
立耳鼻咽喉科。 20世纪60年代以后，北美、
欧洲和亚洲的工业化国家内，耳鼻咽喉科学
正式更名为耳鼻喉-头颈外科（neck surgery &
otolaryngology-head)。
5
在我国，独立的耳鼻咽喉科出现1911年, 近 20余年来，才开始进入快速发展时期。
18
第二篇
鼻
科
学
19
第一章 鼻的应用解剖及生理学
第一节 鼻的应用解剖学
鼻（nose)由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分 构成。
20
外鼻
鼻
鼻腔
鼻窦
21
外
鼻
外鼻由成对的骨和成对或单个的软骨构成。 有鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻底、鼻小柱 和鼻唇沟等。
22
23
鼻外侧软骨 软骨支架 外鼻 鼻骨 骨支架 额骨鼻部
咽喉炎。
8
（4）、检查有共性：如耳鼻咽喉、气管与食管均 需良好照明才能窥视与检查。 （5）、治疗相辅佐：如咽喉管吹张要经鼻腔、后
鼻孔填塞要经口咽才能完成。
9
[耳鼻咽喉科学的进展与展望]
1 、进展： （1）、客观 测听技术的研究与应用，如听性 脑干反应、耳窝电图、40Hz听觉相关电位、耳声 发射、听觉P300检查等。
77
额窦： 动脉— 由筛前、眶下和鼻后外侧等动脉供应； 静脉— 主要回流入筛静脉。
蝶窦：
动脉 — 由颈外动脉的咽升动脉，上颌动脉咽 支和蝶腭动脉的小分支等供应；
静脉—流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通。 78
鼻窦的淋巴： 可能汇入咽后淋巴结和颈深淋巴结上群。 鼻窦的感觉神经： 均由三叉神经第1、第2支主司。
特长的医师及诊所。
* 在20世纪20年代，欧美及世界各地相继建
立耳鼻咽喉科。 20世纪60年代以后，北美、
欧洲和亚洲的工业化国家内，耳鼻咽喉科学
正式更名为耳鼻喉-头颈外科（neck surgery &
otolaryngology-head)。
5
在我国，独立的耳鼻咽喉科出现1911年, 近 20余年来，才开始进入快速发展时期。
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第二篇
鼻
科
学
19
第一章 鼻的应用解剖及生理学
第一节 鼻的应用解剖学
鼻（nose)由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分 构成。
20
外鼻
鼻
鼻腔
鼻窦
21
外
鼻
外鼻由成对的骨和成对或单个的软骨构成。 有鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻底、鼻小柱 和鼻唇沟等。
22
23
鼻外侧软骨 软骨支架 外鼻 鼻骨 骨支架 额骨鼻部
咽喉炎。
8
（4）、检查有共性：如耳鼻咽喉、气管与食管均 需良好照明才能窥视与检查。 （5）、治疗相辅佐：如咽喉管吹张要经鼻腔、后
鼻孔填塞要经口咽才能完成。
9
[耳鼻咽喉科学的进展与展望]
1 、进展： （1）、客观 测听技术的研究与应用，如听性 脑干反应、耳窝电图、40Hz听觉相关电位、耳声 发射、听觉P300检查等。
77
额窦： 动脉— 由筛前、眶下和鼻后外侧等动脉供应； 静脉— 主要回流入筛静脉。
蝶窦：
动脉 — 由颈外动脉的咽升动脉，上颌动脉咽 支和蝶腭动脉的小分支等供应；
静脉—流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通。 78
鼻窦的淋巴： 可能汇入咽后淋巴结和颈深淋巴结上群。 鼻窦的感觉神经： 均由三叉神经第1、第2支主司。
耳鼻喉头颈外科 颅底解剖学及颅底肿瘤手术概论护理课件
