大叶性肺炎的影像诊断

衣原体肺炎
A.ห้องสมุดไป่ตู้
早期：肺纹理增强，
细网状或小结节影
B.
发展期：节段性或小
斑片样实变，单发或多 发，少见胸腔积液或肺 门淋巴结肿大
小叶性肺炎
大叶性肺炎的影像诊断
大叶性肺炎
大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球 菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎
症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是由肺炎
双球菌引起的急性肺实质炎症。
CONTENTS
临床表现
本病好发于青壮年； 多见于冬春季节发病。诱因多 为受凉、淋雨等；
Part3
Part1
Part2
ＣＴ平扫肺窗：肺叶大片密度增高影；纵隔窗：病变区 肺野实变，内有空气支气管影。
大叶性肺炎（右上叶后段）
大叶性肺炎（右中叶）
大 叶 性 肺 炎 右 下 叶
大叶性肺炎
实变 充气支气管气象
治疗前后
疾病或基本病变 大叶性肺炎
相似征象 大片实变
鉴别要点
临床表现重，有支气管充气 征
小叶性肺炎
支原体肺炎
↑
←
←
大叶性肺炎
大体病理标本
X线表现 充血水肿期 红色肝变期
大片肺实变，边缘模糊， 斑片装云雾状密度增高影， 叶间裂边缘清楚 或有局限肺纹理增粗
CT表现
边缘模糊的磨玻璃样 影
灰色肝变期
支气管充气征
溶解消散期
密度减低，散在的斑片状实变，此期易误诊为 肺结核
右肺上叶大片状模糊影，密度较淡。下界平直、 清楚（实变早期）
小斑片实变
网状或小结节，可有
临床症状重，斑片沿支气管 树分布 临床表现轻，自限性
实变
小斑片或大片实变
好发中上肺野，常合并空洞 浸润性肺结核
索条，钙化，卫星灶，抗痨 治疗有效
中央型肺癌 伴阻塞性肺炎
肺门增宽，肺内团块影，抗
实变
感染效果不佳，无支气管充 气征
大叶性肺炎
中央型肺癌伴阻塞性肺 炎
浸润性肺结核
发病急，高热、咳嗽、胸痛及 气急，咯铁锈色痰，
Part4
白细胞计数及中性粒细胞分类 明显增高。
病理变化
充血期(发病后12-24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有少量渗出液。 红色肝变期 (发病后2-3天)：肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。 灰色肝变期 (发病后4-6天)：肺泡腔内出现大量白细胞。 消 散 期 ( 发病后7-l 0天 )：白细胞溶解，纤维素性渗出物逐渐被吸收。 如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在2周左右 明显或完全吸收； 如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚 至演变为肺脓肿。