大输液之水电解质基础

● 肌肉比率较低的幼儿、高龄者，与细胞内液相比，细胞外液的比
率较高。
小野寺時夫：輸液・栄養リファレンスブック（最新版），メディカルトリビューン 2003：p9 ＊：五十嵐隆：治療 1999；81（7）：1899－1905（表1より作成）
机体的恒常性
摄取量
恒常性
体 液 平 衡
排泄量
山門 實：ナースのための水・電解質・輸液の知識，P7，医学書院，1994（一部改変）
大输液之水电解质基础
水的重要性
身体的构成比率
蛋白质 无机物
飯野靖彦：一目でわかる水電解質 第2版，メディカル・サイエンス・インターナショナル 2002：p4ー5
体液的种类及其作用
２頁
血 漿 5％
毛细血管壁
细胞 细胞膜
组织间液 15％ 细胞内液40％
细胞内液
40％
能量产生 蛋白合成
细胞外液 血浆
H2O
H2HO2O平 衡H2O
产
生水位差=渗透压
的 静 水 压
H2O H2O
H2O H2O
半 透
平衡
膜
产
H2O
生
水=
位 差
渗 透 压
的
H2O
H2O
H2O
静
H2O
H2O
H2O
水 H2O 压
北岡建樹：水電解質の知識，南山堂 2002：p20
輸液の基本
表示渗透压的单位
mOsm/L
脂肪
各成分的表示单位
輸液の基本
单位
例
mEq/L Na+、K+、Ca2+、Cl-、Lactate-等
g
NaCl、KCl、CaCl2等
g
葡萄糖、果糖、木糖醇、麦芽糖等
缬氨酸、亮（白）氨酸、异亮（白）
g
氨酸等
g
大豆油
表示电解质浓度的单位
NaCl → Na+ + Cl-
氯化钠
钠离子 （阳离子）
氯离子 （阴离子）
6mEq/L
热量 20kcal/500mL
渗透压比
约1
輸液の基本
输液的性质（确认项目）
• 名称：生理食盐水 • 容量：500ml • 组成成分：氯化钠 • 浓度：0.9%（154mEq/L） • 能量：0kcal • pH：约为6.4(500ml 塑瓶） • 渗透压：308 mOsm/L
电解质
糖份 氨基酸
组织间液
15％
5％
营养成分 氧
代谢废物 二氧化碳
细胞膜
毛细血管壁
編集／小野寺時夫：輸液・栄養リファレンスブック，メディカルトリビューン 2003：P8
身体中水的比例
儿童
肥胖
消瘦
体 重 百 分 比
(%)
飯野靖彦：一目でわかる水電解質 第2版，メディカル・サイエンス・インターナショナル 2002：p4ー5
补充水・电解质 维持循环血浆量 调节酸碱平衡
补充能量 补充构成机体的组成成份 补充维生素，微量元素
确保投药路径的畅通 治疗特殊疾病
输液产品信息 正确解读·认知
输液容器的标示
组成：1袋（500mL）中
葡萄糖
25g
热量
100kcal/500mL
渗透压比
约1
组成：1袋（500mL）中
电解质浓度
氯化钠
3.185g Na+
・5％葡萄糖溶液= 100mL溶液中溶解 5g 葡萄糖。 ・8.5％氨基酸溶液 = 100mL溶液中溶解 8.5g 氨基酸。
輸液の基本
渗透压的概念
輸液の基本
②一边是纯水，另一边是可 以透过半透膜的溶质●
③一边是纯水，另一边是不能 透过半透膜的溶质●
①两边都是纯水
纯水 纯水
H2O H2O
H2O H2O
人在没有水的情况下， 最多存活3天!
和田孝雄：輸液を学ぶ人のために，P12，医学書院，1997
水中毒
水，对于生命来说非常重要！ 正确补给更加重要！
水尚且如此，输液更是如此！
输液制剂 输液器
所谓输液
What
50mL 以上的注射剂 水、电解质、营养素
When
不能进食时 进食量不足时
呕吐、腹泻
Fra Baidu bibliotek
输液发展的历史
主な輸液・栄養製品
【17世纪】
William Harvey 血液循环学说
Wren 静脉注射法
外周静脉营养
脂肪乳剂
中心静脉营养
TPN用即配型制剂
TPN用基本输液 脂肪乳剂
1832
1915 小儿腹泻治疗
补充水・电解质
维持液
Vuj-N处方
霍乱的治疗
酪蛋白加水分解物 葡萄糖・果糖
哈氏液
山梨醇・木糖醇
Why
体液管理、营养补给
How
从静脉进行点滴给药
输液管理是治疗的基础
水营 养素
水
废物
细胞
药物
水
水
O2
水的作用
●溶解（代谢的场所） ・能量的生成 ・机体组织的合成
CO2 水
●搬运・排泄 ・氧和二氧化碳 ・营养成分和废物 ・药物
水是维持生命不可或缺的要素 输液管理(水・电解质)是治疗的基础
输液的开始
年龄和体液分布（体重比%）
区分
细胞内液 细胞外液 总体液量
新生儿
40
40
80
婴儿
40
30
70
幼儿*
40
25
65
成年男子
40
20
60
成年女子
30
25
55
高龄者
30
25
55
肥满者
25
25
50
数值为参考值。
● 新生儿、幼儿的体重的比例中，水分含量较高，高龄者较低。
● 脂肪组织较多的女性、肥胖者体重比例中，水分的含量较低。
140mEq/L
氯化钾
0.149g K+
4mEq/L
葡萄糖酸钙
0.337g Mg2+
2mEq/L
氯化镁
0.102g Ca2+
3mEq/L
无水醋酸钠
1.025g Cl-
115mEq/L
柠檬酸钠
0.294g Acetate-
25mEq/L
葡萄糖
5.000g Gluconate 3mEq/L
-
Citrate3-
生理食盐水的电解质组成
Na+
Cl-
mEq / L 154
154
g/L
3.54
5.46
如果用g/L表示的话，看不出来阴阳离 子是否平衡。
输液中所用的浓度单位（1）
g/L
克每升
%
百分比
mol/L
摩尔 每升
mEq/L
毫克当量 每升
g/L 1L溶液中所溶解的物质的重量 （ｇ）
% 100mL溶液中所溶解的溶质的克数（ｇ）
林格液
维持液类
FAO/WHO基准
TEO基准
复合氨基酸制剂
麦芽糖
糖类制剂
细胞外液补充液
生理盐水
生理盐水
1830
1920
1950
1960
1970
1980
1990 1994年
飯野靖彦著：一目でわかる輸液第2版，メディカルサイエンスインターナショナル 2003：p4
输液的目的
輸液の基本
体液管理
营养补充
其
它
輸液の基本
17世纪 发现了血液循环的存在 （William Harvey） 1658年 开始向血管内进行输注溶液（Sir Christopher Wren）
鹅毛羽根
猪膀胱制成的袋
1832年 1915年
霍乱的治疗（Latta）
含有0.5％食盐、0.2％重曹
小儿腹泻的治疗
死亡率从90％降低到10％
飯野靖彦：一目でわかる輸液，メディカル･サイエンス･インターナショナル 2003：p4