头皮式静脉留置针法
钢针、留置针静脉穿刺技巧及固定方法全PPT课件
2021
24
一次性静脉留置针操作流程
5.在针芯侧孔处仔细 观察回血.
6.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm
2021
25
一次性静脉留置针操作流程
7.左手持“Y”接口,右手后撤 针芯约0.5cm,送管,撤针芯.
8.无菌敷贴固定.
2021
26
使用透明敷料的要点：
一、要点：
1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
➢ 绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持针 翼15-30度直刺静脉。
➢ 进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进针 0.2CM，以确保软管在血管内。
➢ 送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针 全部送入血管。右手持针翼，左手送管。
（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，
2021
9
2021
10
穿刺的技巧
进针
操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺 点两端，进针角度宜小，先进入皮肤，再平 行前进刺入血管固定。要领是针头斜面进入 皮下后，缓缓进针刺入，见回血，即可固定。 护士要轻、稳、慢、准，选择自己认为有把 握的血管。当患儿哭闹时，因静脉回流压力 上升，头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程， 这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺。
2021
34
• 影响护士静脉穿刺的因素
• 外界因素：环境因素、物品因素、患者因 素—患者的身份—个体差异
• 内部因素：个性特征、心理素质—认知—情 绪、身体素质、技术水平、职业素质.
2021
35
• VP的成功率除与操作者娴熟的技术有关外， 其稳定的情绪和良好的心理状态也是提高VP 成功率的关键。
小儿头皮针技巧
根据年龄选部位对1个月以内的新生儿，以采用额正中静脉、颞浅静脉为宜。
有时候患儿血液循环不好，偶尔穿刺不见回血，捏一下皮管即出现回血。
因头皮静脉易固定，针头不易滑出，故新生儿宜采用头皮静脉注射。
3岁以上的患儿多选择四肢静脉注射，也可根据患儿头皮适当选择穿刺部位。
注射中常出现滑针、肿胀现象，操作中应注意做好固定。
操作方法操作时患儿应采取仰卧位，并垫高头部，让家长配合按住患儿双脚，避免患儿乱踢。
操作者双手放两侧，固定患儿头部，左手拇指和食指前后分开，将头皮绷紧，右手持针柄，针头斜面向上，对准静脉穿刺，穿刺角度为10～15度。
针头刺入表皮后即向血管平行推进，见暗红色血液缓慢出现后，即为穿刺成功。
固定方法将胶布贴于针柄、针头处，再用胶布交叉贴于针柄、针头处，再用胶布交叉贴于针头处，最后将头皮针管变成环形，用8厘米长的胶布固定好。
这样固定针头，小儿活动自如，针头不易滑出，拔针时胶布应顺着头发方向缓慢揭下，以免引起毛发牵拉疼痛。
给特殊患儿穿刺给头部血管较明显的患儿输液比较容易，但是对于比较胖和头皮较黑或有水肿的患儿，选择血管就比较困难了，这时就主要靠手感和经验了。
以右手拇指在头部几个大静脉处找，手指和静脉成垂直方向在头皮上轻轻滑动就可以摸到静脉沟，在感觉到有静脉沟的地方用拇指按压静脉，用力不必过大，既可看到充盈的静脉稍稍高于周围的皮肤。
此时立即穿刺，成功率最高。
对可见而又细小的静脉稍加按压也可以提高穿刺成功率。
在找不到合适的静脉时，也可将看上去非常细小的毛细血管当成选择对象，穿刺成功率比凭感觉穿刺成功率要高。
这种方法也适用于新生儿。
新生儿头部皮肤红润，有时根本看不清血管的走向，有个诀窍，那就是涂硝酸甘油（扩管的作用）。
给严重脱水的患儿扎针也比较困难，因为患儿脱水后，血容量不足，血管充盈不好，血管弹性差，有时已经穿刺进血管，但是没有回血，会误认为未成功穿刺而退出。
因此，要先看清血管的方向，穿刺后有滑空感既可推入少量的液体，针头前面皮肤无隆起则证实穿刺成功。
头皮静脉输液
头皮静脉输液，多适用于小儿
