先天性(骨)关节病的新概念
《针刀医学原理》解析(2)-医学课件
腰椎间盘突出症
●如果任何一种外力能够使椎体的结构发生了 旋转、侧方、仰捬等移位。就可造成微孔和 筛孔的对应关系破坏而椎间盘的营养来源丧 失。此后椎间盘的营养只能靠自已储存的时候，那么在磁共振T1成像上密度减低。
腰椎间盘突出症
●那么什么力量可以使椎体发生上述的病变呢？ 那就是发明人朱汉章教授所提出的软组织损伤 的四大病理基础—粘连、疤痕、挛缩、堵塞。 由此而产生动态平衡失调，使之椎体发生各种 移位，因此我们可以看到腰椎曲度变直称之为 平腰。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症
由此看出发明人朱汉章教授提出的慢性软组 织损伤性疾病发病机理是完全正确的创新的 先进的理论。
腰椎间盘突出症
三、腰椎间盘突出症的发病机理 ●致病因子 慢性软组织损伤 脊柱的椎体
产生各种移位 椎间盘营养障碍变性 使 脊柱的稳定性破坏 机体为了维持脊柱的稳 定其软组织必须加强它的工作力度 进一步 使慢性软组织损伤加重 从而使病变的软组 织对脊柱的拉力和拉应力加大 更加重了脊 柱的不稳定性。从而形成了恶性循环。 那么恶性循环的中心环节在哪里呢？ 可以肯定的回答慢性软组织的损伤是祸首。
腰椎间盘突出症
二、腰椎的精细解剖学与临床 ●精细解剖学对于针刀治疗来说是非常重要
的，因为针刀的刀刃很小，必须精确的刺刀 病变的部位，才能达到良好的治疗效果。例 如：喙突不到一个平方厘米的面积却附着3块 重要的肌肉。其外侧有肱二头肌短头附着， 中间有喙肱肌附着，内侧有胸小肌附着。因 此三条肌肉引起的病变用针刀治疗时必须刺 到相应病变的部位才能达到治疗效果，否则 适得其反。
针刀医学治疗的五大流派
一、原创——正宗派 代表人物：朱汉章 主张：针刀为主、手法为辅、药物配合、器 械辅助
医学知识之骨关节病
骨关节病【病因】发生于老年的特发性、慢性进行性疾病。
病理特点为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密(硬化)，边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。
临床表现为反复发作性关节疼痛，渗出性滑膜炎、关节僵硬和进行性运动受限。
X线检查，关节间隙变窄，软骨下骨质致密增厚，软骨下囊肿和边缘性骨赘。
退变过程先从关节软骨开始，由表层关节软骨改变进行性延及关节软骨全层。
随生物化学的改变，出现对压力和张力承受能力降低，大量纤维组织形成，深部劈开碎裂，最后软骨完全侵蚀，软骨下骨外露。
与软骨表面早期改变的同时，软骨下骨血管增多，血管深达钙化层，穿透病灶。
由于关节软骨被侵蚀，软骨下板层骨及其相邻骨小梁增厚和变粗。
目前病因尚不明确，但认为主要与年龄增长和肥胖有关。
另外可能与关节过量活动(如关节经常剧烈活动)、关节外伤、遗传、骨内高压、骨质疏松、代谢及内分泌异常有关。
年龄增长及肥胖引起关节退变，这种退变就像老年人皮肤变皱一样，是一种自然衰老的表现。
退变首先发生在软骨，使软骨成分发生改变，从而使软骨弹性降低甚至消失，承重软骨面从正常的光滑状态变为破棉絮状，软骨下骨露出，由于不断摩擦，骨面变得很光滑，呈象牙样骨，而非承重软骨面出现修复，新骨形成，在关节缘形成骨刺。
另外疾病的整个过程还涉及韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉，最终导致关节疼痛和功能丧失。
本病可发于全身各关节，但好发于负重较大的膝关节、髋关节，脊柱及手指关节等部位。
尤以膝、髋关节病变为多。
【症状】一、症状体征：几乎所有病例都有不同程度的疼痛，随病程缓慢进展。
主要表现关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负重和关节活动过多时，疼痛又会加重，这是骨关节病的特点。
有时疼痛可呈放射性，如髋关节疼痛可放射至大腿内侧，膝关节附近。
早期可见关节僵硬，如膝关节长时间处于某一体位时，自觉活动不利，起动困难，后逐渐出现关节不稳，关节屈伸活动范围减少及步行能力下降，尤以上下台阶，下蹲，跑，跳等能力下降更加明显。
骨关节病名词解释
骨关节病名词解释
嘿，咱来说说这骨关节病啊！骨关节病，简单来说，就像是机器用
久了会出毛病一样，咱的骨关节经过长年累月的使用，也可能会闹点
小脾气呢！比如说，关节会疼啊，活动起来不那么利索啦，就好像那
生了锈的门轴，转动起来嘎吱嘎吱响。
（就像家里的老自行车，骑久
了不也会嘎吱嘎吱响嘛。
）
