急性细菌性脑膜炎PPT
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升高 清亮 ＋＋ 数百 稍增加
正常 病毒 分离 ＋
脑病 升高 清亮 －～＋ 正常 正常或 正常 正常
稍增加
脑脓 正常 清亮 ＋～ 正常～ 正常或 正常 正常
肿 升高 稍浊 ＋＋ 数百 稍增加
真菌 升高 脑炎
稍浊 ＋～ 数十～ 增加 ＋＋＋ 数百
减低
降低 涂片
墨汁 ＋
2020/2/9
51
【治疗Treatment】
2020/2/9
28
【临床表现Clinical manifestations】
中枢神经系统表现－出现高颅压/脑疝
年长儿典型 顽固性头痛、喷射性呕吐 血压增高、心动过缓 肌张力增高
2020/2/9
29
【临床表现Clinical manifestations】
中枢神经系统表现－出现高颅压/脑疝
抗生素治疗Antibiotic Therapy 支持治疗 Supportive Care 合并症的治疗Complications Therapy
2020/2/9
52
【治疗Treatment】
抗生素治疗Antibiotic Therapy 用药原则
早用（24小时内杀灭脑脊液中细菌），联合， 量要足，疗程要够； 静脉注射，选高脂溶性可透过血脑屏障、低分 子量、敏感杀菌药物，毒副作用要不可相加
中枢神经系统表现－出现脑实质损害表现
不同程度的意识障碍 兴奋：烦躁不安、激惹 抑制：迟钝－嗜睡－意识模糊－昏迷 惊厥：全身性或部分性发作 瘫痪：单瘫或偏瘫等 颅神经损害：Ⅱ、 Ⅲ、 Ⅸ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅷ等
2020/2/9
32
2020/2/9
33
2020/2/9
34
【临床表现Clinical manifestations】
下丘脑和垂体后叶炎症 抗利尿激素分泌增多 稀释性低钠血症、 血浆渗透压降低 脑水肿加重 低钠性惊厥，意识障碍加重或昏迷
2020/2/9
41
【并发症Complications】
脑积水
交通性或非交通性
其他
耳聋 失明 瘫痪 继发性癫痫 智力障碍
2020/2/9
中枢神经系统表现－出现脑膜刺激征
脊神经和神经根受刺激 颈抵抗 （＋） Brudzinski sign （＋） Kernig sign （＋） 小婴儿可为（－）
2020/2/9
35
【并发症Complications】
硬脑膜下积液
发生率30%～60％，囟门未闭合婴儿多发 血浆渗出/桥静脉炎性栓塞 流感嗜血/肺炎双球菌多见 起病后7～10天出现 体温不退或退后复升 进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大 呕吐、惊厥、意识障碍
不良，非母乳喂养
2020/2/9
8
【流行病学Epidemiology】
高发季节： -----脑膜炎双球菌：冬、春季 -----流感嗜血杆菌：冬季 -----肺炎链球菌： 冬季
2020/2/9
9
【发病机制 Pathogenesis】
抵抗力下降时上呼吸道或皮肤感染扩散 细菌数量足够多、致病性足够强，由局部病
2020/2/9
4
【病因Etiology】
细菌 侵入
新生儿2～3月 大肠杆菌
B组溶血链球菌 葡萄球菌
1--5岁 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌
脑膜炎双球菌
≥5岁 流感嗜血杆菌
肺炎链球菌
脑膜炎双球菌
【病因Etiology】
机体的免疫与解剖缺陷 免疫力低下
-----年龄小，血脑屏障功能差 -----先天性免疫力低下
2020/2/9
49
【鉴别诊断 Diagnosis】
病史 临床症状和体征 脑脊液检查
2020/2/9
50
常见CSN感染性疾病脑脊液改变
压力 外观 潘氏 白细胞数 蛋白质 糖 氯化物 其他
kPa
试 验 （×106/L）（g/ L ） （mmol/L）
正常 0.69~1.69 清亮 _ 0~10 0.2~0.4 2.8~4.5 117~112
起病 形式
前驱 期症状
