运动障碍患者的护理课件
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运动障碍患者的护理
二、临床分类
2.不随意运动 指病人在意识清醒的
情况下，出现不受主观控 制的无目的的异常运动。
运动障碍患者的护理
二、临床分类
不随意运动临床分为：
1）震颤：多见于帕金森病、小脑病变、老年人出现的摇头、手抖等症状。 2）舞蹈样运动： 表现为弄眉、挤眼、吐舌、噘嘴、肢体舞动、扭曲、步行 时跌撞等无规律的躯干扭曲等症状。 3) 手足徐动、扭转痉挛：指肌张力忽高忽低的肢体、手指缓慢交替进行的屈 曲动作，如肝豆状核变性。 4 )偏身投掷：指一侧肢体猛烈的投掷样不自主动作，肢体近端重，故运动幅 度大，力量强。
运动障碍患者的护理
上、下运动神经元性瘫痪的鉴别
体征
瘫痪分布 肌张力 键反射 病理反射 肌萎缩 肌束震颤 皮肤营养障碍 肌电图
上运动神经元性瘫痪
整个肢体为主 增高，呈痉挛性瘫痪 增强 阳性 无或轻度萎缩 无 多无 神经传导正常，无失 神经电位
下运动神经元性瘫痪
肌群为主 减低，呈迟缓性瘫痪 减低或消失 阴性 明显 有 常有 神经传导异常，有失 神经电位
运动障碍患者的护理
三、运动障碍病人的护理评估
Barthel指数评定内容及计分法
项目
自理
进食
10
洗澡
5
修饰（洗脸，梳头、刷牙） 5
穿衣
10
控制大便
10
控制小便
10
如厕
10
床旁转移
15
行走（平地45M)
15
上下楼梯
10
稍依赖 较大依赖
5
0
0
0
0
0
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运动障碍患者的护理
5
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完全依赖 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
运动障碍患者的护理
二、临床分类
3.共济失调 指由本体感觉、前庭迷
路、小脑系统损害所引起 的机体维持平衡和协调不 良所产生的临床综合征。 根据病变部位不同可分为 小脑性共济失调、大脑性 共济失调、脊髓性共济失 调。
运动障碍患者的护理
三、运动障碍病人的护理评估
1.病史 了解病人起病的缓急，运动障碍的性质、分布、程度及伴随症
1）生活护理： 可根据Barthel指数评分确定病人的日常生活能力，给予相应 的协助。卧床及瘫痪病人应保持床单位清洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤的 刺激；应用气垫床，抬高患肢，预防压疮及静脉血栓的形成；协助翻身、扣 背、温水擦浴，促进肢体血液循环，增进睡眠；指导、协助患者使用便器， 动作轻柔，以免损伤皮肤；鼓励患者摄取充足的水分和均衡的饮食，适当运 动和按摩下腹部，定时排便，保持大便通畅；注意口腔卫生，每天口腔护理 2-3次；协助病人洗漱、进食、如厕、沐浴等，增进舒适感和满足病人基本 生活需求。
状，注意有无发热、抽搐、疼痛，是否继发损伤；饮食情况；有无 类似发作病史；是否因肢体运动障碍而产生急躁、焦虑情绪或悲观、 抑郁心理。
运动障碍患者的护理
三、运动障碍病人的护理评估
2.身体评估 1）肌肉容积：检查肌肉的外形、体积，有无萎缩、肥 大及其部位、范围和分布，确定是全身性、偏侧性、 对称性还是局限性。肌肉萎缩多表现为肌张力低下， 肌肉隆起、硬度增加，多表示肌张力增加。 2）肌张力：指肌肉在静止松弛状态下的紧张度。检查 主要触摸肌肉的硬度和被动活动时有无阻力，有无关 节僵硬、活动受限和不自主运动，被动活动时阻力是 否均匀一致等。脑卒中早期一般肌张力低下。
运动障碍患者的护理
三、运动障碍病人的护理评估
6）日常生活活动能力 是指人们为了维持生存及使用生存环境每天必须反复进行的最
