肝癌术后复发补救性肝移植的意义
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肝胆 外科 杂志 ２ １ ０ ２年 ８月第 ２ ０卷第 ４期
Ｊｕｎ ｌｆＨｐ ｔｂｉｒ ｕｇｒ ，ｏ，０ Ｎ ． ，ｕ ． ０２ ｏｒａ ｅａｏｉａ Ｓ ｒｅ Ｖｌ２ ， ｏ４ Ａ ｇ ２ １ ｏ ｌｙ ｙ
肺部 单发 结节 、 Ｆ Ａ Ｐ低水平 、 发 问隔时 间较长 的病 复
参 考文 献 ：
Ｗｏ ｄＪＳ ｒ Ｏ ｃｌ ２ １ ，１ ８ ：５ ｒ ｕｇ ｎ ｏ， ０ ０ （ ）５ ． ｌ
中位生存 时 间为 ３—６ 月 ， ９个 可在 一 定 程 度上 延 长
患 者 的生 存 。
３ 左朝晖 ， 谭春祁 ， 莫胜川 ， 等．原 发性肝癌术 后复发 的治疗 体会 ［］ Ｊ ．肝胆外科 杂志 ， ０ ９ ７ ３ ： １ ２ ７ ２ ０ ，１ （ ） ２５— １．
目前 ， 广泛 接受 的补救性 肝移 植 （ａ ａｅｌ ｅ 被 ｓｌ ｇ ｖｒ ｖ ｉ ｔ ｎｐａｔｔ ｎ Ｓ Ｔ 的定 义 是 指 对 肝 功 能 良好 的可 ｒ ｓｌ ａｉ ，Ｌ ） ａ ｎ ｏ 切 除 的原 发性 肝 细 胞癌 （ 癌 ） 单 个 肿 瘤 直径 ≤５ 肝 （
ａ ｍ或肿 瘤 数 目≤３个 、 个 肿 瘤直 径 ≤３ａ 首 先 单 ｍ） 采 取肝 癌切 除 治 疗 ， 后 肝 癌肝 内 复 发 （ 个 肿 瘤 术 单 直 径 ≤５ａ 多个 肿瘤数 目≤３个 、 个肿 瘤 直径 ≤ ｍ； 单 ３ａ 或 出现 肝 功 能 衰 竭 时 再 行 肝 移 植 的 治 疗 策 ｍ） 略 。亦称 二期 肝移 植 ， 区别 传 统 意义 上 的 肝癌 肝 以 移 植 即一 期 肝 移 植 （ ｒ ａ ｉｅ ｒｎｐａｔｔ ｎ Ｐ ｍ ｒ ＬｖｒＴ ａｓｌｎａｏ ， ｉ ｙ ｉ
６ ， ％ 主要 见于肝 癌破 裂 的病例 ， 能 完全切 除 ， 后 若 术
ｒｃｒ ｎｅｉ ｅ ａｔ — ｌｔ ｅａｏｅｌｌ ￣ｃ ｏ ［ ］ ｐ ｅｕｒ ｃ ｈｐｔｉ Ｂｒ ａｅ ｈｐ ｔ ｌ ａ ｃ ｉ ｍａ Ｊ ．Ｊ — ｅ ｎ ｉｓ ｅ ｄ ｃ ｕｒ ｎ Ｈｅ
ａ ｌ ２ ０ ５ （ ）：９ ８ ７ ｔ ， ０９， １ ５ ８０— ９ ． ｏ
５ Ｃ ｕ ｈ ａ ＴＣ．Ｍｏ ｓ ＤＬ Ｅ ｐ ｏ ｉ ｇ ｔ ｅ ｒｌ ｆ ｒ ｓ ｃ ｉｎ ｏ ｘ ｒｈ ｐ ｔ ｍ ． ｘ ｌｒｎ ｈ ｏ ｅ ｏ ｅ ｅ ｔ ｆ ｅ ｔａ ｅ ａｉ ｏ ｃ
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例， 则术 后生存 时 间 更 长 。肾 上腺 转 移 多 见 于右 侧 亦 可为 双侧 ， 除术 后 中位 生存 时 问 ２ ． 月 ， 切 １４个 优 于 非手术 治 疗 （ 中位 生 存 时 间 １． １ １个 月 ） 但 相 关 ， 研究 的病 例 数 有 限 。腹 腔 转 移 灶 发 生 率 仅 ２ 一 ％
