小儿腹泻的液体疗法intravenoustherapyofinfantilediarrhea教学内容
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入 量相对愈多
因此，对缺水的耐受力差而容易发生脱水
5、小儿的体液调节功能相对不成熟
正常情况下水分排出的多少主要靠肾 脏的浓缩和稀释功能调节
年龄愈小，浓缩和稀释功能愈不成熟
排泄同量溶质所需水量较成人为多，因而 尿量相对较多
如果各种原因造成超过了肾脏的浓缩 和稀释能力的限度，易引起代谢产物滞留、 脱水或水肿及低钠血症
透压（280~320mOsm/L）范围内 为1个张力，如生理盐水渗透压为 308mOsm/L，其张力为1张
临床上 常按混合液中等张液
占总液量的比例数来确定液体的总 张力
0.9% NaCl （N S）100ml
＋水100ml 0.45% NaCl 200ml （稀释2倍 1／2 张）
＋水200ml 0.3% NaCl 300ml （稀释3倍 1／3 张）
6、 体液的酸碱平衡是指正常体液保持一定 的[H+]浓度，通过体内缓冲系统以及肺、 肾的调节作用使pH维持在7.35~7.45， 以保证机体的正常代谢和生理功能 重要的缓冲物质——HCO3- H2CO3 肺通过排出或保留CO2来调节 肾脏负责排酸保钠
7、 体液的物质结构除水分外， 以电解质为主 ，细胞 内液和细胞外液的电解质组成有显著的差别
渗透压的单位为毫渗摩（mOsm/L）， 也简称为毫渗量/L
（二） 溶液渗透压的判定
两种溶液相比较，渗透压相对较高者为
高渗液；相对较低者为低渗液；相等则为等 渗液
临床以血浆渗透（280~320mOsm/为标 准：
>血浆总渗透压为高渗液 <血浆总渗透压为低渗液 =血浆总渗透压为等渗液
（三）张力的快速简便计算 溶液的渗透压在正常血浆渗
1、体液的总量分布于细胞外液（即血 浆、间质）和细胞内液
2、年龄愈小，体液总量相对愈多，特 点主要是间质液的比例较高
3、小儿由于 生长发育快 活动量大，新陈代谢旺盛 摄入的热量和蛋白质较高 经肾排出的溶质较高 体表面积大、呼吸频率快
所以，小儿水的需要量大，交换率快 年龄愈小，每日需水量愈多
4、 水的排泄主要通过肾途径排出；其次是 经皮肤、肺的不显性失水和消化道排出； 还有汗液的显性失水，再者是极少量的 水贮存体内供新生组织增长； 小儿排泄水的速度较成人快，每日水 的交换量为细胞外液量的1/2，体内水的 交换率比成人快3~4倍，年龄愈小，出
17ml
12ml + 5%SB 5
34(30) 63(60) 5%SB 5
② 2:3:1液 是指2份生理盐水，3 份葡萄糖，1份等渗含钠碱性液，张 力为1/2张，常用于等渗性脱水
③ 2:6:1液 生理盐水2份，葡萄糖 6份，等渗碱性液1份，张力为1/3张， 常用于高渗性脱水
④ 2:1等渗含钠液 2份生理盐水， 1份等渗碱性液（一般用1.4%SB）， 为等张液。常用于重度脱水扩容纠酸
3、11.2%乳酸钠 为高张液，含Ma+和乳酸根离子
1.87%的溶液为等渗液
作用同碳酸氢钠
4、 10%氯化钾 成份与特点 为高渗溶液，含K+和Cl静脉滴注浓度＜0.3%，绝对不能 静脉推注，以免发生心肌抑制而 死亡
作用---用于补充钾
（三）、 混合液
把各种溶液按不同比例配成不同的 配制液——混合液，可以避免各自的缺 点，适用于不同情况的补液需要，一般 将溶液中电解质所具有的渗透压作为溶 液的张力
（二）电解质溶液 1、 0.9%氯化钠 成份与特点
为等张液，含Na+和Cl-各154mmol/L Na+与血浆相接近，但Cl-含量比血浆 （103mmol/L）高1/3 临床上常用的还有10%及3%的高渗氯 化钠
作用---补充液体容量，纠正体液渗透压和 酸碱失衡
2、5%碳酸氢钠 成份与特点
为高张液，含Na+和HCO–3 1.4%的溶液为等张液 作用---用于纠正碱丢失性酸中毒
＋水300ml 0.225% NaCl 400ml （稀释4倍 1／4 张）
三、常用溶液
（一）非电解质溶液 等渗液： 5%葡萄糖液 高渗液：10%葡萄糖液
成份与特点 在体外分别为等张液和高张液,输