基本，最具有共性的活动。常使用Barthel指数评定，总分100分， 60分以上者有轻度功能障碍，生活基本自理，41-60分者有中度功 能障碍，生活需要很大帮助；40分以下者有重度功能障碍，大部分 日常生活需要帮助；20分以下生活完全需要帮助。一般40分以上康 复治疗意义大。
运动障碍患者的护理
运动障碍患者的护理
一、运动障碍的定义及分类
运动障碍指运动系统 的任何部位受损所导致的 骨骼肌活动异常，可分为 瘫痪、不随意运动及共济 失调。
运动障碍患者的护理
二、临床分类
1.瘫痪 是指肌力下降或丧失而导致的运动障碍，系运动神经元损害所
引起。按病变部位和瘫痪的性质可分上运动神经元性瘫痪和下运动 神经元性瘫痪，按瘫痪的程度分为完全性瘫痪和不完全性瘫痪，按 瘫痪的形式可分为偏瘫、交叉性、四肢瘫、截瘫、单瘫等。
运动障碍患者的护理
三、运动障碍病人的护理评估
3）肌力：肌力是受试者主动运动时肌肉收缩的力量，主要观察活动的速度、幅度、耐久度及 对抗阻力的能力。
肌力的分级 0级 肌肉无任何收缩（完全瘫痪） Ⅰ级 可见肌肉轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节) Ⅱ级 肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，不能抬起 Ⅲ级 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 Ⅳ级 肢体能做抗阻力的动作，但未达到正常 Ⅴ级 肌力正常
运动障碍患者的护理
三、运动障碍病人的护理评估
4）协调与平衡功能：协调是指人体完成平稳、准确、有控制的运 动能力。平衡是指由于各种原因使身体重心偏离稳定位置时，四肢 及躯干有意识或反射性活动以恢复身体直立稳定的能力。以预测是 否有发生跌倒的危险性。 5）姿势和步态：是指人行走、站立的运动形式与姿态。观察病人 坐、卧、立和行走的姿势，注意起步、抬足、落足等的协调性以及 卧床时是否被动或强迫体位，以便给予协助、辅助或支持等。
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运动障碍患者的护理
五、护理目标
1. 病人能够适应进食、穿衣、沐浴或卫生自理缺 陷的状态。 2. 能接受护士的照顾，生活需要得到满足。 3. 能配合运动训练，日常生活活动能力逐渐增强。 4. 不发生受伤、压疮、深静脉血栓形成、肢体挛 缩畸形等并发症。
运动障碍患者的护理
六、护理措施及依据
1.躯体活动障碍
运动障碍患者的护理
二、临床分类
瘫痪的临床表现
1) 单瘫：单个肢体的运动不能或运动无力，多为一个上肢或一个下肢，病 变在大脑半球、脊髓前角、周围神经、肌肉。 2）偏瘫：一侧面部和肢体瘫痪，常伴有瘫痪侧肌张力增高、腱反射亢进和 病理征阳性等，多见于一侧大脑半球病变，如内囊出血、大脑半球肿瘤、 脑梗死等。 3）交叉性瘫：病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪，常见于脑干肿瘤、炎症、 血管性病变。 4）截瘫：指双下肢瘫痪。多见于脊髓胸腰段的炎症、外伤、肿瘤等引起的 脊髓横贯性损伤。 5）四肢瘫痪：四肢不能运动或肌力减退，见于高颈段脊髓病变、周围神经 病变、如炎症、外伤、肿瘤，吉兰-巴雷综合症等。
三、运动障碍病人的护理评估
7）全身情况： 评估营养和皮肤情况，
注意皮肤有无发红、皮疹、 破损、水肿；观察有无吞 咽、构音和呼吸的异常。
运动障碍患者的护理
四、常用护理诊断/问题
1.躯体活动障碍 与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能
力有关。
2.有失用综合征的危险 与肢体瘫痪、僵硬、长期卧床、体位不当或异常运动模式有
