放射性粒子植入简介课件
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粒子植入护理课件
隐私保密
护理人员应严格遵守医疗隐私保密原则，确保患 者个人信息不被泄露，维护患者的隐私权。
3
公正与公平
护理人员应公平对待每一位患者，不因任何偏见 影响医疗决策，确保医疗资源的公正分配。
护理中的法律问题
资质与执业许可
护理人员必须具备相应的执业资质和许可，确保粒子植入护理服务 的合法性和规范性。
医疗事故与纠纷处理
智能化护理技术
借助人工智能、大数据等技术手段，实现粒子植入护理的智能化决 策和精细化管理。
国际合作与交流
加强与国际粒子植入护理研究机构的合作与交流，引进先进技术和 管理经验，推动我国粒子植入护理事业的持续发展。
THANKS
感谢观看
植入方式
粒子植入可以通过手术或非手术 方式将放射性粒子放置在肿瘤组 织内或其附近。
粒子植入原理
局部高剂量照射
粒子植入利用放射性粒子持续释放出 的高能量射线，对肿瘤组织进行局部 高剂量照射，从而破坏肿瘤细胞的 DNA结构和功能，达到治疗目的。
剂量分布
通过精确计算粒子的数量和分布，可 以实现肿瘤区域的高剂量照射，同时 减少对周围正常组织的损伤。
者度过术后康复期。
04
粒子植入患者的康复与随访
患者的康复训练
呼吸锻炼
粒子植入后，患者需要进行呼吸 锻炼，促进肺功能的恢复，减少 呼吸困难等症状。呼吸锻炼包括
深呼吸、缩唇呼吸等。
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性化 的运动康复方案，包括床上运动、 起床活动、有氧运动等，促进患者 的体力恢复。
心理调适
。
避免刺激性食物
03
患者应避免过度刺激、辛辣、油腻等食物，防止对胃肠道造成
不良影响。
患者的随访与复查
护理人员应严格遵守医疗隐私保密原则，确保患 者个人信息不被泄露，维护患者的隐私权。
3
公正与公平
护理人员应公平对待每一位患者，不因任何偏见 影响医疗决策，确保医疗资源的公正分配。
护理中的法律问题
资质与执业许可
护理人员必须具备相应的执业资质和许可，确保粒子植入护理服务 的合法性和规范性。
医疗事故与纠纷处理
智能化护理技术
借助人工智能、大数据等技术手段，实现粒子植入护理的智能化决 策和精细化管理。
国际合作与交流
加强与国际粒子植入护理研究机构的合作与交流，引进先进技术和 管理经验，推动我国粒子植入护理事业的持续发展。
THANKS
感谢观看
植入方式
粒子植入可以通过手术或非手术 方式将放射性粒子放置在肿瘤组 织内或其附近。
粒子植入原理
局部高剂量照射
粒子植入利用放射性粒子持续释放出 的高能量射线，对肿瘤组织进行局部 高剂量照射，从而破坏肿瘤细胞的 DNA结构和功能，达到治疗目的。
剂量分布
通过精确计算粒子的数量和分布，可 以实现肿瘤区域的高剂量照射，同时 减少对周围正常组织的损伤。
者度过术后康复期。
04
粒子植入患者的康复与随访
患者的康复训练
呼吸锻炼
粒子植入后，患者需要进行呼吸 锻炼，促进肺功能的恢复，减少 呼吸困难等症状。呼吸锻炼包括
深呼吸、缩唇呼吸等。
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性化 的运动康复方案，包括床上运动、 起床活动、有氧运动等，促进患者 的体力恢复。
心理调适
。
避免刺激性食物
03
患者应避免过度刺激、辛辣、油腻等食物，防止对胃肠道造成
不良影响。
患者的随访与复查
CT引导下放射性粒子植入治疗肺癌护理课件
诊断过程
诊断时间、诊断方法、诊断结果 等。
治疗过程
CT引导下放射性粒子植入治疗肺 癌的具体步骤和效果。
护理经验备 等。
术中护理
手术过程、护理配合、并发症预防 等。
术后护理
疼痛管理、并发症观察与处理、康 复指导等。
提高护理质量的建议
加强培训
提高护士的专业技能和应对能力。
02
肺癌的发病与吸烟、职业致癌因 子、空气污染和遗传因素等密切 相关。
放射性粒子植入治疗原理
放射性粒子植入治疗是一种近距离放 射治疗，通过将放射性粒子植入肿瘤 组织内部，释放出辐射能量，对肿瘤 细胞进行杀灭。
放射性粒子植入治疗具有局部剂量高 、周围正常组织损伤小的优点。
放射性粒子植入治疗肺癌的优势与局限性
协助医生摆位
根据手术需要协助患者调整体 位，确保患者舒适并充分暴露 手术部位。
术中监测
密切监测患者生命体征，特别 是呼吸和循环系统功能，如有 异常及时报告医生并协助处理 。
严格执行无菌操作
确保手术过程中器械和敷料的 无菌状态，防止感染发生。
术后护理注意事项
观察病情变化
密切观察患者生命体征 、呼吸、疼痛等情况， 及时发现和处理并发症
强化沟通
加强医护人员之间的沟通与协作。
完善流程
优化护理流程，提高工作效率。
关注细节