骤然 起病
急性(亚) 急性起病
上呼吸道 胃肠道症状
2020/2/9
脑膜炎 双球菌
流感嗜 血杆菌
肺炎 链球菌
22
【临床表现Clinical manifestations】
全身感染 中毒症状
流脑 脑型 休克型
2020/2/9
年长儿： 症状典型
小婴儿： 兴奋状态： 抑制状态：
23
【临床表现Clinical manifestations】
2020/2/9
2
【概要】
临床 主要特征 1、感染的表现 2、神经系统异常症状、体征 3、脑脊液化脓性改变
死亡率、致残率较高 存活者常遗留瘫痪、智力低下、继发性
癫痫等后遗症 早期诊断，及时正确的治疗可改善预后
2020/2/9
3
【病因Etiology】
病原菌侵入 机体的免疫 与解剖缺陷
急性细菌性脑膜炎
Acute Bacterial Meningitis
2020/2/9
1
【概要】
急性细菌性脑膜炎（Acute Bacterial Meningitis） 急性化脓性脑膜炎（Acute Purulent meningitis） 小儿时期常见的由化脓性细菌引起 以脑膜炎症为主的 CNS急性感染性疾病 75％见于 2岁内，1岁内婴幼儿发病最高 冬春季为好发季节
脑脊液
CSF 常规+生化 典型：压力增高，外观浑浊似米汤样 白细胞总数 >1000×106/L中性为主 糖 显著降低 <1.1mmol/L---0 蛋白质增高 >1000mg/L 氯化物正常
2020/2/9
44
【实验室检查 Laboratory aboratory findings】
CSF 病原学及特殊检查
涂片检菌 细菌培养 对流免疫电泳法 乳胶颗粒凝集法 免疫荧光试验 CSF酶及其他细胞因子的检查
特异细菌 抗原测定
2020/2/9
45
【实验室检查 Laboratory aboratory findings】
其他检查
血培养 皮肤淤点、淤斑涂片检菌 局部病灶分泌物培养
疗程：10～14天/症状消失1周↑，CSF恢复正常
2020/2/9
54
【治疗Treatment】
全身感染中毒症状－如：流脑
进行性休克型 －皮肤出血点、淤斑 －弥漫性血管内凝血
脑型 －剧烈的头痛、呕吐 －意识障碍 －惊厥 －脑水肿、脑疝
2020/2/9
24
2020/2/9
25
2020/2/9
26
【临床表现Clinical manifestations】
全身感染中毒症状－年 长儿：症状典型
灶进入血液，致菌血症或败血症 致病菌经血流通过血脑屏障到达脑膜 致病菌大量繁殖引起蛛网膜、软脑膜为主要
化脓性炎症的化脑
2020/2/9
10
【发病机制 Pathogenesis】
含荚膜致病菌
（婴幼儿缺乏抗荚膜抗体）
血行播散
脉络丛 脑膜
临近感染扩散
蛛网膜下腔炎症反应
多种细胞炎 症因子释放
中性粒细胞浸润 血脑屏障改变
解剖缺陷 -----皮肤窦道 -----脑脊膜膨出 -----颅脑损伤
2020/2/9
6
脊膜膨出
2020/2/9
皮肤窦道
7
【流行病学Epidemiology】
传染源：患者、带菌者 传播途径：呼吸道分泌物/飞沫、皮肤 好发年龄：1M-5Y 占 90% 相关因素：密切接触史，居室拥挤，通风
42
【实验室检查】
Laboratory aboratory findings
外周血象
白细胞总数显著增高，可达20～40x109/L或减少 分类以中性增高为主可达80%以上 重症白细胞总数可减少
2020/2/9
43
【实验室检查 Laboratory aboratory findings】
中毒性脑病
脑脓肿
新型隐球菌性脑炎
Mollaret脑膜炎系指原因不明反复发作的脑膜炎。多数起病突然
发热、恶心、呕吐、肌痛、头痛，颈部强直等脑膜刺激征，脑脊液主要 呈淋巴细胞增多蛋白轻度增高，历时数天迅速自然缓解，间歇期症状完 全消失，脑脊液正常，病程良性，可反复发作达数年之久。男女均可患 病，多见于儿童及青壮年
0.29~0.78
0~20 0.2~1.2 3.9~5.0 110~122
化脑 升高
混浊 ＋～ 数百～ 明显 ＋＋＋ 数万 增加
减低 正常 涂片 ＋ 或减低 培养 ＋