因头皮静脉表浅易见 不易滑动，便于固定
不影响患儿肢体活动
常用的有颞浅静脉、额静脉 耳后静脉及枕静脉
头皮静脉输液法
1、选择静脉：颞浅、额、耳后、枕V 2、小儿头皮V与A的区别： V A 外观 微蓝色 正常肤色/浅红色 搏动 无 有 管壁 薄易压瘪 厚不易压瘪 活动度 不易滑动 易滑动 血流方向 向心 离心
3、注意事项
①
严格无菌操作和查对制度
②
③
选好V并保护血管：粗、直、弹性好、固定，避开关 节和静脉瓣，远→ 近。
安排好输液顺序、注意配伍禁忌
④
⑤ ⑥
确保针头在血管内后注药
调节滴速 加强巡视观察、及时处理故障
⑦
⑧ ⑨ ⑩
更换输液器：Qd
防空气栓塞：排尽空气、及时换液 保证输液安全：查对、用一次性输液器、密闭输液、 加强监护。 留置针可留3-5天，不超过七天。不输液肢体不下垂。
调节滴速
根据病人的 年龄、病情、药物性质 调节滴速： 成人40～60滴/min 儿童20～40滴/min 年老体弱、婴幼儿 心肺肾疾患病人 输入高渗盐水 含钾药物 升压药 输液速度宜慢
准备
严重脱水 血容量不足 心肺功能好 输液速度可 适当加快
2、静脉留置针头
适用于长期静脉输液，年老、衰竭、血管穿刺困 难者。由针头部与肝素帽两部分组成(图12-6)。
目的： 1、用于不同年龄及各种病人，是重要的急救 途径； 2、测中心静脉压CVP及TPN的重要通道 3、 长期静脉化疗、滴注高浓度或有刺激性药 物的病人，保护血管。
常用静脉：贵要V（首选）
肘正中V（次选） 头V（第三选）
操作
1、体位：平卧，手臂外展90°
小儿静脉留置针的使用方法与护理要点
小儿静脉留置针的使用方法与护理要点目的探讨小儿头皮静脉留置针在临床上的正确使用方法和正确护理措施。
方法分析90例患儿在使用小儿头皮静脉留置针期间出现的护理问题及处理措施。
结果90例患儿中2例发生留置针脱管事件，1例发生穿刺点周围小面积皮肤感染，2例出现医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象，1例存在外导管压伤局部皮肤，静脉炎以及全身感染为0例。
留置时间1～7d，平均3～5d。
结论护士应规范化实施小儿头皮静脉留置针穿刺术及留置针护理。
标签：小儿头皮静脉；留置针；使用；护理1 临床资料1.1一般资料90例患儿均为我院儿科2014年12月～2015年3月收治的患儿，男48例，女42例；年龄为出生后31d～3岁。
生后31d～3个月患儿20例，留置时间最短2d，最长6d，其中出现医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象1例，外导管压伤局部皮肤1例；3个月～1岁患儿23例，留置时间1～6d，其中发生留置针脱管事件1例，医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象1例；1岁以上～3岁患儿47例，其中发生留置针脱管事件1例，穿刺点周围小面积皮肤感染1例，留置时间1～5d，平均4d。
1.2留置针材料静脉留置针采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的一次性使用静脉留置针，型号为24G，敷贴使用3M公司生产的1624W型医用透明敷料，规格为：6cm×7cm。
小儿头皮静脉留置针在临床上的应用减少了患儿因反复穿刺造成的痛苦与恐惧，保护了患儿血管，减轻了患儿家长因担心穿刺困难而产生的焦虑心理，且便于危重患儿的抢救与用药，在一定程度上减轻了儿科护士的工作量，有助于提高护理工作效率和护理质量，促进护患关系和谐所以在临床上应用越来越广泛，因此，小儿头皮静脉留置针穿刺术及留置针护理已成为儿科护理的重要操作技术，但如果临床操作技术不恰当及留置后护理不规范，都会给患儿带来不必要的痛苦，甚至引发护理不良事件。
现特将小儿头皮静脉留置针的使用方法与护理要点总结如下。
2 留置针的选择根据患儿自身血管情况尽量选择小型号的留置针，留置针的直径与血管的直径的比例与静脉炎的发生几率有关，所以在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率。
小儿头皮静脉留置针操作流程及评分标准
小儿头皮静脉留置针操作流程及评分标准一、操作目的1、减少反复穿刺的痛苦。
2、静脉补液和用药。
3、输入血液制品。
4、肠外营养。
5、重症患儿的血流动力学监测。
