选择性痔上黏膜切除钉合术对内痔的治疗作用研究

选取本院肛肠科 圆园员远 年 员 月至 圆园员愿 年 员园 月 在本院行手术治疗的 员员园 例内痔患者，随机分为对 照组和观察组，各 缘缘 例。2 组患者均行肛门指检、 实验室检查，符合中华医学会《痔临床诊疗指南》 （圆园园远 版）关于内痔诊断标准［3］。观察组中男性 猿园 例，女性 圆缘 例；年龄 圆圆耀远圆 岁，平均（源圆依圆园）岁；病 程 缘 个月 至 猿 年，平均 （员援8依员援猿）年 ；其 中 域 度 远 例、芋度 猿园 例、郁度 员怨 例。对照组中男性 圆愿 例， 女性 圆苑 例；年龄 圆圆耀远源 岁，平均（源猿依圆员）岁；病程 远 个月至 猿 年，平均（员援8依员援3）年；其中域度 缘 例、芋 度 猿园 例、郁度 圆园 例。2 组患者在年龄、性别等一般 资料方面差异无统计学意义 （P跃园援园缘），具有可比 性。 员援圆 纳入标准和排除标准
障碍的疗效［允］援中国康复理论与实践，圆园员远，圆圆（苑）：愿圆苑鄄愿圆怨援 ［10］ 徐因，白龙跃，范晓娟援涤痰活血汤治疗血管性认知功能障碍
的疗效研究［允］援河北中医药学报，圆园员苑，猿圆（员）：圆远鄄圆苑援 ［11］ 姜华，邓芬援通窍活血汤结合奥拉西坦治疗血管性痴呆疗效
观察［允］援中医学报，圆园员愿，猿猿（愿）：员缘员缘鄄员缘员怨援 ［12］ 谢琛，孙木华，侯丽敏援醒脑汤治疗脑小血管病合并高同型半
肛门坠胀
1 2
纳入标准：域、芋、郁度内痔；内痔数量均逸圆 粒；无肛门手术史；成年人；自愿参与本次研究，并
DOI：10.3969/j.issn.0253鄄9926.2019.10.027 作者单位：猿远圆愿园员 福建省泉州市泉港仁爱医院外科
签署知情同意书。排除标准：混合痔或外痔患者； 不符合手术指征者；合并肛裂、息肉、肛周脓肿、肿 瘤等肛肠疾病；妊娠期或月经期女性。 员援猿 方法
胱氨酸血症疗效研究［允］援陕西中医，圆园员愿，猿怨（缘）：缘怨园鄄缘怨圆援 （收稿日期：2019鄄01鄄29）
选择性痔上黏膜切除钉合术对内痔的治疗作用研究
张俊
痔病是肛肠科多发疾病，其诱因复杂，包括不 洁饮食、作息紊乱、久坐久蹲、妊娠、便秘等因素，保 守治疗有限，多数患者需手术治疗［员］。选择性痔上 黏膜切除钉合术是治疗重症痔疮的新兴术式，较传 统外剥内扎术疗效更佳［2］。为进一步探明该术式对 内痔的治疗作用，本次研究选取本院肛肠科 圆园员远 年 员 月至 圆园员愿 年 员园 月在本院行手术治疗的 员员园 例内痔患者，对比分析选择性痔上黏膜切除钉合术 的临床疗效及术后并发症情况，报告如下。 1 资料与方法 员援员 一般资料
组别
观察组 对照组
例数
缘缘 55
表 1 2 组治疗效果比较
治愈
显效
有效
无效
21
18
14
2
14
24
8
9
总有效
例数
豫
53
96
46
84
圆援圆 术后并发症情况监测：观察组并发症发生率 （缘豫）显著低于对照组（员远豫），差异有统计学意义
（字2=4.614，P约园援园缘），见表 圆。
组别
观察组 对照组
例数
55 55
山西医药杂志 2019 年 5 月第 48 卷第 10 期 Shanxi Med J，May 2019，Vol. 48. No.10
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善，皮赘及内痔痔核消失，切口愈合良好；有效，各 项症状、体征有改善，皮赘及内痔痔核大部分消失； 无效，未到达上述指标者。总有效率越（总例数-无 效例数）/总例数。 员援源援圆 并发症监测：术后，监测 2 组是否发生肛门 坠胀、肛周脓肿、切口愈合不良、尿潴留、吻合口狭 窄等并发症情况［5］。 员援源 统计学处理
采用 杂孕杂杂圆园.园 统计学软件分析所有数据，计 量资料以 x依s 表示，采用 贼 检验；计数资料采用 字圆 检验，孕约园援园缘 为差异有统计学意义。 圆结 果 圆援1 2 组疗效比较：观察组总有效率（怨远豫）显著高 于对照组（愿4豫），差异有统计学意义（字2=4.238，P约 园援园缘），见表 员。
对照组行外剥内扎术：麻醉后转为左侧屈髋屈 膝位，消毒铺巾后，采用组织钳拨开组织显露，向肛 门内做一菱形切口，弯钳钳住内痔基底部，钝性剥 离痔核组织至齿线上方约 园援缘耀员援园 糟皂 处，采用可 吸收线丝对肛管齿线截石位方向进行内痔“愿”字缝 扎，剪除残端，退出后，剥离对应的黏膜，彻底止血， 术毕。 员援源 观察指标 员援源援员 疗效观察：2 组患者术后随访 猿 个月，评估 2 组患者临床疗效［4］：治愈，肛门坠胀、出血、异物脱 出、内痔黏膜充血等体征及症状全部消失，皮赘及 内痔痔核消失，切口愈合良好；显效，肛门坠胀、出 血、异物脱出、内痔黏膜充血等体征及症状显著改
术前 2 组均完成饮食限制、止血抗炎、清洁灌 肠等常规治疗，术前 猿园 皂蚤灶 静滴抗生素预防感染， 术中均ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用腰骶联合麻醉。
观察组行选择性痔上黏膜切除钉合术：麻醉后 转截石位，肛管、直肠以及肛周消毒后铺巾；扩肛器 扩肛，显露肛管、直肠及痔核，根据患者痔核位置和 数量选择合适肛门器，置入肛门镜旋转切除的痔核 及痔上黏膜后固定；齿状线上方 猿 糟皂 处，采用可吸 收线牵引缝合；采用吻合器牵拉缝合线，旋紧后激 发吻合器，松开，等待约 猿园 泽，移除吻合器；检查创 面出血情况，出血较多者采用可吸收线“愿”字缝扎 止血。
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山西医药杂志 2019 年 5 月第 48 卷第 10 期 Shanxi Med J，May 2019，Vol. 48. No.10
年 血 管 性 痴 呆 的 临 床 研 究 ［允］援 山 西 医 药 杂 志 ，圆园员远，源缘 （源）： 源缘苑鄄源缘怨援 ［7］ 金香兰，李涛，贾蓓，等援中医综合干预方案对卒中后轻度认 知功能障碍疗效评价 ［允］援 中华中医药杂志，圆园员远，猿员（远）： 圆员圆怨鄄圆员猿圆援 ［8］ 盛利，李玉芝，卞合涛，等援针刺、银杏达莫治疗脑卒中认知功 能障碍患者的疗效及其对认知功能、智力、日常生活能力的 影响［允］援疑难病杂志，圆园员远，员缘（愿）：愿园缘鄄愿园愿援 ［9］ 但昭君，熊玉倩，李海峰援醒脑开窍针法对脑卒中后认知功能