复方甘草酸苷冻干粉针剂致重症多形红斑型药疹1例
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［ ］ 志 华．现 代 皮 肤 性 病 学 ［ １吴 Ｍ¨ ．广 州 ： 东 人 民 出 版 社 ， 广
１ ９ １ ８ ９ ９． ６ ．
皮损融合成大片表皮 剥脱 ， 露出红色 糜烂面 ， 皮肤触痛 明显 ，
口唇红肿 ， 口腔 黏 膜 充血 水 肿 糜 烂 ， 损 约 占体 表 面 积 的 皮 ５ ％。诊断 ： ０ 重症 多形 红斑型药疹 伴大疱 表皮松 解症 。入 院
图１
皮肤科杂志 ，０ ３ ３ （ １ ：６ ． ２０ ，２ １ ）６ ４
一
图２
［ ］ 国柱 ， ３韩 徐宏彬． 儿童眉毛和发 际毛发 阴虱病 １ ［ ］ 中华 皮肤 例 Ｊ．
科 杂 志 ．００，３ ３ ：０ ． ２ ０ ３ （ ）２ ４
［］ ４ 康瑞花 ， 高顺强 ， 林元 珠． 头部 阴虱寄生 １ ［ ］ Ｉ 例 Ｊ． 临床皮肤 科杂
［ 王侠生 ， ２］ 孙清娟 ， 谷阮珉． 重症药疹 １４例 Ｉ ０ ｝ 缶床分析 ［ ］ 临床皮肤 Ｊ． 科杂志．９ ３ ２ （ ） １７ １９ １９ ，２ ４ ：８ — ８ ．
部护理 ， ４周后康复 出院 。
２ 讨 论
［］ ３ 梁洁 ， 杨惠兰 ， 李常兴．５ ３ 例重症药疹的临床分析 ［ ］ 中国麻风皮 Ｊ．
志 ．０ ５ ３ （ １ ：２ ． ２ ０ ，４ １ ）７ ５
图３
复方 甘 草酸 苷 冻 干粉 针 剂 致重 症 多形 红斑 型 药疹 １例
刍 军 ， 成华 ， 龙 梁远 兵 （南 西 版 边 支 医 ，南 景 ６１） 云 省 双 纳 防 队 院云 洪 ６０ ６０
中 图分 类 号 ： ７ ８２ Ｒ５．５
即刚毛 （ ４ ５ 。符合阴虱的形态学特征 。 图 ，） 诊断 ： 头部 阴虱病 。外用 １ ％硫磺 软膏 ， ０ ２次／ 。连用两 ｄ
周后复诊 ， 症状 已消失 。
图 ４ 图 ５
讨论 ： 阴虱是 一种 多通过性传染 、 常寄生于人 的阴毛及肛
毛 的体外寄生虫 。近年来 ， 偶有 寄生于腋 毛、 胸腹 部生 毛处 、 胡须 、 眉毛 、 睫毛 的报道 ， 寄生 于头部毛发者罕见 川 。本
６ ２
・ 床病例 ・ 临
２１ ０ ０年 ６月 第 ３ 第 ２期 ２卷
ＪＤ ｒ ａ ｌ ｙ ｎ ｅｅｅｌｇ 。 ｎ２ １ ， ｏ ３ ． ｏ２ ｅｍ ｔ ｏ ｄＶ ｎ ｒ ｏ Ｊ ０ ０ Ｖ １ ２ Ｎ ． ｏｇ ａ ｏｙ ｕ ．
似螃蟹状 ， 头部有一对触须 ， 体前部见 ３对足 ， 前一对细小 ， 后 两对粗壮有钩 。体后部侧缘 见多个锥 状突起 ， 有扇状 毛发 上
１４ ｍ ～ ．ｅ 大 小 的 水 肿 性 红 斑 ， 靶 形 损 害 ， ．ｃ ２ ５ｍ 呈 四肢 及 背 部
它药物过敏 的可能， 故推测该反应 为复 方甘草酸苷粉针引起 。
该 药出现严重 的过敏反应 ， 特别是重症 多形红斑型药疹伴 大 疱 表皮松解症实属 罕见。此药物致 敏机制 尚需 进一 步探讨 。 由此 提示我们临床 医师在对病人 的治疗过程 中， 应用任何药 物都要提高警惕 ， 细询 问药 物过敏史 。特别应该 引起注 意 详 的是 ， 重症药疹都是因为出现 药疹后没有及 时停药 ， 或停药后 仍然选用与原 引起药 疹 的同类药 物或 有交 叉结 构 的药 物所 致 。故一旦发生药疹 ， 应立 即停用一切 可疑致敏 药物 以及 结构相似 的药物 ， 并及 早抗过 敏 、 对症 支持处理 ， 量避免重 尽 症药疹 的发生 ， 减少病人 的痛苦 。 参 考文献 ：