注重细节管理，提高护理质量。
THANKS
感谢观看
以提高身体免疫力。
02
术后运动指导
在医生的指导下，患者可以进行适当的运动，如散步、太极拳等，以增
强体质，促进康复。但应注意避免剧烈运动，以免对手术部位造成损伤
。
03
术后心理指导
患者在术后可能会产生焦虑、抑郁等情绪，应及时寻求心理支持，如与
放射性粒子植入术PPT课件
9
术后VR
10
肝总管肿瘤
11
术中
12
术前
术后18个月
13
胰腺癌
男，45岁，黄疸，腹痛，背疼1月， 肝功损害，化疗1月无改变 穿刺病理：腺癌D 术后40D
16
术前 术中 术后
17
术后一年
18
点植入
4
5.植入完毕后取出穿刺针
5
腹部
• 肝脏原发/转移，少于3个，预计生存期大于3个 月
• 胰腺实体肿瘤 • 腹膜后淋巴结局限性转移 • 术后复发/预防 • 无法手术，放疗/化疗抗拒 • 肿瘤减负，缓解临床症状
6
肝脏
• 男，64岁，肝癌术后1年复发。 • 高分化腺癌
7
8
术前
术后 1月
术后1月
放射性粒子植入术
1
放射性粒子 125I
2
物理特性
• 1/2: 60D • 平均光子能量:28-32kev • 理论有效距离1.7CM • 半价层:0.025 • 利用能量：低能γ-射线 特征 X-线
3
方法
影像导向下 ／手术下／内镜下
• 用TPS计划系统计算粒子用量及分布 • 根据治疗计划，在CT监控下通过穿刺针定
术后VR
10
肝总管肿瘤
11
术中
12
术前
术后18个月
13
胰腺癌
男，45岁，黄疸，腹痛，背疼1月， 肝功损害，化疗1月无改变 穿刺病理：腺癌D 术后40D
16
术前 术中 术后
17
术后一年
18
点植入
4
5.植入完毕后取出穿刺针
5
腹部
• 肝脏原发/转移，少于3个，预计生存期大于3个 月
• 胰腺实体肿瘤 • 腹膜后淋巴结局限性转移 • 术后复发/预防 • 无法手术，放疗/化疗抗拒 • 肿瘤减负，缓解临床症状
6
肝脏
• 男，64岁，肝癌术后1年复发。 • 高分化腺癌
7
8
术前
术后 1月
术后1月
放射性粒子植入术
1
放射性粒子 125I
2
物理特性
• 1/2: 60D • 平均光子能量:28-32kev • 理论有效距离1.7CM • 半价层:0.025 • 利用能量：低能γ-射线 特征 X-线
3
方法
影像导向下 ／手术下／内镜下
• 用TPS计划系统计算粒子用量及分布 • 根据治疗计划，在CT监控下通过穿刺针定
放射性粒子植入技术PPT课件
2010-06-14
术后复查 （10-06-24）
术后51天复发 (10-08-21)
58
治疗过程
59
(10-08-21) MPD:150GY
60
治疗后7月复查，病灶局部控制超过手术（2月），随访12月。
61
高剂量应用举例：男，49岁，左侧额叶脑胶质瘤，（2006-10-09）
62
治疗过程（06-10-11）
• 所谓“限制临床应用的医疗技术”是指安全性、有效性确切，但是技术难度 大、风险高，对医疗机构的服务能力和人员技术水平有较高要求，需要限定 条件的医疗技术。放射性粒子植入治疗技术（包括口腔颌面部恶性肿瘤放射 性粒子植入治疗技术），就是从原来的“第三类医疗技术”过渡到现在的 “限制临床应用的医疗技术”之一。
肺癌
1、适应证： （1）非小细胞肺癌： ①非手术适应证患者； ②直径＜7cm。 （2）小细胞肺癌：对放化疗不明敏感的小细胞肺癌或放化疗后复 发的可试用。 （3）肺转移癌： ①单侧肺病灶数目<3个； ②如为双侧病灶，每 侧病灶数目<3个，且应分侧、分次治疗。 2、粒子活度：125 I粒子0.5～0.7mCi 3、推荐粒子剂量： （1）单纯粒子治疗MPD：90Gy～110Gy； （2）联合外照射酌情减量。
• Vn（体积参数）：靶区达到 PD 的百分数，如 V200、V150、V100
• TVR（靶-体积比）
2D 剂量观察 3D 剂量观察
小小粒子瘤体内“核爆炸”
• 我国放射卫生防护标准规定，人体每年接受射线的限制剂量为1.0mSv （毫希）
• 放射性工作人员每年接受射线的限制剂量为50mSv。 • 一次性X射线胸片的剂量为0.02mSv
落差梯度逐渐减缓。距源1-2cm为4倍，3-4 cm1.8 倍，距源 2-4cm间，剂量减少 80%~ 93% • 125I 源放射线射程 1.7cm，80%的剂量在1cm之内
术后复查 （10-06-24）
术后51天复发 (10-08-21)
58
治疗过程
59
(10-08-21) MPD:150GY
60
治疗后7月复查，病灶局部控制超过手术（2月），随访12月。
61
高剂量应用举例：男，49岁，左侧额叶脑胶质瘤，（2006-10-09）
62
治疗过程（06-10-11）
