病历摘要(模板)
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病历摘要（模板）
报告编码：
怀疑药品：
一、患者基本情况
患者，男，75岁，无过敏史，输血史，无外伤，患高血压二年。
2008年3月11日16点30分患者以“阵发性腹痛伴呕吐五天”为主诉住院，诊断:化脓性阑尾炎、麻痹性肠梗阻，18点30分在全麻下行肠松解加阑尾切除术, 8点30分返病房，进行术后抗感染治疗。
二、治疗用药情况
2008年3月11日－3月15日静脉滴注五组液体：
（1）5%葡萄糖氯化钠注射液500ml加注射用头孢他啶6g加氯化钾注射液10ml；
（2）5%葡萄糖氯化钠注射液500ml加氯化钾注射液10ml加维生素C 注射液3g加维生素B6注射液0.2g；
（3）5%葡萄糖注射液500ml加氯化钾注射液15ml；
（4）5%葡萄糖注射液500ml加氟罗沙星注射液0.4g；
（5）5%葡萄糖氯化钠注射液500ml加注射用奥美拉唑钠40mg。
三、不良反应发生过程
2008年3月16日上午8点患者开始依次滴注上述五种液体，未出现任何不适，下午4点30分开始静滴脂肪乳注射液，5点15分突然出现胸闷、气喘、烦躁、全身性冷汗、四肢厥冷、T35.9度, 立即停用脂肪乳，
吸氧，更换液体及输液器。
四、抢救情况
17:17 同时双通路液体5%SB250ml静脉滴注，
5%葡萄糖注射液500ml加多巴胺60mg静滴，30滴/分
地塞米松注射液10mg入管，
非那根注射液25mg肌注，
17:25 5%葡萄糖20ml加西地兰0.5mg静推,
18:15 速尿20mg入管，
18:30 多巴胺40mg静滴
19:30 呼吸渐衰竭停止,血压测不到,给予可抗酮、洛贝林应用,胸外按压。
19:50 呼吸停止, 临床死亡。
五、医院死因结论
过敏性休克
六、附说明书