二、物品准备PDA、一次性输液器、静脉留置针、无菌敷贴、一次性头皮针、一次性注射器各两个、无针接头、弹力绷带75%酒精，5ml注射器，棉签，砂轮，备皮用治疗碗、弯盘，低敏胶布，无菌生理盐水，液体，输液单，污物桶。
三、操作流程报告（报告：我是儿科护士×××，我操作的项目是小儿头皮静脉留置针穿刺法，现物品已准备完毕，是否开始，请指示？→洗手（六步洗手法）、戴口罩→查对液体→检查液体（有效期、名称、挤压液体、对光检查）→检查无菌物品（注射器、套管针、敷贴、无针接头）→请第二人查对→推车进病房→PDA扫码核对患儿床号、姓名，向家长做解释工作（您是xxx的妈妈吧，现在要为孩子输液了，根据孩子的情况，为了减少因反复穿刺给孩子带来的痛苦，今天我为孩子扎一个留置针，它是一个软管，一般可以保留4天，希望您能配合一下。
）→检查输液架→取PDA查对腕带和液体条形码→（为了方便操作请抱好孩子，咱们去输液室吧）→推车回输液室→垫垫巾→取体位（来，让孩子躺平，在我操作的时候，您可以帮我扶住孩子的手和脚）→消毒、备皮→（嘱咐家长先抱起孩子并给予安抚）→常规消毒生理盐水液体→取一次性5ml注射器抽吸生理盐水放治疗盘内备用→挂液体、解释(现在要为孩子输的是×××，它有×××作用)→消毒皮肤（直径不小于8cm）、待干→备透明敷贴放治疗盘备用→取备用生理盐水注射器分离针头（针头入利器盒）连接头皮针及套管针（正确排气）→左右转动针→绷紧皮肤、穿刺→见回血后再缓慢进针少许、送软管→拔除针芯→透明敷贴固定（加用三条透明胶布固定）→撤去注射器与头皮针（头皮针入利器盒，注射器毁形入医疗垃圾）→输液器接无针正压接头，二次排气后接套管针（注意防止进空气及查对液体、床号、姓名）→弹力绷带妥善固定头部→记录套管针穿刺日期（提前备好的胶布）→调节滴速→解释（xxx的妈妈，现在液体已经为孩子输好了，现在的滴速是10滴/分，适合孩子的滴速是10－20滴/分，这袋液体大概在xx小时左右输完，在此期间，如果孩子有什么不适，请及时告诉我，我会经常巡视病房，请不要让孩子的手抓管，或用力揉擦穿刺部位，并避免穿刺部位蘸水，如发现套管针扭曲或敷贴卷边等请及时与我联系，我会及时处理，我是今天的当班护士，我姓×）→送孩子回病房，挂好液体，调整好输液姿势→查对（床号、姓名、输液卡）→询问（xxx的妈妈，您还有什么需要吗？请保护好穿刺部位）→回输液室收拾用物→撤垫巾→洗手（六步洗手）→报告操作完毕。
护理论文 新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策
专业社区护理姓名准考证号. 论文题目新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策指导教师联系方式2018年 3 月 25 日新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策摘要：静脉留置针是临床儿科当中一种极为普遍的输液方式。
但是，由于存在穿刺失败、静脉炎等的并发症以及脱落等各种问题的，导致头皮静脉留置针无法发挥最大优势，论文探讨有效减轻患儿反复穿刺痛苦和恐惧心理，减少患儿静脉感染机会，减少护士工作量，促进护患关系和谐的措施。
关键词：新生儿头皮留置针护理对策目录新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 (2)1 新生儿头静脉留置针在新生儿患者中的应用 (4)1.1新生儿头皮筋脉留置针的使用 (4)2新生儿头留置针在应用过程中出现的问题及处理方式 (4)2.2新生儿头皮留置针致静脉炎的原因及护理对策 (5)2.2.1原因分析 (5)2.2.2护理对策 (6)2.3新生儿头皮输液皮下渗漏 (7)2.3.1药液皮下渗漏原因 (7)2.3.2药液皮下渗漏的预防及处理 (7)2.4新生儿头头皮留置针脱落及解决办法 (9)2.4.1留置针脱落原因 (9)2.4.2弹力网帽固定留置针 (9)2.5新生儿头皮静脉输液致头部体位水肿 (10)2.5.1病因分析及处理方法 (10)2.5.2防治措施 (11)3结论 (12)致谢 (16)参考目录 (17)前言新生儿头皮留置针在新生儿患者治疗手段中有很重要的地位，以经是新生儿输液中一种常用的方法，但是在头皮静脉留置针使用过程中经常出现一些问题，如一次床次不成功，液体内渗外漏，头皮水肿，套管脱落等问题，针对这些问题，分析了原因及处理办法和对策。