你想想看，咱每天走来走去，关节承受着多大的压力呀！时间长了，那骨关节能不抗议嘛！它可能会变得肿胀，哎呀，就跟吹气球似的鼓
起来。
（这不就像你吹气球，越吹越大一个道理嘛。
）然后呢，活动
范围也变小了，想弯个腿、伸个胳膊都不那么顺畅了。
这骨关节病啊，可不管你是年轻人还是老年人。
年轻人要是过度使
用关节，整天跑来跑去，或者干重体力活，也可能会惹上它呢！老年
人就更不用说了，身体机能下降，骨关节也跟着老化啦。
（这就好比
一部老手机，用久了电池不耐用，反应也变慢了。
）
我有个朋友的爷爷，就深受骨关节病的折磨。
他以前可是个闲不住
的人，爱到处溜达，可后来关节疼得厉害，走路都费劲了，只能整天
坐在那唉声叹气的。
（你说多可怜呀！）
咱可得重视这骨关节病呀！平时要注意保护关节，别过度劳累，运
动的时候也要适度。
要是感觉关节不舒服，可别不当回事，赶紧去看
看医生。
骨关节病可不是小事情，它会严重影响我们的生活质量呢！
咱可不能让它给咱的生活捣乱呀！
总之，骨关节病就是咱身体里的一个小捣蛋鬼，咱得时刻提防着它，保护好我们的骨关节，这样才能舒舒服服地生活呀！。
骨科罕见病知识点总结
骨科罕见病知识点总结引言骨科罕见病通常指的是一些在全世界范围内罹患人数相对较少的疾病，由于患者少见，因此对这些疾病的研究和诊断相对较少。
然而，这些罕见疾病对患者来说可能是致命的，因此需要更深入的了解和研究。
本文将对一些骨科罕见病的知识进行总结，希望能够增加对这些疾病的了解，促进相关疾病的诊断和治疗。
一、开胸盖骨开胸盖骨是一种罕见的遗传性疾病，它的特征是胸骨异常发育，通常呈现为胸骨前突或后凹。
患有开胸盖骨的患者通常会在婴儿期或儿童期被诊断出来。
这种疾病的临床症状主要是呼吸困难、心悸和胸闷。
对于严重的病例，可能需要进行手术矫正。
开胸盖骨的病因目前尚不清楚，但遗传因素可能起着重要作用。
在诊断方面，通常可以通过X射线、CT扫描或MRI来评估胸骨的位置和形态。
针对症状严重的患者，手术矫正是主要的治疗方法，但手术风险较大，需要在专业医生的指导下进行。
二、纤维性骨发育不良纤维性骨发育不良是一种罕见的骨骼疾病，它的主要特征是骨骼异常发育，通常呈现为椎骨和肋骨的畸形。
患有纤维性骨发育不良的患者通常会在出生后几年内被诊断出来。
这种疾病的临床症状主要是身材矮小、胸廓畸形和呼吸困难。
纤维性骨发育不良的病因主要与遗传因素有关，特别是牛皮癣家族遗传病基因的突变可能引起这种疾病。
在诊断方面，可以通过X射线、CT扫描或骨密度检测来评估骨骼的形态和密度。
目前针对这种疾病尚无特效的治疗方法，主要是通过支持性治疗来维持患者的生活质量。
三、软骨发育不良软骨发育不良是一种罕见的遗传性疾病，它的特征是骨骼和软骨组织的异常发育，通常呈现为骨骼畸形和关节僵硬。
患有软骨发育不良的患者通常会在出生后不久被诊断出来。
这种疾病的临床症状主要是关节疼痛、运动受限和身材矮小。
软骨发育不良的病因主要与遗传因素有关，特别是胶原蛋白基因的突变可能引起这种疾病。
在诊断方面，可以通过X射线、CT扫描或关节镜检查来评估骨骼和软骨组织的情况。
目前针对软骨发育不良尚无特效的治疗方法，主要是通过物理治疗和药物治疗来缓解病症。
什么叫骨性关节炎_骨性关节炎是什么意思-健康百科
什么叫⾻性关节炎_⾻性关节炎是什么意思-健康百科⾻性关节炎是最常见的慢性肌⾁⾻骼系统疾病，也是最常见导致⽼年⼈⽇常活动受限和疼痛的原因。
其中膝关节⾻关节炎名列第⼀，在超过60岁的⼈群中，男性患者占10%，⼥性患者占18%，中国⼤约10%的⼈群患有退⾏性关节炎。
1990-2000年膝关节⾻关节炎的发病率增加了45%，其中超过1/5的患者⾏动不便。
要了解⾻性关节炎就要从关节谈起。
⼈体由⾻骼构成内在的⽀架，⽀撑躯体并保护重要器官。
⾻与⾻之间构成关节，灵活⽽稳定的关节就像机械的轴承是运动的条件，强健的肌⾁提供动⼒，在健全的神经系统⽀配下我们才能够⾃如地运动。
⼈体有206块⾻骼，相互之间构成三类关节，即不动关节、微动关节和可动关节。
可动关节也称滑膜关节，就是我们通常所说的可以随意活动的关节，脊柱和我们四肢的关节都是滑膜关节。
滑膜关节包括⾻骼端、关节软⾻、滑膜和关节囊。
正常情况下关节腔内有少量滑液(⼀般<2毫升，即使是⼤关节)。
关节囊及韧带由胶原纤维构成，它们将临近的⾻端连接在⼀起，保持特定的关连，限制其异常活动。
关节囊和韧带与其说为关节提供相对的⾃由度，⽏宁说更多地起到限制的作⽤。
虽然关节的活动是重要的，但稳定是其基础，没有稳定就没有灵活。
当关节脱位时，关节突破了关节囊和韧带的限制，但却不能再正常活动了。
