护理问诊ppt课件

将话题转回。
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提问的技巧
⑵与病人保持适当距离以一米左右为宜，与病人保 持目光交流，避免分散病人注意力的动作。
⑶尽量使用病人能理解的语言，少用医学术语，以 免病人在不理解的情况下顺口答应。提问的内容要 明确，句子要短，便于病人理解和回答。
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常用句式有“什么”“怎么”“哪些”？
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问诊的基本方法
⑵封闭式提问：
主要用于一般资料评估。 两种提问方法可以根据评估内容交叉使用，如 “你有药物过敏史吗?”属于封闭式提问，病人 的回答是“是或否”。 “你对哪些药物过敏?”病人的回答是“青霉素 ”，属于开放式提问。
2、对比提问现在身体状况：主诉及自理程 度
⑴现在身体有何不适？生活能否自理（入厕、进 餐、洗漱、卫生、活动范围） 注：问活动范围，走多远时出现心慌、胸闷、气 喘、如距离较短时出现上述症状，可考虑下护理诊 断：活动无耐力 ⑵饮食：餐/日 两/餐 主要吃什么（面食米饭） 喝什么水？（白开水、茶水、饮料等）毫升/日
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问诊的内容
⑶睡眠：夜间睡眠几小时？晨起精神如何（若 睡眠差问明原因）是否午睡？时间多长？平时劳累 后如何缓解？ ⑷大便：次/日 色，型，是否干燥费力并问明原 因。 ⑸小便：次/日 毫升/日 色，是否清亮 ⑹嗜好：烟史：吸烟多少年？支/日 酒 两/日 以及有无药物依赖史
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问诊的内容
1、入院原因及经过
何时、何诱因、何症状去何门/急诊。做何检 查，化验，治疗结果如何,初步诊断。 入院方式 此次入院的目的（观察，治疗，手术） 注：⑴不要写患者 ⑵以病人叙述为主，不知道 的写不详。
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问诊的内容
1、体液不足 2、便秘 3、腹泻 4、排便失禁 5、体液过多 6、活动无耐力 7、营养失调 8、焦虑 9、自我形象紊乱
⑴对您所患疾病诊断知道吗？
⑵对其发生、发展、预防保健知识了解吗？ ⑶对您所用的药物、药物作用及副作用了解吗？ ⑷对治疗有信心吗？能否很好配合医疗护理？
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五、临床常用护理诊断
临床常用护理诊断
（一）呼吸系统常用护理诊断
1、清理呼吸道无效
2、气体交换受损
3、低效性呼吸形态
提问的技巧
⑷问诊应尽量询问患者本人，当病情严重不能回答 时，应问家属。护士为危重病人问诊时应以不加重 病情为宜。交谈时间尽量短，提问以封闭式提问为 好或用非语言方式交流。
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提问的技巧
⑸当病人的陈述不清楚或不明确时护士可概括一 下，然后与病人核实澄清。
⑹问诊时注意病人的年龄、性别、职业、文化程 度等注意说话的语气语调。
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问诊的准备工作
例如： 李老师，您好！我是您的责任护士张XX，为 了您早日康复，现在我要了解一下您的病情，为 您制定一份护理计划。
您有哪些不舒服的地方尽管告诉我，我们会 想办法为您解决的。这次谈话大约需要15分钟左 右的时间，中间如果您有什么不舒服，比如您觉 得累了或者想喝水、上厕所，请及时告诉我好吗 ？您现在这个姿势舒服吗？ 如果没有什么问题那咱们开始吧。
⑶过敏史：对药物，食物，花粉，尘埃等有无过敏。 ⑷个人史：出生何地？有无疫水、疫区接触？何时结
婚？育几子女？ 如为女性：月经初潮。天/次，周期时间，绝对时间， 孕，产，流。
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问诊的内容
4、心理社会状况：观察其精神，情绪，注意力
是否集中，定向力是否正常？记忆力、听力、视力 、语言沟通能力。
护理问诊
护理问诊是整个护理程序的基础，是 护理评估的主要内容之一。通过问诊找 出病人现存或潜在的健康问题，为明确 护理诊断，制定护理计划提供依据。
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一、问诊的基本方法
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问Baidu Nhomakorabea的基本方法
⑴开放式提问：
主要用于生活状况评估、心理社会评估和教 育需求评估。
四、问诊的内容
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问诊的内容
⑴入院原因及经过
⑵现在身体状况
⑶既往身体状况
（既往史、家族史、过敏史、个人史）
⑷心理社会
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问诊的内容
通过评估了解病人： ⑴有无影响病人健康的症状体征。 ⑵高危因素是否存在。 ⑶有无并发症，从而找出护理诊断依据。
二、问诊的准备工作
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问诊的准备工作
⑴安排舒适安静的环境，房间内的人不要太多， 注意保护病人的隐私权。 ⑵护士要注意保持良好的仪态仪表，取得病人的 信任。 ⑶做好解释工作。 首先要尊重病人，有礼貌的称呼病人，同时做 自我介绍，解释交谈的目的及所需的时间。交谈 中允许病人随时提问及澄清问题。
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问诊的内容
3、既往身体状况（女性应包括月经，孕， 产史）
⑴既往史：以前曾患过什么病？手术史？外伤史？肝
炎？结核病史？
⑵家族史：父母，子女，兄弟姐妹，配偶健在否？何
病？去世时间？
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问诊的内容
3、既往身体状况（女性应包括月经，孕， 产史）
4、语言沟通障碍
5、活动无耐力
6、知识缺乏 7、睡眠形态紊乱
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临床常用护理诊断
（二）循环系统常用护理诊断
1、心输出量减少 2、气体交换受损 3、体液过多 4、活动无耐力 5、疼痛 6、营养失调 7、睡眠形态紊乱 8、急性意识障碍
临床常用护理诊断
（三）消化系统常用护理诊断
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三、提问的技巧
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提问的技巧
⑴问诊时护士对病人的态度要和蔼、亲切、同情 和耐心。
因病人在患病时情绪和性格可能发生某些变化，有的 病人表现为少言寡语，如果护士以急促的方式提问病人的 反应可能是沉默，进而会限制交流。有的病人则滔滔不绝 ，当其陈述离题太远时，可插问一些与现状密切的问题，