室间隔缺损修补术
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室间隔缺损配合流程
常规消毒皮肤，铺无菌巾：建立体外循环
按建立体外循环配合流程操作
2.心脏切口（右心房/右心室/肺动脉干切口）
递11#尖刀切开，组织剪扩大切口
递静脉拉钩拉开切口，显露峭上型、干下行或峭下型，隔膜下室间隔缺损。
（1）经右心室修补室间隔缺损法：递1号尖刀切开右心室流出道心肌全层，用组织剪扩大切口：①直接缝合法，递4*12/3*10编织线在切口缘各缝2-4针牵引线，蚊式钳夹蚊尾;递静脉拉勾牵开切口，显露室间隔缺损;递4-0/5-0双头针带垫片缝线做间断褥式缝合；②递静脉拉钩将三尖瓣叶向右侧牵拉，充分显露三尖瓣口；递4-0/5-0双头针带垫片缝补片左间断褥式或连续缝合；递4-0/5-0双头针带垫片缝合右室流出道切口。
（补片可选择自体心包、牛心包或涤纶补片）
3.显露室缺，修补缺损
4.检查室缺缝合是否严密，缝合切口
5.拔管，停体外循环：止血，关胸。
按拆除体外循环配合流程操作
缝合线打结前，嘱麻醉师鼓肺，使血液回左心，检查室修补情况，有否多发性缺损存在，递4-0/5-0普理灵双头针带垫片连续缝合切口
（2）经右心室修补室间隔缺损法：递11号尖刀切开右心房全层，用组织剪扩大；递4*12/3*10单针线缝牵引线，蚊式钳夹线尾；递静脉拉钩向前将三尖瓣前叶牵开，显露室间隔缺损；递4-0/5-0双头针带垫片缝补片做间断褥式或连续缝合室间隔缺损；递4-0/5-0双头针带垫片连续缝合右心房切口。
（3）经肺动脉修补室间隔缺损法：递11号尖刀切开肺动脉干，用组织剪扩大切口；递静脉拉钩经肺动脉瓣向下牵拉，显露室间隔缺损的周界与肺动脉半月瓣的关系；递4-0/5-0双头针带垫片和涤纶补片做间隔褥式或连续缝合室间隔缺损；递4-0/5-0双头针带垫片连续缝合肺动脉切口。
常规消毒皮肤，铺无菌巾：建立体外循环
按建立体外循环配合流程操作
2.心脏切口（右心房/右心室/肺动脉干切口）
递11#尖刀切开，组织剪扩大切口
递静脉拉钩拉开切口，显露峭上型、干下行或峭下型，隔膜下室间隔缺损。
（1）经右心室修补室间隔缺损法：递1号尖刀切开右心室流出道心肌全层，用组织剪扩大切口：①直接缝合法，递4*12/3*10编织线在切口缘各缝2-4针牵引线，蚊式钳夹蚊尾;递静脉拉勾牵开切口，显露室间隔缺损;递4-0/5-0双头针带垫片缝线做间断褥式缝合；②递静脉拉钩将三尖瓣叶向右侧牵拉，充分显露三尖瓣口；递4-0/5-0双头针带垫片缝补片左间断褥式或连续缝合；递4-0/5-0双头针带垫片缝合右室流出道切口。
（补片可选择自体心包、牛心包或涤纶补片）
3.显露室缺，修补缺损
4.检查室缺缝合是否严密，缝合切口
5.拔管，停体外循环：止血，关胸。
按拆除体外循环配合流程操作
缝合线打结前，嘱麻醉师鼓肺，使血液回左心，检查室修补情况，有否多发性缺损存在，递4-0/5-0普理灵双头针带垫片连续缝合切口
（2）经右心室修补室间隔缺损法：递11号尖刀切开右心房全层，用组织剪扩大；递4*12/3*10单针线缝牵引线，蚊式钳夹线尾；递静脉拉钩向前将三尖瓣前叶牵开，显露室间隔缺损；递4-0/5-0双头针带垫片缝补片做间断褥式或连续缝合室间隔缺损；递4-0/5-0双头针带垫片连续缝合右心房切口。
（3）经肺动脉修补室间隔缺损法：递11号尖刀切开肺动脉干，用组织剪扩大切口；递静脉拉钩经肺动脉瓣向下牵拉，显露室间隔缺损的周界与肺动脉半月瓣的关系；递4-0/5-0双头针带垫片和涤纶补片做间隔褥式或连续缝合室间隔缺损；递4-0/5-0双头针带垫片连续缝合肺动脉切口。