关节软⾻是关节中最奇妙的组织，富于弹性⼜光滑⽆⽐，其效能举世⽆双，即使在巨⼤压⼒下和长久磨耗中仍能保持完整，为我们的关节的灵活提供不可替代的保障。
正常关节软⾻的摩擦系数为0.003~0.006，远低于冰(0°C时为0.1)。
科技发展到现在，⼈⼯关节的摩擦系数也只能做到0.05~0.11，这使正常的关节活动⾮常平滑。
关节软⾻经得起⼤量反复应⼒作⽤，仅有微⼩的摩擦，很多⽼年⼈⼋九⼗岁还能⾏⾛如常就得益于此。
关节软⾻内没有⾎管，其所需营养来⾃于滑液。
关节软⾻没有神经⽀配，关节的痛感来⾃于关节囊及周围的组织。
先天性髋关节发育不良_百度百科
先天性髋关节发育不良_百度百科先天性髋关节发育不良先天性髋关节发育不良好治.先天性髋关节脱位（CDH）又称为发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip， DDH）是一种对儿童健康影响较大的病变，如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的。
先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。
先天性髋关节脱位其发生率世界各地区有较明显差别，我国并没有完全整的统计资料，就上海某些产院调查的约为0.91‰，北京地区为3.8‰，沈阳某院为1.75‰，香港为0.07‰，这些资料都不够全面，也不能反映我国的发生率，估计我国的发生率大概为1‰。
约20%的先髋脱位有家族史；80%的先髋脱位是第一胎；沈阳某院新生儿普查家族遗传为1/14，加拿大多伦多儿童医院226例中只有4例有遗传史；遗传因素并非为先髋脱位发病的重要因素。
先髋脱位发病率以女孩占绝对优势，我国统计男女之比为1：4.75. 地区与种族的发病率有很大差别，这与遗传因素、环境影响和生活习惯有关；习惯背背婴儿的民族发生率低，如南非、中非一些地区，爱斯基摩人，朝鲜族人和广东、香港地区；喜欢用捆绑方法的民族，使新生儿髋关节固定于伸展、内收位，其发生率明显增高，如北意大利，北美印地安人，德国和北斯堪地那维亚半岛以及我国汉族的习惯。
冬季出生的婴儿，其发生率明显增高。
臀位产发病率较高，国外约23%，上海26%，沈阳28.5%，正常生产中只占5%；臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍；剖腹产发生先髋脱位较阴道产高，上海统计占30%，有显著差异，同时发现剖腹产中体重重的婴儿发病率高。
先天性髋关节脱位的主要病理特点是：①髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口；②关节囊变形呈葫芦样；③股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大；④髋臼变形，主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增大，关节盂唇内卷；⑤股圆韧带增粗变长，关节软骨变性等。
第二章 骨关节先天畸形
Madelung畸形X线表现
第二节 下肢畸形
一、先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位（congenital hip dislocation）是常见的先天性 骨关节畸形，是由于股骨颈部骨化障碍所致。 （一）临床与病理 本病可单侧或双侧发病，女性多于男性，患儿站立行走较晚，单侧者 走路跛行，双侧者走路左右摇摆呈鸭步，下肢缩短，臀部翘起。会阴部加 宽，髋关节弹响。Trendelenburg征阳性。 髋关节的髋臼、股骨头和关节囊的发育异常，浅小的髋臼不能保持股 骨头于髋臼内，股骨头向外上移位即发生脱位。脱位的股骨头将与髋臼上 部和髋臼外结构形成假关节，股骨头短小、股骨颈与股骨干角度增大。
脊柱裂CT表现 A.CT横断位：第1骶椎见透亮裂隙，其中可见游离棘突（白箭）； B.CT重建图像：椎管外凸可见到软组织影（白箭）
脊柱裂MRI表现 A.MRI矢状面T1WI B. MRI矢状面T2WI：腰骶异常脂肪团块影（白箭）
第三节 脊柱、胸廓畸形
三、半椎体及椎体裂
半椎体（hemivertebra）畸形较少见。半椎体多呈楔形，半椎体可 以单发或多发。两个半椎体不能联合而形成椎体矢状裂。 X线表现： 半椎体 幼儿常呈圆形球状，随着椎体不断生长，半椎体将逐渐呈扁 平、楔形。与楔形椎体相邻的椎体常代偿增大。常致椎体侧弯、侧突、 驼背。 椎体裂 正位片上椎体由尖端相对的两部分构成，形如蝴蝶，故又称 为蝴蝶椎。相邻的椎体补偿性增大，并向蝴蝶椎中央部凸出。