其他并发症
总结词
包括感染、脑脊液漏等
详细描述
颅底肿瘤手术后可能发生感染，如颅内感染、切口感染等。感染可导致发热、头痛等症状，严重时可引起败血症 。此外，手术还可能引起脑脊液漏，表现为头痛、恶心等症状，需及时处理。
05 颅底肿瘤手术康复与护理源自康复期心理护理心理疏导
关注患者情绪变化，及时进行心 理疏导，缓解焦虑、抑郁等情绪
综合治疗
根据患者的具体情况，结合手术、放疗、化疗等多种治疗 方法进行综合治疗，以达到最佳的治疗效果。
03 颅底肿瘤手术护理
术前护理准备
01
02
03
心理护理
评估患者的心理状况，提 供心理疏导和支持，减轻 患者的焦虑和恐惧。
身体准备
协助医生完成各项检查， 了解患者的身体状况，评 估手术风险。
术前宣教
出血性并发症包括术中出血和术后出血，可能由于手术操作损伤血管或肿瘤本 身血供丰富所致。出血可能导致失血性休克、脑组织缺血等严重后果，需及时 处理。
神经损伤并发症
总结词
影响患者术后生活质量的重要并发症
详细描述
颅底肿瘤手术容易损伤神经，如嗅觉神经、面神经、听神经等。神经损伤可能导 致嗅觉丧失、面瘫、听力下降等症状，影响患者术后生活质量。
02
颅底骨骼有多种骨缝和骨孔，如 翼间孔、茎突、乳突等，这些结 构为血管、神经等提供通路。
颅底软组织结构
颅底软组织主要包括硬脑膜、蛛网膜 、脑脊液等，对脑组织起到缓冲和保 护作用。
颅底软组织中有多种脑神经和血管穿 过，如动眼神经、滑车神经、迷走神 经等，维持人体的正常生理功能。
颅底血管与神经
颅底血管包括颈内动脉、椎动脉等，为脑组织提供血液供应 。
耳鼻喉头颈外科 颅底解剖学 及颅底肿瘤手术概论护理课 件
耳鼻咽喉课件：侧颅底肿瘤(耳部肿瘤)
一般检查：病侧面部表情运动丧失—— 皱额眉、闭目、鼻唇沟、口角、鼓腮 与中枢性面瘫的鉴别： 1.眼裂以上的不同：皱眉额时病侧无明显 异常 2.偏瘫的有无
34
35
诊断
面N功能评价：根据面部表情肌丧失的程度
从轻到重分为I-VI级
面N病变定位：镫骨骨反射、味觉检查、泪
腺分泌、涎腺分泌。
定性检查：
面肌电图（EMG） N兴奋试验（NET） 神经电图ENoG：N变性程度的客观指标
–1.耳部症状
• 耳鸣和耳聋 • 眩晕 • 面神经受侵症状
–2.三叉神经侵犯
• 感觉改变 • 三叉神经分布区疼痛、麻木感
16
临床表现
–3.脑干和小脑侵犯
• 步态不稳，眼震
–4.颅内压增高
• 头痛伴恶心、呕吐
–5.终末期
• 表现为脑干生命中枢衰竭
17
临床表现
早期： 耳鸣（高调、不稳）、耳聋---蜗N 头晕，走路不稳，眩晕---前庭N 耳痛、耳道后壁麻木---中间、面N
侧颅底肿瘤（耳部肿瘤）
1
概念
中心-----鼻咽顶壁 前外-----翼腭窝-----眶下裂前端 后外-----颈静脉窝-----乳突后缘 三点假想连线的三角区 包括六个小区：咽区、咽鼓管区、神经血 管区、听区、关节区、颞下区
2
颅底下面沿眶 下裂和岩枕裂 各作一延长线 ，向内交角于 鼻咽部，向外 分别指向颧骨 和乳突后缘， 两线之间的三 角形区域称为 侧颅底
8
临 床 表 现 (1)
症状： 早--中耳炎样：耳漏（脓、脓血性）、 耳闷胀、耳鸣、耳聋、眩晕 晚--痛（可早可晚），或放射（面颞枕） 侵犯症-- 前下：面N、内耳 前：颞颌关节、腮腺 上：颅内（V、VI，后组N） 下：大血管
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诊断
面N功能评价：根据面部表情肌丧失的程度
从轻到重分为I-VI级
面N病变定位：镫骨骨反射、味觉检查、泪
腺分泌、涎腺分泌。
定性检查：
面肌电图（EMG） N兴奋试验（NET） 神经电图ENoG：N变性程度的客观指标
–1.耳部症状
• 耳鸣和耳聋 • 眩晕 • 面神经受侵症状