1 新生儿头静脉留置针在新生儿患者中的应用1.1新生儿头皮筋脉留置针的使用静脉留置针又称套管针，具有良好的柔韧性和独特的弹性功能，套管柔软，可随血管形状弯曲，对血管刺激小，不易脱出，套管在静脉内留置时间长且不易刺破血管，保护了新生儿血管，提高护理工作效率等特点。
静脉留置针的穿刺技术及护理完整版-2022年学习资料
静脉留置针的穿刺技术及护理优选静脉留置针的穿刺技术及护理喜-目前，超过80%的病人在住院期间-接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗-往往持续到治疗结束静脉输液是治疗疾-病的一种基本方法。
-可以说输液器是护士手中的“枪”，输液是护士上以疗君亲之疾下以拯-贫贱之厄最基础的技术！一、认识静脉留置针-静脉留置针又叫套管针，：-生麴梦鞋-组成，柔韧性好，管壁光滑，对血-刺激性，保留时间长，可用于小几-老人输液，、也可用于静脉采血，-有效地减轻病人的痛苦，有利于临-'-疗和抢数，同时也减轻了护士的-医清牛猴关，项新锅护技术吉护2·它是由钢制针芯；软的套管及塑料针座-组成。
-·穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、-当套管送血管后，抽出针芯，仅将柔-软的外套管留血管中进行输液的一种输-工具。
优点-1.留置针采用先进的生物材料制成，套管-柔韧，韧性大，不易损伤血管壁。
-2.操作简单，留时间长。
-3.一针多用。
静脉留置针可用于建立静脉-输液通道，也可用于静脉采血、输血，-以及用于外周静脉压等。
优点-4.-减少穿刺次数，保护血管，减少患者痛苦。
尤其对血管-条件差或者躁动的患者适用。
-5.输液速度快，并可随时建立多路静脉通道，为抢救赢得-时间。
紧急情况下，可在同一留置针肝素帽处接两三-路输液通路，注入抢救药物，期间再积极建立其他通路-为抢救赢得时间。
-6.提高工作效率，减轻士的工作量缺点-1.对血管要求比普通钢针高。
静脉留置针要求相对粗、直，且弹性较-好的血管，对太细且过于弯的血管，穿刺成功率低于普通钢针。
-弹性较差的血管在留置针穿刺的过程中，穿刺力度明显不如普通钢-，易造成穿刺失败。
老年人血管周围组织松弛，也会影响留置时-间的长短，较易造成渗液。
-2.停止输后，会由于患者的体位、肢体的活动以及用力而引起针内-回血，易造成堵管。
-3.定时封管，既增加了本，又增加了护士工作量。
缺点-增加了血栓形成的危险性。
老年人头皮静脉留置针操作要领及护理方法
其正常活动 ， 既可促进胃肠动力恢复 ， 又能增强患者信心。 早期 下床活动受限时应取半卧位或坐位 ， 床上活动 ， 防止下肢深静
脉 血栓 的形 成 。
４ 讨 论
［］ 潘 国宗 ，曹世植 ．现代 胃肠病 学 ［ ．北 京科 学 出版社 ，９ ８ ３ Ｍ】 １９ ：
志 ，０ ４ ３ （０ ：５ — ５ ． ２０ ，９ １ ）７ ３ ７４
应用沐舒坦 ２次 ／ ｄ雾化 吸入 ， 协助患 者翻身 、 叩背 ， 防肺 部 预 并发症发生。 鼓励正常活动， 胃瘫患者多能够生活 自理 ， 应鼓励
［］ 刘玉坦．腹部 术后 胃瘫的诊断与治疗 ［ ．中华现代外科 学杂 志 ， ２ Ｊ 】
一
和护 理 方 法 。方 法 总结 分 析 我 院 ６ 例 患 者 通过 头皮 静 脉 留 ０ 置针 穿刺 输 液 治 疗 成功 的护 理 经验 。结 果 ６ 老 年 患 者 穿 Ｏ例 刺成 功保 留 时 间 在 ３ｄ ５ｄ 平均 ４ｄ 输 液 通 畅 ， ￣ ， ， 来发 生 阻塞 、
般 选择 在 ６ Ｏ岁 以上 。 性 占绝 大 多数 ， 因为 老 年男 性 患 者 男 是
头 发 较 为 稀 少 ， 着 年 龄 的 增 长 尤 为 明显 ， 别 是 头顶 部 更 为 随 特
脱落、 静脉炎等并发症。结论 头皮静脉 留置针在老年 患者的 疾病治疗过程 中发挥 着至关重要 的作用。熟练掌握 正确 的操作
头皮静脉的解剖特点 ： 头皮静脉分支甚多 ， 互相沟通 ， 交错
成 网 且 表 浅 易 见 ， 易 滑 动 ， 于 固定 ， 大 的有 颞 浅 静 脉 、 不 便 较 额
静脉、 耳后静脉及枕静脉 。 应用 依据 ： 静脉 留置针 （ｅｏｓ ｅ ｎｉ ｅｄｅ） ｖｎｕ ｔ ｔ ｎｎｅｌｓ又称套管 ｒｅ ｏ 针， 作为头皮针的换代产品 ， 已成为临床输液 的主要工具。 静脉 留置针可用于静脉输液、 输血 、 动脉及静脉抽血等。 适用范 围： 患者烦躁不安不配合治 疗者 、 四肢血管硬化及