第二节 下肢畸形
二、髋内翻
髋内翻（coxa vara）是少见的先天性畸形，一般由于股骨颈骨化障 碍导致股骨颈受力影响后的角度发生改变。 症状明显，小儿开始行走后，变形越来越明显，下肢较短，走路无痛 性跛行，身材较矮。成年人常有行走后疼痛。 X线表现：股骨颈弯向内翻位，股骨颈部变短且增宽；股骨颈干角变 小，可近似直角，但Shenton线连续。大粗隆位置较高。
骨关节炎PPT课件(精)
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食 物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节 功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度 劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗 方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患 者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复 训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者 创造一个舒适、安全的家 庭环境，如减少室内潮湿 、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的 康复过程，如陪伴患者进 行康复锻炼、提供必要的 帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段， 缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护 剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关 节镜手术、关节置换术等手术方法 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。
最新的骨科疾病诊疗指南发布-了解最佳的骨骼保健方法
对于饮食摄入不足的患者，可适当使用营养补充剂，如钙剂、维生 素D等，以补充骨骼所需的营养素。
饮食禁忌
提醒患者避免过多摄入高脂肪、高盐、高糖等食物，以降低骨质疏松 等骨骼疾病的风险。
定期复查及随访制度建立
定期复查
建议患者定期进行骨科检查，包括X线、CT、MRI等影像 学检查，以及骨密度、骨代谢等相关检查，以及时发现和 评估骨骼健康状况。
治疗手段与药物选
03
择策略
非手术治疗方法探讨
物理治疗
包括热敷、冷敷、电疗等，可以 缓解疼痛、减轻炎症。
康复训练
通过针对性的运动疗法，增强肌肉 力量，改善关节活动度。
针灸治疗
利用针刺激穴位，调和气血，达到 治疗目的。
手术治疗适应证及术式选择
骨折
对于严重骨折或关节脱位，需进行手术复位和内 固定。
脊柱病变
影像学在骨科疾病的诊断和治疗过程中具有不可替代的作用，骨科医生需要熟练掌握影 像学知识，与影像科医生协同工作，确保诊断的准确性。
骨科与疼痛科的联合治疗
疼痛科可以为骨科患者提供专业的疼痛评估和治疗，两者联合有助于减轻患者的痛苦， 提高治疗效果。
倡导全民参与，共同关注骨骼健康问题
提高公众对骨骼健康的认 识
肿胀
关节或骨骼部位出现肿胀 ，可能为炎症、感染或肿 瘤等引起。
功能障碍
患者可能出现关节活动受 限、步态异常等功能障碍 表现。
影像学检查技术应用
X线检查
基础骨科影像学检查方法 ，可观察骨骼形态、关节 间隙及骨质改变。
CT检查
提供更详细的骨骼横断面 图像，有助于发现细微骨 折、骨肿瘤等病变。
MRI检查
女。
发病原因及危险因素
膝关节骨性关节炎pptPPT课件
•膝关节骨性关节炎概述•诊断方法与标准•治疗方案及原则•药物选择与应用策略目录•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持工作部署定义与发病原因定义发病原因流行病学及危害程度流行病学膝关节骨性关节炎在老年人中发病率较高，女性多于男性。
随着人口老龄化的加剧，其发病率呈上升趋势。
危害程度膝关节骨性关节炎可导致关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。
长期不治疗或治疗不当，还可导致关节畸形、残疾等严重后果。
