胃镜室院感考核标准

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无过期物品（无菌物品、消毒剂、一次性物品）。
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使用中消毒液浓度符合（戊二醛、含氯消毒液）标准，
每天监测有记录。
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每季/月有内镜的细菌学监测，每季1次监测消毒后内
镜，标准：细菌总数＜20cfu/件，不能检出致病菌。每月
1次监测灭菌后内镜，标准：无细菌生长。
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各室每天有紫外线消毒，每月有空气培养，医务人员手
备用，注水瓶内用水应为无菌水，每天更换；⑤每天诊
疗结束后，必须对吸引瓶、吸引管、各槽充分清洗与消
毒并有记录。
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盛放活检钳的无菌容器有开启日期、时间，＞24小时不
得使用；无菌干燥镊子罐4小时一更换（注意镊子罐翻盖
要随时盖好，镊子与罐长度应配套）；碘伏消毒棉签/消
毒棉球/注射用的碘伏酒精与瓶一周更换2次。
一 二 三 四 五
六
七 八 九 十 十一 十二 十三 合计
胃镜室医院感染管理考核标准
项目
有消毒隔离制度并上墙。
标准 分
5
室内布局合理，分清洁区、诊查区、洗涤消毒区。诊查
床单每天更换，有污迹随时更换。
5
内镜室工作人员必须经过医院感染相关知识的培训。
（包括内镜的清洁、消毒与灭菌及使用中消毒液监测）
5
工作人员操作戴口罩、帽子、手套，一副手套只限一人
使用。
5
胃镜、肠镜要分室操作，其清洁消毒工作应分槽进行。
灭菌内镜的治疗应在手术室进行。
5
内镜清洗消毒符合《内镜清洗消毒技术要求》，清洗人
员应遵循标准预防的原则（自身防护措施：面罩、手套
、袖套、胶鞋、塑料围裙）：
①流动水冲洗，用纱布反复擦洗镜身，用清洁毛刷刷洗 活管道，两头见毛刷3次并洗净刷头上的污物→酶灌洗→ 水洗；附件还需在超声清洗器内清洗5-10分钟。
、物体表面培养、使用中消毒液细菌培养一次，并有记
录。
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各室拖布分开使用并有标记，悬挂晾干。
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医疗垃圾与生活垃圾分类放置。一次性医疗物品用后按
要求放入医疗垃圾黄袋与锐器盒中（使用时注意将盒体
与盒盖对接安装成整体后再使用，至3/4满后顺时针旋转
顶盖上的红色旋转盘，闭合锐器盒）。
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100
扣分及原因
②清洗后内镜需排出管道内水分再全位浸泡于2%戊二醛
中，浸泡消毒时间不少于10分钟 ；当日不再继续使用的 内镜，应延长消毒时间至30分钟 。 第二天诊疗工作开始 前，必须对当日拟使用的消毒类内镜再用2%戊二醛浸泡
消毒 20分钟 。
③消毒液浸泡的灭菌内镜用无菌水冲洗，消毒液浸泡的
消毒内镜用流动水冲洗，各腔孔冲洗干净后用吹干器吹 干④口圈、注水瓶连接管消毒后用无菌水冲洗干净干燥