２ Ｚ ｏ ｈ ｕ Ｙ，Ｓ ｉ ｕ Ｃ，Ｌ ｉＢ，ｅ １ ｔａ ．Ｒｅ ｅ ｔｈ ｐ ｔｃ ｏ ｏ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ａ ｐ ａ ｅ ａ ｅ ｔ ｍｙ ｆｒｒ ｃ ｒｅ ｔ ｐ — ｈ
ｔ ｅ ｕａ ａｃｎ ｍ ：ａｌ ａ ｅｐ ｒ ｎ ｅａ ｄ ａｓｓ ｍ ｔ ｖ ｗ『 １ ｏ ｌ ｌｒ ｒｉ ａ ｃ ｌ ｘ ｅｉ ｃ ｎ ｙｔ ａｉ ｒ ｉ Ｊ ． ｃｌ ｃ ｏ ｏ ｅ ｅ ｃｅ ｅ
活 质量 、 延长 生存期 或争取 根 治为 目的 。
ｓ ｔ ｎｆ ｅ ｒ ｎ ｈｐｔ ｅ ｕ ｒｃｒｎ ｍ ｓ Ｊ ．Ａ Ｚ Ｊ Ｓ ｒ， ｅ ｉ ｒｒ ｕ ｅ ｔ ｅａ ｃ ｌ ａ ａ ｉ ａ ［ ］ Ｎ ｕ ｃｏ ｏ ｃ ｏ ｌｌ ｃ ｏ ｇ
２ ０ ， ９ １ ：２ ７ ３ ０ ９ ７ （Ｏ）７ ９— ３ ．
Ｐ Ｔ） Ｌ Ｌ 。Ｓ Ｔ最 初 用 于治 疗 肝 癌 切 除 术 后 复 发 的患 者时 ， 效果 和预 后存 在较 大 的争议 ， 其 近来 随 着肝移
移植 时 间较长 、 肝 缺乏 、 供 医疗 费 用高 昂 、 术 风 险 手 高是肝 癌肝移 植 面临 的重 要 问题 ， 因此 ， 癌肝移 植 肝 的标准及 移植 前 的肝 切 除策略 ， 历来是 争论 的焦 点 。 目前公认 的肝 移植 标 准 是 Ｍａｚ ｅ ｏ 提 出的 ｚＭ ￣ …
（ ）９ ２ ： ５—１ １ ０．
Fra Baidu bibliotek
（ 文编辑 本
耿 小平）
肝癌术后复发补救性肝移植的意义
沈丛 欢 ， 夏 强
【 关键词 】 肝癌 ， 复发 ， 补救性肝移植 【 中图分类号】 Ｒ７ ５ ７ ３． 【 文献标识 码】 Ｃ 【 文章编 号】 １０ －７ １ ２ １ ）４０ ４ －３ ０ ６４ ６ （０ ２ ０ － ４０ ２
４ Ｎａ ａ ｏ Ｙ，Ｓ ｉ ｄ ，Ｕｅ ａ Ｍ ，ｅ １ ｇｎ ｈ ｍａ ａ Ｈ ｄ ｔ ．Ｅｆ ｃ ｃ ｆ ｅ ｅ ｔ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｉ ｆ ａ ｙ ｏ ｐ ａ ｐ ｔ ｒ — ｒ ｈ ｃ
综 上所 述 ， 术 切 除仍 然肝 癌 术后 复 发病 人 获 手 得 长期生 存 的有 效 手段 。当然 ， 术 切 除 应 与肝 动 手 脉介 入栓 塞治疗 、 部 消融 、 疗 、 统 治疗 以及 支 局 放 系 持对 症治 疗等 多种 手 段 联合 应 用 ， 取 多 学科 综 合 采 治疗 的模 式 以最大 幅度 地控 制 肿 瘤 、 善 患者 的生 改
肝胆 外科 杂志 ２ １ ０ ２年 ８月第 ２ ０卷第 ４期
Ｊｕｎ ｌｆＨｐ ｔｂｉｒ ｕｇｒ ，ｏ，０ Ｎ ． ，ｕ ． ０２ ｏｒａ ｅａｏｉａ Ｓ ｒｅ Ｖｌ２ ， ｏ４ Ａ ｇ ２ １ ｏ ｌｙ ｙ