临床表现与分型临床表现主要为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。
疼痛多表现为钝痛或刺痛，可放射至大腿或小腿。
肿胀多由于关节积液或软组织增生所致。
僵硬多表现为晨起或久坐后关节僵硬，活动后缓解。
活动受限可表现为关节屈伸不利、步态异常等。
分型根据临床表现和影像学表现，膝关节骨性关节炎可分为轻度、中度和重度三种类型。
轻度主要表现为关节疼痛和轻度肿胀；中度表现为关节疼痛、肿胀加重，并出现关节活动受限；重度则表现为关节疼痛剧烈、肿胀明显，关节活动严重受限，甚至出现关节畸形。
010204病史采集及体格检查询问患者疼痛部位、性质、程度及持续时间了解患者日常活动受限情况，如行走、上下楼梯等检查膝关节肿胀、压痛、活动度及稳定性评估肌肉力量及关节活动范围03影像学检查方法选择X线检查观察关节间隙狭窄、骨赘形成及关节面硬化等MRI检查显示关节软组织病变，如滑膜增厚、软骨损伤等CT检查三维重建可更直观地显示骨赘及关节面破坏情况实验室检测指标分析血常规血沉及C反应蛋白类风湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体关节液检查药物治疗物理治疗生活方式调整康复训练非手术治疗措施介绍关节镜清理术截骨术人工关节置换术030201手术治疗方法探讨康复锻炼计划制定术后早期康复术后及时进行肌肉等长收缩训练和关节活动度训练，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
中期康复逐渐增加肌肉力量和耐力训练，提高关节稳定性和运动能力。
长期康复维持良好的肌肉力量和关节活动度，避免过度使用关节，预防复发。
骨关节科普课件
要点一
总结词
要点二
详细描述
不完全正确
虽然钙是骨骼健康的重要组成部分，但单纯补钙并不能完 全治疗骨质疏松。骨质疏松症是一种全身性的骨骼疾病， 需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和改变生活方式 等。同时，不同人的钙需求量也不同，过量摄入钙也可能 会引起其他健康问题。因此，应该在医生的指导下进行补 钙和治疗骨质疏松。
。
定期进行骨关节检查
定期进行骨密度检测
了解骨骼健康状况，预防骨质疏松等 疾病。
进行关节检查
如X光、MRI等检查，以便早期发现关 节病变，及时治疗。
04
CATALOGUE
骨关节疾病的治疗与康复
药物治疗
非处方药
生物制剂
如布洛芬、阿司匹林等，主要用于缓 解疼痛和消炎。
如肿瘤坏死因子抑制剂等，用于治疗 严重的类风湿关节炎和强直性脊柱炎 。
骨关节科普课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 骨关节概述 • 骨关节常见疾病 • 骨关节疾病的预防与保健 • 骨关节疾病的治疗与康复 • 骨关节疾病的认识误区与澄清
01
CATALOGUE
骨关节概述
骨关节的定义与功能
总结词
骨关节是骨骼与骨骼之间的连接结构，具有支撑身体、保护内脏器官、运动等功能。
骨肿瘤
总结词
骨肿瘤是指发生在骨骼系统的肿瘤，分 为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。
VS
详细描述
骨肿瘤的症状因良恶性而异，良性肿瘤通 常表现为无痛性肿块，恶性肿瘤则可能出 现疼痛、肿胀、功能障碍等症状。骨肿瘤 的诊断主要依靠X线检查和病理学诊断， 治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。 骨肿瘤的预防主要是保持健康的生活方式 ，避免长期接触有害物质。
骨关节疾病新概念
类风湿性关节炎
• 又称为类风湿病(RA)是一种以关节滑膜炎 为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，以 慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病 变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾 病。该病好发于手、腕、足等小关节，反 复发作，呈对称分布。 • 部分患者发病期有受寒冷、潮湿、劳累、 创伤或精神因素等影响
类风湿的病因
骨骼强健 百岁不辍
类 风 湿
颈椎病
颈椎病是指因颈椎退行性变 引起颈椎管或椎间孔变形、狭 窄、刺激、压迫颈部脊髓、神 经根、交感神经造成其结构或 功能性损害所引起的临床表现。 该病50岁以上的人群发病率 达25%，60岁以上的达50%，70 岁以上的达100%.