–2.三叉神经侵犯
• 感觉改变 • 三叉神经分布区疼痛、麻木感
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临床表现
–3.脑干和小脑侵犯
• 步态不稳，眼震
–4.颅内压增高
• 头痛伴恶心、呕吐
–5.终末期
• 表现为脑干生命中枢衰竭
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临床表现
早期： 耳鸣（高调、不稳）、耳聋---蜗N 头晕，走路不稳，眩晕---前庭N 耳痛、耳道后壁麻木---中间、面N
侧颅底肿瘤（耳部肿瘤）
1
概念
中心-----鼻咽顶壁 前外-----翼腭窝-----眶下裂前端 后外-----颈静脉窝-----乳突后缘 三点假想连线的三角区 包括六个小区：咽区、咽鼓管区、神经血 管区、听区、关节区、颞下区
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颅底下面沿眶 下裂和岩枕裂 各作一延长线 ，向内交角于 鼻咽部，向外 分别指向颧骨 和乳突后缘， 两线之间的三 角形区域称为 侧颅底
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临 床 表 现 (1)
症状： 早--中耳炎样：耳漏（脓、脓血性）、 耳闷胀、耳鸣、耳聋、眩晕 晚--痛（可早可晚），或放射（面颞枕） 侵犯症-- 前下：面N、内耳 前：颞颌关节、腮腺 上：颅内（V、VI，后组N） 下：大血管
耳鼻咽喉-头颈外科学(课件)
头颈部的其他重要结构
01
02
03
甲状腺
位于喉结下方的内分泌腺 ，分泌甲状腺激素，影响 新陈代谢。
淋巴结
头颈部的免疫系统组成部 分，有助于抵抗感染和疾 病。
颈动脉
供应大脑和头面部血液的 主要血管。
03
耳鼻咽喉-头颈外科
学疾病诊断与治疗
耳部疾病诊断与治疗
耳部感染
急性或慢性中耳炎、外耳 道炎等，治疗方法包括抗 生素治疗、引流和手术干 预。
耳鼻咽喉-头颈外科学( 全套课件)
目录
• 耳鼻咽喉-头颈外科学概述 • 耳鼻咽喉-头颈外科学基础知识 • 耳鼻咽喉-头颈外科学疾病诊断与治疗 • 耳鼻咽喉-头颈外科学病例分析与实践 • 耳鼻咽喉-头颈外科学前沿研究与展望
耳鼻咽喉-头颈外科
01
学概述
定义与特点
定义
耳鼻咽喉-头颈外科学是一门研究 耳鼻咽喉及颈部解剖、生理、病 理及疾病诊断与防治的医学学科 。
鼻腔
呼吸通道，过滤、加湿和调温 空气，以及嗅觉。
鼻窦
与鼻腔相通的空腔，有助于共 鸣和减轻头部重量。
咽喉部结构与功能
咽喉部结构
口咽、喉咽和食道三部分组成 ，各部分具有不同的结构和功
能。
口咽
口腔后方的咽部，具有吞咽、 发声和嗅觉功能。
喉咽
喉部下方的咽部，是食物和空 气的共同通道。
食道
将食物从咽喉部传送到胃的管 道。
随着免疫疗法研究的深入，未来可能会为耳鼻咽喉-头颈外 科疾病的治疗提供新的策略。
要点二
数据共享和多学科合作在耳鼻咽 喉-头颈外科研究中的重要性
随着大数据和多学科合作的兴起，数据共享和跨学科合作 将成为推动耳鼻咽喉-头颈外科发展的重要力量。
耳鼻喉头颈外科教学课件：鼻(肿瘤)
壁界线示意图
A. 翼突凿断线 硬腭锯开线 B. 翼腭窝界线
上颌骨切除术
全上颌骨切除切口设计
上颌骨切除术
面部皮瓣翻开
上颌骨切除术
剥离眶骨膜，保护眼球
上颌骨切除术
颧骨锯开
上颌骨切除术
硬腭锯开
上颌骨切除术
凿断翼突根部
上颌骨切除术
上颌骨切除后术腔
上颌骨切除术
术腔游离植皮
上颌骨切除后伤口缝合
上：筛、眶---入颅 下：预后相对要好
临床表现
上颌窦恶性肿瘤 早期可无症状，逐渐出现下列症状 单侧涕中带血 面颊部麻木 进行性鼻塞 单侧上磨牙疼痛或松动
临床表现