• 所谓“限制临床应用的医疗技术”是指安全性、有效性确切，但是技术难度 大、风险高，对医疗机构的服务能力和人员技术水平有较高要求，需要限定 条件的医疗技术。放射性粒子植入治疗技术（包括口腔颌面部恶性肿瘤放射 性粒子植入治疗技术），就是从原来的“第三类医疗技术”过渡到现在的 “限制临床应用的医疗技术”之一。
肺癌
1、适应证： （1）非小细胞肺癌： ①非手术适应证患者； ②直径＜7cm。 （2）小细胞肺癌：对放化疗不明敏感的小细胞肺癌或放化疗后复 发的可试用。 （3）肺转移癌： ①单侧肺病灶数目<3个； ②如为双侧病灶，每 侧病灶数目<3个，且应分侧、分次治疗。 2、粒子活度：125 I粒子0.5～0.7mCi 3、推荐粒子剂量： （1）单纯粒子治疗MPD：90Gy～110Gy； （2）联合外照射酌情减量。
• Vn（体积参数）：靶区达到 PD 的百分数，如 V200、V150、V100
• TVR（靶-体积比）
2D 剂量观察 3D 剂量观察
小小粒子瘤体内“核爆炸”
• 我国放射卫生防护标准规定，人体每年接受射线的限制剂量为1.0mSv （毫希）
• 放射性工作人员每年接受射线的限制剂量为50mSv。 • 一次性X射线胸片的剂量为0.02mSv
落差梯度逐渐减缓。距源1-2cm为4倍，3-4 cm1.8 倍，距源 2-4cm间，剂量减少 80%~ 93% • 125I 源放射线射程 1.7cm，80%的剂量在1cm之内
纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌PPT精选课件
16
肺不张
肺门瘤体
管腔内瘤体
CT检查可见肺门肿瘤和右主 支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张
17
பைடு நூலகம்
PET-CT显示右主气管内外活性增高
18
先行 FFB下气管内肿瘤粒子植入
19
再行CT下植入，第1个粒子（红箭头）与FFB 植入的粒子（蓝箭头）相距1cm形成“会师”
20
术后6mCT显示气管腔内外肿瘤 CR，肺不张基本消失
21
病例2
男，58岁，右中心伴肺不张
22
先行FFB下粒子植入 23
后行CT下植入
24
术后6个月CR 肺不张消失
25
术后12个月CR
26
术后3年6个月CR
27
（3）注意事项
1、FFB植入时不可盲目向气管外穿刺 2、CT植入前行血管强化造影
28
谢谢！
29
12
二、 “会师术”粒子植入
13
（1）适应症
肿物位于一侧肺叶气管内、主支气管内、 隆突、左右大气管内；
肿物为菜花样，由管腔内向管腔外浸润 生长 形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及 纵隔，形成一个气管与肺门融为一体的肿块；
14
（2）方法简介
先行FFB下粒子植入 后行CT下粒子植入
15
病例1
FFB检查可见右主支气管内肿瘤
6
术前FFB:大气管内肿瘤
7
8
术后1个月复查肿瘤消失
9
术后1个月CT下可见气管内粒子影
10
（3）操作要点
1. 麻醉满意 2. 进镜轻柔 3. 减少出血 4. 深浅适宜 5. 见缝插针 6. 灵活操作
11
（4）注意事项
1.术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物 咳出。 2.及时将咳出粒子回收处理
肺不张
肺门瘤体
管腔内瘤体
CT检查可见肺门肿瘤和右主 支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张
17
பைடு நூலகம்
PET-CT显示右主气管内外活性增高
18
先行 FFB下气管内肿瘤粒子植入
19
再行CT下植入，第1个粒子（红箭头）与FFB 植入的粒子（蓝箭头）相距1cm形成“会师”
20
术后6mCT显示气管腔内外肿瘤 CR，肺不张基本消失
21
病例2
男，58岁，右中心伴肺不张
22
先行FFB下粒子植入 23
后行CT下植入
24
术后6个月CR 肺不张消失
25
术后12个月CR
26
术后3年6个月CR
27
（3）注意事项
1、FFB植入时不可盲目向气管外穿刺 2、CT植入前行血管强化造影
28
谢谢！
29
12
二、 “会师术”粒子植入
13
（1）适应症
肿物位于一侧肺叶气管内、主支气管内、 隆突、左右大气管内；
肿物为菜花样，由管腔内向管腔外浸润 生长 形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及 纵隔，形成一个气管与肺门融为一体的肿块；
14
（2）方法简介
先行FFB下粒子植入 后行CT下粒子植入
15
病例1
FFB检查可见右主支气管内肿瘤
6
术前FFB:大气管内肿瘤
7
8
术后1个月复查肿瘤消失
9
术后1个月CT下可见气管内粒子影
10
（3）操作要点