结脑 升高 浊毛 ＋＋～ 数十～ 显著 玻璃 ＋＋＋ 数百 增加
减低
降低 涂片 ＋ 培养 ＋
病脑 正常 多数 ± ～ 正常～ 正常或 正常
17
2020/2/9
18
2020/2/9
19
2020/2/9
20
【临床表现Clinical manifestations】
起病形式
全身感染中毒症状
中枢神经系统的异常表现
－高颅压的表现
惊厥
－脑实质受损的表现
意识障碍
－脑膜刺激征（＋）
定体体征
2020/2/9
21
【临床表现 Clinical manifestations】
治疗经过 腰穿 脑脊液检查为确诊依据
2020/2/9
47
【诊断 Diagnosis】
腰穿： 禁忌症 颅内压增高征明显* 严重心肺功能受累和休克 腰穿部位皮肤破损 必要时静注甘露醇 30分钟后腰穿
2020/2/9
48
【鉴别诊断 Diagnosis】
结核性脑膜炎
病毒性脑炎、脑膜炎
2020/2/9
53
【治疗Treatment】
抗生素治疗Antibiotic Therapy－病原菌未明
青霉素
40万~80万U/kg.d
氨苄青霉素 200 ~ 300mg/kg.d
氯霉素
60 ~ 100mg/kg.d
头孢曲松钠 50 ~ 100mg/kg.d
头孢噻肟钠 100 ~ 200mg/kg.d
2020/2/9
36
【并发症Complications】
硬脑膜下积液
颅骨透光检查或CT 硬膜下穿刺: 正常：
积液＜2ml 蛋白＜0.4g/L
正常透照
2020/2/9
37
颅骨透照试验
硬膜下积液透照
2020/2/9
38
硬膜下积液穿刺放液进针点 硬膜下积液透照
2020/2/9
39
【并发症Complications】
2020/2/9
血管通透性增加 血 栓 形成
11
2020/2/9
12
脑脊液循环图
第
侧脑室 室间孔 三
双侧
脑
室
中 脑 导 水 管
第正 四中 脑孔 室侧
孔
蛛网 膜下腔
蛛网膜粒
脉络丛
脉络丛
脉络丛
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
静脉窦
动脉
2020/2/9
动脉
动脉
静脉
13
【病理改变 Pathogenesis】
三层脑膜： 软脑膜 蛛网膜 硬脑膜
小婴儿不典型 摇头、打头——顽固性头痛 前囟门膨隆、紧张或不明显 颅缝增宽 惊厥、昏迷、去脑强直、脑疝
2020/2/9
30
【临床表现Clinical manifestations】
脑疝 5% 颞叶沟回疝
枕大孔疝
2020/2/9
31
【临床表现Clinical manifestations】
血清降钙素原＞0.5ng/ml提示细菌性脑膜炎； ＜0.5ng/ml提示无菌性脑膜炎
影像学检查－治疗不顺利的病例
2020/2/9
46
【诊断 Diagnosis】
病史 －冬、春季节发病 －呼吸道、消化道前驱症状
临床症状和体征 －感染中毒症状 －神经系统症状体征：高颅压、脑损伤的症状 －脑膜刺激征
脑室管膜炎
多见于未行正规治疗的婴幼儿 脑膜炎（ G- ） 发热不退、频繁惊厥、前囟饱满
CT：脑室稍扩大
脑室穿刺
穿刺液: 白细胞 >50×106/L
糖 < 1.6mmol/L 蛋白质 >0.4g/L
细菌 培养阳性
2020/2/9
40
【并发症Complications】
脑性低钠血症：抗利尿激素异常分泌综合征
2020/2/9
14
2020/2/9
颅底汇集诸多颅神经
15
软脑膜、蛛网膜下腔
1蛛网膜软 脑膜化脓炎症
2弥漫性 脑水肿、脑疝
3大脑浅层脑 组织变性坏死
8硬脑膜下 积液积脓
病理 改变
4血管痉挛闭塞 坏死出血梗死
7颅神经受累 功能障碍
2020/2/9
6梗阻性交通性 脑积水
5脑室内 脑室膜炎
16
2020/2/9
发热、头痛 神萎、乏力 周身酸痛 皮肤出血点、淤斑
2020/2/9
27
【临床表现Clinical manifestations】
全身感染中毒症状－小婴儿：两个极端 体温改变、呼吸暂停、心率减慢 兴奋状态：激惹、哭声尖叫、烦躁 抑制状态：哭声弱、反应迟钝、嗜睡、
拒食、呕吐
正常 病毒 分离 ＋
脑病 升高 清亮 －～＋ 正常 正常或 正常 正常