• 1.脓血鼻涕 • 2.面颊部疼痛和麻
木 • 3.单侧进行性鼻塞 • 4.磨牙疼痛和松动
临床表现
上颌窦癌的侵犯症
• 前壁： 面颊麻木、肿胀、隆起、破溃 • 后外壁：顽固性N痛、张口困难 • 顶壁：眶下缘抬高、眼球上移、复视 • 下壁：硬腭隆起、牙松动、脱落 • 内侧：同鼻腔恶性肿瘤症状
鼻NKT细胞淋巴瘤 定义：始原发于淋巴外的有特殊形态学、免疫表新型及生物 学行为的肿瘤。 病因：
EB
病理改变
1坏死 2多种炎细胞侵润 3肿瘤细胞 4肿瘤细胞侵润血管现象
临 床 表 现 (Stewart型)
• 前驱期 血涕、鼻塞，下鼻甲、鼻中隔见溃疡 • 活动期 鼻塞、臭脓涕、低热，抗生素治疗无效
检查：鼻甲肿，鼻中隔脓肿、溃疡、穿孔
• 终末期 局部毁容、恶液质（高热、进行消瘦）；面、
眼、额颅底、广泛破坏。最终死于尿毒症、全身衰竭、鼻 出血
Wegener型：+累及肾脏、血管的表现
下鼻甲及鼻中隔粘膜 肿胀、糜烂、呈肉芽状增生
A. 翼突凿断线 硬腭锯开线 B. 翼腭窝界线
上颌骨切除术
全上颌骨切除切口设计
上颌骨切除术
面部皮瓣翻开
上颌骨切除术
剥离眶骨膜，保护眼球
上颌骨切除术
颧骨锯开
上颌骨切除术
硬腭锯开
上颌骨切除术
凿断翼突根部
上颌骨切除术
上颌骨切除后术腔
上颌骨切除术
术腔游离植皮
上颌骨切除后伤口缝合
上：筛、眶---入颅 下：预后相对要好
临床表现
上颌窦恶性肿瘤 早期可无症状，逐渐出现下列症状 单侧涕中带血 面颊部麻木 进行性鼻塞 单侧上磨牙疼痛或松动
临床表现
• 1.脓血鼻涕 • 2.面颊部疼痛和麻
木 • 3.单侧进行性鼻塞 • 4.磨牙疼痛和松动
临床表现
上颌窦癌的侵犯症
• 前壁： 面颊麻木、肿胀、隆起、破溃 • 后外壁：顽固性N痛、张口困难 • 顶壁：眶下缘抬高、眼球上移、复视 • 下壁：硬腭隆起、牙松动、脱落 • 内侧：同鼻腔恶性肿瘤症状
鼻NKT细胞淋巴瘤 定义：始原发于淋巴外的有特殊形态学、免疫表新型及生物 学行为的肿瘤。 病因：
EB
病理改变
1坏死 2多种炎细胞侵润 3肿瘤细胞 4肿瘤细胞侵润血管现象
临 床 表 现 (Stewart型)
• 前驱期 血涕、鼻塞，下鼻甲、鼻中隔见溃疡 • 活动期 鼻塞、臭脓涕、低热，抗生素治疗无效
检查：鼻甲肿，鼻中隔脓肿、溃疡、穿孔
• 终末期 局部毁容、恶液质（高热、进行消瘦）；面、
眼、额颅底、广泛破坏。最终死于尿毒症、全身衰竭、鼻 出血
Wegener型：+累及肾脏、血管的表现
下鼻甲及鼻中隔粘膜 肿胀、糜烂、呈肉芽状增生
颅底肿瘤讲课PPT课件
颅底肿瘤的免疫治疗
颅底肿瘤免疫治疗的基本原理 颅底肿瘤免疫治疗的方法和步骤 颅底肿瘤免疫治疗的疗效和安全性 颅底肿瘤免疫治疗的未来发展方向
颅底肿瘤的基因治疗
基因治疗原理：通过修改或调控基因表达来治疗疾病 颅底肿瘤基因治疗方式：包括基因替代、基因沉默、基因编辑等技术 基因治疗的优势：针对性强、副作用小、治愈率高 基因治疗的挑战：技术难度大、安全性及有效性需进一步验证
患者故事分享与启示
颅底肿瘤患者李先生的治疗过 程和康复经验
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一位年轻女性患者因颅底肿瘤 导致视力下降的案例
一位老年患者通过颅底肿瘤手 术成功延长寿命的故事
一位颅底肿瘤患者战胜疾病的 励志经历及其对生活的启示
专家解答与讨论
颅底肿瘤的分 类与特点
颅底肿瘤的预 防与控制
颅底肿瘤的诊 断与治疗
颅底肿瘤的最 新研究进展
MRI检查：了 解肿瘤侵犯范 围，评估手术
风险和预后
核医学检查： 用于功能性和 代谢性病变的
诊断
颅底肿瘤的病理学诊断
颅底肿瘤的分类：根据组织学和生物学行为，颅底肿瘤可分为良性肿瘤和 恶性肿瘤