病理变化为颈椎间盘退行性变，纤维环弹力减退而向四周 膨出或髓核疝出可压迫神经根、脊髓、椎动脉；椎间隙狭窄， 椎体边缘骨质增生，黄韧带肥厚、变性，使神经根管及椎管容 积变小，小关节及钩突关节退行性变致小关节脱位可造成颈椎 退行性滑脱。
风湿、类风湿
风湿性关节炎
• 是一种常见的急性或 慢性结缔组织炎症。可 反复发作并累及心脏。 临床以关节和肌肉游走 性酸楚、重著、疼痛为 特征。 • 老百姓常说的“天气预 报”，御寒则痛。
风湿性关节病变临床表现
大多 为膝、踝、肩、肘腕等大关节，常 见由一个关节转移至另一个关节，病变局部 呈现红肿、灼热、剧痛部分病人也有几个关 节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而 无其他炎症表现，急性炎症一般于 2-4周消退不留后遗症，但常反复发作。
根据病理变化，颈椎病可分为五型：
(1)脊髓型； (2)神经根型； (3)椎动脉型； (4)交感神经型； (5)混合型。 (做自我检测:10秒）
脊髓型颈椎病表现为四肢无力、僵硬、肌张 力高、腱反射亢进，可引出病理反射； 神经根型颈椎病表现为颈部僵硬、活动受限， 上肢放射痛、麻木、浅感觉迟钝、肌力减退、 反射弱； 椎动脉型颈椎病表现为头痛、头晕等脑血管 痉挛症状及眩晕、恶心、耳呜、视物不清等脑 缺血症状； 交感神经型颈椎病出现霍纳氏综合症、心动 过速或过缓、双上肢及头面部血管痉挛或扩张， 肢体少汗或多汗； 混合型颈椎病有上述两种以上的临床 表现。
幼年特发性关节炎疾病PPT演示课件
幼年特发性关节炎
汇报人：XXX
2024-01-16
REPORTING
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 生活护理与康复训练 • 总结回顾与展望未来
目录
XX
PART 01
疾病概述
REPORTING
定义与发病原因
定义
幼年特发性关节炎（JIA）是一种 儿童时期常见的结缔组织病，以 慢性关节炎为其主要特点，并伴 有全身多系统的受累。
教育与培训
为家长和患儿提供相关的教育和培训，帮助 他们更好地理解和应对疾病。
社会支持
寻求专业机构或社区的支持和帮助，如参加 康复小组、获取心理援助等。
长期随访
建立长期随访机制，定期评估患儿的病情和 康复效果，及时调整康复计划。
XX
PART 06
总结回顾与展望未来
REPORTING
本次讲座内容总结回顾
03
如甲氨蝶呤、来氟米特等，用于控制病情进展。需定期监测药
物副作用，如肝损害、肺纤维化等。
非药物治疗
物理疗法
如热敷、冷敷、按摩等， 可缓解关节疼痛和肌肉紧 张。
关节功能锻炼
在医生或康复师指导下进 行关节功能锻炼，以保持 关节活动度和肌肉力量。
手术治疗
对于严重关节畸形或功能 障碍的患者，可考虑手术 治疗，如关节置换术、滑 膜切除术等。
临床表现及分型
临床表现
JIA的临床表现多样，主要包括关节肿胀、疼痛、活动受限等 。此外，患者还可能出现发热、皮疹、肝脾肿大等全身症状 。
分型
根据临床表现和疾病进程，JIA可分为多种类型，如少关节型 、多关节型（类风湿因子阴性）、多关节型（类风湿因子阳 性）、附着点炎症型、银屑病型、未分化型等。每种类型的 治疗方法和预后也有所不同。
骨关节炎诊疗指南
骨关节炎患者常常因为疼痛和活动受限而产生焦虑、抑郁 等心理问题，需要进行心理疏导和支持，帮助患者积极面 对疾病，保持乐观心态。
社会支持
鼓励患者参加骨关节炎患者互助组织，交流治疗心得和经 验，减轻孤独感和无助感，增强战胜疾病的信心。
05
特殊人群的骨关节炎诊疗
老年人骨关节炎
01
诊断要点
老年人骨关节炎的诊断需结合临床症状、体征及影像学表现，注意排除
跨学科合作推动骨关节炎研究
工程学、生物学、医学等多学科的交叉合作，将为骨关节炎诊疗技术的发展带来新的突破。