二、临床分类
2.不随意运动 指病人在意识清醒的
情况下，出现不受主观控 制的无目的的异常运动。
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二、临床分类
不随意运动临床分为：
1）震颤：多见于帕金森病、小脑病变、老年人出现的摇头、手抖等症状。 2）舞蹈样运动： 表现为弄眉、挤眼、吐舌、噘嘴、肢体舞动、扭曲、步行 时跌撞等无规律的躯干扭曲等症状。 3) 手足徐动、扭转痉挛：指肌张力忽高忽低的肢体、手指缓慢交替进行的屈 曲动作，如肝豆状核变性。 4 )偏身投掷：指一侧肢体猛烈的投掷样不自主动作，肢体近端重，故运动幅 度大，力量强。
运动障碍患者的护理
上、下运动神经元性瘫痪的鉴别
体征
瘫痪分布 肌张力 键反射 病理反射 肌萎缩 肌束震颤 皮肤营养障碍 肌电图
上运动神经元性瘫痪
整个肢体为主 增高，呈痉挛性瘫痪 增强 阳性 无或轻度萎缩 无 多无 神经传导正常，无失 神经电位
下运动神经元性瘫痪
肌群为主 减低，呈迟缓性瘫痪 减低或消失 阴性 明显 有 常有 神经传导异常，有失 神经电位
运动障碍患者的护理
三、运动障碍病人的护理评估
Barthel指数评定内容及计分法
项目
自理
进食
10
洗澡
5
修饰（洗脸，梳头、刷牙） 5
穿衣
10
控制大便
10
控制小便
10
如厕
10
床旁转移
15
行走（平地45M)
15
上下楼梯
10
稍依赖 较大依赖
5
0
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运动障碍患者的护理
5
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完全依赖 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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二、临床分类
3.共济失调 指由本体感觉、前庭迷
路、小脑系统损害所引起 的机体维持平衡和协调不 良所产生的临床综合征。 根据病变部位不同可分为 小脑性共济失调、大脑性 共济失调、脊髓性共济失 调。
运动障碍患者的护理
三、运动障碍病人的护理评估
1.病史 了解病人起病的缓急，运动障碍的性质、分布、程度及伴随症
1）生活护理： 可根据Barthel指数评分确定病人的日常生活能力，给予相应 的协助。卧床及瘫痪病人应保持床单位清洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤的 刺激；应用气垫床，抬高患肢，预防压疮及静脉血栓的形成；协助翻身、扣 背、温水擦浴，促进肢体血液循环，增进睡眠；指导、协助患者使用便器， 动作轻柔，以免损伤皮肤；鼓励患者摄取充足的水分和均衡的饮食，适当运 动和按摩下腹部，定时排便，保持大便通畅；注意口腔卫生，每天口腔护理 2-3次；协助病人洗漱、进食、如厕、沐浴等，增进舒适感和满足病人基本 生活需求。
状，注意有无发热、抽搐、疼痛，是否继发损伤；饮食情况；有无 类似发作病史；是否因肢体运动障碍而产生急躁、焦虑情绪或悲观、 抑郁心理。
运动障碍患者的护理
三、运动障碍病人的护理评估
2.身体评估 1）肌肉容积：检查肌肉的外形、体积，有无萎缩、肥 大及其部位、范围和分布，确定是全身性、偏侧性、 对称性还是局限性。肌肉萎缩多表现为肌张力低下， 肌肉隆起、硬度增加，多表示肌张力增加。 2）肌张力：指肌肉在静止松弛状态下的紧张度。检查 主要触摸肌肉的硬度和被动活动时有无阻力，有无关 节僵硬、活动受限和不自主运动，被动活动时阻力是 否均匀一致等。脑卒中早期一般肌张力低下。
运动障碍患者的护理
三、运动障碍病人的护理评估
6）日常生活活动能力 是指人们为了维持生存及使用生存环境每天必须反复进行的最