肤病杂志 ，０ ５２ （ ） １７ ２ ０ ，１ ２ ：４ ． ［］ ４ 吴志华． 现代皮肤性病学 ［ ． Ｍ］ 广州 ： 广东人 民出版社 ，９ ９ １６ １９ ．６ ． ［ ］ 国光 ， ， ５石 等 重症药疹 ２ ０例Ｉ 临床分析 ［ ］ 皮肤病 与性 病 ，０４，６ Ｊ． ２ ０ ２
（ ）：１ ４ １．
后给大剂量 地塞米松 、 抗炎 、 抗过敏 、 输入 能量合剂及 纠正水
电解质平衡 等支持 治疗 ， 同时加强 口腔护理 。治疗 ２天后 患
者仍有新 的皮损 出现 ， 病情继续加重 ， 下一步治疗 需要加用免 疫抑制剂或 大剂量强 的松 龙冲击 … ， 故转入上一 级医 院。该 院同我院皮肤科诊断一致 ， 给予 大剂量强 的松 冲击 治疗及局
患 者 ， ，５岁 ， 岗 工 人 。 因 四 肢 、 干 红 斑 、 疹 ， 男 ４ 下 躯 丘 呈
对称性 ， 伴瘙痒 ２年余 ， ２０ 于 ０ ９年 ２月 １ ２日在我 院皮 肤科诊 断为慢性湿疹。给予复方 甘草 酸苷粉针 （ 蚌埠市 宏业生化 制 药厂 ， 准字 Ｈ ０ ８０ ６ ）０ ｇ 入 ５ 药 ２ ０ ０２ １ ４ ｒ 加 ａ ％葡萄糖 ２ ０ ｌ 脉 ５ｍ 静 滴注 。３小时后 出现皮肤瘙痒 ， 患者未 引起注意 ， 第二天 四肢 出现红斑 ， 以后红斑逐渐遍及全身 ， 自觉痛痒难忍 ， 口唇红肿 ， 口腔黏膜糜烂疼痛 ， 影响进食。 人院查体 ： 体温 ３ ． ℃， ９ ２ 急性病容 ， 神志 清楚 。血尿常 规 及心肺肝 肾检 查未 发 现异 常。专科 检 查 ： 身 可见 直 径 约 全
１ 临床 资料
Hale Waihona Puke Baidu
文献 标 识 码 ： Ｄ
ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ — ３ ０ ２ １ ．２０ ０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ２ １１ ．０ ０ ０ ．５ ｓ
物及接触变应原 等因素相关 ， 与发病 明显 有关的药物 主要 有 磺 胺药 、 甾体 抗炎 药 、 非 抗惊 厥药 ｊ 。复方 甘草 酸苷 粉针 是 以甘草 中的活性 物质甘草酸苷为 主要成分 的复方制剂 ， 身 本 具有抗 炎、 抗过敏 、 和糖皮质激素样作用。该 药的不 良反应偶 见低热 ， 过敏体质偶 见皮疹 。患者此前未应用药物 ， 可排 除其
重症多形红斑型药疹伴大疱表皮松解症是一 组由多种潜 在促发 因素所致 的皮肤 、 黏膜急性反应 。本病病情严重 ， 出 易 现严重 并发症 。据 文献 报道 ， 计 大疱 性 表 皮松 解 型药 疹 估 （ Ｅ 的年发病率为 １～１４ １０万 ， Ｅ Ｔ Ｎ） ．／ ０ Ｔ Ｎ好发 于成人 ， 起病
例 提醒 临床 医师警惕阴虱在头部的寄生 ， 减少误诊。
参考文献 ：
［ ］ 秀丽 ， １李 高飞 ， 戴玲源 ， 阴虱眉毛寄生 １ ［ ］ 临床皮 肤科杂 等． 例 Ｊ．
志 ，０ ８ ３ （ １ ：４ ． ２ ０ ，７ １ ） ７４
［ 温春燕 ， ２］ 杜华 ， 刘杜姣 ， 腋毛 、 等． 胸毛 、 阴毛 阴虱病 １例 ［ ］ 临床 Ｊ．
急， 进展快 ， 死亡率为 ３ ％ 一 ５ ０ ３ ％ 。 。其发病原 因主要与药