1. 麻醉满意 2. 进镜轻柔 3. 减少出血 4. 深浅适宜 5. 见缝插针 6. 灵活操作
11
（4）注意事项
1.术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物 咳出。 2.及时将咳出粒子回收处理
放射性粒子植入治疗恶性肿瘤(共53张PPT)
粘膜麻醉后，导入支气管镜至肿瘤部位， 在其外表喷洒含副腺素的利多卡因液。
〔3〕沿支气管镜用5或6号导管抵住肿瘤外 表4个互成90度的点，用导丝刺入瘤体1.5cm 作为通道，植入粒子。
放射性支架
病历展示
男，61岁，左侧顶叶恶性脑膜瘤
治疗前〔06-08-15〕
治疗后2年零3月复查〔2021-11-04〕
如前列腺癌
预防肿瘤局部复发，增加根治效果，既预防性植入。
转移瘤或孤立性转移病灶而失去手术价值的患者 无法手术的患者。如胰腺癌、肝癌 其他治疗手段失败的患者。 外放疗需要补充提高剂量的患者。
术中残存肿瘤或切缘距肿瘤太近。〔<0.5CM〕
粒子的植入方式
CT、B超等引导下植入 术中植入 腔镜下植入
前言
根据国际抗癌联盟〔UICC〕统计，肿瘤患 者中约70%需要通过放疗到达根治性或姑息 治疗的目的 。 放射治疗是治疗肿瘤的主要 手段之一。
射线经过正常组 织进入肿瘤
外 放 疗 与粒子的比较
技术难点: 1〕无法避开肿瘤周围
正常组织。
2〕靶区确定困难。
3〕剂量提升困难。 放射性粒子的优势:
一、CT引导下植入〔手术过程〕
一、术前准备
1、治疗肿瘤的处方剂量为60-150Gy
2、选择活度为0.4-0.9mCi 粒子〔提前三天订货〕
3、周边匹配剂量为60-110Gy
4、根据术前CT图象，应用TPS制订治 疗方案
二、估算公式：
〔长+宽+高〕÷ 3 X 5 ÷ 粒子的活度=粒子
的数量
一次X射线胸片的剂量为0.02 mSv
放射性粒子：(radioactive seeds) 治疗方案系统：(TPS)
质量验证系统：(quality evaluation) 图像引导系统：(image guidance)
〔3〕沿支气管镜用5或6号导管抵住肿瘤外 表4个互成90度的点，用导丝刺入瘤体1.5cm 作为通道，植入粒子。
放射性支架
病历展示
男，61岁，左侧顶叶恶性脑膜瘤
治疗前〔06-08-15〕
治疗后2年零3月复查〔2021-11-04〕
如前列腺癌
预防肿瘤局部复发，增加根治效果，既预防性植入。
转移瘤或孤立性转移病灶而失去手术价值的患者 无法手术的患者。如胰腺癌、肝癌 其他治疗手段失败的患者。 外放疗需要补充提高剂量的患者。
术中残存肿瘤或切缘距肿瘤太近。〔<0.5CM〕
粒子的植入方式
CT、B超等引导下植入 术中植入 腔镜下植入
前言
根据国际抗癌联盟〔UICC〕统计，肿瘤患 者中约70%需要通过放疗到达根治性或姑息 治疗的目的 。 放射治疗是治疗肿瘤的主要 手段之一。
射线经过正常组 织进入肿瘤
外 放 疗 与粒子的比较
技术难点: 1〕无法避开肿瘤周围
正常组织。
2〕靶区确定困难。
3〕剂量提升困难。 放射性粒子的优势:
一、CT引导下植入〔手术过程〕
一、术前准备
1、治疗肿瘤的处方剂量为60-150Gy
2、选择活度为0.4-0.9mCi 粒子〔提前三天订货〕
3、周边匹配剂量为60-110Gy
4、根据术前CT图象，应用TPS制订治 疗方案
二、估算公式：
〔长+宽+高〕÷ 3 X 5 ÷ 粒子的活度=粒子
的数量
一次X射线胸片的剂量为0.02 mSv
放射性粒子：(radioactive seeds) 治疗方案系统：(TPS)
质量验证系统：(quality evaluation) 图像引导系统：(image guidance)
粒子植入护理课件
粒子植入护理采用先进的影像导航技术， 能够实现精准的肿瘤定位和植入。
粒子植入护理的缺点
01
02
03
费用较高
粒子植入护理的设备和材 料成本较高，导致治疗费 用相对较高。
需要专业人员操作
粒子植入护理需要专业的 医生和医疗团队进行操作 ，对人员的技术要求较高 。
可能存在并发症
粒子植入护理过程中可能 会出现一些并发症，如感 染、出血等。
粒子植入护理在肿瘤治疗中的应用
肿瘤粒子植入护理是一种将放射性粒 子植入肿瘤内部，通过释放辐射来摧 毁肿瘤的治疗方法。
粒子植入护理可用于治疗各种实体肿 瘤，如肺癌、肝癌、前列腺癌等，尤 其适用于不能进行手术或传统放疗的 肿瘤患者。
粒子植入护理在肿瘤治疗中具有定位 准确、对周围正常组织损伤小、可一 次性治疗多个肿瘤等优点。
如何扬长避短，发挥粒子植入护理的优势
提高专业水平
加强对医生和医疗团队的 技术培训，提高操作水平 和专业素养。
严格掌握适应症
根据患者的具体情况和肿 瘤类型，严格掌握粒子植 入护理的适应症。
加强术后护理
对患者进行全面的术后护 理，及时处理并发症和不 良反应，提高患者的康复 效果。