基本，最具有共性的活动。常使用Barthel指数评定，总分100分， 60分以上者有轻度功能障碍，生活基本自理，41-60分者有中度功 能障碍，生活需要很大帮助；40分以下者有重度功能障碍，大部分 日常生活需要帮助；20分以下生活完全需要帮助。一般40分以上康 复治疗意义大。
运动障碍患者的护理
运动障碍患者的护理
一、运动障碍的定义及分类
运动障碍指运动系统 的任何部位受损所导致的 骨骼肌活动异常，可分为 瘫痪、不随意运动及共济 失调。
运动障碍患者的护理
二、临床分类
1.瘫痪 是指肌力下降或丧失而导致的运动障碍，系运动神经元损害所
引起。按病变部位和瘫痪的性质可分上运动神经元性瘫痪和下运动 神经元性瘫痪，按瘫痪的程度分为完全性瘫痪和不完全性瘫痪，按 瘫痪的形式可分为偏瘫、交叉性、四肢瘫、截瘫、单瘫等。
运动障碍患者的护理
三、运动障碍病人的护理评估
3）肌力：肌力是受试者主动运动时肌肉收缩的力量，主要观察活动的速度、幅度、耐久度及 对抗阻力的能力。
肌力的分级 0级 肌肉无任何收缩（完全瘫痪） Ⅰ级 可见肌肉轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节) Ⅱ级 肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，不能抬起 Ⅲ级 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 Ⅳ级 肢体能做抗阻力的动作，但未达到正常 Ⅴ级 肌力正常
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三、运动障碍病人的护理评估
4）协调与平衡功能：协调是指人体完成平稳、准确、有控制的运 动能力。平衡是指由于各种原因使身体重心偏离稳定位置时，四肢 及躯干有意识或反射性活动以恢复身体直立稳定的能力。以预测是 否有发生跌倒的危险性。 5）姿势和步态：是指人行走、站立的运动形式与姿态。观察病人 坐、卧、立和行走的姿势，注意起步、抬足、落足等的协调性以及 卧床时是否被动或强迫体位，以便给予协助、辅助或支持等。
关。wk.baidu.com
运动障碍患者的护理
五、护理目标
1. 病人能够适应进食、穿衣、沐浴或卫生自理缺 陷的状态。 2. 能接受护士的照顾，生活需要得到满足。 3. 能配合运动训练，日常生活活动能力逐渐增强。 4. 不发生受伤、压疮、深静脉血栓形成、肢体挛 缩畸形等并发症。
运动障碍患者的护理
六、护理措施及依据
1.躯体活动障碍
运动障碍患者的护理
二、临床分类
瘫痪的临床表现
1) 单瘫：单个肢体的运动不能或运动无力，多为一个上肢或一个下肢，病 变在大脑半球、脊髓前角、周围神经、肌肉。 2）偏瘫：一侧面部和肢体瘫痪，常伴有瘫痪侧肌张力增高、腱反射亢进和 病理征阳性等，多见于一侧大脑半球病变，如内囊出血、大脑半球肿瘤、 脑梗死等。 3）交叉性瘫：病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪，常见于脑干肿瘤、炎症、 血管性病变。 4）截瘫：指双下肢瘫痪。多见于脊髓胸腰段的炎症、外伤、肿瘤等引起的 脊髓横贯性损伤。 5）四肢瘫痪：四肢不能运动或肌力减退，见于高颈段脊髓病变、周围神经 病变、如炎症、外伤、肿瘤，吉兰-巴雷综合症等。
三、运动障碍病人的护理评估
7）全身情况： 评估营养和皮肤情况，
注意皮肤有无发红、皮疹、 破损、水肿；观察有无吞 咽、构音和呼吸的异常。
运动障碍患者的护理
四、常用护理诊断/问题
1.躯体活动障碍 与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能
力有关。
2.有失用综合征的危险 与肢体瘫痪、僵硬、长期卧床、体位不当或异常运动模式有