头皮针、留置针、深静脉置管的护理
减少频繁静脉穿刺的痛苦 可在患者床旁插管 感染发生率较cvc低，＜3%
护理要点
4
测量导管 的长度
1
血管的选 择
3
导管的选 择
5
穿刺部位 的消毒
7
维护内容 及时间
2
穿刺点的 选择
6பைடு நூலகம்
操作注意 事项
静脉血管及流量比较
静脉名称
头静脉 贵要静脉
腋静脉 锁骨下静脉
无名静脉 上腔静脉
血管直径 （mm）
6 8 16 19 19 20--30
06
需输注配伍禁忌药物的患 者，采用多腔静脉插管
CVC适用范围
01
需输血或血液 制品的患者
02
需进行中心静 脉压监测 （CVP）患者
04
05
进行血液透析、 血液滤过和血 浆置换
进行心导管检 查、安装心脏 起搏器者
03
实施完全胃肠 外营养治疗的 患者
06
需插入漂浮导 管进行血液动 力学监测者
CVC禁用范围
3
持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养液、ｐＨ低于 ５或高于９的液体或药物，以及渗透压大于６００ mOsm/L的液体等药物时不适用外周静脉输注
4
建议穿刺工具需具有防止针刺伤的保护装置
推荐意见
01 选择穿刺工具应在满足治疗前提
下选择管径最小、长度最短、管 腔最少的导管。
02 穿刺工具和输液设备最好为螺口
02 每 天 对 置 管 部 位 进 行 评 估 。
因透明敷料便于直接观察，应选择透明 03 敷 料 覆 盖 穿 刺 部 位 。 如 刺 穿 部 位 有 渗 血
或渗液时用纱布敷料覆盖穿刺部位。
推荐意见
如发生静脉炎、感染或导管故障 应立即拔除导管。
使用静脉留置针的技巧
使用静脉留置针的技巧静脉留置针又称套管针，是由先进的生物材料制成。
随着人们生活水平的提高，留置针作为头皮钢针的换代产品，其操作简单，使用方便，套管柔软，随血管形状弯曲，对血管刺激小，可减少液体外渗，减少穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量，既能保证静脉用药，又能提高护士的工作效率。
它作为一项新的护理技术已被广泛采用。
而严格正规的使用留置针，既可保护患者的血管条件，又可减少并发症的发生。
下面为大家介绍使用静脉留置针的技巧，希望对大家有帮助。
留置针的适用范围：⑴输液时间较长（多于4小时），输液量较多的患者；⑵老人，儿童，躁动不安的患者；⑶输全血或血液制品的患者；⑷需做糖耐量实验以及连续多次采集血标本的患者。
禁用范围：输入发疱剂及刺激性药物，胃肠外营养液，PH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用。
静脉留置针的穿刺方法：1、血管的选择：应选择柔软而富有弹性且较直的静脉，首选上肢远端部位。
不宜选择的穿刺部位：⑴关节部位，⑵弹性差的静脉，⑶已有渗漏，静脉炎，感染及血肿的部位，⑷静脉曲张的部位，⑸手术同侧肢体及患侧肢体，⑹反复穿刺的部位，⑺应尽量避免下肢穿刺（下肢静脉穿刺比上肢穿刺造成感染的危险度高）2、留置针的选择：原则上在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的短导管。
临床实践证明细而短的24G型留置针进入血管后漂浮在血管中，可减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械性损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时间。
3、穿刺部位的消毒：以穿刺点为中心，不小于8cm×8cm，由内向外，螺旋式不间断式消毒。
4、操作注意事项：⑴穿刺前应对血管进行评估，了解血管走向，避开不宜穿刺部位。
⑵做好解释工作，取得配合。
⑶严格无菌操作。
⑷穿刺时速度稍慢，注意观察回血。
⑸15-30度角直刺血管，见回血后再进少许，确保外套管也在血管内。
⑹松开止血带，以左手环指或小指按压导管尖端处静脉防止溢血，撤出针芯，连接肝素帽。
小儿头皮静脉要点讲课
小儿头皮静脉输液要点小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，也是抢救危重患儿的重要手段，是护理工作中不可缺的基本操作。
其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。