稍增加
脑脓 正常 清亮 ＋～ 正常～ 正常或 正常 正常
肿 升高 稍浊 ＋＋ 数百 稍增加
真菌 升高 脑炎
稍浊 ＋～ 数十～ 增加 ＋＋＋ 数百
减低
降低 涂片
墨汁 ＋
2020/2/9
51
【治疗Treatment】
2020/2/9
28
【临床表现Clinical manifestations】
中枢神经系统表现－出现高颅压/脑疝
年长儿典型 顽固性头痛、喷射性呕吐 血压增高、心动过缓 肌张力增高
2020/2/9
29
【临床表现Clinical manifestations】
中枢神经系统表现－出现高颅压/脑疝
抗生素治疗Antibiotic Therapy 支持治疗 Supportive Care 合并症的治疗Complications Therapy
2020/2/9
52
【治疗Treatment】
抗生素治疗Antibiotic Therapy 用药原则
早用（24小时内杀灭脑脊液中细菌），联合， 量要足，疗程要够； 静脉注射，选高脂溶性可透过血脑屏障、低分 子量、敏感杀菌药物，毒副作用要不可相加
中枢神经系统表现－出现脑实质损害表现
不同程度的意识障碍 兴奋：烦躁不安、激惹 抑制：迟钝－嗜睡－意识模糊－昏迷 惊厥：全身性或部分性发作 瘫痪：单瘫或偏瘫等 颅神经损害：Ⅱ、 Ⅲ、 Ⅸ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅷ等
2020/2/9
32
2020/2/9
33
2020/2/9
34
【临床表现Clinical manifestations】
下丘脑和垂体后叶炎症 抗利尿激素分泌增多 稀释性低钠血症、 血浆渗透压降低 脑水肿加重 低钠性惊厥，意识障碍加重或昏迷
2020/2/9
41
【并发症Complications】
脑积水
交通性或非交通性
其他
耳聋 失明 瘫痪 继发性癫痫 智力障碍
2020/2/9
中枢神经系统表现－出现脑膜刺激征
脊神经和神经根受刺激 颈抵抗 （＋） Brudzinski sign （＋） Kernig sign （＋） 小婴儿可为（－）
2020/2/9
35
【并发症Complications】
硬脑膜下积液
发生率30%～60％，囟门未闭合婴儿多发 血浆渗出/桥静脉炎性栓塞 流感嗜血/肺炎双球菌多见 起病后7～10天出现 体温不退或退后复升 进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大 呕吐、惊厥、意识障碍
不良，非母乳喂养
2020/2/9
8
【流行病学Epidemiology】
高发季节： -----脑膜炎双球菌：冬、春季 -----流感嗜血杆菌：冬季 -----肺炎链球菌： 冬季
2020/2/9
9
【发病机制 Pathogenesis】
抵抗力下降时上呼吸道或皮肤感染扩散 细菌数量足够多、致病性足够强，由局部病
2020/2/9
4
【病因Etiology】
细菌 侵入
新生儿2～3月 大肠杆菌
B组溶血链球菌 葡萄球菌
1--5岁 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌
脑膜炎双球菌
≥5岁 流感嗜血杆菌
肺炎链球菌
脑膜炎双球菌
【病因Etiology】
机体的免疫与解剖缺陷 免疫力低下
-----年龄小，血脑屏障功能差 -----先天性免疫力低下
2020/2/9
49
【鉴别诊断 Diagnosis】
病史 临床症状和体征 脑脊液检查
2020/2/9
50
常见CSN感染性疾病脑脊液改变
压力 外观 潘氏 白细胞数 蛋白质 糖 氯化物 其他
kPa
试 验 （×106/L）（g/ L ） （mmol/L）
正常 0.69~1.69 清亮 _ 0~10 0.2~0.4 2.8~4.5 117~112
起病 形式
前驱 期症状
骤然 起病
急性(亚) 急性起病
上呼吸道 胃肠道症状
2020/2/9
脑膜炎 双球菌
流感嗜 血杆菌
肺炎 链球菌
22
【临床表现Clinical manifestations】
全身感染 中毒症状