04
粒子植入护理的实践应用
粒子植入护理的优缺点
粒子植入护理的优点
局部控制肿瘤
降低副作用
粒子植入护理能够将放射性粒子精准植入 肿瘤组织内，对肿瘤进行局部高剂量照射 ，有效控制肿瘤生长。
由于粒子植入护理的照射范围较小，能够 减少对周围正常组织的损伤，从而降低放 疗的副作用。
适用于各种肿瘤
精准度高
粒子植入护理适用于各种类型的肿瘤，包 括肺癌、肝癌、前列腺癌等。
02
粒子植入技术利用放射性粒子的 辐射作用，破坏肿瘤细胞的DNA ，抑制肿瘤细胞的增殖，从而达 到治疗肿瘤的目的。
粒子植入演示(医学PPT课件)
病例；
禁忌证
• 生存期不超过3个月者 • 恶液质，一般情况差，不能耐受粒子植入治疗 • 空腔脏器慎用 • 淋巴引流区不用于预防性植入 • 严重糖尿病 • 估计重要器官可能受到超过耐受剂量的照射
规范中规定：病历中必需治疗计划或术后剂量验证
临床应用
头颈部肿瘤
理想的腮腺癌治疗结果
① 治愈肿瘤
左腮腺粘液表皮样癌
术中所见
肿瘤 解剖面神经 保留面神经
制定治疗计划
粒子植入过程
术后一月复查
术后一年
左腮腺肌上皮癌复发
术后2个月
术后2年复查，未见肿瘤病灶及复发病灶
植入后半年，PET/CT未见肿瘤征象
粒子植入治疗涎腺癌
• 放射性粒子植入组织间近距离治疗非常适合涎 腺癌的综合治疗，局部控制率高；
受根治术的新发病例为30% • 2006年，接受近距离治疗的患者已占50%以上
美国西雅图前列腺研究中心数据
前列腺癌的生物特性比较复杂，具有雄激 素依赖性，1941年Huggins提出切除睾丸前列腺 癌获得诺贝尔奖，至今内分泌治疗仍被视为晚期 前列腺癌的标准治疗，但去雄激素治疗并不能治 愈本病，平均2年，几乎所有前列腺癌转化为激 素非依赖性。
术前
术后一年
局部晚期前列腺癌及复发
对于早中期的前列腺癌，粒子植入已经代替了前列 腺切除和去势治疗。是粒子植入最成熟的技术。由 于计算机治疗系统的出现和B超引导下会阴部模板植 入技术的应用，保证了粒子的剂量更均匀，周围重 要器官损伤更小。
现状
美国 • 1996年，4.2%的前列腺癌患者接受粒子植入治疗； • 1999年，近距离治疗已和根治术一样普及； • 2004年，35%的新发病例接受近距离治疗，同期接
图像引导下的 放射性粒子植入技术
禁忌证
• 生存期不超过3个月者 • 恶液质，一般情况差，不能耐受粒子植入治疗 • 空腔脏器慎用 • 淋巴引流区不用于预防性植入 • 严重糖尿病 • 估计重要器官可能受到超过耐受剂量的照射
规范中规定：病历中必需治疗计划或术后剂量验证
临床应用
头颈部肿瘤
理想的腮腺癌治疗结果
① 治愈肿瘤
左腮腺粘液表皮样癌
术中所见
肿瘤 解剖面神经 保留面神经
制定治疗计划
粒子植入过程
术后一月复查
术后一年
左腮腺肌上皮癌复发
术后2个月
术后2年复查，未见肿瘤病灶及复发病灶
植入后半年，PET/CT未见肿瘤征象
粒子植入治疗涎腺癌
• 放射性粒子植入组织间近距离治疗非常适合涎 腺癌的综合治疗，局部控制率高；
受根治术的新发病例为30% • 2006年，接受近距离治疗的患者已占50%以上
美国西雅图前列腺研究中心数据
前列腺癌的生物特性比较复杂，具有雄激 素依赖性，1941年Huggins提出切除睾丸前列腺 癌获得诺贝尔奖，至今内分泌治疗仍被视为晚期 前列腺癌的标准治疗，但去雄激素治疗并不能治 愈本病，平均2年，几乎所有前列腺癌转化为激 素非依赖性。
术前
术后一年
局部晚期前列腺癌及复发
对于早中期的前列腺癌，粒子植入已经代替了前列 腺切除和去势治疗。是粒子植入最成熟的技术。由 于计算机治疗系统的出现和B超引导下会阴部模板植 入技术的应用，保证了粒子的剂量更均匀，周围重 要器官损伤更小。
现状
美国 • 1996年，4.2%的前列腺癌患者接受粒子植入治疗； • 1999年，近距离治疗已和根治术一样普及； • 2004年，35%的新发病例接受近距离治疗，同期接
图像引导下的 放射性粒子植入技术
放射性粒子植入方式 ppt课件
15
经支气管镜近距离放疗
1、经支气管镜植入放射性粒子是治疗肺癌的新方法，适用 于晚期中央型肺癌的治疗。
2、经支气管镜植入放射性粒子也可用于食管癌等其他恶性 肿瘤引起的气道狭窄，但应警惕发生气管支气管瘘的可能。
3、经支气管镜后装治疗也是气道近距离放疗的一种，但该 方法属短时大剂量放疗、易出现大咯血等并发症、需要专门 的设备及房间，临床已较少应用。
19
粒子植入用软枪
20
21
22
经支气管镜植入粒子的注意点
1、术前最好增强CT及病灶局部CT薄层扫描，以便更详 细了解管壁及管壁外病灶、组织结构。
2、需要植入到管壁外时，最好植入前行气道内超声检 查。
3、为提高疗效，尽可能联合经皮穿刺植入粒子或其他气 道介入诊疗手段
4、应做好必要的放射线防护措施