由于幼儿头皮血管较丰富，成网状分布，浅表易见，且静脉窦较少，头皮静脉易于固定。
如果患儿体位舒适，既不影响患儿肢体活动和保暖，也不影响诊疗和护理，因此，一般3岁以下患儿都采用小儿头皮静脉输液。
一、人体头面部知识：头缝定位：结合祖国传统医学与现代解剖学知识，“头缝”具有特殊的定位价值，包括冠状缝、矢状缝、人字缝；1、头部表面标志：冠状缝：为额、顶两骨邻接处的骨缝；矢状缝：为左右顶骨在头部正中相交的骨缝；2、面部表面标志：额结节：为颧骨最突出处距眉弓上方约5cm处，左右各一，两者连线的中点为额中点；颧弓：有颧骨的颧突和颧骨的颧点组成，位于面颊部的正中，呈向上凸的横行弧形隆起；3、头颅部血管：滑车上静脉：走行于额中部正中线两侧，由冠状缝附近小静脉汇集而成下行注入内眦静脉；眶上静脉：起自于颞浅静脉，沿颧弓上缘行至眶区，由额结节附近小静脉汇集而成，斜向下注入内眦静脉；颞浅静脉：与下颌处起自颈外静脉，由额顶部、额顶部附近的小静脉汇集而成注入下颌后静脉；耳后静脉：起自颈外静脉，由耳郭后外侧及后上方附近小静脉汇集而成，汇入颈外静脉。
4、从解剖学上看，小儿的头皮静脉有深静脉和浅静脉两类。
深静脉位于皮肤的深面，看不见，但它多随同名动脉伴行，浅静脉位于皮下，可以透过皮肤看到，在静脉与静脉之间都有十分丰富的吻合支，形成静脉网和交通支。
额静脉：额静脉位于冠状缝处，在额骨正中和冠状缝处用手触摸皮肤时有“沟痕”感。
此静脉粗而直，穿刺成功率高。
眶上静脉：眶上静脉在额结节的表面向内毗方向用手纵向触摸有“沟痕”感。
此静脉细而直。
颞浅静脉：颞浅静脉在颧弓根后上方向上触摸有“沟痕”感。
此处皮肤较松弛，而且正处在颞窝处，穿刺时应注意绷紧皮肤。
耳后静脉：耳后静脉在耳廓后方用手触摸有“沟痕”感，它与同名动脉伴行。
十二.头皮式体表静脉留置针法评分标准
属交代输血过程中的有关注意事项，放 5 全酌情扣 1～5 分；一处不符合 置信号灯于患者可及处 15.协助患者取舒适体位，整理床单元和 2 用物，致谢 16.洗手 要求扣 1 分 1 未洗手扣 1 分 要求扣 1 分 体位不舒适扣 2 分； 一处不符合
17.在输液单（卡)上签名，并记录 4
未签名扣 2 分；未记录扣 2 分； 一处记录不符合要求扣 1 分
未评估扣 4 分； 评估不全一项扣 2 分；未解释扣 2 分
2 一处不符合要求扣 1 分 少一件或一件不符合要求扣 1 分
不核对扣 5 分； 未检查一项各扣 2 分；检查不全一处扣 1 分；一 5 处不符合要求扣 1 分
作 查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物 流 2.贴输液卡，并在输液卡核对者处签名。 未签名未消毒扣 2 分； 消毒方法 程 套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消 2 不对扣 1 分 60 毒瓶口 分 3.检查一次性输液器：名称、生产日期、 未检查扣 2 分；漏检查一项扣 1 有效期、包装完整性，取出，持输液管 2 分；输液器污染不更换扣 2 分 插入瓶塞至针头根部 4.携用物至床旁，核对患者床号、姓名、 未核对扣 5 分；未告知扣 3 分； 药液，告知药名和作用 5 解释不全扣 2 分；态度不认真、 语言不亲切各扣 1 分 5.告知患者配合方法，协助患者取舒适 3 体位 6.固定针栓和护针帽，关闭调节器，将 药瓶挂在输液架上排气，使输血器内充 要求扣 1 分 未固定针栓和护针帽、 未关闭调 节器、排气方法不正确、一次排 体位不舒适扣 3 分； 一处不符合
满溶液， 茂菲氏滴管内有 1/3～1/2 液体，3 气不成功、浪费药液各扣 1 分； 排气，将带有护针帽的针头妥善固定在 输液架上 7.检查留置针（包装、型号、生产日期、 不检查扣 2 分；连接方法不对、 有效期）取出并与输液器针头连接，先 插入少许，排出留置针接头处气体后再 2 全部插入针头，放置于适当位置，检查 并准备输液贴 8.铺垫巾及扎止血带，选择静脉，消毒 3 一处不符合要求扣 1 分 皮肤，输液进针前查对，确认无误 污染扣 2 分； 污染不更换扣 3 分 一处不符合要求扣 1 分
头皮静脉留置针在特殊老年患者中的应用
头皮静脉 留置针在特殊老年患者 中的应用
李 烨 董欣荣 陈义霞
（ 万荣县人民医院， 山西 万荣 ０ ４ ０ ） ４２ ０
【 摘要 】目的
探 讨头皮静脉 留置针在 一些特殊老年患者