【 收稿 日期】０ ９ ０ — ４ ２０ — ６ ２
１ ９ １ ８ ９ ９． ６ ．
皮损融合成大片表皮 剥脱 ， 露出红色 糜烂面 ， 皮肤触痛 明显 ，
口唇红肿 ， 口腔 黏 膜 充血 水 肿 糜 烂 ， 损 约 占体 表 面 积 的 皮 ５ ％。诊断 ： ０ 重症 多形 红斑型药疹 伴大疱 表皮松 解症 。入 院
图１
皮肤科杂志 ，０ ３ ３ （ １ ：６ ． ２０ ，２ １ ）６ ４
一
图２
［ ］ 国柱 ， ３韩 徐宏彬． 儿童眉毛和发 际毛发 阴虱病 １ ［ ］ 中华 皮肤 例 Ｊ．
科 杂 志 ．００，３ ３ ：０ ． ２ ０ ３ （ ）２ ４
［］ ４ 康瑞花 ， 高顺强 ， 林元 珠． 头部 阴虱寄生 １ ［ ］ Ｉ 例 Ｊ． 临床皮肤 科杂
［ 王侠生 ， ２］ 孙清娟 ， 谷阮珉． 重症药疹 １４例 Ｉ ０ ｝ 缶床分析 ［ ］ 临床皮肤 Ｊ． 科杂志．９ ３ ２ （ ） １７ １９ １９ ，２ ４ ：８ — ８ ．
部护理 ， ４周后康复 出院 。
２ 讨 论
［］ ３ 梁洁 ， 杨惠兰 ， 李常兴．５ ３ 例重症药疹的临床分析 ［ ］ 中国麻风皮 Ｊ．
志 ．０ ５ ３ （ １ ：２ ． ２ ０ ，４ １ ）７ ５
图３
复方 甘 草酸 苷 冻 干粉 针 剂 致重 症 多形 红斑 型 药疹 １例
刍 军 ， 成华 ， 龙 梁远 兵 （南 西 版 边 支 医 ，南 景 ６１） 云 省 双 纳 防 队 院云 洪 ６０ ６０
中 图分 类 号 ： ７ ８２ Ｒ５．５
即刚毛 （ ４ ５ 。符合阴虱的形态学特征 。 图 ，） 诊断 ： 头部 阴虱病 。外用 １ ％硫磺 软膏 ， ０ ２次／ 。连用两 ｄ
周后复诊 ， 症状 已消失 。
图 ４ 图 ５
讨论 ： 阴虱是 一种 多通过性传染 、 常寄生于人 的阴毛及肛
毛 的体外寄生虫 。近年来 ， 偶有 寄生于腋 毛、 胸腹 部生 毛处 、 胡须 、 眉毛 、 睫毛 的报道 ， 寄生 于头部毛发者罕见 川 。本
６ ２
・ 床病例 ・ 临
２１ ０ ０年 ６月 第 ３ 第 ２期 ２卷
ＪＤ ｒ ａ ｌ ｙ ｎ ｅｅｅｌｇ 。 ｎ２ １ ， ｏ ３ ． ｏ２ ｅｍ ｔ ｏ ｄＶ ｎ ｒ ｏ Ｊ ０ ０ Ｖ １ ２ Ｎ ． ｏｇ ａ ｏｙ ｕ ．
似螃蟹状 ， 头部有一对触须 ， 体前部见 ３对足 ， 前一对细小 ， 后 两对粗壮有钩 。体后部侧缘 见多个锥 状突起 ， 有扇状 毛发 上
１４ ｍ ～ ．ｅ 大 小 的 水 肿 性 红 斑 ， 靶 形 损 害 ， ．ｃ ２ ５ｍ 呈 四肢 及 背 部
它药物过敏 的可能， 故推测该反应 为复 方甘草酸苷粉针引起 。
该 药出现严重 的过敏反应 ， 特别是重症 多形红斑型药疹伴 大 疱 表皮松解症实属 罕见。此药物致 敏机制 尚需 进一 步探讨 。 由此 提示我们临床 医师在对病人 的治疗过程 中， 应用任何药 物都要提高警惕 ， 细询 问药 物过敏史 。特别应该 引起注 意 详 的是 ， 重症药疹都是因为出现 药疹后没有及 时停药 ， 或停药后 仍然选用与原 引起药 疹 的同类药 物或 有交 叉结 构 的药 物所 致 。故一旦发生药疹 ， 应立 即停用一切 可疑致敏 药物 以及 结构相似 的药物 ， 并及 早抗过 敏 、 对症 支持处理 ， 量避免重 尽 症药疹 的发生 ， 减少病人 的痛苦 。 参 考文献 ：