疗效影响因素
粒子分布是否合理 是否联合其他治疗手段
26
经支气管镜植入放射性粒子的并发症
1、粒子脱落咳出：与组织坏死、植入位置浅等有关， 粒子植入后应交待病人及家属相应的处理方案。
2、粒子迁移：是指粒子脱离靶体、迁移到身体其他部 位，少见。
3、出血：穿刺中可有少量出血。
27
经支气管镜放射性粒子置入
TPS计划系统
勾画靶区，制定治疗计划
5
粒子植入器材
6
肺肿块穿刺中
7
粒子植入过程中
8
病例6：小细胞癌侵犯纵膈
9
CT引导下穿刺
10
11
2个月后
12
半年后
13
经支气管镜植入放射性粒子
14
经支气管镜近距离放疗
❖ 经支气管镜后装治疗 ❖ 经支气管镜置入放射性支架 ❖ 经支气管镜直接植入放射性粒子
经支气管镜近距离放疗
1、经支气管镜植入放射性粒子是治疗肺癌的新方法，适用 于晚期中央型肺癌的治疗。
2、经支气管镜植入放射性粒子也可用于食管癌等其他恶性 肿瘤引起的气道狭窄，但应警惕发生气管支气管瘘的可能。
3、经支气管镜后装治疗也是气道近距离放疗的一种，但该 方法属短时大剂量放疗、易出现大咯血等并发症、需要专门 的设备及房间，临床已较少应用。
19
粒子植入用软枪
20
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22
经支气管镜植入粒子的注意点
1、术前最好增强CT及病灶局部CT薄层扫描，以便更详 细了解管壁及管壁外病灶、组织结构。
2、需要植入到管壁外时，最好植入前行气道内超声检 查。
3、为提高疗效，尽可能联合经皮穿刺植入粒子或其他气 道介入诊疗手段
4、应做好必要的放射线防护措施
疗效影响因素
粒子分布是否合理 是否联合其他治疗手段
26
经支气管镜植入放射性粒子的并发症
1、粒子脱落咳出：与组织坏死、植入位置浅等有关， 粒子植入后应交待病人及家属相应的处理方案。
2、粒子迁移：是指粒子脱离靶体、迁移到身体其他部 位，少见。
3、出血：穿刺中可有少量出血。
27
经支气管镜放射性粒子置入
TPS计划系统
勾画靶区，制定治疗计划
5
粒子植入器材
6
肺肿块穿刺中
7
粒子植入过程中
8
病例6：小细胞癌侵犯纵膈
9
CT引导下穿刺
10
11
2个月后
12
半年后
13
经支气管镜植入放射性粒子
14
经支气管镜近距离放疗
❖ 经支气管镜后装治疗 ❖ 经支气管镜置入放射性支架 ❖ 经支气管镜直接植入放射性粒子
放射性粒子植入治疗疼痛PPT课件
• 主 诉：确诊肝癌1年，右侧肩膀疼痛5月。 • 现病史：患者1年前在我院确诊肝癌，予外科手术切除后无新发病
灶，5月前出现右侧肩膀疼痛，呈刀割样剧痛，NRS评分6-7分，遂 来我院门诊就诊，查CT提示“右侧. 肩胛冈肩峰端骨质破坏伴软组 12
辅助检查：
• 2017-12-29CT:右侧肩胛冈肩峰端骨质破坏伴软组织团块，提示转 移，请结合临床； 2018-01-15CT:约第3胸椎棘突骨质破坏，转移考虑（扫描范围小， 定位较难），建议加扫T1-4椎体范围，所见两肺野多个结节灶， 请结合胸部检查； 2018-01-15CT:右髂骨旁占位，建议MR增强；
穿刺评估
.
1
穿刺到位
.
2
置入粒子
.
3
术中重建
.
4
分享病例三
• 患者，男 60岁 （个体户、温州人），2014年行肝肿瘤手术。
• 主 诉：全身疼痛5月，加重2周。
• 现病史：患者5月前突发全身性疼痛，主要为胸腰背部阵发性电击
痛，患者2月前疼痛加重，性质同前，NRS评分6-7分，夜间疼痛有
所加重，于当地诊所就诊（具体治疗不详），治疗后疼痛明显好
.
13
穿刺评估
.
14
穿刺到位
.
15
置入粒子
.
16
放射性粒子植入术的不良反应
全身性不良反应：放射性粒子治疗通常很少发生全身性并发症 局部不良反应：局部高剂量照射可造成放射性骨坏死、放射性神经、
脊髓炎以及放射性脏器或皮肤损伤等
.
17
常见并发症
• 植入部位粘膜溃疡，组织坏死 • 粒子游走 • 粒子游走造成肺栓塞 • 胰腺癌植入常见并发症为胰瘘、胆管，导致化学性腹膜炎 • 肠壁植入粒子引起水肿、不全性肠梗阻 • 盆壁或主动脉旁复发肿瘤植入并发膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘等
灶，5月前出现右侧肩膀疼痛，呈刀割样剧痛，NRS评分6-7分，遂 来我院门诊就诊，查CT提示“右侧. 肩胛冈肩峰端骨质破坏伴软组 12
辅助检查：
• 2017-12-29CT:右侧肩胛冈肩峰端骨质破坏伴软组织团块，提示转 移，请结合临床； 2018-01-15CT:约第3胸椎棘突骨质破坏，转移考虑（扫描范围小， 定位较难），建议加扫T1-4椎体范围，所见两肺野多个结节灶， 请结合胸部检查； 2018-01-15CT:右髂骨旁占位，建议MR增强；
穿刺评估
.