流脑 脑型 休克型
2020/2/9
年长儿： 症状典型
小婴儿： 兴奋状态： 抑制状态：
23
【临床表现Clinical manifestations】
2020/2/9
2
【概要】
临床 主要特征 1、感染的表现 2、神经系统异常症状、体征 3、脑脊液化脓性改变
死亡率、致残率较高 存活者常遗留瘫痪、智力低下、继发性
癫痫等后遗症 早期诊断，及时正确的治疗可改善预后
2020/2/9
3
【病因Etiology】
病原菌侵入 机体的免疫 与解剖缺陷
急性细菌性脑膜炎
Acute Bacterial Meningitis
2020/2/9
1
【概要】
急性细菌性脑膜炎（Acute Bacterial Meningitis） 急性化脓性脑膜炎（Acute Purulent meningitis） 小儿时期常见的由化脓性细菌引起 以脑膜炎症为主的 CNS急性感染性疾病 75％见于 2岁内，1岁内婴幼儿发病最高 冬春季为好发季节
脑脊液
CSF 常规+生化 典型：压力增高，外观浑浊似米汤样 白细胞总数 >1000×106/L中性为主 糖 显著降低 <1.1mmol/L---0 蛋白质增高 >1000mg/L 氯化物正常
2020/2/9
44
【实验室检查 Laboratory aboratory findings】
CSF 病原学及特殊检查
涂片检菌 细菌培养 对流免疫电泳法 乳胶颗粒凝集法 免疫荧光试验 CSF酶及其他细胞因子的检查
特异细菌 抗原测定
2020/2/9
45
【实验室检查 Laboratory aboratory findings】
其他检查
血培养 皮肤淤点、淤斑涂片检菌 局部病灶分泌物培养
疗程：10～14天/症状消失1周↑，CSF恢复正常
2020/2/9
54
【治疗Treatment】
全身感染中毒症状－如：流脑
进行性休克型 －皮肤出血点、淤斑 －弥漫性血管内凝血
脑型 －剧烈的头痛、呕吐 －意识障碍 －惊厥 －脑水肿、脑疝
2020/2/9
24
2020/2/9
25
2020/2/9
26
【临床表现Clinical manifestations】
全身感染中毒症状－年 长儿：症状典型
灶进入血液，致菌血症或败血症 致病菌经血流通过血脑屏障到达脑膜 致病菌大量繁殖引起蛛网膜、软脑膜为主要
化脓性炎症的化脑
2020/2/9
10
【发病机制 Pathogenesis】
含荚膜致病菌
（婴幼儿缺乏抗荚膜抗体）
血行播散
脉络丛 脑膜
临近感染扩散
蛛网膜下腔炎症反应
多种细胞炎 症因子释放
中性粒细胞浸润 血脑屏障改变
解剖缺陷 -----皮肤窦道 -----脑脊膜膨出 -----颅脑损伤
2020/2/9
6
脊膜膨出
2020/2/9
皮肤窦道
7
【流行病学Epidemiology】
传染源：患者、带菌者 传播途径：呼吸道分泌物/飞沫、皮肤 好发年龄：1M-5Y 占 90% 相关因素：密切接触史，居室拥挤，通风
42
【实验室检查】
Laboratory aboratory findings
外周血象
白细胞总数显著增高，可达20～40x109/L或减少 分类以中性增高为主可达80%以上 重症白细胞总数可减少
2020/2/9
43
【实验室检查 Laboratory aboratory findings】
中毒性脑病
脑脓肿
新型隐球菌性脑炎
Mollaret脑膜炎系指原因不明反复发作的脑膜炎。多数起病突然
发热、恶心、呕吐、肌痛、头痛，颈部强直等脑膜刺激征，脑脊液主要 呈淋巴细胞增多蛋白轻度增高，历时数天迅速自然缓解，间歇期症状完 全消失，脑脊液正常，病程良性，可反复发作达数年之久。男女均可患 病，多见于儿童及青壮年
0.29~0.78
0~20 0.2~1.2 3.9~5.0 110~122
化脑 升高
混浊 ＋～ 数百～ 明显 ＋＋＋ 数万 增加
减低 正常 涂片 ＋ 或减低 培养 ＋
结脑 升高 浊毛 ＋＋～ 数十～ 显著 玻璃 ＋＋＋ 数百 增加
减低
降低 涂片 ＋ 培养 ＋
病脑 正常 多数 ± ～ 正常～ 正常或 正常
17
2020/2/9
18
2020/2/9
19
2020/2/9
20
