厌氧芽孢梭菌的种类

（二）产气荚膜梭菌
生物学性状
形态与染色

两端平切粗大杆菌 芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体 无鞭毛 体内有明显的荚膜
培养特性
• • • • 专性厌氧 血琼脂平板上，双层溶血环 代谢活跃 牛乳培养基中，可出现“汹涌发酵”，此为 本菌具有特征性的生化试验。
致病性
致病物质：
外毒素

膈肌痉挛，呼吸困难
窒息而死 。

典型的症状
–苦笑面容 –牙关紧闭 –颈项强直 –角弓反张
免疫性



破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发 挥中和作用（毒素与中枢神经组织结合非常 牢固，一旦结合即非抗毒素所能中和） 病后不会获得牢固免疫力 获得有效抗毒素的途径是人工主动免疫
微生物学检查法

生物学特性

抵抗力
–芽胞抵抗力很强 –100℃ 加热1小时可被破坏 –在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年
致病性与免疫性
所致疾病-破伤风
致病条件


伤口需形成厌氧微环境 无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全 有赖于病菌所产生的外毒素
致病因子

对氧敏感的破伤风溶血毒素（能溶解RBC）
质粒编码的破伤风痉挛毒素
–厌氧芽胞梭菌属 –无芽胞厌氧菌
第一节
概述
百度文库
厌氧芽胞梭菌属
严格厌氧菌，革兰阳性 芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强 周鞭毛，无荚膜（除产气荚膜梭菌外） 致病菌产生外毒素致病，病情严重 防治：类毒素与抗毒素
（一）破伤风梭菌
破伤风的病原菌 生物学性状


形态与染色 –菌体细长，芽胞正圆，位于菌体顶端，使细 菌呈鼓槌状 培养特性 –专性厌氧，常用疱肉培养 基培养
形态和染色
• 革兰阳性粗大杆菌 • 有周身鞭毛，无荚膜 • 椭圆形芽胞 - 网球拍状 • 专性厌氧
致病性

致病物质
–肉毒毒素 剧毒（对人致死量为0.1µg) –功能和致病机制与破伤风外毒素相似
作用机制

作用于外周神经肌肉接头处，抑制外周神经介质乙酰 胆碱的释放，导致弛缓性麻痹 前体分子存在，可稳 定存在于外环境和胃肠道。复合物进入小肠后，在碱 性情况下解离，被吸收进入血循环


α 毒素 β 、ε 、ι 毒素 肠毒素
所致疾病
气性坏疽

食物中毒
–食入被大量细菌污染的食物（多为肉类） –临床表现：腹痛、腹胀、水样腹泻； 1-2 天自愈
微生物学检查法

直接涂片镜检
–深部创口取材涂片 革兰阳性大杆菌 白细胞少且不典型 伴有其它杂菌 –早期诊断能避免病人最终截肢或死亡
所致疾病

食物中毒
–特点：（胃肠道症状少见，主要表现为 头痛、头晕及典型的肌麻痹）

婴儿肉毒病
–细菌进入肠道，繁殖，产生毒素而致病 –以6个月以内的小婴儿居多 –症状与肉毒食物中毒类似，便泌、吸乳、 啼哭无力 –病死率不高
微生物学检查法
• 检出毒素
- 细菌分离培养 - 将可疑食物或呕吐物制成悬液，离心沉淀后取 上清液做动物试验

一般不进行涂片镜检和分离培养 典型的症状和病史即可作出诊断
防治原则
破伤风一旦发病，治疗困难，应以预防为主。 预防： （1）特异性预防： 1）人工自动免疫：注射破伤风类毒素；儿童可 接种百白破三联疫苗。 2）人工被动免疫：注射破伤风抗毒素（TAT）
• 治疗： （1）正确处理伤口及清创 （2）注射TAT （3）应用抗生素 （4）对症治疗：若已确诊为破伤风时，应及时 采取给予适当的镇静剂和肌肉解痉剂等措施， 以减轻病人的痛苦和预防病人呼吸肌痉挛而 窒息死亡。
致病条件
因手术、拔牙、肠穿孔等原因，使屏障作用受损， 致细菌侵入非正常寄居部位。 长期应用抗生素治疗使正常菌群失调。 机体免疫力减退。 局部组织供血不足、组织坏死、或有异物及需氧 菌混合感染，形成局部组织厌氧微环境。
感染特征
• 发生在口腔、鼻窦、胸腔、腹腔、盆腔和肛门 会阴附近的炎症、脓肿及其他深部脓肿。 • 分泌会为血性或黑色，有恶臭。 • 分泌物直接涂片镜检可见细菌，但常规细菌培 养结果为阴性。 • 使用氨基糖甙类抗生素长期治疗无效者。
所致疾病
破伤风
产 气 荚 膜 梭 外毒素和胞外酶 菌 肠毒素
气性坏疽 食物中毒
肉毒梭菌
肉毒毒素
抑制乙酰胆碱释放，弛缓性麻痹
食物中毒 婴儿肉毒病
第二节
无芽胞厌氧菌
• G+和G-的球菌、杆菌 • 专性厌氧，无芽胞 • 条件致病菌
类杆菌属
• • • • G-杆菌，多形性 厌氧培养 在20%胆汁培养基中生长良好 脆弱类杆菌：临床上最常见的无芽胞厌氧菌分离 株

分离培养及动物实验
–接种血平板或庖肉培养基，镜检及生化 反应鉴定 –动物实验 –如怀疑食物中毒，在发病后一日内，检 出大于105病菌/克食品或106病菌/克粪 便可确立诊断
防治原则

治疗
–及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境 –注射多价抗毒素血清 –使用大剂量抗生素 –高压氧舱疗法
（三）肉毒梭菌
–属神经毒，毒性极强(对人致死量<1µg) –蛋白质，不耐热

发病机理
破伤风梭菌及芽胞
创伤
机体
局部生长繁殖
外毒素
神经纤维的间隙 脊髓前角，并可到达脑干 淋巴液和血液 介质释放 伸肌、屈肌同时强烈收缩
封闭抑制性突触的 强直痉挛
伤口附近肌肉痉挛， 嚼肌痉挛(引起牙关紧闭和吞咽困难); 躯干及四肢肌肉强直(呈特有的角弓反张体征);
防治原则
• 加强食品管理和监督 • 食品进食前加热煮沸 • 治疗应尽早注射多价肉毒抗毒素血清
细菌 破伤风梭菌
致病物质
破伤风痉挛毒素
致病机理
毒素进入CNS，阻止抑制性神经介质 的释放，造成强直性痉挛（受刺激时 伸肌与屈肌同时强烈收缩，肌肉强直 痉挛） 酶 → 周围组织，感染发酵多种糖类 →气体→气肿；α毒素→血管通透性 ↑ → 影响血供→ 组织坏死；毒素入 血→毒血症 肠毒素→ 破坏膜离子运输功能，改 变膜的通透性→ 腹泻
第十七章
一、教学目的
厌氧性细菌
熟悉：厌氧芽孢梭菌、无芽孢厌氧菌的的实验诊断与 防治原则；致病条件、致病因素及所致疾病。 应用：厌氧芽孢梭菌的致病因素与所致疾病。 了解： 厌氧芽孢梭菌的种类；无芽孢厌氧菌的种类、 分布。
二、教学方法
讲授、提问、讨论、教学互动
三、教学手段
多媒体教学
概述

必须在无氧环境下，才能生长繁殖 根据能否形成芽胞，可分为