人工气道的吸痰

人工气道吸痰
杭州市第一人民医院（桐庐分院）
急诊室杜娟 ICU 常成
精品课件
人工气道的概念
➢ 人工气道指将导管经口，鼻或气管切开插入 气道内建立的气体通道，可开放气道改善通气 功能，纠正通气功能，纠正缺氧状态，有效的 清除气道内分泌物，建立人工气道是治疗和改 善呼吸衰竭的重要手段。
精品课件
人工气道的分类
精品课件
封闭式吸痰管
精品课件
吸痰的方法
吸痰前给予纯氧。 食指和拇指旋转向上（切勿上下提拉）。不做断断续 续吸引容易引起气管壁损伤。 吸痰的时间:每次吸痰不超过15秒一次持续吸尽为好 ，若痰不能一次吸净者可给予纯氧待血氧饱和度回升后 再吸痰。 若痰液较多吸引次数也不宜超过3次。否则不能保持 正常的血氧饱和度。
精品课件
其他因素
• 气道的湿化：雾化吸入，加湿器等。
• 气管的种类与位置。
• 病人病情及配合度。
• 痰液的性质
精品课件
吸痰的并发症
1. 低氧血症 2. 感染 3. 气道痉挛或损伤 4. 肺不张 5. 出血或者疼痛
精品课件
精品课件
精品课件
听诊的位置
由心尖开始，从上而下，从内而外，两侧对比
，肺尖（锁骨上区） 锁骨中线3,4肋间 锁
骨中线第6肋间
腋中线第八肋间 腋后
线第十肋间。
精品课件
痰液的性质
黄脓
精品课件
Fra Baidu bibliotek
有效的吸痰
吸痰的时机 吸痰的技巧 吸痰的方式 吸痰的方法 其他因素
精品课件
吸痰的时机
重要性：频繁吸痰可导致不必要的气管黏膜损伤，加重
低氧血症和急性左心功能衰竭，增加呼吸机相关性肺炎发 生的机会吸痰不及时又可造成呼吸道不畅，通气量降低，
甚至导致窒息。
• 在病床旁听到或肺部听诊有痰鸣音时或导管口溢痰， 清醒患者主动示意“吸痰”。 • 出现频繁呛咳、发绀、血氧饱和度( SpO2)下降。 • 雾化吸入后，气囊放气前后，更换体位前后。 • 呼吸机报警（潮气量不足报警或现气道峰压升高报警 等）。
➢ 气管切开
精品课件
➢ 气管插管：分为经口气管插 管和经鼻气管插管
精品课件
气管导管
精品课件
气切套管
精品课件
吸痰的目的
• 有效的吸出气道的分泌物。 • 保持呼吸道通畅，减小气道阻力， 维持患者的通气功能。 • 预防肺部病病发症。 • 留取痰标本，有利于痰液性质的观 察和细菌培养的准确性。
精品课件
精品课件
吸痰的技巧
• 吸痰前充分解释。取得配合。 • 充分的湿化（呼吸机湿化器，雾化吸入）。 • 选择粗细合适（气管套管内径的1/2），质地 适宜的吸痰管。 • 吸痰前拍背。 • 鼓励和指导清醒病人自行咳痰以减轻反复吸痰 引起的不适和并发症。
精品课件
吸痰的方式
• 开放式
• 封闭式
• 纤维气管镜 • 经口鼻