肤病杂志 ，０ ５２ （ ） １７ ２ ０ ，１ ２ ：４ ． ［］ ４ 吴志华． 现代皮肤性病学 ［ ． Ｍ］ 广州 ： 广东人 民出版社 ，９ ９ １６ １９ ．６ ． ［ ］ 国光 ， ， ５石 等 重症药疹 ２ ０例Ｉ 临床分析 ［ ］ 皮肤病 与性 病 ，０４，６ Ｊ． ２ ０ ２
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后给大剂量 地塞米松 、 抗炎 、 抗过敏 、 输入 能量合剂及 纠正水
电解质平衡 等支持 治疗 ， 同时加强 口腔护理 。治疗 ２天后 患
者仍有新 的皮损 出现 ， 病情继续加重 ， 下一步治疗 需要加用免 疫抑制剂或 大剂量强 的松 龙冲击 … ， 故转入上一 级医 院。该 院同我院皮肤科诊断一致 ， 给予 大剂量强 的松 冲击 治疗及局
患 者 ， ，５岁 ， 岗 工 人 。 因 四 肢 、 干 红 斑 、 疹 ， 男 ４ 下 躯 丘 呈
对称性 ， 伴瘙痒 ２年余 ， ２０ 于 ０ ９年 ２月 １ ２日在我 院皮 肤科诊 断为慢性湿疹。给予复方 甘草 酸苷粉针 （ 蚌埠市 宏业生化 制 药厂 ， 准字 Ｈ ０ ８０ ６ ）０ ｇ 入 ５ 药 ２ ０ ０２ １ ４ ｒ 加 ａ ％葡萄糖 ２ ０ ｌ 脉 ５ｍ 静 滴注 。３小时后 出现皮肤瘙痒 ， 患者未 引起注意 ， 第二天 四肢 出现红斑 ， 以后红斑逐渐遍及全身 ， 自觉痛痒难忍 ， 口唇红肿 ， 口腔黏膜糜烂疼痛 ， 影响进食。 人院查体 ： 体温 ３ ． ℃， ９ ２ 急性病容 ， 神志 清楚 。血尿常 规 及心肺肝 肾检 查未 发 现异 常。专科 检 查 ： 身 可见 直 径 约 全
１ 临床 资料
Hale Waihona Puke Baidu
文献 标 识 码 ： Ｄ
ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ — ３ ０ ２ １ ．２０ ０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ２ １１ ．０ ０ ０ ．５ ｓ
物及接触变应原 等因素相关 ， 与发病 明显 有关的药物 主要 有 磺 胺药 、 甾体 抗炎 药 、 非 抗惊 厥药 ｊ 。复方 甘草 酸苷 粉针 是 以甘草 中的活性 物质甘草酸苷为 主要成分 的复方制剂 ， 身 本 具有抗 炎、 抗过敏 、 和糖皮质激素样作用。该 药的不 良反应偶 见低热 ， 过敏体质偶 见皮疹 。患者此前未应用药物 ， 可排 除其
重症多形红斑型药疹伴大疱表皮松解症是一 组由多种潜 在促发 因素所致 的皮肤 、 黏膜急性反应 。本病病情严重 ， 出 易 现严重 并发症 。据 文献 报道 ， 计 大疱 性 表 皮松 解 型药 疹 估 （ Ｅ 的年发病率为 １～１４ １０万 ， Ｅ Ｔ Ｎ） ．／ ０ Ｔ Ｎ好发 于成人 ， 起病
例 提醒 临床 医师警惕阴虱在头部的寄生 ， 减少误诊。
参考文献 ：
［ ］ 秀丽 ， １李 高飞 ， 戴玲源 ， 阴虱眉毛寄生 １ ［ ］ 临床皮 肤科杂 等． 例 Ｊ．
志 ，０ ８ ３ （ １ ：４ ． ２ ０ ，７ １ ） ７４
［ 温春燕 ， ２］ 杜华 ， 刘杜姣 ， 腋毛 、 等． 胸毛 、 阴毛 阴虱病 １例 ［ ］ 临床 Ｊ．
急， 进展快 ， 死亡率为 ３ ％ 一 ５ ０ ３ ％ 。 。其发病原 因主要与药
【 收稿 日期】０ ９ ０ — ４ ２０ — ６ ２