梗阻性黄疸的鉴别诊断

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管内支架置人术有一些独特的优点：不须经乳头 ① 插管和切开，会导致危险的ＥＣ不ＲＰ相关性胰腺炎、
出血等并发症；经十二指肠镜支架置人前须向近 ② 侧胆管注人造影剂，一旦支架无法置入，注入的造影
６ＬｌｅｅＫＤ，ＣａｒｎＩｉｌｍｏｍｅｏＬ，ＹｅＪ，Ｓｈ，ＮａｅｂＡ，ＳｕｅｏＣｏｎＴＡｋｅａｔｒ
无此风险；无法逆行导入支架的病人，用顺行 ③ 采途径却可能成功。很难确定何种途径是壶腹周围癌姑息治疗的最
８ＫｕｔＲＣ．Ｔｅｅｄｓｏｉｎｇｍｅｔｏｉａｙａｄｐｒａｕｌｒｒｚｈｎｏｃｐｃｍａａｅｎｆｂｌｒｎｅｉｍｐｌｙｉａ
４ＳｒｅＪａｆｈＩ，ＲｙｉｓＥＢ，ＪｋｗａｚＪｐｎａｏｔＧ，ＪｌｒＧＬ．Ａｒｓｅｔｅ，ｒ３一ｕｅｐｏｐｃｉｖＢ１
ｄｍｉｅｌｎｃｌｉｖｓｉａｉｎｏｈｌｃｓｏｎｅｏｔｍｙａｄｅｏｅｏｈｏｚｄｃｉｉａｎｅｔｔｆｃｏｅｙｔｅｔｒｓｏｎｈｌｄｃ — ｇｏ
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—
１６．３
Байду номын сангаас
剂即无法引出，容易诱发胆道感染，经皮顺行途径则
ｃｎｅ．ＳｒｅｙｏｈｉｅｎｉａａｔＩａｃｒｕｇｒｆｔｅｌｒａｄｂｌｒｔｃ．ｎ：ＢｕａｔＨ，ＦｎｖｉｙｒｌｍｇｒＬｏｇＹ．Ｓｒｅｅｌｖｒａｄｂｌａｙｔａｔｒｄｕｇｒｏｔｉｅｎｉｒｒｃ．３ｄｅ．Ｌｏｄｎ：Ｃｈｒｈｌｙｆｈｉｎｏｕｃｉｌ
流导致大量胆汁丢失，口服胆汁病人又难以接受；引
ｒｓｃｉｎｏｄａｃｄｐｎｒａｉｅｄｃｎｅ．ＪＡｍｉＳｒ２０ｅｅｔｆａｖｎｅａｃｅｔｈａａｃｒｏｃＣｏｌｕｇ，０７，
２４：２１—７１．０７６
性肿瘤治疗性切除手术前的减黄措施。近年来，．Ｂ的发展很快，Ｄ已成为壶腹周围癌姑息治疗的重要
手段。
传统的ＰＢＴＤ是在超声引导下穿刺肝内扩张的胆管，依靠经穿刺针引人的导丝引导，再向梗阻近侧
胆管置人引流导管引流胆汁，缺点显而易见：引其外
流管容易堵塞或脱落。新式的ＰＢＴＤ则将导丝直接
插入肿瘤远侧胆管，扩张导管扩张后，经导丝置经再人跨越肿瘤的塑料或金属支架。与经内镜途径的支架置人术比较，皮顺行胆经
ｏｎｅｏｔｍｙＡｍｕｇ，９８，５４１ｅｔｒｓｏ．ＪＳｒ１８１５：１—４１４．
５ＣｌＪ．ＴｅａｖｔｇｓｏｙａｓｏｅａｉｎｖｒｒｄｉａａｅｅｔｆｅＧｒｈｄａａｅｆｂｐｓｐｒｔｏｓｏｅａｃｌｐｎｒａ— ｉｎ
ｉ０ｕｄｎｃｏｎｔｅｔｅｔｎａｃｅｔａｃｎｍａＳｒｎ — ｃｄｏｅｅｔｍｙｉｈｒａｍｅｔｏｐｎｒａｉｃｒｉｏ．ｕｇＧｙｅｆｃｃｔＯｂｔｔ１７１０：０９ —１５ｏｓｅ，９０，３１４０３．
１６６
肝胆外科杂志２１年６月第１０１９卷第３期
ＪｕｎｌｆＨｐｔｉａｙＳｒｅ，ｏ，９Ｎ．，ｕ．０１ｏｒａｅａｂｌｒｕｒＶｌ１，ｏ３Ｊｎ２１ｏｏｉｇｙ
ｃｅｒ．ＡｒｈｒｉｅｅｃｓＳｒｌｎＡｍ，０￣ｑｅｓｅｔｅｅｄｆｒｎｅ．ｕｇＣｉＮ２０１，８１：４ — ５３５５．５２ＨｏｓｕｅＭＧ，ＣｈｔＭＡ．Ｐｌａｉｅｔｅａｙｆｒｐｎｒａｉｂｉａｙｃｎ — ｏｉａｌｔｈｒｐｏａｃｅｔｉｖｃ／ｌｒａｅｉｃ．ＳｒｉＡｍ，０５，５：５ｒｕｇＣｌＮｎ２０８３９—３．７１３Ｗｅｔ，ＫｉｎｅＰ，ＳｈｍｉｔＪ，Ｆｉｓ，ＢｕｈｅＷ．ＰｏｌｅｎｉＩｚｅｌｃｄｒｅｓＨｃｌｒＭ￣ａｖｉ
Ｌｖｎｓｏｅ２０１３ｉｉｇｔｎ．００：６９—１１．７３
９ＭｅａｚｗａＳ，ＨｏｍｍａＨ，ＳｔａｏＴ，ＤｏｉＴ，ＭｉａｉｈｈｓｉＫ，ＴｋｄｎａａａＫ，ｅｔａ．Ａｔｄａｂｐａｉ — ｏｔｄｔｂｏｎｅｅｔｂｌｈｌｎｉｃｒｉ１ｓｕｙｏｅｒｏｌｔｃａｅｕｅｆｒｕｒｓｃａｅｅｏａｇｏａｃ — ｆｎ