经胸超声心动图参考幻灯片
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24
剑突下切面
• 胸骨中央下方 • 探头标志指向左肩
25
剑突下四腔心切面
26
剑突下下腔静脉切面 下腔静脉宽度 12-23mm
27
胸骨上切面
• 胸骨上窝
28
胸骨右缘切面
• 右第二肋间 • 标志朝向右肩
29
13 30
缩短率=(LVIDd-LVIDs) /LVIDd
12
主动脉瓣狭窄评估 压差=4V2
连续方程 面积主动脉瓣=（面积LVOT×VTILVOT）VTI主动脉瓣
VTI：流速时间积分
13
主动脉瓣反流评估
14
百度文库
胸骨左缘切面（左心室短轴）
• 顺时针旋转90° • 探头标志朝向左肩
15
胸骨左缘切面（左心室短轴） • 主动脉瓣右室流出道水平 • 左室二尖瓣水平 • 左室中段乳头肌水平 • 左室心尖水平
5
二维成像
6
M型成像 • 在二维超声的引导下 • 探测结构间的距离
7
多普勒超声
• 脉冲多普勒（PW） • 流速高于1.6m/s会产生失真 • 有距离分辨能力，可定点测 定心血管内某一小块区域（ 取样线）的瞬时血流频谱 • 测速夹角小于20°，误差可 以忽略
• 连续多普勒（CW） • 整个声束通道上全部血流信 号的总和 • 速度分辨率强，其频谱可反 映高速血流的速度
16
胸• 骨主左动缘切脉面瓣（右左室心流室出长道轴水）平 • 左室二尖瓣水平
• 左室中段乳头肌水平 • 左室心尖水平
17
左室心功能评价 主观法
18
19
心尖切面
• 心尖附近 • 标志朝向左侧 • 心尖二腔心，四腔心，五
腔心
20
心尖四腔心切面
21
心尖五腔心切面
22
心尖二腔心切面
23
左室心功能评价 定量法：射血分数 改良Simpson法
3
心超基础原理
• f越高，λ越小，分辨率越高 • λ =c/f=1580/3000=0.52mm • 分辨两个组织结构，至少要有超过半个波长的距离 • 理论最大分辨率0.25mm • 实际分辨率低于理论最大分辨率5-8倍
4
心超基础原理
• 超声在体内传播的方式 • 反射、透射、折射、散射、衍射
衍射
• 彩色血流多普勒 • 组织多普勒
8
基本切面
• 胸骨左缘切面 • 心尖切面 • 肋下切面 • 胸骨上切面 • 胸骨右缘切面
9
胸骨左缘切面（左心室长轴）
• 胸骨左缘第3肋间 • 探头标志朝向右肩
10
胸骨左缘切面（左心室长轴）
11
•主动脉根部内径 •左室舒张末内径（LVIDd） •左室收缩末内径（LVIDs） •室间隔厚度（SWTD） •左室后壁厚度（PWTD） •左室内径缩短分数
经胸超声心动图
TransThoracic Echocardiography
朱天琦
1
TTE
1 2 3
心超基础原理 经胸超声基本切面 心超主要数值测量和评估
15 2
心超基础原理
• 频率2-4MHZ • C（超声波速度）=f（频率） λ （波长） • 不同组织传播速度不同
• C=1560m/s • 骨组织2800m/s • 肺组织1200m/s
剑突下切面
• 胸骨中央下方 • 探头标志指向左肩
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剑突下四腔心切面
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剑突下下腔静脉切面 下腔静脉宽度 12-23mm
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胸骨上切面
• 胸骨上窝
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胸骨右缘切面
• 右第二肋间 • 标志朝向右肩
29
13 30
缩短率=(LVIDd-LVIDs) /LVIDd
12
主动脉瓣狭窄评估 压差=4V2
连续方程 面积主动脉瓣=（面积LVOT×VTILVOT）VTI主动脉瓣
VTI：流速时间积分
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主动脉瓣反流评估
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百度文库
胸骨左缘切面（左心室短轴）
• 顺时针旋转90° • 探头标志朝向左肩
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胸骨左缘切面（左心室短轴） • 主动脉瓣右室流出道水平 • 左室二尖瓣水平 • 左室中段乳头肌水平 • 左室心尖水平
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二维成像
6
M型成像 • 在二维超声的引导下 • 探测结构间的距离
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多普勒超声
• 脉冲多普勒（PW） • 流速高于1.6m/s会产生失真 • 有距离分辨能力，可定点测 定心血管内某一小块区域（ 取样线）的瞬时血流频谱 • 测速夹角小于20°，误差可 以忽略
• 连续多普勒（CW） • 整个声束通道上全部血流信 号的总和 • 速度分辨率强，其频谱可反 映高速血流的速度
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胸• 骨主左动缘切脉面瓣（右左室心流室出长道轴水）平 • 左室二尖瓣水平
• 左室中段乳头肌水平 • 左室心尖水平
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左室心功能评价 主观法
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心尖切面
• 心尖附近 • 标志朝向左侧 • 心尖二腔心，四腔心，五
腔心
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心尖四腔心切面
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心尖五腔心切面
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心尖二腔心切面
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左室心功能评价 定量法：射血分数 改良Simpson法
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心超基础原理
• f越高，λ越小，分辨率越高 • λ =c/f=1580/3000=0.52mm • 分辨两个组织结构，至少要有超过半个波长的距离 • 理论最大分辨率0.25mm • 实际分辨率低于理论最大分辨率5-8倍
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心超基础原理
• 超声在体内传播的方式 • 反射、透射、折射、散射、衍射
衍射
• 彩色血流多普勒 • 组织多普勒
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基本切面
• 胸骨左缘切面 • 心尖切面 • 肋下切面 • 胸骨上切面 • 胸骨右缘切面
9
胸骨左缘切面（左心室长轴）
• 胸骨左缘第3肋间 • 探头标志朝向右肩
10
胸骨左缘切面（左心室长轴）
11
•主动脉根部内径 •左室舒张末内径（LVIDd） •左室收缩末内径（LVIDs） •室间隔厚度（SWTD） •左室后壁厚度（PWTD） •左室内径缩短分数
经胸超声心动图
TransThoracic Echocardiography
朱天琦
1
TTE
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心超基础原理 经胸超声基本切面 心超主要数值测量和评估
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心超基础原理
• 频率2-4MHZ • C（超声波速度）=f（频率） λ （波长） • 不同组织传播速度不同
• C=1560m/s • 骨组织2800m/s • 肺组织1200m/s