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运动员骨关节炎的预防关键在于 科学训练、避免过度负荷，加强 关节周围肌肉力量训练，提高关 节稳定性。
其他特殊人群
诊断要点
针对不同特殊人群，如糖尿病患者、类风湿性关节炎患者等，需 注意与原发病的鉴别诊断，全面了解患者病史和家族史。
治疗策略
在常规治疗基础上，需关注原发病的治疗和控制，综合考虑患者整 体状况，制定个体化治疗方案。
03
骨关节炎的治疗
一般治疗
健康教育
对患者进行骨关节炎的健康教育 ，包括疾病的进程、日常保护、 运动锻炼等方面的指导，以提高
患者的自我管理能力。
生活方式调整
建议患者调整生活方式，避免长时 间保持同一姿势，减轻关节压力。
物理疗法
应用热敷、冷敷、按摩、针灸等物 理疗法，缓解关节疼痛，改善关节 功能。
药物治疗
外伤
关节外伤可能导致关节软骨损 伤，进而引发骨关节炎。
遗传因素
部分骨关节炎患者有家族遗传 倾向，遗传因素可能与发病有
关。
骨关节炎的病理生理
软骨破坏
在骨关节炎的发病过程中，关 节软骨逐渐磨损、变薄，甚至
(完整版)膝关节骨性关节炎
生物化学：蛋白聚糖浓度减少，体积和聚合性可能改变，胶原纤维体积和弹性改 变，基质巨分子合成和降解
骨关节炎的概念
➢ 膝关节外科把膝关节分为三部分：
髌股关节：最多发生骨关节炎 股胫内侧关节：次之 股胫外侧关节：较少见
膝关节骨性关节炎
国际学院 张壮涛
骨关节炎的概念
➢ 目前仍很难对骨关节炎作一个比较准确的定义。 ➢ 比较通用的定义：是滑膜关节以伴有关节周围骨质增生为特点的软骨丧失所
致的疾病。亦称为退行性关节炎、骨关节病、骨关节骨质增生症。是增生性 关节炎的一种。
➢ 美国国立卫生研究所（NIH）的定义：
临床：关节痛、压痛、活动受限、弹响、有时伴有关节积液，及不同程度的局部 炎症，但无全身症状
• 后侧：窝囊
脂肪垫
• 髌下脂肪垫 • 髌上囊前、后脂肪垫 • 腘部脂肪垫
髌下软骨垫
相关解剖
➢ 髌骨
功能：
• 保护膝关节，特别是股骨下端关节面及股骨髁 • 增强股四头肌的力量 • 有“车链”作用，增加膝的旋转度 • 保护膝关节在半屈曲位的稳定性，防止膝关节过度内
收、外展及屈曲活动，防止膝内翻和膝外翻
病因病理
➢ 病因至今未完全明了，主要与下列因素有关:
年龄：年龄越大，发病率越高 性别：女>男 体重：肥胖人多发 气候：潮湿、寒冷之处多发 也可能与遗传有关
相关解剖
➢ 膝关节的腱围结构
滑液囊
• 前部：髌上囊、髌前皮下囊、髌下皮下囊、髌下深囊 • 外侧：股二头肌腱下囊、腓肠肌外侧头腱下囊、肌腱下滑液囊、
腓侧副韧带与腘肌腱之间的滑液囊
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先天性（骨）关节病的新概念
先天性发育性关节病是指由于骨关节发育异常，直接导致关节软骨的薄厚或不均称，骨性关
节面的畸形或不平整，或者由于发育性骨量减少或构成关节的并行两骨的长度不协调，而引
起骨和关节的严重变形，致使关节受力过于集中或不均衡，或由于关节的稳定装置如肌腱，
韧带和关节囊等松弛，挛缩，致使关节的结构絮乱；亦可由于干骨后端严重发育畸形，或引
起骨的塑形或成管不良，间接引起关节（面）的畸形等所发生的关节病。
1 临床资料
本组65例包括：(1)成骨不良5例，其中3例来自2个家族，另3例为散发。
女3例，男2例。
出现症状时年龄为20-38岁。
主诉为关节畸形和活动不灵并疼痛不适；（2）Marfan综
合征4例，其中2例为散发。
女3例，男1例，出现关节症状时年龄28-36岁；（3）粘多糖病8例，男6例，女2例，出现关节症状时年龄14-26岁；（4）多发育育后发育异常22例，家族性发病13例，散发9例，男15例，女7例，出现关节症状时年龄19-35岁，平均26岁，主诉为下肢大关节活动时疼痛和不同程度的活动受限；（5）致密性骨发育不良2例，均有