1
穿刺到位
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2
置入粒子
.
3
术中重建
.
4
分享病例三
• 患者，男 60岁 （个体户、温州人），2014年行肝肿瘤手术。
• 主 诉：全身疼痛5月，加重2周。
• 现病史：患者5月前突发全身性疼痛，主要为胸腰背部阵发性电击
痛，患者2月前疼痛加重，性质同前，NRS评分6-7分，夜间疼痛有
所加重，于当地诊所就诊（具体治疗不详），治疗后疼痛明显好
.
13
穿刺评估
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14
穿刺到位
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15
置入粒子
.
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放射性粒子植入术的不良反应
全身性不良反应：放射性粒子治疗通常很少发生全身性并发症 局部不良反应：局部高剂量照射可造成放射性骨坏死、放射性神经、
脊髓炎以及放射性脏器或皮肤损伤等
.
17
常见并发症
• 植入部位粘膜溃疡，组织坏死 • 粒子游走 • 粒子游走造成肺栓塞 • 胰腺癌植入常见并发症为胰瘘、胆管，导致化学性腹膜炎 • 肠壁植入粒子引起水肿、不全性肠梗阻 • 盆壁或主动脉旁复发肿瘤植入并发膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘等
放射性粒子植入在肿瘤治疗中的应用课件
202X
I125放射性 粒子植入在 肿瘤治疗中 的应用
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点
项目背景
单击此处添加正文
项目概况
单击此处添加正文
项目概况
单击此处添加正文
1986年，Theragenics公司生产的 125I和103Pd获得FDA认准
1993年，美国纪念医院提出前列腺放 射性粒子永久性植入质量验证概念
国内自行开发TPS，放射性粒子国产化
治疗优势
提高靶区局部与正常组织剂量分配比 射线持续照射，肿瘤细胞再增殖减少 持续低剂量率照射，肿瘤细胞集聚在
G2期 持续低剂量率照射，乏氧细胞放射抗拒
性降低，乏氧细胞再氧合
I125粒子
适应症：
一．恶性实体瘤
二．肉眼或镜下残 留
01
三．病灶直径 ≤5～7cm
禁忌症：
一．空腔脏器慎用 二．终末期 三．有穿刺禁忌症
02
01
添加标题
并发症
02
添加标题
出血、感染 正常组织器官放
射性损伤 粒子移位
01
植入途径
04
影像学导引
02
术中
05
CT
03
B超
06
内窥镜
肺癌I125粒子植 入
肺癌I125粒子植入
心膈角淋巴结转移 Iቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ25粒子植入
纵膈淋巴结转移 I125粒子植入
胰头癌I125粒子植 入
腹部肿瘤I125粒 子植入
腹膜后淋巴结转移I125粒子植入
腹膜后淋巴 结转移I125 粒子植入
肾上腺瘤I125粒子植入
肺癌肾上腺转移 I125粒子植入
直肠癌术后盆腔 转移I125粒子植
I125放射性 粒子植入在 肿瘤治疗中 的应用
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项目背景
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项目概况
单击此处添加正文
项目概况
单击此处添加正文
1986年，Theragenics公司生产的 125I和103Pd获得FDA认准
1993年，美国纪念医院提出前列腺放 射性粒子永久性植入质量验证概念
国内自行开发TPS，放射性粒子国产化
治疗优势
提高靶区局部与正常组织剂量分配比 射线持续照射，肿瘤细胞再增殖减少 持续低剂量率照射，肿瘤细胞集聚在
G2期 持续低剂量率照射，乏氧细胞放射抗拒
性降低，乏氧细胞再氧合
I125粒子
适应症：
一．恶性实体瘤
二．肉眼或镜下残 留
01
三．病灶直径 ≤5～7cm
禁忌症：
一．空腔脏器慎用 二．终末期 三．有穿刺禁忌症
02
01
添加标题
并发症
02
添加标题
出血、感染 正常组织器官放
射性损伤 粒子移位
01
植入途径
04
影像学导引
02
术中
05
CT
03
B超
06
内窥镜
肺癌I125粒子植 入
肺癌I125粒子植入
心膈角淋巴结转移 Iቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ25粒子植入
纵膈淋巴结转移 I125粒子植入
胰头癌I125粒子植 入
腹部肿瘤I125粒 子植入
腹膜后淋巴结转移I125粒子植入
腹膜后淋巴 结转移I125 粒子植入
肾上腺瘤I125粒子植入
肺癌肾上腺转移 I125粒子植入
直肠癌术后盆腔 转移I125粒子植
粒子植入护理课件
02
粒子植入护理的适应症与禁忌症
适应症
01
局部进展期肿瘤
对于某些局部进展期肿瘤，如前列腺癌、软组织肉瘤等，粒子植入护理
可以作为一种有效的局部治疗手段，通过将放射性粒子植入肿瘤组织内
，实现对肿瘤的精确照射，杀伤肿瘤细胞。
02
肿瘤复发
对于一些肿瘤复发或局部区域复发的患者，粒子植入护理可以作为一种
有效的局部治疗手段，通过再次对肿瘤组织进行精确照射，控制肿瘤的
01
粒子植入护理是指将放射性粒子 植入到肿瘤组织内，通过释放的 辐射能量杀疗手 段，适用于多种实体肿瘤，如肺 癌、前列腺癌、乳腺癌等。
粒子植入护理的发展历程
粒子植入护理最早可追溯到20世纪初，当时人们开始尝试使用放射性元素治疗肿瘤 。
随着医学技术的不断发展，粒子植入护理逐渐得到广泛应用，并成为一种重要的肿 瘤治疗方法。
术中操作流程
确定植入点
在影像引导下，精确定位 需要植入的粒子位置。
粒子植入
将粒子植入枪与植入针连 接好，根据需求将粒子植 入到指定位置。
粒子分布确认
通过影像确认粒子的分布 情况，调整位置以达到最 佳效果。