入人体后（按约每小时1g/kg的速度） 被氧化成水和CO2而成为无张液
作用---仅用于补充水分和部分热量 不能起到维持渗透压的作用
1.常用混合液 ① 4:3:2液 是指4份生理盐水，3份 葡萄糖，2份等渗碱性含钠液，张力为 2/3张液。用于纠正低渗性脱水
NS 4: 44 ml
GS 3: 33 ml
1.4%SB 2 22 ml
16 + 5%SB 6
44(40) 49(50) 5%SB 6
NS 2 34ml
GS 3 51ml
1.4%SB 1
NS
GS
2
66ml
1.4%SB 1 33ml
24ml + 5%SB 9ml
Biblioteka Baidu
66(70) 24+63
5%SB 9
10%NaCl 7 87（90） 9
540ml 2：3：1 液的配制
NS 2： 5-10%GS 3： 1.4%SB I
180
270
90
10%NaCl 15＋ 165 65 ＋ 5%SB 25
阳离子
细胞 Na、 K、 Ca、 Mg
外液 142、 5、 5、 3
阴离子 Cl、HCO3、蛋白、其他
103、27、 16、 9
细胞 K、Ca、Mg、Na
内 液
蛋白质 、HCO3 HPO4 Cl
二、溶液渗透压的基本概念
（一）溶液的渗透压 溶液渗透压的大小表示溶液通过半
透膜吸水能力的大小，溶液单位体积中 溶质颗粒数越多，溶液的渗透压越大吸 引水的能力越大
小儿腹泻的液体疗法 intravenoustherapyofinfantil
ediarrhea
不同年龄的体液分布（占体重的 %）
年龄
足月小样儿 1岁
总量
7 8 70
细胞外液
细胞内液
血 浆 间质液
6
37
35
5
25
40
2 - 14岁
65
5
20
40
成人
55-- 60
5 10--15 40--45
一、小儿液体平衡及代谢的特点
10% NaCl 15 500 5%SB 25
⑤1︰1液 指生理盐水及葡萄糖各 1份，为 1/2张液 用于没有明显碱中毒及酸中毒的 呕吐脱水
⑥1 ︰4液 指生理盐水 1份，葡萄糖 4份，为 1/5张液 用于补充生理需要量
2、几种混合液的简便配制
几种混合液的简便配制 (ml)
溶液种类
5%(10%)GS 10%NaCl 5%SB
因此，对缺水的耐受力差而容易发生脱水
5、小儿的体液调节功能相对不成熟
正常情况下水分排出的多少主要靠肾 脏的浓缩和稀释功能调节
年龄愈小，浓缩和稀释功能愈不成熟
排泄同量溶质所需水量较成人为多，因而 尿量相对较多
如果各种原因造成超过了肾脏的浓缩 和稀释能力的限度，易引起代谢产物滞留、 脱水或水肿及低钠血症
透压（280~320mOsm/L）范围内 为1个张力，如生理盐水渗透压为 308mOsm/L，其张力为1张
临床上 常按混合液中等张液
占总液量的比例数来确定液体的总 张力
0.9% NaCl （N S）100ml
＋水100ml 0.45% NaCl 200ml （稀释2倍 1／2 张）
＋水200ml 0.3% NaCl 300ml （稀释3倍 1／3 张）
6、 体液的酸碱平衡是指正常体液保持一定 的[H+]浓度，通过体内缓冲系统以及肺、 肾的调节作用使pH维持在7.35~7.45， 以保证机体的正常代谢和生理功能 重要的缓冲物质——HCO3- H2CO3 肺通过排出或保留CO2来调节 肾脏负责排酸保钠
7、 体液的物质结构除水分外， 以电解质为主 ，细胞 内液和细胞外液的电解质组成有显著的差别
渗透压的单位为毫渗摩（mOsm/L）， 也简称为毫渗量/L
（二） 溶液渗透压的判定
两种溶液相比较，渗透压相对较高者为
高渗液；相对较低者为低渗液；相等则为等 渗液
临床以血浆渗透（280~320mOsm/为标 准：
>血浆总渗透压为高渗液 <血浆总渗透压为低渗液 =血浆总渗透压为等渗液
（三）张力的快速简便计算 溶液的渗透压在正常血浆渗
1、体液的总量分布于细胞外液（即血 浆、间质）和细胞内液
2、年龄愈小，体液总量相对愈多，特 点主要是间质液的比例较高
3、小儿由于 生长发育快 活动量大，新陈代谢旺盛 摄入的热量和蛋白质较高 经肾排出的溶质较高 体表面积大、呼吸频率快
所以，小儿水的需要量大，交换率快 年龄愈小，每日需水量愈多