紧皮 肤 ， 右手持 针柄 ， 针头斜 面 向上 ， 针头 与皮肤呈 ２ 。 角为 ０ 宜， 由静脉上方或侧方刺人皮下静脉 ， 向 由浅而深 ， 慢向前 走 慢 向下潜行刺入 ， 落空感同时有 回血时 ， 有 一手持外套管 ， 另一手 持针芯 ， 将外套管慢慢 向前移动送人静脉 。 打开调节器 ， 见点滴
管 内看不 见的针眼 ， 迫 ３ｍ ｎ ５ｍ ｎ可有 效防止皮下瘀血 ， 压 ｉ～ ｉ 大
定， 故不 易滑动 。而且 头皮静脉没有瓣膜 ， 正逆方 向都 能穿刺 ， 只要操作方便 即可 ， 并且便于 固定 ， 穿刺后不影 响患 者活动 ， 适
用于￣ Ｊ ， 可用 于成 人。头皮静脉 主要有额 静脉 、 Ｉ Ｌ也 ， 耳后 静脉 、 颞浅静脉和枕静脉 ， 成人一般选用颞浅静脉 、 额静脉。
ＨＢ Ｖ携带者与乙型肝炎患者的不同情况 ， 以及进行有 关健康教
… 汪 向东 ， １ 王希林 ， 马弘． ， ３ 生评定量 表手册［ Ｊ ￣ ２ Ｌ Ｍ． ： 北京 中国心理
卫生杂志社 ，９ ９ ３ — ５ １９ ：２ ３ ．
［ 刘哲宁， ２ 】 姚树桥． 认知行为治疗田－ 中国临床康复，０ ２ ６２ ）３ ５ ． ２ ０ ，（ １ ： １９
置针 内回血 冲干净 。需短 时间停止输液 （ 如外 出检查 ）时 ， 用 ５ １ ～ ０ｍＬ生理盐 水缓慢 注入 留置 针 ， 边推边 拔针 头 ， 生理 盐 使 水充满整个管腔 。
４ 讨 论
头皮静脉留置针流程
制定者：钱云利审查者：李春梅批准者：张燕萍2016年09月儿科头皮静脉留置针考核评分标准注：操作全过程≤12分钟，每超过1分钟扣3分，超过不足1分钟按1分钟计算口试题【必考项】1.小儿静脉留置针的目的是什么？答：保持静脉通畅，便于抢救、给药等；减轻患儿痛苦2.小儿头皮静脉的禁忌症有哪些？答：3岁以上的小儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，头皮静脉渐隐退，宜改用四肢静脉穿刺。
而对3岁以上肥胖、水肿的患儿，其四肢血管不易看清时，也可以选用头皮静脉输液。
躁动不能合作者；有穿刺禁忌的部位并发感染、渗漏、血肿、坏死、硬化的局部，及其附近和远端区域的静脉不能进行穿刺；避免用于输注禁止在头皮静脉输注的药物，如钙剂、甘露醇、血管活性药等，以免发生不良后果。
3.小儿头皮静脉的主要分布有哪些，最佳的穿刺位置是哪里，为什么？答：前额发际上方的一段滑车上静脉管径较粗，不滑动、易固定，是理想的静脉穿刺部位。
颞浅静脉及属支管径较粗直、不滑动、易固定、不易外渗，且与颞浅动脉和耳颞神经远段伴行不紧密，是头皮静脉穿刺中最佳的选择部位。
正中静脉是头皮静脉中较大的一支，此静脉直、管径较粗、是快速输液的理想通道。
但该部位受额肌和眼轮匝肌活动的影响，输液易外渗，一旦出现损伤，可能毁容，此静脉输液要多加小心监管，逆行进针可克服外渗的缺点。
而耳后静脉和枕静脉较弯曲、周围组织较疏松，不易掌握深浅度，加上卧位时小儿头的移动，使得针尾部与枕头摩擦，针头易于滑出血管外，通常不作为头皮静脉穿刺的首选部位。
4.小儿动静脉的区别包括哪些方面？答：在体表看见静脉血管一般是蓝色的，触之没有搏动；刺中静脉则回血缓慢，血色暗红，推药后局部无苍白区。
动脉血管饱满、颜色浅红, 触之感觉血管稍硬，有搏动；回血速度快，除严重缺氧患儿外，血色呈鲜红色；推药有阻力，可见血管周围皮肤变白色，有反应的患儿会出现痛苦的哭叫。
5.小儿头皮静脉留置针的注意事项有哪些？答：（1）严格无菌操作，严格执行核对制度。
小儿头皮静脉输液教案
小儿头皮静脉输液教案袁小英本人在儿科工作20年，现总结小儿头皮静脉输液的方法与技巧体会如下：1、准备工作1.1药物准备：根据医嘱配置药物，严格执行无菌操作及药物的配伍禁忌；药液应现配现用。
1.2用物准备：治疗盘内放置药液、输液器、输液胶贴、一次性头皮针、棉签、75%酒精、固定松紧带、一次性毛刀、弯盘、注射器、消毒棉球。
1.3患儿体位：将患儿平卧于床上，头靠床边，最好在光线充足的地方，高度约为30-50度。
1.4环境准备：操作前耐心做好家属工作，避免出现较多的人围观的情况，减少对护理人员的心理压力。
2、操作方法2.1血管的选择：小儿从出生至3岁这一时期，头部皮下脂肪少，头皮静脉极为丰富，分枝甚多，互相沟通交错成网，血液可通过侧支循环回流，且易于固定，方便小儿肢体活动，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉输液。