【临床表现Clinical manifestations】
起病形式
全身感染中毒症状
中枢神经系统的异常表现
－高颅压的表现
惊厥
－脑实质受损的表现
意识障碍
－脑膜刺激征（＋）
定体体征
2020/2/9
21
【临床表现 Clinical manifestations】
治疗经过 腰穿 脑脊液检查为确诊依据
2020/2/9
47
【诊断 Diagnosis】
腰穿： 禁忌症 颅内压增高征明显* 严重心肺功能受累和休克 腰穿部位皮肤破损 必要时静注甘露醇 30分钟后腰穿
2020/2/9
48
【鉴别诊断 Diagnosis】
结核性脑膜炎
病毒性脑炎、脑膜炎
2020/2/9
53
【治疗Treatment】
抗生素治疗Antibiotic Therapy－病原菌未明
青霉素
40万~80万U/kg.d
氨苄青霉素 200 ~ 300mg/kg.d
氯霉素
60 ~ 100mg/kg.d
头孢曲松钠 50 ~ 100mg/kg.d
头孢噻肟钠 100 ~ 200mg/kg.d
2020/2/9
36
【并发症Complications】
硬脑膜下积液
颅骨透光检查或CT 硬膜下穿刺: 正常：
积液＜2ml 蛋白＜0.4g/L
正常透照
2020/2/9
37
颅骨透照试验
硬膜下积液透照
2020/2/9
38
硬膜下积液穿刺放液进针点 硬膜下积液透照
2020/2/9
39
【并发症Complications】
2020/2/9
血管通透性增加 血 栓 形成
11
2020/2/9
12
脑脊液循环图
第
侧脑室 室间孔 三
双侧
脑
室
中 脑 导 水 管
第正 四中 脑孔 室侧
孔
蛛网 膜下腔
蛛网膜粒
脉络丛
脉络丛
脉络丛
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
静脉窦
动脉
2020/2/9
动脉
动脉
静脉
13
【病理改变 Pathogenesis】
三层脑膜： 软脑膜 蛛网膜 硬脑膜
小婴儿不典型 摇头、打头——顽固性头痛 前囟门膨隆、紧张或不明显 颅缝增宽 惊厥、昏迷、去脑强直、脑疝
2020/2/9
30
【临床表现Clinical manifestations】
脑疝 5% 颞叶沟回疝
枕大孔疝
2020/2/9
31
【临床表现Clinical manifestations】
血清降钙素原＞0.5ng/ml提示细菌性脑膜炎； ＜0.5ng/ml提示无菌性脑膜炎
影像学检查－治疗不顺利的病例
2020/2/9
46
【诊断 Diagnosis】
病史 －冬、春季节发病 －呼吸道、消化道前驱症状
临床症状和体征 －感染中毒症状 －神经系统症状体征：高颅压、脑损伤的症状 －脑膜刺激征
脑室管膜炎
多见于未行正规治疗的婴幼儿 脑膜炎（ G- ） 发热不退、频繁惊厥、前囟饱满
CT：脑室稍扩大
脑室穿刺
穿刺液: 白细胞 >50×106/L
糖 < 1.6mmol/L 蛋白质 >0.4g/L
细菌 培养阳性
2020/2/9
40
【并发症Complications】
脑性低钠血症：抗利尿激素异常分泌综合征
2020/2/9
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2020/2/9
颅底汇集诸多颅神经
15
软脑膜、蛛网膜下腔
1蛛网膜软 脑膜化脓炎症
2弥漫性 脑水肿、脑疝
3大脑浅层脑 组织变性坏死
8硬脑膜下 积液积脓
病理 改变
4血管痉挛闭塞 坏死出血梗死
7颅神经受累 功能障碍
2020/2/9
6梗阻性交通性 脑积水
5脑室内 脑室膜炎
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发热、头痛 神萎、乏力 周身酸痛 皮肤出血点、淤斑
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【临床表现Clinical manifestations】
全身感染中毒症状－小婴儿：两个极端 体温改变、呼吸暂停、心率减慢 兴奋状态：激惹、哭声尖叫、烦躁 抑制状态：哭声弱、反应迟钝、嗜睡、
拒食、呕吐