关节疼痛史，最小1例8岁即出现先天性的关节病症状；（6）4例干骨后软骨发育异常，是
由于干骨后端严重的骨化障碍，间接骨骨后形态等改变；（7）石骨症3例，是由于干骨后
的塑性形障碍而引发关节病症状；（8）遗传性多发外生骨疣6例，男女各3例，少年期即
有膝、踝、肘、腕等关节功能障碍，30岁前均有关节病改变；（9）4例内生软骨瘤病；（10）2例Maffucci综合征，出现关节病表现较晚，但亦均在40岁；（11）4例系统性骨纤
维发育异常，均为女性，关节病表现在30岁前即出现；（12）进行性骨化性肌炎1例，亦
在30岁前后出现关节病表现。
本组12种65例先天发育性关节病，均有受累部位的常规X线照片，其中18例尚有CT、
MR或ECT检查资料。
本组病例均按有关诊断标准或典型的临床X线表现诊断。
2 影像学变现
2.1 关节的原发损害
2.1.1 髋关节、股骨头不规则、扁平或过大；股骨颈多为增宽、变短、变软和颈干角变小，表现为髋内翻，有时为髋外翻。
股骨头、颈部分消失，髋白变浅，髋白顶呈斜坡状，并可不规则，关节间隙变窄或宽窄不一，还可有关节脱位或半脱位或见边角骨刺样增生。
2.1.2 膝关节股骨端变方、增大或缩小，并且呈波浪状不规则，股骨髁间凹交浅甚至消失。
胫骨平台不匀称性隆起，髁间棘分离较远，关节间隙变窄或宽窄不一。
骨端膨大而高径较短，内外髁大小不相称，多为内髁特别增大。
两关节面的大小，形态不相适应。
股骨远端并少见
内外髁小而分离，略呈“山”字形，还可伴有骨腔骨的管化不良，可有膝内或外翻畸形。
2.1.3 踝关节距骨偏斜，不平整，胫骨面亦相应偏斜，内踝过小，胫腓骨不等长并弯曲畸形，踝内或外翻，并节面不规则，并节间隙宽窄不一。
2.1.4 肩关节肩胛盂过小并交浅，肱骨头可过大，并可与大转子融合在一起，肱骨关亦少变小，甚至消失。
肱骨颈变短、竖直或消失。
还可有关节脱位、挛缩或松弛。
2.1.5 肘关节滑车变平直，鹰咀窝较浅或消失，肱骨内外髁突度变小，滑车切际变浅，鹰咀
变短，末端变平。
桡骨（或尺骨）变短，尺骨或桡骨弯曲畸形或伴尺、桡骨关节脱位。
尚可
见肘外或内翻畸形。
2.2 关节的继发改变发育性关节病的继发改变，其严重程度轻重不一，并且与年龄不相称。
大致有关节间隙不匀称性变密窄或消失，软骨下囊变和骨性关节面硬化，还可见边缘性骨增
生及关节的活动功能异常，关节松弛或挛缩。
病人虽有关节僵直感，但仍可被动活动，而无
关节的纤维性或骨性僵直。
3 讨论
3.1 发育性关节病的病理学基础发育异常直接累及骨骺和关节软骨，如多发骨骺发育异常，
背椎骨骺发育异常，致密性骨发育不全，石骨症、粘多糖病、粘脂病和同型胱氨酸尿症等，
在病变直接累及骨骺的同时，关节软骨亦可程度不同的受累。
由于受累后的关节软骨较薄弱，以及其本身所存在的成分和结构异常，致使其在活动过程中更易受损。
关节的稳定装置受累。
由于发育异常因素如累及关节周围的肌肉、肌腱、韧带和关节囊等纤维组织，则可引起关节
的挛缩或松弛或因骨量减少，疏松软化所致反复多发骨折，以及并行两骨之一因发育缺失等，引起骨干的弯曲和关节的内外翻畸形，致使关节面的压力分布不均称，而出现关节病的临床
变现，进而导致关节软骨的加速损伤退变。
严重的干骺软骨发育异常，骨化后的干骺端呈“V”字形缺损，其邻近的骨骺便呈锥形，嵌入其内，因而引起上下两端关节的不相适应或力的分
布不均衡，而出现关节疼痛及至跛行等症状，并且易导致过早的发生关节退变。
3.2 发育性关节病的特点青春期前后即可见有关节的形态、结构或功能异常，主要为关节的
奇形和功能障碍，而无明显的关节肿胀。
于青春期后即逐渐出现关节退变的表现。
通常病变
的部位和程度与职业无关。
同时伴有骨发育异常表现，退行性关节病同时伴有骨和关节的发
育异常，是发育性关节病的主要特征性表现。