氩气刀在外科手术应用论文

氩气刀在外科手术中的应用

【中图分类号】r616【文献标识码】a【文章编号】

1672-3783(2012)04-0161-01

氩气刀是对生物组织进行切割、凝血二者兼用的手术设备，近年来，由于它止血效果好、速度快，特别是用于腔镜手术时效果显著，对弥漫性渗血更能显示它的优势。我院自2009年开始使用氩气刀，用于外科手术，现将其使用及体会介绍如下：

1 临床资料

我院使用德国制造,型号为apc-300氩气刀。50例患者中：男性29例.女21例；年龄31-65岁.平均48岁。其中肝胆病人31例.胃肠道病人17例.胸科病人2例。这其中用于腔镜手术29例。

2 使用方法

2.1 氩气刀的组成:氩气刀由主机、氩气瓶、手术器、中性电极、脚踏开关、台车部件组成。

2.2 操作方法

2.2.1 连接减压阀、氩气瓶、信号线和脚踏开关；连接负极板和高频电缆，负极板要粘贴在病人肌肉丰厚的部位；接好氩气手柄及无菌过滤器。

2.2.2 连接电源插头，并打开机器电源开关；打开氩气瓶阀门，检查气瓶充气量，备好一个充满的替换气瓶。

2.2.3 把功能设置调整到所需要的模式，调节适合的电凝切割流量；接pur（冲洗）键，用氩气冲洗电极。

2.2.4 启动apc、踏压脚踏开关或手动开关；把电极置入工作区操作即可。

2.2.5 操作使用完毕，关闭所有设备开关，整理并清洁所有物品，设备归位，台上手术器等灭菌备用。

2.3 注意事项

2.3.1 对装有心脏起搏器的病人使用前，应向心脏病专家请教。2.3.2 当把apc用于体腔内时，要绝对保证体腔内的气体压力不过分上升；在腹腔镜使用时，不要将氩气流量设定过高，以防止氩气进入开放血管引起气栓，并预防皮下气肿。

2.3.3 用于呼吸系统手术时，避免氩气与氧气或其他可燃气体混合，氩等离子气体的高温有可能使可燃物料起燃；在气管、支气管系统使用时，达到几秒种以上，请为病人吸氧，避免病人窒息。既:轮流使用它们。

2.3.4 在内窥镜检查中，在启动apc之前或操作中，一定要在直视下见到apc 电极末端，才能启动apc。

2.3.5 操作时，注意连接好高频电缆，如果不是高频电缆而是某个器械在cut/coag(切割/电凝)插座上，一旦使用脚踏开关将会启动该器械。

2.3.6 apc-300及其附件在清洗消毒灭菌时，不可使用可燃性或易爆制剂，如果一定要用时，必须在完全挥发后才能对apc-300及高频电外科设备通电。

3 讨论

外科手术中，创面出血，影响解剖层次，特别是组织炎症、水肿、充血的病人，手术中出血过多，影响手术操作，增加了手术难度，加大了手术风险。用高频电切及电凝，虽然有较好的凝血能力，但凝血时产生的高温，易造成组织损伤，产生的烟雾也会影响术者操作。同时，形成的焦痂粘连在电极刀头上，影响止血效果也延长了手术的时间。氩气是一种性能稳定，无毒无味，对人体无害的惰性气体，当氩气刀的高频电压输出电极凝血电流时，氩气从电极根部喷孔喷出，在电极和出血创面之间形成氩气流柱，在高频高压作用下，产生大量的氩气离子。由于氩气离子具有极好的导电性，使电极输出凝血电流持续传递到出血创面，使其均匀凝血，产生较好的凝血效果。无论对点状出血或者是大面积的出血，都均有非常好的止血效果。特别是棘手的大面积弥漫性渗血，氩气刀更能突显出它的优势。

和一般的高频电刀相比，它的功效是凝血快而且均匀有效、热损伤度小、止血效果可靠，具有无烟.无味.安全.创面愈合快等优点[1]；而且大大降低了肌肉的颤动;手术后病人反应较轻，减少了引流量，缩短了病人的恢复时间。所以，氩气刀很值得在临床手术中推广应用。

缺点：使用成本比高频电刀高，氩气更换不方便（目前我院需要自济南充氩气）。

参考文献

[1] 刘运祥,黄留业.实用消化内镜治疗学.北京：人民卫生出版

社.2002,52-53