4、 水的排泄主要通过肾途径排出；其次是 经皮肤、肺的不显性失水和消化道排出； 还有汗液的显性失水，再者是极少量的 水贮存体内供新生组织增长； 小儿排泄水的速度较成人快，每日水 的交换量为细胞外液量的1/2，体内水的 交换率比成人快3~4倍，年龄愈小，出
17ml
12ml + 5%SB 5
34(30) 63(60) 5%SB 5
② 2:3:1液 是指2份生理盐水，3 份葡萄糖，1份等渗含钠碱性液，张 力为1/2张，常用于等渗性脱水
③ 2:6:1液 生理盐水2份，葡萄糖 6份，等渗碱性液1份，张力为1/3张， 常用于高渗性脱水
④ 2:1等渗含钠液 2份生理盐水， 1份等渗碱性液（一般用1.4%SB）， 为等张液。常用于重度脱水扩容纠酸
3、11.2%乳酸钠 为高张液，含Ma+和乳酸根离子
1.87%的溶液为等渗液
作用同碳酸氢钠
4、 10%氯化钾 成份与特点 为高渗溶液，含K+和Cl静脉滴注浓度＜0.3%，绝对不能 静脉推注，以免发生心肌抑制而 死亡
作用---用于补充钾
（三）、 混合液
把各种溶液按不同比例配成不同的 配制液——混合液，可以避免各自的缺 点，适用于不同情况的补液需要，一般 将溶液中电解质所具有的渗透压作为溶 液的张力
（二）电解质溶液 1、 0.9%氯化钠 成份与特点
为等张液，含Na+和Cl-各154mmol/L Na+与血浆相接近，但Cl-含量比血浆 （103mmol/L）高1/3 临床上常用的还有10%及3%的高渗氯 化钠
作用---补充液体容量，纠正体液渗透压和 酸碱失衡
2、5%碳酸氢钠 成份与特点
为高张液，含Na+和HCO–3 1.4%的溶液为等张液 作用---用于纠正碱丢失性酸中毒
＋水300ml 0.225% NaCl 400ml （稀释4倍 1／4 张）
三、常用溶液
（一）非电解质溶液 等渗液： 5%葡萄糖液 高渗液：10%葡萄糖液
成份与特点 在体外分别为等张液和高张液,输
入人体后（按约每小时1g/kg的速度） 被氧化成水和CO2而成为无张液
作用---仅用于补充水分和部分热量 不能起到维持渗透压的作用
1.常用混合液 ① 4:3:2液 是指4份生理盐水，3份 葡萄糖，2份等渗碱性含钠液，张力为 2/3张液。用于纠正低渗性脱水
NS 4: 44 ml
GS 3: 33 ml
1.4%SB 2 22 ml
16 + 5%SB 6
44(40) 49(50) 5%SB 6
NS 2 34ml
GS 3 51ml
1.4%SB 1
NS
GS
2
66ml
1.4%SB 1 33ml
24ml + 5%SB 9ml
Biblioteka Baidu
66(70) 24+63
5%SB 9
10%NaCl 7 87（90） 9
540ml 2：3：1 液的配制
NS 2： 5-10%GS 3： 1.4%SB I
180
270
90
10%NaCl 15＋ 165 65 ＋ 5%SB 25
阳离子
细胞 Na、 K、 Ca、 Mg
外液 142、 5、 5、 3
阴离子 Cl、HCO3、蛋白、其他
103、27、 16、 9
细胞 K、Ca、Mg、Na
内 液
蛋白质 、HCO3 HPO4 Cl
二、溶液渗透压的基本概念
（一）溶液的渗透压 溶液渗透压的大小表示溶液通过半
透膜吸水能力的大小，溶液单位体积中 溶质颗粒数越多，溶液的渗透压越大吸 引水的能力越大
小儿腹泻的液体疗法 intravenoustherapyofinfantil
ediarrhea
不同年龄的体液分布（占体重的 %）
年龄
足月小样儿 1岁
总量
7 8 70
细胞外液
细胞内液
血 浆 间质液
6
37
35
5
25
40
2 - 14岁
65
5
20
40
成人
55-- 60
5 10--15 40--45
一、小儿液体平衡及代谢的特点
10% NaCl 15 500 5%SB 25
⑤1︰1液 指生理盐水及葡萄糖各 1份，为 1/2张液 用于没有明显碱中毒及酸中毒的 呕吐脱水
⑥1 ︰4液 指生理盐水 1份，葡萄糖 4份，为 1/5张液 用于补充生理需要量
2、几种混合液的简便配制
几种混合液的简便配制 (ml)
溶液种类
5%(10%)GS 10%NaCl 5%SB