术后护理及注意事项
01
02
03
04
术后常规护理
术后对患者进行常规护理，包 括生命体征监测、伤口处理等
植入部位出血
植入后患者可能会出现植入部位的出血，应保持局部清洁和干燥， 如出血持续加重，应通知医生进行止血治疗。
过敏反应
植入后患者可能会出现过敏反应，如出现过敏反应应及时通知医生 进行评估和处理，可能需要抗过敏治疗。
06
粒子植入护理的发展趋势与展望
当前研究热点及进展
粒子植入护理技术的优化
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粒子植入后护理
❖ 通过管腔检查粒子有无丢失、移动，回收失落的粒子 ; ❖ 植入粒子的局部皮肤可放置冰袋，减少肿胀疼痛 ; ❖ 鼓励进水及流食，减少酸性及富含氨基酸食物 ; ❖ 粒子射线大多在患者体内，治疗后1~2个月，孕妇、儿童
应与患者距离6英寸 ; ❖ 粒子治疗后可口服抗生素1周，酌情使用镇痛剂及对症处
理药物; ❖ 粒子持续作用最长18个月 ; ❖ 植入后第1天，第4~6周随访，其后每3个月一次，随访2
年。
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粒子植入的放射防护
❖ 物理师、剂量师、技术员，剂量较高，100~200mCi/年 ； ❖ 医师< 3 rem/年 ； ❖ 全体操作人员、护理人员，受量均较低 ; ❖ 家属在1米处，剂量率<5.0mCi/hr, （前列腺植入） ； ❖ 坐在患者腿上，1小时皮肤受量几个毫居，低于乘飞机旅
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定义：
❖ 放射性粒子植入属于放射治疗的一种特殊照射方式， 而放射治疗是治疗肿瘤三大手段之一，70%肿瘤病 人需作放射治疗。
❖ 放射性粒子组织间永久植入治疗肿瘤是指通过影像 学引导技术（超声、CT/MRI）将具有放射性的核 素直接植入到肿瘤靶体积内或肿瘤周围，通过放射 性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤，达到治 疗肿瘤的目的。
与传统放射治疗的区别
• 放射治疗分传统的外照射和组织间照射。传统的外照射因放射野大、 正常组织耐受量低，其疗效常受到一定的限制。
• 放射性粒子植入属于组织间内照射或微创介入性放射治疗，在CT或B 超引导下将放射性粒子按肿瘤大小、形态植人肿瘤内或受肿瘤Байду номын сангаас犯 的组织中，通过放射性粒子发出持续、短距离的放射线，使肿瘤组 织遭受最大程度的杀伤，而正常组织不受损伤或仅有微小损伤，最 终达到治疗目的。作为传统外照射放疗及化疗的一种补充治疗手段， I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤具有近期疗效好，副作用小，安全性 高的特点。
• Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris
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术中粒子植入
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LOREM IPSUM DOLOR
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粒子植入的副作用：
LOREM IPSUM DOLOR
• Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
行所受剂量 ； ❖ 125I，患者身体前面2~4mCi/hr，侧面低100倍（前列腺植
入） ； ❖ 103Pd，患者身体前面1mCi/hr，（前列腺植入）
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谢谢
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术中粒子植入方式
直接注入肿瘤或残余肿瘤部位（Mick施源器），或植入手 术切缘
平面植入到手术范围，用可吸收纱布贴敷到创面，粒子缝 在纱布上，每个粒子应间隔相等（一般间距 1 cm）
胸腔镜或其它内窥镜下植入 机器人系统植入
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适应症
•目前国内粒子植入治疗应用较多的恶性肿瘤包括：前列腺癌、脑肿瘤、肺癌、 头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺肿瘤以及眶内肿瘤 。 其适应证主要 有： •1.经病理诊断的恶性实体肿瘤。 •2.直径7cm以下的实体病灶。 •3.局部进展期肿瘤，用粒子植入需结合外照射等综合治疗措施。 •4.局部进展难以用局部治疗方法控制，或有远位转移晚期肿瘤，但因局部病 灶引起严重症状者，为达到姑息治疗目的，也可行粒子植入治疗。
出血 移位：肺栓塞 器官穿孔（瘘） 感染，器官内脓肿
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粒子植入注意事项：
Ⅰ-125粒子的射线辐照有效范围为1.7cm，80% 的剂量分布在1cm内
严格掌握处方剂量，如与外照射合并使用，应留出 外照射剂量
距离皮肤、血管、气管、尿道及盆腔脏器均应在 1cm 左右
粒子植入的禁忌证 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
生存期不超过3个月者 恶液质，一般情况差，不能耐受粒子植入治疗 空腔脏器慎用 淋巴引流区不用于预防性植入 严重糖尿病 估计重要器官可能受到超过耐受剂量的照射
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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