常选用额上静脉，颞浅静脉及耳后静脉等。
3岁以上的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，适合手背静脉的穿刺。
从解剖位置讲，额正中静脉血管粗且直，易穿刺，常用于输入药物刺激性小，输液时间短的患儿；眶上静脉表浅、清晰。
但是随着眨眼及眼部皮肤的活动，输液过程中容易漏针。
颞浅静脉及颞静脉粗大、位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。
2.2光线的强弱：光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。
光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的自然光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，我科选用30W日光灯，位置在操作者前上方，距穿刺位置在50cm左右，以保证充分的照明条件。
2.3输液器的选择：对于出生到3岁的小儿，一般选用4.5、5.5号的输液器，连接输液瓶排尽空气。
2.4进针手法：右手持针，左手的食指及大拇指绷紧皮肤，针头斜面向上，针头与皮肤成10～150夹角，将针头刺入皮肤，沿血管缓慢进针，见回血后停止进针，用2条胶布固定针柄，再用一条胶布从针柄下面绕过交叉粘贴，头皮针细管8字型固定，头皮针细管绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
头皮式静脉留置针法
操作前准备：
1 仪表端庄，着装整洁。
2核对医嘱、治疗单、输液卡。
3评估：（1）询问、了解患者的身体状况（2）评估患者局部皮肤及血管情况（3）解释操作的目的，取得患者配合，并做好输液前的准备，如排空大小便等
4洗手，戴口罩
5用物准备：手消毒液，内铺清洁治疗巾的治疗盘，头皮式留置针，一次性输液器，输液贴，止血带，垫巾，棉签，皮肤消毒剂，药液，瓶套，启瓶器，输液架，手表，笔，胶水，治疗碗，盛污容器
操作流程：
1核对：（1）输液卡：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间（2）液体：药名、浓度、剂量和有效期等，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，对光检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物
2粘贴输液卡，并在输液卡核对者处签名。
套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口
3检查一次性输液器：名称、生产日期、有效期、包装完整性，取出，将输液管插入瓶塞至针头根部
4携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、药液，告知药名和作用
5知患者配合方法，协助患者取舒适体位
6固定针栓和护士帽，关闭调节器，将药瓶挂在输液架上排气，使输液管内充满溶液，莫菲氏滴管内有1/3~1/2液体，排气，将带有护针帽的针头妥善固定在输液架上
7检查留置针（包装、型号、生产日期、有效期）取出并与输液器针头连接，先插入少许，排出留置针接头处气体后再全部插入针头，放置于适当位置。
检查并准备输液贴
8铺垫巾及扎止血带，选择静脉，消毒皮肤，输液进针前查对，确认无误
9松动留置针外套管，取开针帽，排气，关紧调节器开关，一手绷紧皮肤，一手拇指与食指握紧留置针针翼。
与皮肤成15~30°角度进针，直刺静脉，见到回血后，压低角度，将穿刺针送进少许，一手固定针心，一手拇指与食指讲外套管全部送入血管
10松开止血带，开调节器，确认留置针在血管内后取出针芯，将针芯放入装利器污物容器11一手固定针翼，一手用透明贴膜固定留置针，注明穿刺的日期，固定肝素帽下端及头皮针。
取出止血带和垫巾，将输液肢体放置舒适
12输液后查对，确认无误
13调节输液速度，一般成人40~60滴/分，儿童20~40滴/分或按医嘱
14询问患者对操作的感受，告知注意事项，放置信号灯于患者可及处
15协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢
16洗手
17在输液单上签名，并记录再次核对患者姓名及床号。