胸腔积液护理查房

护理措施
（五）心理护理
在与患者建立良好的信赖关系的基础上，给 予患者诚挚的安慰和鼓励，向患者讲解药物 的作用不良反应，消除顾虑，坚定信心，使 其愉悦的接受配合治疗，耐心的解释病人突 出的各种问题，消除不安情绪，以取得最佳 的配合，并做好家属工作，共同配合给予心 理支持。
健康教育
1）充分休息，加强营养，应低盐低脂饮食。 注意保暖，防止呼吸道感染。 2）告知病人积极配合治疗，切勿擅自停药， 防止复发，注意药物不良反应。 3）保持口腔清洁，学会自我调节情绪，多听 听愉快的音乐。 4）指导勿自行拔除引流管，勿抬举重物及剧 烈运动。
护理措施 （三）营养失调
1指导并帮助病人就餐前休息好，以便有充分 的精力进餐 2就餐时限制液体的摄入，以免胃部过度扩张。 3鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制做的食 品。 源自文库避免饮咖啡（会降低食欲）和碳酸盐饮料 （导致饱胀感） 5限制过量活动 ，建议患者少食多餐。
护理措施
（四）引流管护理
1保持敷料干结。 2进行操作时严格遵守无菌操作。 3指导患者勿自行拔除引流管，咳嗽时用手捂 住伤口。 4勿抬举重物及剧烈运动，翻身时注意不要压 到引流管。
入院诊断
右侧自发性气胸（压缩20%）
右侧反应性少量积液？
胸腔积液的概念：
任何原因使得胸腔内液体形成增多和吸 收过少时，均可导致胸腔内液体异常增多 积聚，称为胸腔积液。 （pleural effusion 简称胸水）。
护理诊断
1 气体交换受损：与胸液压迫使肺不能充分 扩张，气体交换面积减少有关。 2 疼痛：与胸膜摩擦有关 3 营养失调：低于机体需要量，与胸腔积液 引起的消耗状态有关。 4焦虑：与疾病导致患者不适有关。
胸腔积液护理查房
黄海云 2012-10-4
内容
• • • • 汇报病史 相关知识，床边体查 护理措施 健康教育
基本资料
姓名：卢城 性别：男 年龄：26岁 床号：10 入院时间：2012年10月3日 主诉：右胸痛一周
现病史
患者一周前晨起时出现右侧胸痛，呈阵发性钝痛，深呼吸 及活动时加重，休息时减轻，无向他处放射，伴胸闷不适 及活动后少许气促，无咳嗽、咳痰，无发热，起病后未予 处理，次日胸痛有所减轻，患者仍自行上班。今来我院急 诊就诊，胸片检查报告：右侧液气胸。以右侧液气胸收入 我科进一步治疗。2012年10月3日在床边性左侧胸腔穿刺 术，抽出气体约480ml，术后予无菌敷料覆盖，患者无诉 不适。
既往史
有“胃炎”病史四年，否认“高血压、冠心病、糖尿病”等 病史： 否认“肝炎、伤寒”传染病史：否认食物、药物过敏史：
否认手术史及重大外伤史。
入院体检
体查：神志清楚，呼吸平顺，体检合作。浅表淋巴结未触及 肿大，双侧呼吸运动对称，双肺扣诊呈清音，双肺呼吸音 粗，右上肺呼吸音减弱，双肺未闻及干湿性啰音，心界叩 诊无扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病 理性杂音。双下肢无浮肿。 辅助检查：2012-10-3急诊胸片：右侧液气胸（压缩20%）
护理评价
1病人的呼吸困难得到缓解，动脉血气检测结 果在正常范围。 2病人掌握减轻疼痛的技巧。 3病人掌握引流管的注意事项，焦虑缓解。
护理措施
(一) 气体交换受损
1给氧 2卧床休息以减轻呼吸困难 3体位：患侧卧位或者半卧位 4促进呼吸功能：进行缓慢的腹式呼吸 5病情观察：注意观察并疼胸痛及呼吸困难的 程度.体温的变化监测血氧饱和度或动脉血 气分析的改变。
护理措施
（二）疼痛
1评估疼痛的性质、部位、程度及止疼效果。 2协助病人采取半坐卧位。 3指导患者咳嗽时用手捂住伤口，减轻疼痛。 4腹式呼吸、深呼吸以减少胸廓活动幅度，减 轻疼痛 。 5勿用力排便、勿抬举重物及剧烈运动。 6分散注意力如听听音乐等。