肺部 单发 结节 、 Ｆ Ａ Ｐ低水平 、 发 问隔时 间较长 的病 复
参 考文 献 ：
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中位生存 时 间为 ３—６ 月 ， ９个 可在 一 定 程 度上 延 长
患 者 的生 存 。
３ 左朝晖 ， 谭春祁 ， 莫胜川 ， 等．原 发性肝癌术 后复发 的治疗 体会 ［］ Ｊ ．肝胆外科 杂志 ， ０ ９ ７ ３ ： １ ２ ７ ２ ０ ，１ （ ） ２５— １．
目前 ， 广泛 接受 的补救性 肝移 植 （ａ ａｅｌ ｅ 被 ｓｌ ｇ ｖｒ ｖ ｉ ｔ ｎｐａｔｔ ｎ Ｓ Ｔ 的定 义 是 指 对 肝 功 能 良好 的可 ｒ ｓｌ ａｉ ，Ｌ ） ａ ｎ ｏ 切 除 的原 发性 肝 细 胞癌 （ 癌 ） 单 个 肿 瘤 直径 ≤５ 肝 （
ａ ｍ或肿 瘤 数 目≤３个 、 个 肿 瘤直 径 ≤３ａ 首 先 单 ｍ） 采 取肝 癌切 除 治 疗 ， 后 肝 癌肝 内 复 发 （ 个 肿 瘤 术 单 直 径 ≤５ａ 多个 肿瘤数 目≤３个 、 个肿 瘤 直径 ≤ ｍ； 单 ３ａ 或 出现 肝 功 能 衰 竭 时 再 行 肝 移 植 的 治 疗 策 ｍ） 略 。亦称 二期 肝移 植 ， 区别 传 统 意义 上 的 肝癌 肝 以 移 植 即一 期 肝 移 植 （ ｒ ａ ｉｅ ｒｎｐａｔｔ ｎ Ｐ ｍ ｒ ＬｖｒＴ ａｓｌｎａｏ ， ｉ ｙ ｉ
６ ， ％ 主要 见于肝 癌破 裂 的病例 ， 能 完全切 除 ， 后 若 术
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（ ）９ ２ ： ５—１ １ ０．
Fra Baidu bibliotek
（ 文编辑 本
耿 小平）
肝癌术后复发补救性肝移植的意义
沈丛 欢 ， 夏 强
【 关键词 】 肝癌 ， 复发 ， 补救性肝移植 【 中图分类号】 Ｒ７ ５ ７ ３． 【 文献标识 码】 Ｃ 【 文章编 号】 １０ －７ １ ２ １ ）４０ ４ －３ ０ ６４ ６ （０ ２ ０ － ４０ ２
４ Ｎａ ａ ｏ Ｙ，Ｓ ｉ ｄ ，Ｕｅ ａ Ｍ ，ｅ １ ｇｎ ｈ ｍａ ａ Ｈ ｄ ｔ ．Ｅｆ ｃ ｃ ｆ ｅ ｅ ｔ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｉ ｆ ａ ｙ ｏ ｐ ａ ｐ ｔ ｒ — ｒ ｈ ｃ
综 上所 述 ， 术 切 除仍 然肝 癌 术后 复 发病 人 获 手 得 长期生 存 的有 效 手段 。当然 ， 术 切 除 应 与肝 动 手 脉介 入栓 塞治疗 、 部 消融 、 疗 、 统 治疗 以及 支 局 放 系 持对 症治 疗等 多种 手 段 联合 应 用 ， 取 多 学科 综 合 采 治疗 的模 式 以最大 幅度 地控 制 肿 瘤 、 善 患者 的生 改