颅底肿瘤的病理特点：不同类型的颅底肿瘤具有不同的病理特点，如骨肿 瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等
病理诊断方法：通过组织活检、细胞学检查等方法进行病理诊断，确定肿 瘤的性质和类型
颅底肿瘤的病理学检查：通过病理学检查， 观察肿瘤的组织学特征和细胞形态，有助于 确定肿瘤的性质和鉴别诊断。
颅底肿瘤的实验室检查：通过血液和脑脊液 等实验室检查，观察肿瘤标志物和生化指标 的变化，有助于鉴别诊断。
PART 4
颅底肿瘤的治疗
颅底肿瘤的手术治疗
手术目的：切除肿瘤，缓解症状，提高生存率 手术适应症：良性肿瘤、恶性肿瘤早期、颅底骨折等 手术方法：开颅手术、经鼻腔手术、内镜手术等 手术风险：损伤脑组织、出血、感染等
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CT:右侧颈静脉孔破坏
MRI：右侧颈静脉窝见软组织肿块
影像学检查
03 颈静脉球体瘤 Fisch分级
分级
特点
A级 肿瘤局限于鼓室，来源于鼓岬，没有骨质破坏证据
B级 肿瘤涉及鼓室，可能累及乳突，来源于下鼓室;颈静脉球顶壁骨质完整
C级 肿瘤破坏颈静脉球上的骨质；肿瘤侵入并破坏迷路下区和岩尖骨质
C1 肿瘤累及颈动脉外口
C2 肿瘤累及颈动脉管垂直段
C3 肿瘤累及颈动脉管水平段
C4 肿瘤向同侧破裂孔和海绵窦扩展
D级 肿瘤向颅内扩展
De1 肿瘤向颅内扩展达2㎝，但尚未穿破硬脑膜
De2 肿瘤向颅内扩展达2㎝以上，但尚未穿破硬脑膜
Di1 肿瘤穿破硬脑膜向颅内扩展达2㎝
Di2 肿瘤穿破硬脑膜向颅内扩展达2㎝以上
D3 肿瘤向颅内扩展，不可手术切除
侧颅底Байду номын сангаас瘤
文卫平
中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院 中山大学耳鼻咽喉科学研究所
侧颅底肿瘤
目录
CONTENTS
01 / 概论 02 / 面神经肿瘤 03 / 颈静脉球体瘤
01 概论
01 来源于颞骨上的脑底肿瘤 听神经瘤 三叉神经瘤 脑膜瘤
02 来源于颞骨的肿瘤 中耳癌 面神经瘤 鼓室体瘤 先天性胆脂瘤或上皮样囊肿 颞骨巨细胞瘤
paraganglioma）
03 颈静脉球体瘤 临床表现
中年妇女多见 单侧搏动性耳鸣，与脉搏一致 听力下降（传导性耳聋） 耳道出血 颅神经损害
—周围性面瘫 —Ⅸ~Ⅻ：吞咽困难、声嘶、伸舌偏斜 —Ⅲ~Ⅵ：眼球运动障碍、面部麻木 耳科检查：鼓膜灰蓝色、搏动性肿物 一般不活检及穿刺，以免大出血
03 颈静脉球体瘤 治疗
01 手术治疗 02 放疗（不敏感）
THANKS
01 面瘫 周围性面瘫 渐进性 可伴有味觉障碍
02 耳聋 乳突段：早期不影响听力 侵犯鼓室：传导性耳聋 迷路段/内听道段：感音神经性聋
03 来源于颞骨下的肿瘤
面神经管垂直段扩大、软组织肿块 MRI
健侧面神经垂直段
影像学检查（CT、MRI）：
面神经骨管破坏 沿面神经径路软组织膨胀性肿块
02 面神经肿瘤 治疗
03 来源于颞骨下的肿瘤 颈静脉球瘤 颞下窝肿瘤
02 面神经肿瘤
01 面神经鞘膜瘤（Neuronoma） 来源于雪旺氏细胞 包膜完整、生长缓慢 不容易恶变
02 面神经纤维瘤（Neurofibroma） 来源于神经内膜 无包膜 易恶变
面神经肿瘤以鼓室段和 膝状神经节最为多见
02 面神经肿瘤 临床表现
01 手术切除 根据部位及范围选择手术入路 切除肿瘤及受累面神经
02 面神经功能重建 面神经移植术 可恢复至House分级Ⅱ~Ⅳ级
03 颈静脉球体瘤
起源：颈静脉球顶外膜的颈静脉体化学感受器 组成：毛细血管和前毛细血管 大多数是良性，但有局部侵袭性 向上侵犯中耳、乳突、岩骨 与鼓室体瘤共称为颈鼓室副神经节瘤（jugulotympanic